【注】此毒一名欬癰，腫痛焮赤，速潰易治；一名承漿疽，堅(jiān)硬痛腫，遲潰難治。若根深，形小似豆，麻癢痛甚，惡寒發(fā)熱，心煩作嘔者疔也，當(dāng)從疔治。皆由過(guò)食炙（火搏），以致胃腎二經(jīng)積熱上攻任脈而成。癰疽二證初起，宜服仙方活命飲，加升麻、桔梗消之，若便秘、唇焦、大渴者，宜內(nèi)疏黃連湯清之。其余內(nèi)外治法，俱按癰疽、腫瘍潰瘍門(mén)。初起麻癢如疔，治法按疔門(mén)。

方劑：仙方活命飲、內(nèi)疏黃連湯（俱見(jiàn)腫瘍門(mén)）

燕窩瘡

【方歌】燕窩瘡在下頦生，如攢粟豆癢熱疼，形類黃水瘡破爛，此證原來(lái)濕熱成。

【注】此證生于下頦，俗名羊胡子瘡。初生小者如粟，大者如豆，色紅熱癢微痛，破津黃水，形類黃水瘡，浸淫成片，但疙瘩如攢，由脾胃濕熱而成。宜服芩連平胃湯，外搽碧玉散即效。

方劑：芩連平胃湯組成：黃芩（一錢五分）黃連（一錢）厚樸（姜炒，一錢）蒼術(shù)（炒，二錢）甘草（生，五分）陳皮（一錢）水二鐘，姜一片，煎八分，食后服。

【方歌】芩連平胃燕窩瘡，除濕清熱服更良，姜炒厚樸蒼術(shù)草，陳皮同煎引生姜。

又方：碧玉散組成：黃柏末 紅棗肉（燒炭存性，各五錢）共研極細(xì)末，香油調(diào)搽患處。

【方歌】碧玉散搽燕窩瘡，色紅疙瘩津水黃，棗炭柏末香油拌，消疼止癢滲濕方。

雀斑

【方歌】雀斑淡黃碎點(diǎn)形，火郁孫絡(luò)血風(fēng)成，犀角升麻丸常服，正容散洗漸無(wú)痕蹤。

【注】此證生于面上，其色淡黃，碎點(diǎn)無(wú)數(shù)，由火郁于孫絡(luò)之血分，風(fēng)邪外搏，發(fā)為雀斑。宜常服犀角升麻丸，并治一切粉刺、酒刺、（黑干）（黑曾）靨子等證。外用時(shí)珍正容散，早晚洗之，以澤其肌，久久自愈。亦有水虧火滯而生雀斑者，宜服六味地黃丸。

方劑：犀角升麻丸組成：犀角（一兩五錢） 升麻（一兩）羌活（一兩） 防風(fēng)（一兩）白附子（五錢） 白芷（五錢）生地黃（一兩） 川芎（五錢）紅花（五錢） 黃芩（五錢）甘草（生，二錢五分）各研細(xì)末，合均，蒸餅為小丸，每服二錢，食遠(yuǎn)臨臥用茶清送下。

【方歌】犀角升麻油雀斑，（黑干）（黑曾）靨子亦能痊，犀升羌防白附芷，生地芎紅芩草丸。

又方：時(shí)珍正容散組成：豬牙皂角 紫背浮萍白梅肉 甜櫻桃枝（各一兩）焙干，兌鷹糞白三錢，共研為末。每早晚用少許，在手心內(nèi)，水調(diào)濃搓面上，食久以溫水洗面。用至七、八日后，其斑皆沒(méi)，神效。

【方歌】正容散洗雀斑容，豬牙皂角紫浮萍，白梅櫻桃枝鷹糞，研末早冕水洗靈。

又方：六味地黃丸組成：懷熟地（八兩） 山萸肉懷山藥（炒，各四錢） 白茯苓丹皮 澤瀉（各三錢）共為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服二錢，空心淡鹽湯送下。

