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第23章 傷寒證方歌括(1)

  • 醫學摘粹
  • 佚名
  • 4843字
  • 2015-12-25 16:32:38

粵自神農嘗百草而藥性乃傳,軒帝著《內經》而病源始出,此固開天之神智,亦即救世之苦心也。

越及漢季,有張仲景先師出,著有《傷寒》、《金匱》各編,理精法密,辭古義深,探石室之秘藏,發蘭臺之奧蘊,洵為醫林中特出之書也。乃前人著作極精,而后世注疏多謬,致使良苗雜于稂莠之間,而是非莫辨;嘉粟埋于 糠之內,而真偽誰分;此有心人所同慨也!今有黃氏《傷寒》書出,辨偽訂訛,悉復篇章之舊;鉤深致遠,獨探撰述之原;譬如淘盡荒沙而黃金始得呈其色,剖開頑石而白壁乃能顯其光,自古注《傷寒》者,未有如黃氏之盛者也。然,未經名人指授,終不敢自信賞識之非誣矣。茲聞慶云閣先生,素日博覽醫書,迄今己涉獵三十余載矣,諒必于群書淆亂之中,獨衷一是。

因倩世仁甫先生為介紹,只求先生引而進之,得聞此道之指歸素愿足矣。乃蒙不棄,即延入講堂,當而指明,古今醫書精純者絕少,惟《傷寒》、《金匱》之書,獨得《靈》、《素》真傳,醫學家群當奉為圭臬也。注疏不下數百家,惟黃氏注疏獨合圣經之旨,直可與仲景之書并傳不朽矣。其余各書,瑕瑜互見,實不敢贊一詞焉。(鏞)敬聆之下,如獲南針之指示,向往彌殷;益望北斗之光華,仰瞻倍切。退歸后,即照黃氏成規,將傷寒雜病,各證各方,俱編為歌括,以便披吟。書成錄出,即呈先生筆削,不料適值先生亦作《證方歌括》,以授及門。遂檢閱鏞稿中有精粹可取者,即摘錄先生書內,以排印行世。(鏞)以迂疏之作,叨附末光,是亦生平大幸事也。爰為敘。

民國四年舊十一月初八日后學郭振鏞謹敘

自敘

粵自軒岐著《內經》,遂為萬世醫書之祖。然僅立言而未立法,尚未得視為全書也。越及漢季,有南陽張仲景先生出,著有《傷寒》、《金匱》各書,論證出方,俱臻完備。其書辭古而意深,理精而法密,括天人之奧蘊,得《靈》、《素》之真傳,洵為醫學家之至寶矣。惟《傷寒》以六經立法,從六氣也。而此義后人絕無解者,所以注《傷寒》者不下數百家,往往立言不合經旨,更兼篇章次第紊亂,沿謬承訛,無人考正。

是以著作愈多,其旨愈不明于天下也。今有黃氏傷寒書出,悉本六氣之理,以發明此書之旨,語必透宗,言皆有本,去偽存真,辭華悉臻純粹;提綱挈領,條理益見詳明;自古注《傷寒》者,未有如黃氏之盡美盡善者也!尤可取者,以編殘簡斷之書,悉復縷晰條分之舊,脈絡既已分明,篇章無不吻合,以后學之心思,揣前人之志意,雖隔形骸于千載,恍聆緒論于一堂,得先圣之薪傳,開后人之茅塞,其書之有裨于人也,豈止于一時一世已哉。余即遵黃氏成規,將各證、各方均編為歌括,以便學人披吟。書已告竣,適有友人郭桂五,登門造訪,手持《證方歌括》一書求正。余細閱之,見書中意旨,與余所作者,大致相同。余即摘其書之精純可取者,纂入余書內,合為一編,以便排印行世。惟望有心向學人,得是書以為入道之門,庶不難升堂入室,將來可為吾道之傳人也,豈非吾人所濃望也哉!爰為敘。

