治濕家身煩疼麻黃三兩桂枝二兩甘草 ( 炙 ) 二兩杏仁七十個白術 ( 炒)四兩,右五味,以水九升,煮麻黃 ,減二升,去沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗【集注】程知曰: 此湯為濕家表散法也 身疼為濕,身煩為熱 加白術于麻黃湯中,一以助其去濕,一以恐其過散,此治濕之正法也發散方中加白術,又為張潔古,王好古二人開法門
桂枝附子湯
主治傷寒八九日,風濕相摶,身體煩疼,不能轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者桂枝四兩附子 ( 炮 ) 三枚甘草二兩生姜三兩大棗十二枚,右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服【集注】程知曰: 濕與風相摶,流入關節,身疼極重,而無頭痛,嘔,渴等證,脈浮虛者風也,澀者寒濕也 風在表者,散以桂 ,甘之辛甘 濕在經者,逐以附子辛熱 姜,棗辛甘,行營衛通津液以和表蓋陽虛則濕不行,溫經助陽散濕,多借附子之大力也
栝蔞桂枝湯
治太陽證備,身體強幾幾然,脈反沉遲,此為痙,此湯主之栝蔞根二兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩生姜三兩大棗十二枚,右六味,以水九升,取三升,分溫三服,取微汗,汗不出,食頃須啜熱粥發之【集注】喻昌曰: 傷寒方中,治項背幾幾,用桂枝加葛根湯矣 彼之汗出惡風,其邪在表,而此之太陽證,罔不具備,其邪之亦在于表可知也 但以脈之沉遲,知其在表之邪為津液內竭所召,不當從風寒之表法起見,故不用葛根之發表解肌,改用栝蔞根之味苦入陰,擅生津液之長者為君,加之桂枝和營衛,養筋脈而治其痙,乃變表法為和法也然既君以栝蔞根當增之,桂枝為臣當減之
水解散
治天行時氣,初起頭痛,壯熱等疫大黃四兩白芍二兩黃芩甘草 ( 炙 ) 桂心麻黃各三兩,右為粗末,每撮一兩 ,水煎服 汗下不再服
二圣救苦丹
川大黃 ( 生 ) 一斤皂角 ( 豬牙者,去皮弦,微炒 ) 四兩,右為末,和勻,水泛為丸,每服三錢,無根水下 弱者減服【注】天行時氣,即四時不正之氣,感而為病者,初不名疫也 因病氣互相傳染,老幼相似,沿門闔境而共病之,故曰: 天行時氣也 然此疫氣從鼻而入,一受其邪,臟腑皆病,若不急逐病出,則多速死急逐之法,非汗即下,故古人治疫之方,以下為主,以汗次之,是為病尋出路也 此二方,一以治冬疫,一以治春疫 冬疫多寒,春疫多熱多寒者宜水解散,方中用麻,桂,芍,草發營衛之汗,大黃,黃芩瀉疫毒之邪 多熱者宜救苦丹,方中用皂角開竅而發表,大黃瀉火而攻里,使毒亦從汗下而出也 二方審而用之,治疫之大法可類推矣
天水散