【方歌】六味地黃善補(bǔ)陰，能滋腎水并生津，萸苓山藥丹皮瀉，研末蜜丸服最神。

黑痣

【方歌】黑痣生面霉點(diǎn)斑，小如黍粒豆形圓，孫絡(luò)之血陽(yáng)束結(jié)，挑破水晶膏點(diǎn)痊。

【注】此證生于面部，形如霉點(diǎn)，小者如黍，大者如豆，比皮膚高起一線。有自幼生者，亦有中年生者，由孫絡(luò)之血，滯于衛(wèi)分，陽(yáng)氣束結(jié)而成。宜用線針挑破，以水晶膏點(diǎn)之，三四日結(jié)迦，其痣自落，用貝葉膏貼之，兼戒醬醋，愈后無(wú)痕。

方劑：水晶膏用法：礦子石灰水化開(kāi)，取末五錢，又用濃堿水多半茶鐘，浸于石灰末內(nèi)，以堿水高石灰二指為度。再以糯米五十粒，撒于灰上，如堿水滲下，陸續(xù)添之，泡一日一夜，冬天兩日一夜，將米取出，搗爛成膏。挑少許點(diǎn)于痣上，不可太過(guò)，恐傷好肉。

【方歌】水晶膏能點(diǎn)黑痣，堿水浸灰入糯米，一日一夜米泡紅，取出搗膏效無(wú)比。

又方：貝葉膏（見(jiàn)潰瘍門(mén)）

黧黑皯（黑曾）

【方歌】皯（黑曾）如塵久始暗，原于憂思抑郁成，大如蓮子小赤豆，玉容久洗自然平。

【注】此證一名黧黑斑。初起色如塵垢，日久黑似煤形，枯暗不澤，大小不一，小者如粟粒赤豆，大者似蓮子、芡實(shí)，或長(zhǎng)、或斜、或圓，與皮膚相平。由憂思抑郁，血弱不華，火燥結(jié)滯而生于面上，婦女多有之。宜以玉容散早晚洗之，常用美玉磨之，久久漸退而愈。戒憂思、勞傷，忌動(dòng)火之物方劑：玉容散 白牽牛團(tuán)粉 白蘞白細(xì)辛 甘松白鴿糞 白芨白蓮蕊 白芷白術(shù) 白僵蠶白茯苓（各一兩） 荊芥獨(dú)活 羌活（各五錢）白附子 鷹條白白扁豆（各一兩） 防風(fēng)（五錢）白丁香（一兩）共研末，每用少許，放手心內(nèi)，以水調(diào)濃搽搓面上，良久再以水洗面，早晚日用二次。

【方歌】玉容散退黧皯（黑曾），牽牛團(tuán)粉蘞細(xì)辛，甘松鴿糞及蓮蕊，芷術(shù)僵蠶白茯苓，荊芥獨(dú)羌白附子，鷹條白扁豆防風(fēng)，白丁香共研為末，早晚洗面去斑容。

外科卷上項(xiàng)部

腦疽、偏腦疽

【方歌】腦疽項(xiàng)正屬督脈，左右偏腦太陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)正陰偏分難易，治與癰疽大法同。

【注】此疽有正有偏，正屬督脈經(jīng)，入發(fā)際名為腦疽，俗名對(duì)口；偏屬太陽(yáng)膀胱經(jīng)，名為偏腦疽，俗名偏對(duì)口。正腦疽系陽(yáng)亢熱極而生，其證多焮赤腫痛，色鮮紅活，根束頂尖，時(shí)痛時(shí)止。督脈純陽(yáng)，草于尾閭，上貫巔頂，挾毒上升，故易膿、易腐、易斂，多屬順證；若偏腦疽，系寒熱錯(cuò)雜所生，其證漫腫，色暗，平塌，堅(jiān)硬。然足太陽(yáng)經(jīng)外陽(yáng)內(nèi)陰，從頭走足，陽(yáng)降陰凝，難膿、難腐、難斂，多屬逆證。更有兼風(fēng)濕者，其瘡根又易于散大旁流。故順逆二證，治法當(dāng)辨別是癰是疽。腦癰者，皮薄易破；腦疽者，皮厚難破。初起有表證，令人寒熱往來(lái)，宜服荊防敗毒散；有里證，令人口唇焦紫，大渴，大便結(jié)燥，宜服內(nèi)疏黃連湯。若瘡勢(shì)已成，按癰疽腫瘍、潰瘍門(mén)大法治之。