民國四年舊歷九月二十四日慶恕自識

太陽本病

桂枝證

(中風) 中邪先入太陽宮,發熱頭疼更惡風,有汗脈浮惟在表,解肌總是桂枝功。

桂枝湯有汗中風用桂姜,再將芍藥治營傷,補脾大棗兼甘草,啜粥生津并養陽。

麻黃證

(傷寒) 浮緊居然脈象呈,惡寒發熱嘔旋生,頭疼體痛終無汗,證屬麻黃表病成。

麻黃湯傷寒無汗用麻黃,桂杏兼施輔佐良,甘草補脾中氣固,皮毛直達是神方。

桂枝麻黃各半證

(風寒兩感) 瘧狀二三度發時,面呈熱色解無期,未經小汗身癢作,湯用桂麻各半宜。

桂枝麻黃各半湯合用麻黃并桂枝,杏仁芍藥佐偏宜,生姜大棗兼甘草,兩感風寒取效奇。

桂枝二麻黃一證

(風寒兩感方見上) 脈呈洪大汗頻生,仍服桂枝未可更,如再發時形似瘧,輕宣衛氣重宣營。

桂枝二越婢一證

(中風而內有火郁) 發熱惡寒表病彰,渴而譫語火邪傷,脈浮汗出偏能解,營衛輕宣用此方。

桂枝二越婢一湯外寒未解熱旋生,草棗和中芍泄營,發表桂麻姜并入,石膏治里火能清。

大青龍證

(中風而內有火郁) 發熱身疼更惡寒,躁煩無汗未能安,中風脈象浮而緊,方用青龍治不難。

大青龍湯桂麻發表散邪風,再入生姜助有功,獨用石膏清里熱,杏仁草棗補兼攻。

小青龍證

(傷寒而內有水郁) 表邪未解水停時,嘔咳兼生病甚危,小便不通還作渴,滿居少腹喘非宜。

小青龍湯表寒里水病非輕,桂芍麻甘用藥精,半夏更兼姜細味,管教內外患全平。

白虎證

(表已解而里有熱) 傷寒脈滑厥旋生,表解方知里熱成,白虎煎湯真可用,胸中邪火一時清。

白虎湯石膏去火十分強,知母兼施倍覺涼,粳米煎湯甘草入,驅邪消熱此方良。

白虎加人參證

(表已解而里有熱) 傷寒表解尚難安,燥渴心煩背惡寒,白虎加參湯可用,生津助氣是神丹。

白虎加人參湯石膏知母善清金,草米煎湯益助陰,補用人參加更妙,仙方能解躁煩心。

五苓證

(表未解而里有水) 發熱過經不解煩,中風表里證猶存,渴惟思飲入旋吐,水逆為名是病源。

五苓散外寒未去水旋停,術澤同煎合二苓,解表不須多用藥,桂枝一味妙通靈。

茯苓甘草湯(證附 表未解而里有水) 汗多不渴未傷津,苓桂姜甘立法新,病減只將輕藥用,宣通表里效如神。

文蛤白散證

病在陽經汗失宜,肉中粟起益煩時,縱思飲水原非渴,文蛤不瘥白散施。

文蛤散先將文蛤細研時,須用熱湯調服宜,病若不瘥仍有法,五苓白散酌裁之。

白散貝母須兼桔梗施,清金散郁用相宜,溫行巴豆真神妙,寒熱交攻立法奇。

桃仁承氣證

(表退而熱結血分) 蓄血病成勢若狂,因知熱結在膀胱,表邪解后方宜下,須用桃仁承氣湯。

桃仁承氣湯小腹瘀凝宜急攻,桃仁破血有奇功,硝黃蕩穢專清熱,桂草舒肝更補中。

抵當湯證

(表退而熱結血分) 表邪內入解無從,脈象微沉不結胸,熱在下焦當硬滿,腹中瘀血斷難容。

抵當丸證

(表退而熱結血分) 傷寒身熱未能安,少腹滿應小便難,今反利時因有血,須將湯藥合成丸。

抵當湯丸虻蛭桃仁合大黃,湯丸隨證用偏良,破開瘀血沉 起,從此其人不發狂。

太陽壞病

【入陽明去路】

麻黃杏仁甘草石膏證

(表寒未解而內有火郁) 表熱不用桂枝湯,外散內清另有方。汗出喘生無大熱,麻甘杏石治偏良。

麻黃杏仁甘草石膏湯麻黃發表泄皮毛,里熱宜清用石膏,甘草杏仁還并入,和中降逆法彌高。

人參白虎證