一名益元散一名六一散治夏時中暑,熱傷元氣,內外俱熱,無氣以動,煩渴欲飲,腸胃枯涸者 又能催生下乳,積聚水蓄,里急后重,暴注下迫者宜之桂府滑石 ( 水飛 ) 六兩甘草一兩辰砂三錢,右為細末,新汲水一碗,調服三錢【集注】柯琴曰: 元氣虛而不支者死,邪氣盛而無制者亦死 今熱傷元氣,無氣以動,斯時用參,耆以補氣,則邪愈甚; 用芩,連以清熱,則氣更傷 惟善攻熱者,不使敗人元氣; 善補虛者,不使助人邪氣,必得氣味純粹之品以主之 滑石稟土中沖和之氣,行西方清肅之令,秉秋金堅重之形,寒能勝熱,甘不傷脾,含天乙之精而具流走之性,異于石膏之凝滯,能上清水源,下通水道,蕩滌六腑之邪熱從小便而泄 炙甘草稟草中沖和之性,調和內外,止渴生津,用以為佐,保元氣而瀉虛火,則五臟自和矣 然心為五臟主,暑熱擾中,神明不安,必得朱砂以鎮之,則神氣可以遽復; 涼水以滋之,則邪熱可以急除,此清心之陽熱可通行也 至于熱痢初起,里急后重者宜之,以滑可去著也 催生下孔,積聚蓄水等證,同乎此義,故兼治之 是方也,益氣而不助邪,逐邪而不傷氣,不負益元之名,宜與白虎,生脈三方鼎足也
香薷飲
治暑熱乘涼飲冷,陽氣為陰邪所遏,頭痛發熱,惡寒煩躁,口渴腹滿,吐瀉者香薷厚樸 ( 姜汁炒 ) 白扁豆 ( 炒 ) 水煎浸,冷服【集注】葉仲堅曰: 飲與湯稍有別,服有定數者名湯,時時不拘者名飲飲因渴而設,用之于溫暑則最宜者也 然胃惡燥,脾惡濕,多飲傷脾,反致下痢 治之之法,心下有水氣者發汗,腹中有水氣者利小便然與其有水患而治之,曷若先選其能汗,能利者用之 香薷芳香辛溫,能發越陽氣,有徹上徹下之功,故治暑者君之,以解表利小便佐厚樸以除濕,扁豆以和中,合而用之為飲,飲入于胃,熱去而濕不留,內外之暑悉除矣 若心煩口渴者,去扁豆加黃連,名黃連香薷飲;加茯苓,甘草,名五物; 加木瓜,參,耆,橘,術,名十味 隨證加減,盡香薷之用也 然勞倦內傷,必用清暑益氣,內熱大渴,必用人參白虎,若用香薷,是重虛其表,而反濟其內熱矣 香薷乃夏月解表之藥,如冬月之麻黃,氣虛者尤不可服,今人不知暑傷元氣,概用以代茶,是開門揖盜也
黃連解毒湯
治一切陽熱火盛,面赤口干,狂燥心煩,錯語不眠,大熱干嘔,吐血衄血,及下后而便不實,熱仍不已者黃連梔子各等分黃柏黃芩水煎服【集注】汪昂曰: 寒極曰陰毒,熱極曰陽毒 是方名曰黃連解毒,是君以黃連直解心經火毒也 黃芩瀉肺經火毒,黃柏瀉腎經火毒,梔子通瀉三焦火毒,使諸火毒從膀胱出 若大便實者加大黃,名梔子金花湯,利大便,是使火毒從大,小二便而出也 蓋陽盛則陰衰,火盛則水衰,故用大苦大寒之藥,抑陽而扶陰,瀉其亢甚之火,而救其欲絕之水也 然非實熱不可輕投【按】黃連解毒湯,白虎湯,三黃石膏湯,大青龍湯,皆治表里俱熱證然大青龍湯治表實壯熱,里熱之淺在肌; 三黃石膏湯治表實壯熱,里熱之深在胃 故一以石膏佐麻,桂 ,一以石膏佐麻,豉,均發太陽之表,解陽明之里也 大青龍湯,則更以杏,草,姜,棗佐麻黃,其意專發熱郁之在肌也 三黃石膏湯,則更以芩,連,梔,柏佐石膏,其意專瀉熱深之在胃也 白虎湯治表熱在肌,里熱在胃,所以不用麻,桂,以發太陽,專主石膏而清陽明也 解毒湯治表熱在三陽,里熱在三焦,所以亦不以麻,桂發太陽表,亦不以石膏清陽明里,而專以三黃瀉上下內外之實火也 此皆太陽之邪,侵及陽明,而未入腑成實者也 若已入腑成實,則又當從事乎三承氣湯,以下其熱也
三黃湯
治三焦實熱一切有余火證,大便秘結者黃芩大黃各等分黃連水煎服
二黃湯