方劑：荊防敗毒散組成：荊芥 防風(fēng)羌活 獨(dú)活前胡 柴胡桔梗 川芎枳殼（麩炒） 茯苓（各一錢）人參 甘草（各五分）姜三片，水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服，寒甚加蔥三枝。

【方歌】荊防敗毒治初瘡，憎寒壯熱汗出良，羌獨(dú)前柴荊防桔，芎枳參苓甘草強(qiáng)。

又方：內(nèi)疏黃連湯（見(jiàn)腫瘍門(mén)）

天柱疽

【方歌】天柱疽生天柱骨，上焦郁熱蓄督經(jīng)，灸之有皰方為順，色黑形陷逆而兇。

【注】此疽生于項(xiàng)后高骨，名天柱骨，即大椎骨也。疽之初起，形如臥蠶，由上焦郁熱，蓄于督脈，以致肩背拘急，極癢入骨。宜于疽上以艾灸之，若灸之有皰者順，無(wú)皰者逆。甚至色黑形陷，血出不止，潰爛神昏，嘔噦惡心等證，是為大兇。其內(nèi)外治法同腦疽。

魚(yú)尾毒

【方歌】魚(yú)尾毒生后發(fā)角，在左在右淺而輕，膀胱濕熱七日潰，膿出腫消痛自寧。

【注】此毒生于項(xiàng)后發(fā)際兩旁角處，由足太陽(yáng)膀胱經(jīng)濕熱凝結(jié)而發(fā)。其毒或在左，或在右，皆屬輕淺。初起宜荊防敗毒散；膿將成，宜服托里排膿湯。其外治之法，同癰疽腫瘍、潰瘍諸證。

方劑：托里排膿湯組成：當(dāng)歸 白芍（酒炒）人參 白術(shù)（土炒）茯苓 連翹（去心）金銀花 浙貝母（去心，各一錢）生黃耆（二錢） 陳皮（八分）肉桂（六分） 桔梗（胸之上加一錢）牛膝（下部加八分） 白芷（頂之上加五分）甘草（四分）姜一片，水三鐘，煎一鐘，食遠(yuǎn)溫服。

【方歌】托里排膿治潰瘡，排膿消腫實(shí)稱強(qiáng)，歸芍四君翹桂芷，銀耆貝桔膝陳良。

又方：荊防敗毒散（見(jiàn)腦疽）

百脈疽

【方歌】百脈疽生腫色形，引耳繞頸色紫紅，痛熱不食氣逆嗽，刺出膿吉血出兇。

【注】此疽初發(fā)，漫腫大小數(shù)塊，環(huán)繞頸項(xiàng)，其色紫紅，痛熱不食，氣逆欬嗽，其發(fā)引耳。十五日可刺，遲則毒攻咽喉。刺見(jiàn)膿者順，見(jiàn)血者逆。余治法，按癰疽腫瘍、潰瘍門(mén)。

結(jié)喉癰

【方歌】結(jié)喉癰發(fā)項(xiàng)前中，肝肺積熱塞喉兇，膿成若不急速刺，潰穿咽喉何處刺。

【注】此癰發(fā)于項(xiàng)前結(jié)喉之上，又名猛疽，以其毒勢(shì)猛烈也。

蓋項(xiàng)前之中，經(jīng)屬任脈兼肝、肺二經(jīng)積熱憂憤所致。腫甚則堵塞咽喉，湯水不下，其兇可畏。若膿成不針，向內(nèi)潰穿咽喉者則難生矣。初宜服黃連消毒飲，外敷二味拔毒散。將潰調(diào)治之法，按癰疽腫瘍、潰瘍門(mén)。

方劑：黃連消毒飲（見(jiàn)頭部百會(huì)疽）二味拔毒散（見(jiàn)腫瘍門(mén)）

夾喉癰

【方歌】夾喉癰生喉兩旁，肝胃毒熱發(fā)其瘡，瘡與結(jié)喉癰同治，尤嫌痰壅不時(shí)嗆。

【注】此癰一名夾疽，生于結(jié)喉之兩旁，屬足厥陰肝經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)火毒上攻而致。其治法與結(jié)喉癰同。

