【注】癰疽初起，形如黍米，不知疼痛，漫腫不熱，頂見平塌，未潰白頭，按之堅硬，舌干煩躁，此等逆證，決不化膿。肉腫瘡不腫而陷，其色如豬肝之紫者，是毒邪已深也。若更見遺尿直視，神露神短，撮空循衣，唇吻青，面若涂脂，皮膚枯槁，唇白腹脹，種種惡候，斷無生理。已潰后，內堅皮爛，腐后心煩，膿水清稀，新肉不生，臭穢難近，頭低項軟，形容憔悴，陽病指甲青色，陰病兩顴紅赤，以至眼眶迷漫黑氣濃等證，無論毒之腫潰，但逢此數者，皆為兇證難治也。

癰疽辨腫歌

【方歌】虛漫實高火焮紅，寒腫木硬紫黯青，濕深肉綿淺起皰，風腫宣浮微熱疼，痰腫硬綿不紅熱，郁結更硬若巖棱，氣腫皮緊而內軟，喜消怒長無熱紅。疼血跌撲暴腫熱，產后閃挫久瘀經，木硬不熱微紅色，將潰色紫已成膿。

【注】人之氣血，周流不息，稍有壅滯，即作腫矣。然腫有虛腫、實腫、寒腫、濕腫、風腫、痰腫，有郁結傷肝作腫，有氣腫，有跌撲瘀血作腫，有產后與閃挫瘀血作腫，諸腫形勢各異。如虛者漫腫；實者高腫；火腫者色紅皮光，焮熱僵硬；寒腫者其勢木硬，色紫黯青；濕腫者，皮肉重墜，深則按之如爛綿，淺則起光水皰，破流黃水；風腫者，皮膚拘皺不紅，其勢宣浮微熱微疼；痰腫者，軟如綿，硬如饅，不紅不熱；郁結傷肝作腫者，不紅不熱，堅硬如石棱角，狀如巖凸；氣腫者，以手按之，皮緊而內軟，遇喜則消，遇怒則長，無紅無熱，皮色如常；跌仆瘀血作腫者，暴腫大熱，胖脹不紅；產后與閃挫瘀血作腫者，瘀血久滯于經絡，忽發則木硬不熱微紅，若膿已成而將潰者，其色必紫。諸腫形狀如此，不可一概而論也。

癰疽辨痛歌

【方歌】輕痛肌肉皮膚淺，重痛深在骨筋間，虛痛饑甚不脹閉，喜人揉按臨時安。實痛飽甚多脹閉，畏人挨按痛難言，寒痛喜暖色不變，熱痛焮痛遇冷歡。膿痛鼓長按復起，瘀痛隱隱潰不然，風痛氣痛皆走注，風刺氣刺細心看。

【注】痛由不通，然亦種種不一，有輕痛、重痛、虛痛、實痛、寒痛、熱痛、膿痛，瘀血凝結作痛、風痛、氣痛之別。輕痛者，肌肉皮膚作痛，屬淺；重痛者，痛徹筋骨，屬深。虛痛者，腹肌則甚，不脹不閉，喜人揉按，臨時可安；實痛者，食飽則甚，又脹又閉，畏人挨按，痛不可言。寒痛者，痛處定而不移，皮色不變，遇暖則喜；熱痛者，皮色焮赤，遇冷則歡。膿痛者，增寒壯熱，形勢鼓長，按而復起。瘀血凝結作痛者，初起隱隱作痛，微熱微脹，將潰則色紫微痛，既潰則不疼。風痛者，走注甚速。氣痛者，流走無定，刺痛難忍。諸痛如此，不可不詳辨也。

癰疽辨膿歌

【方歌】癰疽未成宜消托，已成當辨有無膿，按之堅硬無膿象，不熱無膿熱有膿。大軟應知膿已熟，半軟半硬膿未成。

按之即起膿已有，不起無膿氣血窮。深按速起稀黃水，深按緩起壞污膿。實而痛甚內是血，內是氣兮按不疼。

輕按即痛知膿淺，重按方疼深有膿。薄皮剝起其膿淺，皮不高阜膿必濃。稠黃白膿宜先出，桃紅紅水次第行。

肥人膿多瘦人少，反此當究有變兇。稠黃氣實虛稀白，粉漿污水定難生。汗后膿穢猶可愈，膿出身熱治無功。

【注】凡看癰疽瘡瘍，形勢未成者，即用內消之法；若形勢已成，即用內托之法，當辨膿之有無淺深。以手按之堅硬者，無膿之象。按之不熱者無膿，熱者有膿，按之大軟者內已熟；半軟半硬者，膿未全成；按之指起即復者，有膿；不復者無膿，其氣必窮而虛甚也。深按之而速起者，內是稀黃水；深按之而緩起，內是壞污膿。按之實而痛甚者，內必是血；按之虛而不疼者，內必是氣。輕按即痛者，其膿淺；重按方痛者，其膿深。薄皮剝起者，其膿必淺；皮色不變，不高阜者，其膿必稠。大抵癰疽瘡瘍，先宜出黃白稠膿，次宜出桃花膿，再次宜流淡紅水。胖人宜于膿，多瘦人宜于膿少。若胖人膿少，是肉不腐；瘦人膿多，是肉敗壞，皆非吉也。又凡氣實者多稠黃膿，氣虛者多稀白膿，半虛半實者多稠白膿。又有膿出如粉漿，如污水者，謂之敗漿，不治之證也，命必難生。惟汗后膿穢者可愈，若膿已出，而身猶大熱不休者，治亦無功。蓋癰疽之得膿，如傷寒之得汗，汗出而反大熱者，壞傷寒也；膿出而身猶大熱者，壞癰疽也。

