【集解】張璐曰：津液枯槁之人，宜預(yù)防二便秘澀之虞，麥冬、生地溥滋膀胱之化源；麻仁、阿膠專主大腸之枯約。免致陰虛泉竭，火燥血枯，此仲景救陰退陽之妙法也。
柯琴曰：仲景凡于不足之脈，陰弱者用芍藥以益陰，陽虛者用桂枝以通陽，甚則加人參以生脈，未有用麥冬者，豈以傷寒之法，義重扶陽乎？抑陰無驟補(bǔ)之法與此以中虛脈結(jié)代，用生地黃為君，麥冬為臣，峻補(bǔ)真陰者，是已開后學(xué)滋陰之路矣。然地黃、麥冬味雖甘而氣則寒，非發(fā)陳蕃秀之品，必得人參、桂枝以通陽脈，生姜、大棗以和榮衛(wèi)，阿膠補(bǔ)血，酸棗安神，甘草之緩，不使速下，清酒之猛，捷于上行，內(nèi)外調(diào)和，悸可寧而脈可復(fù)矣。酒七升、水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法，且知地黃麥冬得酒則良。此證當(dāng)用酸棗仁，肺痿用麻子仁可也。如無真阿膠，以龜板膠代之。
未持脈時(shí)，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。
【注】未持脈時(shí)，病人叉手自冒其心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無所聞也。其聾與叉手冒心同見，則非少陽之邪可知，乃重發(fā)汗，陽虛，故致此也。
【集注】喻昌曰：此示人推測(cè)陽虛之一端也。陽虛耳聾，宜急固其陽，與少陽傳經(jīng)邪盛之耳聾迥別。
程應(yīng)旄曰：諸陽受氣于胸中，而精氣上通于耳，今以重發(fā)汗而虛其陽，陽氣所不到之處，精氣亦不復(fù)注而通之，故聾。
發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
【注】此申上條，以詳其證而明其治也。發(fā)汗過多，外亡其液，內(nèi)虛其氣，氣液兩虛，中空無倚，故心下悸，惕惕然不能自主，所以叉手冒心，欲得自按，以護(hù)庇而求定也，故用桂枝甘草湯，以補(bǔ)陽氣而生津液，自可愈矣。
【集注】方有執(zhí)曰：汗多則傷血，血傷則心虛，心虛則動(dòng)惕而悸，故叉手自冒，而欲得人按也。桂枝走表，斂液宅心，能固疏漫之表；甘草和里，補(bǔ)中益氣，能調(diào)不足之中，合二物以為方，蓋斂陰補(bǔ)陽之法也。
程知曰：此汗后心虛補(bǔ)陽法也。陽受氣于胸中，胸中陽氣衰微，故叉手冒心，心悸欲按也。程應(yīng)旄曰：汗為心液，不惟妄汗不可，即當(dāng)汗而失其分?jǐn)?shù)亦不可。叉手冒心欲得按者，因陽虛不能自主，而心下悸也。然心悸有心氣虛，有水氣乘，水乘先因心虛，今心下悸者，乃陽氣虛惕然自恐，欲得按以御之，故用桂枝甘草，載還上焦之陽，使回旋于胸中也。
魏荔彤曰：此條乃發(fā)汗過多之禁也。風(fēng)傷衛(wèi)，固不宜汗出如水流漓矣。即寒傷榮，宜發(fā)汗，亦只汗出表解斯已耳！不可聽其大汗不止，致有陽虛之變證也。仲景言，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，乃形容汗多亡陽之象也。
桂枝甘草湯方
桂枝四兩 甘草（炙）二兩右二味，以水三升煮取一升，去滓，頓服。
【集解】柯琴曰：汗出多，則心液虛，中氣餒，故悸。叉手自冒，則外有所衛(wèi)，得按，則內(nèi)有所根據(jù)，如此不堪之狀，望之而知其為虛矣。桂枝本榮分藥，得麻黃則今榮氣外發(fā)而為汗，從辛也；得芍藥則收斂榮氣而止汗，從酸也；得甘草則補(bǔ)中氣而養(yǎng)血，從甘也。
故此方以桂枝為君，獨(dú)任甘草為佐，以補(bǔ)陽氣，生心液，甘溫相得，斯氣血和而悸自平。不須附子者，以汗雖多，而未至于亡陽；不須芍藥者，以汗已止，而嫌其斂陰也。
