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第24章 傷寒證方歌括(2)

  • 醫學摘粹
  • 佚名
  • 4903字
  • 2015-12-25 16:32:38

旋復代赭石湯旋復花惟破郁堪,再兼半夏善驅痰,生姜赭石能除逆,補用人參棗合甘。

瓜蒂證

(里寒而可吐) 病象顯呈似桂枝,卻無頭痛項強時,咽喉氣上難呼吸,胸有痞寒當吐之。

瓜蒂散瓜蒂吐痰效出奇,調中香豉最相宜,更兼赤豆能除濕,亡血之家戒勿施。

陽明實證

桂枝證

(太陽經證未罷中風仍用此方 方見) 陽明病自太陽傳,身尚惡寒表未痊,多汗脈遲宜發散,妙方仍用桂枝煎。

麻黃證

(太陽經證未罷傷寒仍用此方 方見) 傳入陽明病象呈,脈浮無汗喘兼生,表邪未去仍宜解,湯用麻黃治法精。

桂枝加葛根湯(證附 太陽未解而將入陽明桂枝湯見上) 太陽未解病形彰,汗出惡風項背強,達表更兼清胃逆,葛根加入桂枝湯。

葛根證

(太陽未解而已入陽明) 表證旋驚項背強,惡風無汗辨宜詳,二陽合病還兼利,須用葛根是妙方。

葛根湯邪入二陽病已成,葛麻并散法尤精,和中補土姜甘棗,芍藥滋陰桂泄營。

葛根加半夏湯(證附 表未解而里有郁 葛根方見上) 太陽病證合陽明,不利惟驚嘔逆生,湯用葛根加半夏,宣通表里患能平。

調胃承氣證

(表解而里有熱 方見) 太陽證已過三朝,汗后蒸蒸熱不消,病未在經原在腑,欲求治法胃宜調。

調胃承氣證傷寒已過再經期,譫語旋生有熱時,丸藥誤攻反下利,脈和內實總堪醫。

小承氣證

(表解而里微實) 汗出熱潮便不通,表邪已解里堪攻,微和胃氣方如法,泄下須防過失中。

小承氣湯枳樸同煎力獨雄,大黃蕩穢有奇功,腹中煩滿須和胃,里實先宜此藥攻。

大承氣證

(表解而里大實) 發熱潮生不惡寒,譫言獨語未能安,繞臍疼痛尤煩躁,糞粒堅時大便難。

大承氣證

(三急下證) 腹中滿痛速攻宜,發熱汗多急下之,睛不能和難了了,便堅內燥治休遲。

大承氣湯大黃蕩穢果神奇,枳樸同攻輔助宜,再用芒硝堅可破,腹中燥糞下無遺。

蜜煎導方、豬膽汁方(證附) 大便雖堅不可攻,捻成蜜梃納肛中,醋調膽汁尤能導,外法神奇亦有功。

麻仁證

(里實而脾約) 浮而兼澀脈形真,胃氣強時小水頻,大便難行脾作約,法宜丸藥用麻仁。

麻仁丸攻用大黃妙入神,潤腸芍杏合麻仁,更兼枳樸專行氣,煉蜜為丸合病因。

抵當證

(里實而血瘀 方見) 病入陽明卻喜忘,久經蓄血腹中藏,便雖黑硬行偏易,消谷善饑治并詳。

四逆證

(里寒而水盛 方見) 表熱里寒陰勝陽,浮遲脈象辨宜詳,腹經下利多清谷,治法偏宜四逆湯。

陽明虛證

吳茱萸證

(里寒而土虛) 食谷居然嘔吐生,從知胃逆屬陽明,中虛總是宜溫補,湯用吳萸治法精。

吳茱萸湯溫中妙品用生姜,再入吳萸益助陽,參棗滋肝兼補氣,調和脾胃是良方。

五苓證

(里有積濕 方見) 未攻心下痞旋生,身不惡寒衣不更,小便數時大便硬,渴思飲水屬陽明。

梔子豉證

(里有虛熱 方見) 口苦咽干熱氣沖,喘而汗出滿填胸,一經攻下饑難食,煩動胸中且懊 。

白虎加人參證

(里有實熱 方見) 吐下傷陰渴病生,腹中熱結總非輕,心煩舌燥惟思飲,白虎加參法可行。

豬苓證

(里有濕熱) 病入陽明脈象浮,渴思飲水熱難休,更兼小便不通利,湯用豬苓效可收。