治上焦火旺,頭面大腫,目赤腫痛,心胸,咽喉,口舌,耳,鼻熱盛,及生瘡毒者黃芩黃連甘草各等分,水煎,食后服【注】三黃湯用黃芩瀉上焦火,黃連瀉中焦火,大黃瀉下焦火,三焦實火大便實者,誠為允當 若大便不實者,黃連解毒湯證也 以大黃易黃柏者,因其下焦熱結未實也 加梔子者,使其熱不從大便出而從小便出也 上,中二焦實火,用涼膈散 若夫上焦實火,則以此湯之大黃易甘草,名二黃湯,使芩,連之性,緩緩而下,留連膈上 張潔古以涼膈散減硝,黃加桔梗,亦此義也 雖同一瀉火之劑,而其中上下,緩急,輕重之不同,此皆加減轉換法也,不可不知
三黃石膏湯
治傷寒陽證,表里大熱而不得汗 或已經汗,下,過經不解,六脈洪數,面赤鼻干,舌燥大渴,煩躁不眠,譫語鼻衄,發黃,發疹,發斑 以上諸證,凡表實無汗,而未入里成實者,均宜主之石膏兩半黃芩黃連黃柏麻黃以上各七錢淡豆豉二合梔子三十個每服一兩,加蔥三根,水煎,熱服 氣實者倍服【注】仲景于表里大熱,立兩解之法: 如大青龍湯治表里大熱,表實無汗,故發汗,汗出而兩得解也; 白虎湯治表里大熱,因表有汗,不主麻,桂,因里未實,不主硝黃,惟以膏,知,甘草,外解陽明之肌熱,內清陽明之腑熱,表里清而兩得解也 若夫表實無汗,熱郁營衛,里未成實,熱盛三焦,表里大熱之證 若以大青龍湯兩解之,則功不及于三焦; 若以白虎湯兩解之,則效不及于營衛 故陶華制此湯:以三黃瀉三焦之火盛,佐梔子屈曲下行,使其在里諸熱從下而出以麻黃開營衛之熱郁 佐豉蔥直走皮毛,使其在表之邪從外而散 石膏倍用重任之者,以石膏外合麻,豉,取法乎青龍,是知解諸表之熱,不能外乎青龍也 內合三黃,取法乎白虎,是知解諸里之熱,不能外乎白虎也 且麻,豉得石膏,三黃,大發表熱,而不動里熱; 三黃得石膏,麻,豉,大清內熱,而不礙外邪 是此方擅表里俱熱之長,亦得仲景之心法者也 若表有微汗,麻黃減半,桂枝倍加,以防外疏;里有微溏,則減去石膏,倍加葛根,以避中虛也
涼膈散
治心火上盛,中焦燥實,煩躁口渴,目赤頭眩,口瘡唇裂,吐血衄血,大小便秘,諸風瘛瘲,胃熱發斑發狂,及小兒驚急,痘瘡黑陷連翹四兩大黃 ( 酒浸 ) 黃芩 ( 酒炒 ) 薄荷一兩甘草二兩梔子 ( 炒 ) 芒硝上為末,每服三錢,加竹葉,生蜜煎【集注】汪昂曰: 此上,中二焦,瀉實火藥也 熱淫于內,治以咸寒,佐以苦甘 故以連翹,黃芩,竹葉,薄荷散火于上,而以大黃,芒硝之猛利,蕩熱于中,使上升下行,而膈自清矣 用甘草,生蜜者,病在膈,甘以緩之也 古方用涼膈散居多 本方加菖蒲,遠志,名轉舌膏,治心經蘊熱 加青黛,藍根,名活命金丹,治肝經風熱 張潔古減去硝,黃,加桔梗為之舟楫,浮而上行,治上焦諸熱,便不實者宜之,不可以此方過瀉而輕訾之也
竹葉黃耆湯
治消渴,氣血虛,胃火盛而作渴淡竹葉生地黃各二錢黃耆麥冬當歸川芎黃芩甘草芍藥人參半夏石膏各一錢,右水煎服【集注】柯琴曰: 氣血皆虛,胃火獨盛,善治者補瀉兼施; 寒之而不至損陽,溫之而不至助火,扶正而邪卻矣 四君子氣藥也,加黃耆而去芩,術者,恐火就燥也 四物湯血藥也,倍地黃而用生者,正取其寒也 人參,黃耆,甘草治煩熱之圣藥,是補中有瀉矣 且地黃之甘寒,瀉心腎之火,竹葉助芍藥清肝膽之火,石膏佐芍藥清脾胃之火,麥冬同黃芩清肺腸之火,則胃火不得獨盛,而氣血之得補可知 惟半夏一味溫中辛散,用之大寒劑中,欲其通陰陽之路也 