癰疽辨癢歌

【方歌】初起作癢因風熱，潰后膿漚或冒風，將斂作癢生新肉，癢若蟲行氣血充。

【注】癢屬風，亦各有因。凡腫瘍初起，皮膚作癢者，為風熱相搏。潰后作癢者，輕由膿漚，甚由瘡口冒風，故突起疙瘩，形如小米。抓破之后，津水者，是脾濕；津血者，是脾燥。若將斂作瘩者，緣初腫時肌肉結滯，氣血罕來，及至將斂，氣血漸充，助養新肉，故癢也。然必癢若蟲行，方稱美疾。他如疥癬作癢，皆屬風淫，勿視為一類也。

癰疽辨暈歌

【方歌】真暈應知非腫痕，瘡旁形狀若紅筋，藏府蘊受銳毒發，三暈可愈五傷身。

【注】俗以腫痕為暈，非真暈也。真暈生于瘡口之旁，狀若紅筋，皆由藏府蘊受銳毒而成，二三暈可治，五暈難醫。

癰疽總論治法歌

【方歌】癰疽瘡瘍初如粟，麻癢焮痛即大毒。不論陰陽灸最宜，炙后湯洗膏固護，內用疏解與宣通，外宜敷藥四圍束。

輕證神燈照三枝，平塌須急補不足，高腫不可過于攻，內熱毒盛須消毒。二便秘結宜通利，臟胕宣通方為福，十日以后瘡尚堅，鈹針點破最宜先，半月之后膿若少，藥筒拔提膿要粘。瘡已潰爛腐不脫，當腐剪破開其竅，能令膿管得通流，自然瘡頭無閉塞。頻將湯洗忌風吹，去腐須當上靈藥，生肌散用將斂時，保養須勤毋怠惰。

切忌膿出投寒涼，冬宜溫室夏明窗，肌肉長平將瘡斂，謹慎調理更加詳，新肉如珠皮不斂，若失保養命多亡。

【注】癰疽瘡瘍初起如粟，若麻癢焮痛者，即毒甚也。七日以前，形勢未成，不論陰陽，俱先當灸之。輕者使毒氣隨火而散，重者拔引郁毒，通徹內外，實良法也。灸完即用湯洗之法，洗完用太乙膏貼于瘡頂上，預防風襲；內服疏解宣通之劑，如神授衛生湯、內疏黃連湯、蟾酥丸之類；外圍敷藥，如沖和膏、玉龍膏之類，四圍束之。

輕證以神燈照照之，每用三枝。如形勢已成，當因證施治。平塌者宜投補劑，以益其不足，使毒外出；高腫者不可過于攻伐，以傷元氣，致難潰斂；內熱盛者，須佐消毒之劑，以防毒熾；二便秘結者，急用通利之方，使臟腑宣通，方為佳兆。如十日之后，瘡尚堅硬，必須用鈹針，當頭點破；半月之后，膿尚少者，急用藥筒拔法拔之，膿血膠粘者為順，紫血稀水者為逆；過二十一日，縱有稀膿，亦難治矣。若已潰之后，腐仍不脫，堵塞瘡口者，用刀剪當頭剪開寸余，使膿管通流，自然瘡不閉塞。拔膿剪腐已完，用方盤一個，瘡下放定，將豬蹄湯以軟帛淋洗瘡上，并入孔內，輕手擦凈內膿，庶敗腐宿膿，隨湯而出，以凈為度。再以軟帛疊成七八重，勿令太干，帶湯乘熱，覆于瘡上，兩手輕按片時，帛溫再換。如此洗按四五次，血氣疏通，患者自然爽快。每日如是洗之，謹避風寒。腐肉處以黃靈藥摻之，候腐肉脫盡，已見紅肉時，洗后隨用抿腳挑玉紅膏于手心上，捺化搽涂瘡口內，外用太乙膏蓋之。不數日新肉頓生，瘡勢將斂，以生肌散或珍珠散撒之，保養謹慎，不可怠緩。膿出后切忌投以寒涼之藥，患者冬宜溫室，防其寒也。夏宜明窗，避風暑也。肌肉長平，瘡斂時尤加小心，謹慎調理。即使新肉如珠，皮口將斂，若調理疏忽，失于保養，恐致虛脫暴變，命必危亡矣。

