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第20章 雜癥要法(9)

  • 醫學摘粹
  • 佚名
  • 4584字
  • 2015-12-25 16:32:38

茯苓橘皮杏仁湯茯苓(三錢) 半夏(三錢) 杏仁(三錢) 百合(三錢) 橘皮(三錢) 生姜(三錢)水煎半杯,熱服。

百合桔梗雞子湯百合(三錢) 桔梗(三錢) 五味(一錢) 雞子白(一錢) 水煎半杯,去滓,入雞子白,熱服。

須發

須發者,手足六陽之所榮也。六經血氣盛,則美而長。血氣衰,則惡而短。夫須發者,營血之所滋生,而實衛氣所發育也。血根于上,而盛于下;氣根于下,而盛于上;須發之上盛而下衰者,手足六陽之經氣盛于上故也。蓋須發之生,血以濡之,所以滋其根 。氣以煦之,所以榮其枝葉。須落發焦者,血衰而實氣敗,當于營衛二者,雙培其本支則得之矣。如須落發焦,枯燥不榮者,以桂枝柏葉湯主之。

桂枝柏葉湯首烏(三錢) 桂枝(三錢) 丹皮(三錢) 生地(三錢) 柏葉(三錢) 生姜(三錢) 人參(三錢) 阿膠(三錢) 水煎大半杯,溫服。如黃澀早白者,加桑椹、黑豆。如陽衰土濕者,加干姜、茯苓。

如肺氣不充者,重用黃 ,以肺主皮毛故也。

婦人科

經脈

經脈者,風木之所化生也。人與天地相參也,與日月相應也,男子應日,女子應月,月滿則海水西盛,魚腦充,蚌蛤實,經脈溢;月晦則海水東盛,魚腦減,蚌蛤虛,經脈衰。月有圓缺,陰有長消,經脈調暢,盈縮按時,月滿而來,月虧而止者,事之常也。調經養血之法,首以崇陽為主。蓋經水之原,化于己土,脾陽左旋溫升,而生營血,所謂中焦受氣取汁變化而赤是謂血也。血藏于肝,而總統于沖任,陰中陽盛,生意沛然,一承雨露,煦濡長養,是以成孕而懷子也。如經脈閉結者,緣木氣盤結,發生不遂,經血凝滯而不行,由是乙木沉郁而生下熱,甲木浮升而生上熱。人知其經熱之盛,而不知脾陽之虛,若以涼藥投之誤矣。以桂枝當歸桃仁湯主之。如經脈崩漏者,緣木氣郁陷,升發不遂,經血陷流而不止。血之周行上下,賴中氣有以運之。若中土不固,堤防潰敗,是以泛濫而傾注矣。以艾葉姜苓湯主之。如經水先期而至者,緣木氣之疏泄,即崩漏之機也。仍以艾葉姜苓湯主之。如經水后期而至者,緣木氣之遏郁,即閉結之機也。以姜苓阿膠湯主之。如經水結瘀紫黑者,緣血溫則行,寒則滯,滯久則湮郁而腐敗,是以成塊而不鮮矣。以苓桂丹參湯主之。如經前腹痛者,緣水土寒濕,乙木抑遏,血脈凝湮不暢,月滿血盈,經水不利,木氣郁勃沖突,克傷脾臟,是以腹痛也。中氣不運,胃氣上逆,是以有惡心嘔吐等證,以苓桂丹參湯主之。如經后腹痛者,緣經后血虛,肝木失榮,枯燥生風,賊傷土氣,是以腹痛也。以歸地芍藥湯主之。如熱入血室者,緣經水適來之時,外感中風,發熱惡寒,七八日后,六經既遍,表解脈遲,熱退身涼,而胸脅痞滿,狀如結胸,語言譫妄,神識不清,此謂熱入血室也。以柴胡地黃湯主之。如帶下者,緣相火下衰,腎水澌寒,經血凝瘀,結于少腹,阻格陰精上濟之路,腎水失藏,肝木疏泄,是以精液淫 下流而為帶也。水下泄而火上炎,故多有夜熱毛蒸、掌煩口燥之證。以溫經湯主之。如骨蒸者,緣水寒土濕,肝木不升,溫氣下郁,陷于腎水,腎主骨,是以骨蒸而夜熱也。以苓桂柴胡湯主之。