發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
【注】發(fā)汗后心下悸者，乃虛其心中之陽，本經(jīng)自病也。今發(fā)汗后，臍下悸，欲作奔豚者，乃心陽虛，而腎水之陰邪，乘虛欲上干于心也。主之以茯苓桂枝甘草大棗湯者，一以扶陽，一以補(bǔ)土，使水邪不致上干，則臍下之悸可安矣。
【集注】程知曰：發(fā)汗后心下悸者，心液虛而腎氣將動(dòng)也，腎氣欲上奔，故臍下先悸也。謂之豚者，指腎氣也。
喻昌曰：汗本心之液，發(fā)汗后臍下悸者，心氣虛而腎氣發(fā)動(dòng)也。故取茯苓桂枝直趨腎界，預(yù)伐其邪，所謂上兵伐謀也。
汪琥曰：奔豚者，腎之積名也。發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，乃腎氣發(fā)動(dòng)，有似乎奔豚之狀，非真臍下有積如豚也。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓半筋 桂枝四兩 甘草（炙）一兩 大棗（擘）十五枚右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。
【方解】此方即芩桂術(shù)甘湯，去白術(shù)加大棗倍茯苓也。彼治心下逆滿，氣上沖胸，此治臍下悸，欲作奔豚，蓋以水停中焦，故用白術(shù)，水停下焦，故倍茯苓。臍下悸，是邪上干心也，其病由汗后而起，自不外乎桂枝之法。仍以桂枝、甘草補(bǔ)陽氣，生心液，倍加茯苓以君之，專伐腎邪，用大棗以佐之，益培中土，以甘瀾水煎，取其不助水邪也。土強(qiáng)自可制水，陽建則能御陰，欲作奔豚之病，自潛消而默化矣。若已作奔豚，腎陰邪盛，又非此藥所能治，則當(dāng)從事乎桂枝加桂湯法矣。
服桂枝湯或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白術(shù)湯主之。
【按】去桂當(dāng)是去芍藥。此方去桂，將何以治仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛、發(fā)熱無汗之表乎？細(xì)玩服此湯，曰余根據(jù)桂枝湯法煎服，其意自見。服桂枝湯已，溫覆令一時(shí)許，通身囗囗微似有汗，此服桂枝湯法也。若去桂則是芍藥、甘草、茯苓、白術(shù)并無辛甘走榮衛(wèi)之品，而曰余根據(jù)桂枝湯法，無所謂法也。若去桂則是芍藥、甘草、茯苓、白術(shù)，并無辛甘走榮衛(wèi)之品，而曰余根據(jù)桂枝湯法，無所謂也。且論中有脈促胸滿，汗出惡寒之證，用桂枝去芍藥加附子湯主之，去芍藥者、為胸滿也。此條證雖稍異，而其滿則同，為去芍藥可知矣。
【注】此條為汗下后表不解，而心下有水氣者，立治法也。服桂枝湯或下之，均非其治矣。
仍有頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗之表證；心下滿，微痛，小便不利，停飲之里證。設(shè)未經(jīng)汗下，則是表不解，而心下有水氣，當(dāng)用小青龍湯汗之；今已經(jīng)汗下，表里俱虛，小青龍湯非所宜也。故用桂枝湯去芍藥之酸收，避無汗心下之滿，加苓術(shù)之燥滲，使表里兩解，則內(nèi)外諸證自愈矣。
【集注】『外臺(tái)方議』問曰：心下滿微痛，乃是欲成結(jié)胸，何緣作停飲治之？答曰：諸證皆似結(jié)胸，但小便不利一證，乃停飲也，故此條仲景只作停飲治之。
喻昌曰：服桂枝湯，病不解而證變，又或下之，則邪勢(shì)乘虛入里，是益誤矣。在表之邪未除，而在里之飲上逆，故仿五苓兩解表里之法也。
張璐曰：此條頗似結(jié)胸，所以辨為太陽表證尚在者，全重在翕翕發(fā)熱無汗上。