岐伯治陰虛而目不瞑者,飲以半夏湯,覆杯則臥,今人以為燥而渴者禁用,是不明陰陽之理耳【按】是方即竹葉石膏湯加生地,當歸,白芍,川芎,黃耆,黃芩也彼則治傷寒解后,煩渴少氣,氣逆欲吐 此則治消渴,氣血虛,胃火盛 因其氣虛,故加黃耆佐人參,甘草以補氣; 因其血虛,故加歸,芎,芍,地以補血; 因其胃火盛,故加黃芩佐石膏以清胃火 其煩渴則一,故余藥皆同也 于此二方推之,用半夏之意,自可知矣故脾者為胃行其津液也,脾濕胃燥,津液不行,得火則化痰,得寒則成飲 胃火清,脾濕燥,其痰飲自除矣 半夏消痰破飲,使未化痰之津液回清,而已成痰之濁液自化,非他藥所可比倫也,故二方于胃火盛燥渴中同用之
清胃散
治胃經濕熱,齒齦腫痛,或牽引頭腦,或面發熱升麻甘草生地黃川黃連牡丹皮當歸水煎服【集注】羅謙甫曰: 陽明胃多氣多血,又兩陽合明為熱盛,是以邪入而為病常實 若大渴,舌胎,煩躁,此傷氣分,熱聚胃腑,燥其津液,白虎湯主之 若醇飲肥厚炙囗囗 過用,以致濕熱壅于胃腑,逆于經絡,而為是病,此傷血分,治宜清胃 方中以生地益陰涼血為君,佐之以丹皮,去蒸而疏其滯 以黃連清熱燥濕為臣,佐之以當歸,入血而循其經 仍用升麻之辛涼,為本經捷使引諸藥直達血所,則咽喉不清,齒齦腫痛等證,廓然俱清矣
導赤散
治心熱,口糜舌瘡,小便黃赤,莖中作痛,熱淋不利生地木通甘草梢,右三味,水煎服【注】赤色屬心 導赤者,導心經之熱從小腸而出,以心與小腸為表里也 然所見口糜舌瘡,小便黃赤,莖中作痛,熱淋不利等證,皆心熱移于小腸之證 故不用黃連直瀉其心 而用生地滋腎涼心 木通通利小腸 佐以甘草梢,取易瀉最下之熱,莖中之痛可除,心經之熱可導也 此則水虛火不實者宜之,以利水而不傷陰,瀉火而不伐胃也若心經實熱,須加黃連,竹葉,甚者更加大黃,亦釜底抽薪之法也
五淋散
治膀胱結熱,水道不通,淋澀熱痛,或尿如豆汁 或成砂石,或如膏膿,或小便血赤苓一錢五分赤芍一錢梔仁一錢當歸甘草各錢二分,右五味,加燈心,水煎服
八正散
瞿麥梔子萹蓄大黃木通滑石車前子甘草各一錢,加燈心一錢,煎服 ( 朱震亨方: 加木香一錢 )【注】通調水道,下輸膀胱,三焦之職也 受藏津液,氣化能出,膀胱之職也 若水道不輸,則內蓄喘脹,外泛膚腫,三焦之病也 若受藏不化,則諸淋澀痛,癃閉不通,膀胱之病也 經曰: 陰無陽無以生,陽無陰無以化 故陰陽偏盛,皆不生化也 陽盛陰虛,而膀胱之氣不化為病者,通關丸證也 陰盛陽虛,而膀胱之氣不化為病者,腎氣丸證也 此關乎氣化陰陽之為病也 經曰: 下虛則遺尿 又曰: 膀胱不約為遺尿 經曰: 胞移熱于膀胱則癃 又曰: 膀胱不利為癃 故虛而寒者,藏而不能約; 實而熱者,約而不能出也 膀胱氣虛,無氣以固,則藏而不約不禁,遺失之病生,補中固真湯證也 膀胱氣熱,壅結不行,則約而不出,淋澀癃閉之病生,八正五淋散證也 此不全關乎氣化,而又關乎虛寒,實熱之為病也 八正,五淋皆治淋澀癃閉之藥,而不無輕重之別 輕者,有熱未結,雖見淋澀尿赤,豆汁,砂石,膏血,癃閉之證,但其痛則輕,其病不急,宜用五淋散單清水道,故以梔,苓清熱而輸水,歸,芍,益陰而化陽,復佐以甘草調其陰陽,而用稍者,意在前陰也 重者,熱已結實,不但痛甚勢急,而且大便亦不通矣,宜用八正散兼瀉二陰,故于群走前陰藥中,加大黃直攻后竅也 丹溪方加木香者,其意亦以氣化者歟!