桂枝當歸桃仁湯桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 當歸(三錢) 桃仁(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 川芎(三錢) 紅花(三錢) 水煎大半杯,溫服。治經脈閉結,上熱加黃芩,中寒加干姜,中氣不足加人參,血塊堅硬加鱉甲、 蟲,脾郁加砂仁。

艾葉姜苓湯甘草(二錢) 茯苓(三錢) 艾葉(三錢) 芍藥(三錢) 生姜(三錢) 丹皮(三錢)首烏(三錢) 阿膠(三錢炒珠) 水煎大半杯,溫服。治經脈崩漏不效,即用生姜一兩,阿膠五錢,治之必效。

艾葉姜苓湯(方見上) 治經水先期姜苓阿膠湯丹皮(三錢) 甘草(二錢) 桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 干姜(三錢) 川芎(三錢) 當歸(三錢) 阿膠(三錢) 水煎大半杯,溫服。治經水后期。

苓桂丹參湯桂枝(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 茯苓(三錢) 丹皮(三錢) 丹參(三錢) 當歸(三錢) 川芎(二錢) 水煎大半杯,溫服。治經前腹痛。

歸地芍藥湯當歸(三錢) 地黃(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 桂枝(三錢) 茯苓(三錢)首烏(三錢) 水煎大半杯,溫服。治經后腹痛。

柴胡地黃湯柴胡(三錢) 黃芩(二錢) 甘草(二錢) 芍藥(三錢) 丹皮(三錢) 地黃(三錢) 水煎大半杯,溫服。治熱入血室,表未解者,加蘇葉、生姜。

溫經湯人參(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 丹皮(三錢) 當歸(三錢) 阿膠(三錢) 半夏(三錢) 芎 (二錢) 吳茱萸(二錢) 芍藥(三錢) 水煎一杯,溫服。治婦人帶下及少腹寒冷,久不受胎。或崩漏下血,或經來過多,或至期不來者。如陰精流瀉加牡蠣,瘀血堅硬加桃仁、鱉甲。

苓桂柴胡湯茯苓(三錢) 甘草(二錢) 丹皮(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 柴胡(三錢) 半夏(三錢) 水煎大半杯,溫服。治婦人骨蒸,如熱蒸不減,加生地、黃芩。蒸退,即用干姜、附子、以溫水土。

胎妊

胎妊者,兩精相搏,二氣妙凝,清升濁降,陰陽肇基,血以濡之,化其神魂,氣以煦之,化其精魄。氣統于肺,血藏于肝,而氣血之根,總原于土。土者,所以滋生氣血,培養胎妊之本也。木火以生養之,金水以收成之,土氣充用,四維寄旺,涵養而變化之。五氣皆足,十月而生矣。養胎之要,首在培土。土運則清其火金,而上不病熱;暖其水木,而下不病寒。木溫而火清,則血流而不凝也。金涼而水暖,則氣行而不滯也。氣血環抱,而煦濡之形神鞏固,永無半產之憂矣。如胎之初結,中氣凝蹇,升降之機,乍而湮郁,沖和之氣,漸而壅阻,其始胃氣初郁,滋味厭常而喜新。及其兩月胎成,則胃氣阻逆,惡心嘔吐,食不能下等證作矣。且胎氣在中,升降不利,水偏于下潤,火偏于上炎,是以胎妊之證,往往下寒而上熱也。陰陽郁格為病,法宜行郁理氣為主。以豆蔻苓砂湯主之。如墮胎之證,緣胎之結也。一月二月,木氣生之。三月四月,火氣生之。五月六月,土氣化之。七月八月,金氣收之。九月十月,水氣成之。