豬苓湯口渴心煩熱不禁,胸停水飲患彌深,二苓滑澤能除濕,獨用阿膠且化陰。

白虎證

(里有燥熱 方見) 三陽合病辨宜真,腹滿身沉口不仁,面垢尿遺譫語作,四肢逆冷額生津。

茵陳蒿證

(里有瘀熱) 小便不通渴飲漿,濕邪久在腹中藏,但經頭汗身無汗,瘀熱停留定發黃。

茵陳蒿湯茵陳利水有專長,梔子除煩輔佐良,更用大黃能蕩穢,退消濕熱是神方。

小柴胡證

(表里俱熱 方見) 脈浮弦大中邪風,腹滿心疼氣不通,嗜臥鼻干不得汗,發黃潮熱便兼癃。

少陽本病

小柴胡證

(表里不和) 胸脅滿疼食懶餐,往來只是熱兼寒,目旋口苦心仍悸,嘔咳渴煩小便難。

小柴胡湯表用柴胡里用參,驅除寒熱入姜芩,補宜草棗攻宜夏,半助真陽半助陰。

柴胡桂枝證

(太陽未罷而遽入少陽) 惡寒發熱病形呈,支節煩疼嘔逆生,表證未除心下結,二陽合病要雙清。

柴胡桂枝湯桂柴發表有奇功,甘棗人參善補中,半夏降沖姜止嘔,黃芩去熱芍清風。

麻黃證

(太陽未罷而表實 方見) 十日太陽病尚留,過經已久脈仍浮。表邪未去還宜解,湯用麻黃效可收。

小建中證

(少陽病具而里虛) 陽澀陰弦脈象呈,腹間急痛病非輕,建中湯用真神妙,證屬脾虛此藥精。

小建中湯補陰芍藥總相宜,姜可扶陽助桂枝,調胃和脾甘棗入,養精緩急用膠飴。

黃芩湯(證附 太少合病下利)黃芩加半夏生姜湯(證附 下利兼嘔) 二陽合病利旋生,芍藥黃芩相火清,草棗補脾方已妙,再加姜夏嘔能平。

大柴胡證

(表未解而里實) 表寒不解病終危,汗出翻驚里熱時,吐利未消心下痞,散攻兩法要兼施。

大柴胡湯柴胡達表芍清風,枳實大黃里可攻,半夏驅痰芩去熱,再兼姜棗善和中。

調胃承氣證

(表已解而里熱 方見) 太陽病已過經期,心口溫溫欲吐時,腹滿便溏胸更痛,從前吐下要先知。

小柴胡證

(婦人熱入血室 方見上) 中風發熱惡寒時,經水適來脈象遲,血室乍開邪氣入,譫言見鬼莫驚疑。

少陽壞病

【入陽明去路】

小建中證

(里虛而心悸煩 方見) 傷寒已至二三朝,悸動心間總未消,病屬虛煩何藥治,法宜湯用建中調。

炙甘草證

(里虛而心悸動) 脈形結代病傷寒,悸動心驚不得安,中氣已虛宜用補,湯煎炙草治非難。

炙甘草湯桂地參膠炙草湯,麻仁棗麥合生姜,陰陽兩補安心悸,立法無偏治病良。

柴胡加龍骨牡蠣證

(里虛而煩滿譫語) 八九日過病已成,下之胸滿更煩驚,不能轉側因身重,小便維艱譫語生。

柴胡加龍骨牡蠣湯半夏柴芩合大黃,桂苓參棗并生姜,再加龍牡安神妙,更入鉛丹鎮逆良。

小柴胡證

(少陽病未罷 方見) 柴胡證下氣先傷,不罷仍宜用本湯,必俟蒸蒸身振卻,熱生汗出乃安康。

大柴胡證

(表未解而里實 方見) 過經十日病非輕,攻后旋驚嘔逆生,郁郁微煩心下急,法宜表里要兼清。

柴胡加芒硝湯(證附 表未解而里實小柴胡湯見) 傷寒已到十三朝,脅滿嘔生熱發潮,解表尤宜攻里實,小柴胡內入芒硝。

【入太陰去路】

柴胡桂枝干姜證

(表里未解) 發表未痊復下之,往來寒熱力難支,渴生胸脅滿微結,頭汗心煩溺澀時。

柴胡桂枝干姜湯發表柴胡合桂枝,干姜助里可溫脾,蔞根潤燥芩清火,草牡兼收補固宜。

結胸證

大陷胸證

(表解而里結胸 方見) 已得傷寒十日余,胸中水結郁難舒,身無大熱頭微汗,湯用陷胸病可除。

半夏瀉心證