林瀾曰：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，經(jīng)汗下而不解，心下滿，微痛，小便不利，此為水飲內(nèi)蓄，故加苓術(shù)，得小便利，水飲行，腹?jié)M減，而表證悉愈矣。如十棗湯證，亦頭痛，乃飲熱內(nèi)蓄，表證已解，故雖頭痛，只用逐飲，飲去則病自安也。
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方
于桂枝湯方內(nèi)去桂，加茯苓、白術(shù)各三兩，余根據(jù)桂枝湯法煎服，小便利則愈。
【按】去桂去芍之義，詳見上條經(jīng)文下、正誤文內(nèi)。
【方解】曰：余根據(jù)桂枝湯法煎服，謂根據(jù)桂枝湯法取汗也。小便利則愈，謂飲病必輸水道始愈也。此方即苓術(shù)甘湯，而有生姜大棗，其意專在解肌，利水次之，故用生姜大棗佐桂枝以通津液取汗也。苓桂術(shù)甘湯，不用生姜、大棗，而加茯苓，其意專在利水，扶陽次之，故倍加茯苓，君桂枝，于利水中扶陽也，所以方后不曰根據(jù)服桂枝湯法也。
傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
【注】傷寒若過發(fā)汗，則有心下悸，叉手冒心，臍下悸，欲作奔豚等證。今誤吐下，則胸虛邪陷，故心下逆滿，氣上沖胸也。若脈浮緊，表仍不解，無汗當(dāng)用麻黃湯，有汗當(dāng)用桂枝湯，一汗而胸滿氣沖可平矣。今脈沉緊，是其人必素有寒飲相挾而成。若不頭眩，以瓜蒂散吐之，亦自可除。今乃起則頭眩，是又為胸中陽氣已虛，不惟不可吐，亦不可汗也。如但以脈之沉緊為實(shí)，不顧頭眩之虛，而誤發(fā)其汗，則是無故而動(dòng)經(jīng)表，更致衛(wèi)外之陽亦虛，一身失其所倚，故必振振而搖也。主之以苓桂術(shù)甘湯者，滌余與扶陽并施，調(diào)衛(wèi)與和榮共治也。
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方
茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)二兩 甘草（炙）二兩右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
【方解】身為振振搖者，即戰(zhàn)振身搖也；身振振欲擗地者，即戰(zhàn)振欲墜于地也。二者皆為陽虛失其所恃，一用此湯，一用真武者，蓋真武救青龍之誤汗，其邪已入少陰，故主以附子，佐以生姜苓術(shù)，是壯里陽以制水也；此湯救麻黃之誤汗，其邪尚在太陽，故主以桂枝，佐以甘草苓術(shù)，是扶表陽以滌飲也。至于真武湯用芍藥者，里寒陰盛，陽衰無根據(jù)，于大溫大散之中，若不佐以酸斂之品，恐陰極格陽，必速其飛越也；此湯不用芍藥者，里寒飲盛，若佐以酸斂之品，恐飲得酸，反凝滯不散也。
發(fā)汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。
【注】發(fā)汗表未解，若下之，表邪入里，既不從實(shí)化而為結(jié)胸氣沖，亦不從虛化而為痞囗下利，但作煩熱胸中窒者，以表邪輕，所陷者淺，故只為煩熱，胸中不快也。梔子苦能涌泄，寒能勝熱，豆豉輕腐上行，佐梔子使邪熱上越于口，庶一吐而胸中舒，煩熱解矣。
【集注】方有執(zhí)曰：窒者，邪熱壅滯而窒寒，未至于痛，較痛為輕也。
程知曰：下之而陽邪內(nèi)結(jié)，則以陷胸攻之；陰邪內(nèi)結(jié)，則以瀉心開之；至虛熱上煩，則以梔豉涌之。未經(jīng)下而胸中多痰，則以瓜蒂吐之；已經(jīng)下而胸中虛煩，則以梔豉吐之。古人于虛實(shí)寒熱之法，既明且備如此。
林瀾曰：陽受氣于胸中，若汗若下，使陽氣不足，邪熱客于胸中，結(jié)而不散，煩熱窒塞，故宜此湯吐胸中之邪。