五氣皆足,胎完而生矣。若生長之氣衰,則胎墮于初結。收成之力弱,則胎殞于將完。其實皆土氣之虛也。土氣困敗,胎妊失養,是以善墮。胎妊欲墮,腰腹必痛,痛者,木陷而克土也。《難經》云∶“命門者,諸精神之所舍,原氣之所系,男子以藏精,女子以系胞。”命門陽敗,腎水澌寒,侮土滅火,不生肝木,木氣郁陷,而賊脾土,此胎孕墮傷之原也。以膠艾苓參湯主之。如胎漏之證,緣胎成經斷,血室盈滿,不復流溢,肝脾陽弱,莫能行血,養胎之余,易致堙瘀,瘀血蓄積,阻礙經絡,胎妊漸長,隧道壅塞,此后之血不得上濟。月滿陰盈,是以下漏。按其胎之左右,必有 塊。或其平日原有宿 ,亦能致此。若內無瘀血,則是肝脾下陷,經血亡脫,其胎必墮矣。如下血而腹痛者,則是胞氣壅礙,土郁木陷,肝氣賊脾也。如妊娠血下腹痛者,以艾葉地黃阿膠湯主之。如妊娠下血 塊連胎者,以桂枝茯苓湯主之。如臨產交骨不開者,以加味芎歸湯主之。當歸補血湯亦主之。

豆蔻苓砂湯白蔻(一錢生研) 杏仁(二錢) 甘草(一錢) 砂仁(一錢炒研) 芍藥(二錢) 竹茹(三錢) 茯苓(三錢) 橘皮(二錢) 水煎大半杯,溫服。治胎孕初結,惡心嘔吐,昏暈燥渴之證,緣中氣郁阻,胃土不降,以此開郁降濁,清膽火而行肝血。內熱加清涼之味,內寒加溫暖之品,酌其臟腑陰陽而調之。

膠艾苓參湯甘草(二錢) 人參(三錢) 茯苓(三錢) 當歸(三錢) 艾葉(三錢) 阿膠(三錢) 芍藥(三錢) 水煎大半杯,溫服。治胎孕欲墮者,腹痛加砂仁。

艾葉地黃阿膠湯甘草(二錢) 地黃(三錢) 阿膠(三錢) 當歸(三錢) 艾葉(三錢) 芍藥(三錢)茯苓(三錢) 丹皮(三錢) 水煎大半杯,溫服。治妊娠血下腹痛者。

桂枝茯苓湯桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 甘草(二錢) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢) 桃仁(三錢)水煎大半杯,溫服。治妊娠下血, 塊連胎者。輕者作丸,緩以消之。

加味芎歸湯當歸(五錢) 龜板(童便炙酥) 川芎(各三錢) 血余炭(二錢) 水煎大半杯,溫服。

治產婦交骨不開,屬血虛者,約人行五里許即生。設是死胎亦下。

當歸補血湯(方見頭痛) 水煎服。治交骨不開,屬氣虛者。

產后

產后血虛氣憊,諸病叢生。蓋妊娠之時,胎成一分,則母氣盜泄一分,胎氣漸成,母氣漸泄,十月胎完,而母氣耗損,十倍尋常,不過數胎,而人已衰矣。母氣傳子,子壯則母虛,自然之理也。但十月之內,形體雖分,而呼吸關通,子母同氣,胎未離腹,不覺其虛。及乎產后,胎妊已去,氣血未復,空洞虛豁,不得充灌,動即感傷,最易為病。胎時氣滯血凝,積瘀未盡, 瘕續成者,事之常也。氣血虧乏,脾虛肝燥,郁而克土,腹痛食減者,亦復不少。而痙冒便難,尤為易致,是為產后三病。血弱經虛,表疏汗泄,感襲風寒,是以病痙。痙者,筋脈攣縮,頭搖口噤項強而背折也。氣損陽虧,凝郁內陷,群陰閉束,是以病冒。冒者,清氣幽埋,不得透發,昏憒而迷罔也。津枯腸燥,陰凝氣結,關竅閉結,是以便難。便難者,糟粕艱阻,不得順下,原于道路之梗塞,非關陽旺而火盛也。