(表解而里有痞) 傷寒發熱嘔相連,他藥下之病未痊,滿反不疼因作痞,湯宜半夏瀉心煎。

半夏瀉心湯半夏降沖參補中,棗甘培土有奇功,芩連清火姜溫里,寒熱兼施痞可攻。

太陰臟病

桂枝證

(表寒未解 方見) 脈象仍浮發汗宜,太陽證見太陰時,卻無臟病惟經病,解表還當用桂枝。

四逆證

(表未解而里寒 方見) 發熱頭疼脈反沉,不瘥體痛更難禁,湯煎四逆惟溫里,用此扶陽便抑陰。

四逆桂枝證

(表未解而里寒 方俱見太陽病) 下利更兼脹滿攻,周身疼痛急溫中,里寒退后方宜表,湯用桂枝定有功。

四逆證

(表解而里寒 方見) 大便利時渴不生,真寒在臟病非輕,湯煎四逆惟溫里,頃刻回陽巨患平。

黃連證

(里寒而上有熱) 邪在胃中熱在胸,一經嘔吐食難容,更兼腹痛情尤急,湯用黃連法可從。

黃連湯治熱黃連效可觀,生姜半夏善驅寒,參甘大棗全宜補,再用桂枝獨泄肝。

桂枝加芍藥湯(證附 表未解而里虛 桂枝湯見太陽病) 病本太陽反下之,因而腹滿乍疼時,桂枝解表仍當用,芍藥清風加更宜。

桂枝加大黃湯(證附 表未解而里實 桂枝湯見太陽病) 下非宜,腹滿旋驚實痛時,湯用桂枝仍解表,大黃攻里效尤奇。

茵陳蒿證

(表解而里有濕熱 方見) 傷寒七八日初過,如橘身黃內瘀多,小便不通兼腹滿,茵陳服后病能瘥。

麻黃連翹赤小豆證

(表未解而里有瘀熱) 傷寒水瘀在胸中,身必發黃便不通,表病未除生里熱,法宜內外要兼攻。

麻黃連翹赤小豆湯麻黃發表杏仁攻,赤豆連翹水道通,生梓白皮清相火,姜甘大棗善和中。

梔子柏皮湯(證附 表里俱有瘀熱) 病值身黃發熱時,除煩梔子效神奇,柏皮去濕兼清表,甘草和中更補脾。

少陰臟病

麻黃附子細辛湯(證附 表里俱寒) 少陰反熱脈沉時,須用麻黃解表宜,附子溫寒惟救里,細辛降逆效尤奇。

麻黃附子甘草湯(證附 表里俱寒) 病入少陰日二三,麻黃微汗法宜諳,更兼附子能溫里,欲要和中草用甘。

四逆證

(里寒而水盛 方見) 病入少陰辨要詳,脈沉水盛滅殘陽,法當溫里為先務,救急宜投四逆湯。

附子證

(里寒而土虛) 手足寒時入少陰,身兼骨節痛難禁,殘陽一線無生氣,脈象微微獨見沉。

附子證

(里寒而土虛) 一二日間在少陰,口和背反惡寒侵,先經灸后方投藥,治法精微義可尋。

附子湯附子扶陽芍益陰,虛宜補氣用人參,茯苓白術專培土,立就良方取義深。

甘草桔梗二湯(證附 里熱升而咽痛) 二三日內病相延,邪入少陰痛在咽,甘草單方宜急用,不瘥桔梗再加煎。

半夏散及湯(證附 里陰逆而咽痛) 少陰咽痛病危時,驅濁除邪用桂枝,半夏降沖甘緩急,或湯或散總相宜。

苦酒湯(證附 咽痛生瘡) 少陰咽痛并生瘡,消腫宜煎苦酒湯,半夏降沖真妙品,雞清利肺是良方。

豬膚湯(證附 咽痛胸滿煩) 下利咽疼病莫當,心煩胸滿不安康,豬膚米粉還加蜜,潤燥清金止滑溏。

四逆證

(里寒而停飲 方見) 邪實填胸干嘔時,須知吐下總非宜,倘如膈上有寒飲,四逆溫中卻可醫。

吳茱萸證

(里寒而土虛 方見) 少陰吐利躁煩時,厥冷旋驚在四肢,腹有真寒為病本,吳萸湯用總相宜。

真武證

(里寒而水泛 方見) 少陰停水四肢沉,腹痛旋驚泄不禁,小便利癃終莫定,或兼嘔咳病彌深。

豬苓證

(里熱而有濕 方見) 少陰下利咳相連,嘔渴心煩不得眠,惟有豬苓湯可用,腹中濕熱總能痊。

四逆散證

(里熱而有郁) 少陰四逆病多端,咳悸或兼小便難,泄利有時還下重,腹中疼痛未能安。