瘰歷

小瘰大歷三陽(yáng)經(jīng)，項(xiàng)前頸后側(cè)旁生，痰濕氣筋名雖異，總由恚忿郁熱成，更審纏綿諸證治，成勞日久不收功。

【注】此證小者為瘰，大者為歷。當(dāng)分經(jīng)絡(luò)：如生于項(xiàng)前，屬陽(yáng)明經(jīng)，名為痰瘰；項(xiàng)后屬太陽(yáng)經(jīng)，名為濕瘰；項(xiàng)之左右兩側(cè)，屬少陽(yáng)經(jīng)，形軟，遇怒即腫，名為氣歷；堅(jiān)硬筋縮者，名為筋歷；若連綿如貫珠者，即為瘰歷；或形長(zhǎng)如蛤蜊，色赤而堅(jiān)，痛如火烙，腫勢(shì)甚猛，名為馬刀。瘰歷又有子母歷，大小不一。有重臺(tái)歷，歷上堆累三、五枚，盤(pán)疊成攢。有繞項(xiàng)而生者，名蛇盤(pán)歷。如黃豆結(jié)簍者，又名鎖項(xiàng)歷。生左耳根，名蜂窩歷。生上耳根，名惠袋歷。形小多癢者，名風(fēng)歷。頷紅腫痛者，名為燕窩歷。延及胸液者，名瓜藤歷。生乳旁兩胯軟肉等處者，名（淇）瘍歷。生于遍身，漫腫而軟，囊內(nèi)含硬核者，名流注歷。獨(dú)生一個(gè)，在囟門(mén)者，名單窠歷。一包生十?dāng)?shù)個(gè)者，名蓮子歷。堅(jiān)硬如磚者，名門(mén)閂歷。形如荔枝者，名石歷。如鼠形者，名鼠歷，又名鼠瘡。以上諸歷，推之移動(dòng)為無(wú)根，屬陽(yáng)，外治宜因證用針灸、敷貼、蝕腐等法；推之不移動(dòng)者為有根且深，屬陰，皆不治之證也。切忌針砭及追蝕等藥，如妄用之，則難收斂。

瘰歷形名各異，受病雖不外痰、濕、風(fēng)、熱、氣毒結(jié)聚而成，然未有不兼恚怒、忿郁、幽滯、謀慮不遂而成者也。有外受風(fēng)邪，內(nèi)停痰濕，搏于經(jīng)絡(luò)，其患身體先寒后熱，瘡勢(shì)宣腫微熱，皮色如常，易消、易潰、易斂，此為風(fēng)毒也，如防風(fēng)羌活湯、海菜丸，揀擇用之。有天時(shí)亢熱，暑濕偶中三陽(yáng)經(jīng)，兼過(guò)食膏梁厚味，釀結(jié)而成。其患色紅微熱，結(jié)核堅(jiān)硬緩腫，難消、潰遲、斂遲，此為熱毒也。如升陽(yáng)調(diào)經(jīng)湯、柴胡連翹湯、雞鳴散，隨證輕重，揀擇用之。有感冒四時(shí)殺厲之氣而成，其患耳項(xiàng)胸腋，驟成腫塊，宣發(fā)暴腫，色紅皮熱，令人寒熱，頭眩項(xiàng)強(qiáng)作痛，此為氣毒也。如李杲連翹散堅(jiān)湯、散腫潰堅(jiān)湯，俱可因證治之。有肝傷恚忿，血虛不能榮筋，其患核堅(jiān)筋縮，推之不移者，此筋瘰也。初服舒肝潰堅(jiān)湯，次服香貝養(yǎng)榮湯治之。有誤食汗液、蟲(chóng)蟻鼠殘、陳水宿茶不凈之物，其患初小后大，累累如貫珠，連接三、五枚，不作寒熱，初不覺(jué)疼，久方知痛，此為誤食毒物也。如楊氏家藏治瘰歷方法，制靈雞蛋，隨證虛實(shí)，揀擇用之自愈。