總之,胎氣生長,盜泄肝脾,土虛木賊,為諸病之本,土氣不虧,不成大病也。如瘀血蓄積,木郁腹痛者,以桃仁鱉甲湯主之。如脾虛肝燥,木郁克土,腹痛食減,渴欲飲水者,以桂枝丹皮地黃湯主之。

如風傷衛氣,而病柔痙,發熱汗出者,以桂枝栝蔞首烏湯主之。如寒傷營血,而病剛痙,發熱無汗者,以葛根首烏湯主之。如陽虛郁冒者,以桂枝茯苓人參湯主之。如津虧木燥,大便艱難者,以蓯蓉杏仁湯主之。如飲食不消者,以姜桂苓砂湯主之。如血崩氣虛者,以艾葉姜苓阿膠湯主之。如產后血暈,緣血熱乘虛,逆上凌心,以致昏迷不省,氣閉欲絕者,以童便一鐘,乘熱服之。如產后陰血暴脫,因陰虛發熱者,以當歸補血湯主之。如產后胎衣不下,腹中脹急者,以牛膝散主之。如產婦乳少者,以豬蹄湯主之。

桃仁鱉甲湯桃仁(三錢) 鱉甲(三錢) 丹皮(三錢) 丹參(三錢) 桂枝(三錢) 甘草(二錢)水煎大半杯,溫服。治瘀血蓄積,木郁腹痛者,內熱加生地、內寒加干姜。

桂枝丹皮地黃湯桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 丹皮(三錢) 地黃(三錢) 當歸(三錢)水煎大半杯,溫服。治脾虛肝燥,木郁克土,腹痛食減,渴欲飲水者,氣虛加人參,水寒土濕加干姜、茯苓。

桂枝栝蔞首烏湯桂枝(三錢) 芍藥(二錢) 甘草(二錢) 栝蔞根(三錢) 首烏(三錢) 生姜(三錢)大棗(三枚) 水煎大半杯,溫服。治風傷衛氣,而病柔痙,發熱汗出者。

葛根首烏湯桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 葛根(三錢) 麻黃(二錢) 首烏(三錢) 生姜(三錢) 大棗(三枚) 水煎大半杯,溫服。治寒傷營血,而病剛痙,發熱無汗者。

桂枝茯苓人參湯人參(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 生姜(三錢) 大棗(三枚)水煎大半杯,溫服。治陽虛郁冒。

蓯蓉杏仁湯甘草(二錢) 杏仁(二錢) 白蜜(一兩) 肉蓯蓉(三錢) 水煎大半杯,入白蜜,溫服。

治津虧木燥,大便艱難。

姜桂苓砂湯茯苓(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 砂仁(一錢研) 水煎大半杯,入砂仁末,溫服。治飲食不消。

艾葉姜苓阿膠湯甘草(二錢) 茯苓(三錢) 芍藥(三錢) 生姜(三錢) 丹皮(三錢) 首烏(三錢)阿膠(三錢) 艾葉(三錢) 水煎大半杯,溫服。治血崩。如氣虛,加人參。

當歸補血湯(方見頭痛)牛膝散牛膝 川芎 蒲黃(炒) 丹皮(各二兩) 桂心(四錢) 當歸(一兩半) 共為末,每服五錢,水煎服。治胎衣不下,腹中脹急者。

豬蹄湯生黃 (一兩) 當歸(五錢) 白芷(三錢) 木通(一錢) 以豬前蹄二只,煮汁五碗,以二碗半煎藥,至八分碗服,偃面臥一時,其乳擦一晌,令人吮之。渣再用豬蹄汁煎服。治產婦乳少者。

(按∶“乳擦一晌”,疑有訛誤。服藥后自覺乳房有異,似應揉按片刻,再令兒吮之。)

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