汪琥曰：胸中窒者，胸中有物也，下之而不出，以其物在膈上，故宜吐之。
梔子豉湯方
梔子（擘）十四枚 香豉（綿裹）四合右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉煮取一升半，去滓，分為二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。
【注】此承上條誤下下利后，不見諸逆，惟更加煩者而言。然按之心下濡而不痞者，是虛煩也，故亦宜梔子豉湯。若按之不濡而痞囗，則又為實(shí)煩，當(dāng)用大黃黃連瀉心湯矣。
【集注】方有執(zhí)曰：更煩本有煩，不為利除而轉(zhuǎn)甚也。
林瀾曰：此利后余熱之證也。曰下利后而利止者，必非虛寒之煩，乃熱遺于胸中也。
按之心下濡，雖熱而非實(shí)熱，故用此以清其虛煩。
程應(yīng)旄曰：熱利則煩，若得之利后而心下不囗者，此為虛煩，乃余熱乘虛而客于胃中也。
發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊囗，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。
【注】未經(jīng)汗吐下之煩多屬熱，謂之熱煩；已經(jīng)汗吐下之煩多屬虛，謂之虛煩。不得眠者，煩不能臥也。若劇者，較煩尤甚，必反復(fù)顛倒，心中懊囗也。煩，心煩也。躁，身躁也。身之反復(fù)顛倒，則謂之躁無寧時(shí)，三陰死證也。心之反復(fù)顛倒，則謂之懊囗，三陽熱證也。懊囗者，即心中欲吐不吐，煩擾不寧之象也。因汗吐下后，邪熱乘虛客于胸中所致。既無可汗之表，又無可下之里，故用梔子豉湯，順其勢(shì)以涌其熱，自可愈也。有前證若更加少氣者，是熱傷其氣也，加甘草以扶之；若嘔者，是熱迫其飲也，加生姜以散之。
【集注】方有執(zhí)曰：虛煩不得眠者，大邪乍退，正氣暴虛，余熱悶亂，胃中不和也。劇，極也。反復(fù)顛倒，心中懊囗者，胸膈壅滯，不得舒快也。所以用梔子豉湯，高者因而越之之法也。
程應(yīng)旄曰：發(fā)汗若吐若下，或胸中窒，或虛煩不得眠，或反復(fù)顛倒，心中懊囗，皆屬三法后，遺熱壅遏在上，客于心胸，是以擾亂不寧也。并非汗不出之煩躁，大青龍無所用，諸法亦無所用，惟宜以梔子豉湯主之。蓋梔子氣味輕越，合以香豉能化濁為清，但使涌去客邪，則氣升液化，而郁悶得舒矣。
汪琥曰：虛煩證奚堪再吐，不知虛者正氣之虛，煩者邪氣之實(shí)，邪熱郁于胸中，是為邪實(shí)，吐證仍在，理宜更用吐法。所以「虛煩」二字，不可作真虛看，作汗、吐、下后暴虛看。
梔子甘草豉湯方
于梔子豉湯方內(nèi)，加入甘草二兩，余根據(jù)前法，得吐止后服。
梔子生姜豉湯方
于梔子豉湯方內(nèi)，加生姜五兩。余根據(jù)前法，得吐止后服。
傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。
【注】論中下后滿而不煩者有二：一熱氣入胃之實(shí)滿，以承氣湯下之；一寒氣上逆之虛滿，以厚樸生姜甘草半夏人參湯溫之。其煩而不滿者，亦有二：一熱邪入胸之虛煩，以竹葉石膏湯清之；一懊囗欲吐之心煩，以梔子豉湯吐之。今既煩且滿，滿甚則不能坐，煩甚則不能臥，故臥起不安也。然既無三陽之證實(shí)，又非三陰之虛證，惟熱與氣結(jié)，壅于胸腹之間，故宜梔子枳樸，涌其熱氣，則胸腹和而煩自去，滿自消矣。此亦吐中寓和之意也。
【集注】程應(yīng)旄曰：凡邪客胸，便上下不交，此與結(jié)胸心下痞相等，雖吐、下和解，各不同法，其為交通陰陽則一也。
沈明宗曰：下后微邪內(nèi)陷，而無痰飲搏結(jié)，故無結(jié)胸下利，但邪陷胸膈，擾亂于上則心煩，邪入腹中，在下則腹?jié)M，兩邪逼湊胸腹，所以心煩腹?jié)M。用此一涌一瀉，亦表里兩解法也。