其項(xiàng)后兩旁濕瘰歷，經(jīng)屬膀胱寒水，外感風(fēng)邪與濕凝結(jié)，漫腫疼痛，皮色如常，有日久將潰，皮色透紅，微熱痛甚，其內(nèi)外治法，用藥總不宜寒涼，初腫宜用附子敗毒湯、外敷神功散；將潰已潰，俱按癰疽潰瘍內(nèi)外治法。用藥首尾得溫暖即效，誤犯寒涼，令人項(xiàng)背拘強(qiáng)，瘡勢(shì)塌陷，毒氣攻里，便瀉者逆。但凡生瘰歷者，男子不宜太陽(yáng)青筋暴露，潮熱欬嗽，自汗盜汗；女人不宜眼內(nèi)紅絲，經(jīng)閉骨蒸，五心煩熱。男婦有此，后必變瘡勞俱為逆證，難收功也。

方劑：防風(fēng)羌活湯主治：治風(fēng)毒瘰歷，初發(fā)寒熱者。

組成：防風(fēng) 羌活（各一錢）連翹（去心，二錢） 升麻（七分）夏枯草（二錢） 牛蒡子（炒，研，一錢）川芎（一錢） 黃芩（酒浸，一錢）甘草（五分） 昆布（酒洗，一錢）海藻（酒洗，一錢） 僵蠶（酒炒，二錢）薄荷（一錢）水煎服。

【方歌】防風(fēng)羌活驅(qū)瘰方，風(fēng)毒發(fā)熱最為良，芎芩昆布翹蒡草，夏枯海藻薄升僵。

又方：海菜丸主治：治風(fēng)痰瘰歷，遶項(xiàng)而生，無(wú)寒熱者，宜常服，消盡為止。

組成：海藻菜（蕎麥同炒過(guò)，去麥不用）白僵蠶（微炒去絲）上等分為細(xì)末，用白梅肉泡湯為丸，如梧桐子大。

飯后或臨臥時(shí)，每服六、七十丸，米湯送下，兼忌魚(yú)腥厚味。

【方歌】海菜丸治風(fēng)痰歷，海藻菜與白僵蠶，梅湯為丸如桐子，米湯送下病可痊。

又方：升陽(yáng)調(diào)經(jīng)湯丸主治：治熱毒瘰歷繞于項(xiàng)下，或至頰車，此證由陽(yáng)明胃經(jīng)中來(lái)也。若其瘡深遠(yuǎn)，隱曲肉低，俱作塊子，堅(jiān)硬大小不等，并皆治之。或作丸服亦可。

組成：升麻（八錢） 連翹（去心）龍膽草（酒炒） 桔梗黃連（去須，酒炒） 京三棱（酒炒）葛根 甘草（炙，各五錢）知母（酒洗） 莪術(shù)（酒炒，各一兩）條黃芩（酒洗，六錢） 黃柏（去粗皮，酒炒）上撮一劑，稱一半為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十丸。一半研粗末，每用五錢。若胃強(qiáng)能，食大便干燥者，可旋加至七、八錢，用水二鐘，先將粗末浸半日，煎至一鐘，去渣熱服。服時(shí)仰臥，伸腳置高處，去枕頭，噙藥一口，作十次咽之。一鐘將吃完，可留一口，將丸藥送下。服藥畢，臥如常，此治法也。

【方歌】升陽(yáng)調(diào)經(jīng)醫(yī)毒熱，項(xiàng)頰瘰歷堅(jiān)如鐵，升葛甘芩知柏棱，黃連膽草翹術(shù)桔。

又方：柴胡連翹湯主治：治男婦熱毒，馬刀瘰歷，兼氣寒血滯，經(jīng)閉等證。

組成：柴胡 連翹（去心）知母（酒炒） 黃芩（炒，各五錢）黃柏（酒炒） 生地甘草（炙，各三錢） 瞿麥穗（六錢）牛蒡子（炒，研，二錢） 當(dāng)歸尾（一錢五分）肉桂（三分）上共研粗末，每服三錢或五錢。水二大鐘，煎至一鐘，去渣，食后熱溫服。

【方歌】柴胡連翹醫(yī)瘰歷，馬刀血滯與經(jīng)閉，黃芩牛蒡歸柏知，瞿麥肉桂甘生地。

又方：雞鳴散主治：治瘰歷疼痛，及熱毒結(jié)核，或多煩悶，熱而不寒者。