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第10章 咳血

陡 王(婦) 肝氣作痛,脈弦,經閉,咳痰帶紅,損怯已成,非輕藐之癥(六月初九日)紫菀(錢半) 廣橘紅(錢半) 左金丸(八分) 白石英(三錢) 光杏仁(三錢) 川貝(三錢)降香(七分) 綠萼梅(錢半) 生牡蠣(四錢) 茜草(錢半) 澤蘭(錢半) 藕節(三個)四帖。

介按∶左升屬肝,右降屬肺,茲以胃憊而肝陽橫逆無制,肺失下降之權,以致咳血經閉,此方是泄肝降氣,和血通絡之意。

安昌龐 肝陽爍肺,咳痰帶紅,脈弦數,舌色透明,便血,防損。(二月初十日。)霜桑葉(三錢) 光杏仁(三錢) 焦山梔(三錢) 粉丹皮(二錢) 炒驢膠(錢半) 生石決明(六錢) 川貝(錢半) 生米仁(四錢) 山茶花(錢半) 銀花炭(二錢) 橘絡(錢半)清煎四帖。

又 痰紅較差,脈弦勁,嗆咳不已,咽痛已減。宜清肺化痰。(二月二十日。)生地(四錢) 生石決明(六錢) 川石斛(三錢) 炒驢膠(錢半) 杏仁(三錢) 川貝(二錢) 生白芍(錢半) 雞子黃(一枚) 元參(二錢) 側柏炭(三錢) 女貞子(三錢)清煎五帖。

又 咳嗽仍屬帶紅,脈勁數,肝陽上升。宜清降為主。(三月初七日。)生地(四錢) 桑葉(三錢) 側柏炭(三錢) 小蘇草(二錢) 光杏仁(三錢) 生石決明(六錢)天冬(二錢) 茜根(三錢) 元參(三錢) 焦山梔(三錢) 橘紅(錢半) 茅根(一兩,煎湯)五帖。

介按∶《內經》云∶陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢。諒以怒勞動肝,暗耗營陰,肺與大腸均受其戕,而逼血妄行,久延愈劇。前后三方,僉以柔肝肅肺,清熱育陰,深合病機,故多奏效。

安昌胡 咳血氣促,脈弦數,舌微黃,寒熱交作,此木火刑肺。宜清少陽為主。

霜桑葉(三錢) 杜栝蔞皮(錢半) 小薊草(三錢) 淮牛膝(三錢) 生石決明(六錢) 川貝(二錢) 淡竹葉(錢半) 白薇(三錢) 焦梔子(三錢) 茜草根(二錢) 橘絡(錢半)清煎三帖。

又 血已除,咳嗽氣促不已,脈數,舌黃,肝火猶熾。宜清降為妥(十二月初二日。)紫菀(錢半) 桑葉(三錢) 白前(錢半) 女貞子(三錢) 天冬(二錢) 生石決明(六錢)川貝(二錢) 谷芽(四錢) 遍金釵(三錢) 光杏仁(三錢) 淡秋石(八分)清煎四帖。

介按∶陽明脈絡日衰則發冷,陰虧而陽不潛藏則發熱,總之,肝陽橫逆而血上溢,故初方以柔肝肅肺,降氣涼血而獲效。次方于清降之中,參用養胃,立法秩序井然。

張 俞 咳血未除,脈數,右關弦,胸悶,舌微黃。宜清降消痰。

杜栝蔞皮(錢半) 淡竹葉(錢半) 焦梔子(三錢) 赤芍(錢半) 京川貝(二錢) 廣橘絡(錢半) 光杏仁(三錢) 參三七(一錢) 小薊草(三錢) 白前(錢半) 紫菀(錢半)清煎四帖。

介按∶胃熱沖肺,逼血上溢,誠以胃脘當心,是肝經交絡所過之處。茲因肝胃郁熱沖肺,而覺脘悶,治以清肺和絡,涼血消瘀,用藥頗為穩妥。

安昌徐 遭忿動肝,氣沖咳血,脈弦細,舌微黃。姑宜清降消痰。(三月初七日。)蘇子(錢半) 焦山梔(三錢) 茜根(三錢) 紫菀(錢半) 川貝(二錢) 橘絡(錢半) 光杏仁(三錢) 天冬(二錢) 降香(七分) 白薇(二錢) 小薊草(三錢)清煎五帖。

介按∶嗔怒動及肝陽,血隨氣逆,此方宗繆仲醇氣為血帥之意,確是對癥良劑。

安昌王 陰虛內熱,便結,脈細數,精關不固,咳痰帶紅。宜存陰為主(六月念七日)遍金釵(三錢) 焦梔子(三錢) 光杏仁(三錢) 茜根(錢半) 川貝(二錢) 側柏炭(三錢)炒知母(錢半) 小薊草(三錢) 生地(四錢) 柏子仁(三錢) 廣橘絡(錢半) 鮮荷葉(一角)四帖。

介按∶夏月藏陰,冬月藏陽,茲際夏令,適逢液虧之體,而陽不潛伏,升則血溢,降則遺精。此方滋陰清熱,和血肅肺,治法極佳。

安昌黃 肝陽爍肺,咳嗽帶紅,脈弦,迎風頭疼,舌心光,耳鳴作痛。宜清少陽為主。

冬桑葉(三錢) 甘菊(二錢) 光杏仁(三錢) 焦梔子(三錢) 石決明(六錢) 川貝(二錢)側柏炭(三錢) 苦丁茶(錢半) 炒驢膠(錢半) 丹皮(三錢) 釵斛(三錢) 淡竹葉(錢半)清煎五帖。

介按∶陰液未能上承,厥陽燔燎不已,沖肺則咳嗽帶紅,挾膽熱而上蒙清竅,則頭疼耳鳴。此方養胃肅肺,兼清肝膽之熱,確是治病必求于本之義。

安昌徐 痰血已除,脈虛數,咳嗽不已,氣逆。宜清降為主。(四月初七日。)霜桑葉(三錢) 廣橘絡(錢半) 淡竹葉(錢半) 栝蔞皮(錢半) 光杏仁(三錢) 焦梔子(三錢) 生石膏(六錢) 象貝(三錢) 馬兜鈴(一錢) 白前(錢半) 前胡(錢半)清煎三帖。

介按∶此是痰血已除。肺胃余熱未清之證,故治以降氣清胃為主。

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