四逆散草惟補氣芍清風,內窒還宜枳實攻,開郁柴胡為妙品,胸中滯結賴宣通。

通脈四逆證

(里寒而陽微) 下利厥生在四肢,里寒外熱脈微時,腹疼面赤兼干嘔,痛入咽喉病更危。

通脈四逆湯驅寒附子與干姜,重用方能挽絕陽,甘草補中真入妙,原書加減再參詳。

白通湯(證附 里寒而脈絕) 一線殘陽脈已微,白通治利挽生機,蔥能達表真神妙,姜附溫中得指歸。

白通加豬膽汁證

(里寒而無脈) 脈微下利病堪憂,湯服白通泄未休,無脈嘔煩兼厥逆,再加豬膽性能收。

白通加豬膽汁湯蔥能達表附回陽,再入干姜力倍強,人尿更加豬膽用,服時脈續始安康。

桃花證

(里寒而下利膿血) 少陰四五日初過,下利腹疼總未瘥,小水不通無足怪,惟驚大便血膿多。

桃花湯固脫全憑赤石脂,干姜溫里用相宜,湯煎粳米能和胃,春暖陽回利止時。

黃連阿膠湯(證附 里熱而液耗) 心煩不臥病非輕,芍藥芩連君火清,更用阿膠滋燥土,雞黃攪入補脾精。

大承氣證

(里熱而水涸 方見三承氣同) 陽明病見少陰中,口燥咽干要速攻,腎水將枯津液竭,大承急下有奇功。

大承氣證

熱極風生爍腎經,利多清水色純青,痛居心下口干燥,急要攻邪莫少停。

大承氣證

少陰病自太陰傳,六七日中大便堅,腹內居然生脹滿,急攻方得保安全。

厥陰臟病

烏梅證

(里寒而吐蛔) 靜復心煩總不安,病為蛔厥臟中寒,蟲聞食臭入于膈,嘔吐旋生治覺難。

烏梅丸細辛姜桂合烏梅,殺盡蛔蟲幾百枚,連柏性寒椒附熱,參歸氣血可兼培。

當歸四逆湯(證附 表寒而里虛) 手足厥寒脈細時,惟將甘棗補脾宜,桂辛通草溫經絡,芍藥當歸營血滋。

當歸四逆加吳茱萸生姜湯(里有積寒) 脈細旋驚手足涼,腹中或有久寒藏,吳萸須共生姜用,加入當歸四逆湯。

厥陰臟病

瓜蒂證

(里寒而宜吐 方見) 陽氣不能達四肢,厥寒脈緊病危時,心生煩滿饑難食,邪在胸中涌吐宜。

厥陰臟病

茯苓甘草證

(里有積水 方見) 厥逆旋驚在四肢,悸生心下病難支,胸停積水宜先治,入胃須防作利時。

厥陰臟病

當歸四逆證

(表寒而里虛) 泄利旋驚脈大時,因虛強下不相宜,設如浮革腸鳴候,湯用當歸四逆醫。

厥陰臟病

四逆證

(里寒而厥逆 方見) 大汗出時熱尚留,肢疼拘急利難休,惡寒厥冷宜溫里,四逆良方正可投。

厥陰臟病

通脈四逆證

(里寒而陽郁 方見) 一經下利谷仍完,外熱因知里有寒,汗出四肢如見厥,湯投通脈是仙丹。

干姜黃連黃芩人參湯(證附 里寒而上有浮熱) 病本內寒便滑溏,復經吐下胃偏傷,宜清上熱溫中脘,湯用芩連參合姜。

厥陰臟病

吳茱萸證

(里寒而停水 方見) 干嘔旋驚口吐涎,時時頭痛入于巔,胃停水飲寒尤盛,湯用吳萸病可痊。

厥陰臟病

四逆證

(里寒而嘔厥) 嘔而脈弱病情危,小便適當復利時,身熱雖微偏見厥,湯煎四逆尚堪醫。

白頭翁湯(證附 陽回而里熱) 厥陰泄利水頻思,肝熱旋驚下重時,連柏雙清君相火,白頭翁更合秦皮。

厥陰臟病

小承氣證

(陽回而里熱 方見) 下利陽回譫語生,腸中有糞燥難行,小承氣用方真妙,胃熱消除患自平。

厥陰臟病

梔子豉證

(陽回而里熱 方見) 利后陽回實病無,痞消心下按之濡,煩生終是因虛得,梔子煎湯效可圖。

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