(表解而里有熱方見太陽正病) 傷寒已服桂枝湯,汗出煩生渴飲漿,脈象更兼洪且大,人參白虎是良方。

調胃承氣證

(表解而里有熱) 此證已經汗出初,惡寒乃是屬陽虛,若還惡熱原為實,胃氣調和病自除。

調胃承氣湯汗后須將胃氣調,大黃甘草合芒硝,津傷陽實全能治,熱滿胸中一概消。

【入太陰去路】

五苓散證

(表未解而里有水 方見) 燥生汗后不眠時,和胃除煩少飲宜,小便維艱浮脈見,熱微消渴五苓施。

甘草干姜證

(誤汗而里陽虛) 心煩便數汗彌漫,兩腳拘攣更惡寒,湯用桂枝溫反誤,亡陽厥逆覺咽干。

甘草干姜湯桂枝誤服竟亡陽,厥逆心煩病象彰,同氣相招真善法,補宜甘草熱宜姜。

芍藥甘草湯(證附 誤汗而里陰虛) 誤汗傷陰厥逆生,拘攣兩腳步難行,只須芍藥兼甘草,補血舒筋治效呈。

四逆桂枝證

(表未解而里寒桂枝湯見上) 身疼下利要亡陽,救急先煎四逆湯。清便自調無里證,桂枝解表是良方。

四逆湯急當救里要驅寒,藥用溫中治不難。附子干姜甘草入,挽回陽氣是神丹。

桂枝加芍藥生姜人參新加湯(證附 表未解而里虛) 身疼汗后脈沉遲,甘棗和中桂解肌,姜芍倍加參并用,補虛散郁法兼施。

葛根黃芩黃連證

(表里俱熱) 證屬桂枝反下之,利因不止病形危,脈呈促象表仍在,汗出喘生內熱時。

葛根黃芩黃連湯表里雙清治法全,葛根甘草合芩連,熱邪退盡收奇效,喘汗能除利亦痊。

桂枝去芍藥湯桂枝去芍藥加附子湯(證附 表里俱寒)脈促旋驚腹滿時,姜甘桂棗立方奇,惡寒附子加尤妙,表里陽虛總可醫。

桂枝加濃樸杏仁湯(證附 表里俱實)下后旋驚微喘生,表寒未解病非輕,桂姜棗芍兼甘草,樸杏加時治效呈。

桂枝去桂加茯苓白術證

(表解而里有水) 湯服桂枝或下之,依然頭痛項強時,熱多無汗兼心滿,小便不通要速醫。

桂枝去桂加茯苓白術湯姜甘棗芍不須移,苓術新加去桂枝,表病已除惟利水,方經裁取總相宜。

濃樸生姜甘草半夏人參湯(證附 表虛里實) 汗后腹中脹滿時,姜甘樸夏治偏宜,表虛惟用人參妙,攻補兼施法更奇。

梔子濃樸湯(證附 里實而宜吐五梔子湯同) 下后中虛臥不安,心煩腹滿屬傷寒,攻宜枳樸同煎妙,吐用山梔效可觀。

梔子干姜湯(證附) 傷寒誤用藥丸攻,身熱微煩瘀在中,梔子除邪兼吐濁,干姜降逆有奇功。

梔子香豉湯(證附) 發汗復經下失宜,旋驚煩熱乍生時,胃陰上逆填胸窒,吐濁調中用豉梔。

梔子香豉證

虛因汗吐下相連,反復心煩不得眠,顛倒懊 情更急,山梔香豉妙方傳。

梔子甘草豉湯梔子生姜豉湯山梔香豉效爭夸,少氣須將甘草加,若用生姜惟治嘔,補虛吐實兩方嘉。

【入少陰去路】

桂枝加附子證

(表虛汗漏) 亡陽汗漏惡風寒,表氣虛時總不安,小便維艱津液少,四肢微急屈伸難。

桂枝加附子湯欲要通經用桂姜,助營芍藥有專長,棗甘和胃還加附,固表無非補腎陽。

芍藥甘草附子湯(證附 里虛惡寒) 汗后惡寒虛病成,溫清兩法補彌精,和中甘草終當用,附子扶陽芍助營。

茯苓桂枝甘草白術證

(里寒有濕) 吐下翻將逆滿招,沖胸氣上總難消,起應頭眩脈沉緊,發汗動經身振搖。

茯苓桂枝白術甘草湯補中甘草最相宜,達郁升陽用桂枝,白術燥脾苓泄水,濕邪內動總堪醫。

真武證

(里寒有水) 汗出寒仍不解時,其人發熱力難支,頭旋身動兼心悸,振振偏思擗地宜。

真武湯生姜附子可溫中,鎮水扶陽大有功,白術茯苓專去濕,再兼芍藥善清風。

桂枝甘草湯(證附 里虛亡陽) 發汗過多手冒心,居然悸動勢難禁,桂枝疏木扶陽氣,甘草和中且益陰。

茯苓桂枝甘草大棗湯(證附 里虛欲作奔豚) 汗后悸生臍下時,奔豚欲作病彌危,桂苓益火兼除濕,草棗和中善補脾。

桂枝加桂證

(里虛欲作奔豚) 燒針核起被寒傷,發作奔豚勢莫當,逆氣沖心從少腹,桂枝加桂治偏良。

桂枝加桂湯桂枝加倍欲扶陽,再用生姜輔佐良,芍藥補營能緩急,和中草棗有專長。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣證

(里虛亡陽驚狂) 火劫亡陽驚且狂,居然起臥不安康,桂枝加減偏能治,收斂神魂此法良。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯桂棗姜甘系本湯,惟將芍藥去偏良,再加蜀漆兼龍牡,用治驚狂是妙方。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯(證附 里虛亡陽煩躁) 火逆燒針煩躁生,桂甘龍牡立方精,陰陽交媾收奇效,氣擾神魂頃刻清。

茯苓四逆湯(證附 表解而里陽虛) 汗下躁煩治有方,茯苓祛濕是專長,補培元氣資參草,扶助真陽用附姜。

干姜附子湯(證附 表解而里陽虛) 汗下失宜病不痊,晝多煩躁夜安眠,表邪已解身無熱,姜附回陽是妙煎。

結胸證

大陷胸證

(表陽內陷結胸) 短氣躁煩更懊 ,心疼石硬滿難容,脈沉而緊生潮熱,此證統名大陷胸。

大陷胸湯除邪蕩穢用硝黃,驅水爭夸甘遂良,病得陷胸宜此藥,退消實熱是神方。

大陷胸丸(證附 表陽內陷結胸) 須識結胸項亦強,狀如柔痙下無妨,合成丸藥惟從緩,葶藶芒硝與杏黃。

小陷胸湯(證附 結胸淺證) 痞結胸中近逼心,按之始覺痛難禁,夏能降逆連清熱,更用栝蔞潤肺金。

痞證

桂枝人參湯(證附 表未解而里虛) 外證未除數下之,里虛熱利痞成時,參姜術桂兼甘草,補正攻邪妙法施。

大黃黃連瀉心湯(證附 表解里實上有熱) 汗下亡陽病象彰,惡寒仍服桂枝湯,嗣經表解方攻痞,漬用黃連與大黃。

附子瀉心湯(證附 表解里實下有寒) 心下痞生辨要詳,惡寒汗出是亡陽,重煎附子專溫里,輕漬芩連合大黃。

十棗證

(表解而里有水) 表解旋驚里未和,內停水飲病偏多,頭疼脅痛兼干嘔,心下痞成總不瘥。

十棗湯表寒解后水邪傷,開痞先煎十棗湯,大戟芫花甘遂入,消除積飲此方良。

生姜瀉心證

(表解而里有痞) 痞氣凌心硬不移,胃生干噫食消遲,水停脅下成留飲,腹作雷鳴泄利時。

生姜瀉心湯半夏生姜降濁陰,欲清心膽用連芩,汗傷中氣宜溫補,甘草干姜棗合參。

甘草瀉心證

(表解而里有痞) 下利日經數十行,腹停水谷作雷鳴,心煩干嘔復攻痞,因致胃虛客氣生。

甘草瀉心湯補脾草棗有專長,降逆溫寒用夏姜,再入芩連清上熱,胃虛痞甚力能匡。

赤石脂禹余糧湯(證附 里濕而便滑) 已服瀉心與理中,誰知治利尚無功,下焦滑脫宜收澀,赤石余糧力獨雄。

五苓證

(里濕而水停 方見) 下后水停是病根,瀉心已服痞猶存,更兼小便難通利,口渴胸中復躁煩。

旋復代赭石證

(表解而里郁) 傷寒汗吐下之余,痞硬旋生噫不除,濁氣已將清道塞,治宜降逆補中虛。

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