內消治法歌

【方歌】內消表散有奇功，脈證俱實用最靈，脈證俱虛宜兼補，發渴便秘貴疏通。清熱解毒活氣血，更看部位屬何經，主治隨加引經藥，毒消肌肉自然平。

【注】經云：發表不遠熱。又云：汗之則瘡已。故曰內消表散有奇功也。惟脈證俱實者，斯可用之。若脈證俱虛，便宜兼補，發渴便秘，須急疏行，不可概施表散之劑也。

癰疽皆因氣血凝結，火毒太盛所致。故以清熱解毒，活氣活血為主。更宜詳看部位，屬何經絡，即用引經之藥以治之，則腫痛自消，肌肉自平矣。

內托治法歌

【方歌】已成不起更無膿，堅硬不赤或不疼，膿少清稀口不斂，大補氣血調衛榮。佐以袪毒行滯品，寒加溫熱御寒風，腫消腫出腐肉脫，新生口斂內托功。

【注】凡瘡腫已成，不能突起，亦難消膿或堅腫不赤而疼，或不疼，膿少清稀，瘡口不合，皆氣血虛也。宜以大補氣血，調和榮衛為君，袪毒為佐，加以辛香，行其郁滯，加以溫熱，御其風寒，候膿出腫消，腐肉盡去，氣血充足，新肉自然生矣。

虛實治法歌

【方歌】癰疽未膿炙最良，藥服托里自安康，發熱惡寒身拘緊，無汗表散功最長。腫硬口干二便秘，下利毒熱自然涼，焮痛熱盛煩躁渴，便和清熱自吉昌。內膿不出瘀肉塞，用刀開割法相當，軟漫無膿不腐潰，宜服溫補助生陽。

潰后新肉如凍色，倍加溫熱自吉祥，大汗亡陽桂枝附，自汗肢厥四逆湯。脾虛潰后肌消瘦，膿水清稀面白黃，不眠發熱瘡口懈，食少作渴大便溏，宜服清補助脾劑，投方應證保無妨。

【注】凡治癰疽，不問陰陽表里，日數遠近但未見膿時，俱宜灸之。焮腫發熱脈浮者，宜用托里之藥。若脈緊，發熱惡寒，遍身拘緊無汗者，宜用表散之藥。腫硬口干，二便穢澀者，宜用下利之藥，以泄其毒。熱焮痛勢深，煩躁飲冷，口燥舌干便和者，宜用清熱之藥。內膿不出，瘀肉堵塞瘡口者，用刀開割之，軟漫無膿，不腐潰者，陽虛也。助以溫補之劑以生其陽。潰后新肉生遲，如凍色者，肉冷肌寒也，宜倍加溫熱之藥。如大汗不止者，亡陽也。宜用桂枝附子等藥。自汗肢厥者，宜用四逆湯。若潰后肌肉消瘦，膿水清稀，面色黃白者，脾虛也；不寐發熱者，虛火上炎也；瘡口懈大者，氣陷不固也；食少作渴，大便溏者，脾虛熱也，俱宜服清補助脾之藥。

癰疽針法歌

【方歌】取膿除瘜用鈹針，輕重疾徐在一心，皮薄針深傷好肉，肉厚針淺毒猶存。腫高且軟針四五，堅腫宜針六七分，腫平肉色全不變，此證當針寸許深。背腹肋脅生毒患，扁針斜入始全身，欲大開口針斜出，小開直出法須遵。

氣虛先補針宜后，膿出證退效如神，用在十日半月后，使毒外出不傷人。又有不宜用針處，癭瘤冬月與骨筋。

【注】經云癰氣之瘜者，當以針開除去之。又云：鈹針末如鋒銳，以取大膿。故曰取膿除瘜用鈹針也。其輕重疾徐，自有一定，在人心度量用之，不可亂施。蓋皮薄針深，反傷好肉，肉厚針淺，毒又難出。大抵腫高而軟者在肌肉，針四五分；腫下而堅者在筋脈，針六七分；腫平肉色不變者，附于骨也，宜針寸許；若毒生背腹肋脅等處，宜偏針斜入，以防透膜。針既透膿，視瘡口必有膿意如珠，斯時欲大開口，則將針斜出；欲小開口，則將針直出。所謂逆而奪之，順而取之也。隨以棉紙捻蘸元珠膏度之，使膿會齊，二、三時將拈取出，瘡口貼太乙膏，四圍敷烏龍骨。元氣虛者，必先補而后針，膿一出則諸證悉退。再者，用針自有其時，不可太早，亦不可太遲，如十日之間，瘡尚堅硬，用鈹針當項點破。半月后不作膿腐者，用鈹針品字樣，三孔開之，不問深淺，以知痛為住，隨用藥筒拔法拔之。又有不宜針者，如癭瘤、結核之類，肚臍骨節近筋之處，及冬月閉藏之時，皆在所禁也。

癰疽砭法歌

【方歌】癰疽腫赤走不定，赤游丹毒紅絲疔，時毒瘀血壅盛證，砭石治法最宜行。只須刺皮無傷肉，磁鋒對患最宜輕，毒血遇刺皆出盡，腫消紅散有奇功。

【注】凡癰疽紅腫色赤，游走不定，及赤游丹毒，紅絲疔走散，時毒瘀血壅盛等證，皆宜行砭石之法。然忌其太深，《內經》所謂刺皮無傷肉也。法用細磁器擊碎，取有鋒芒者一塊，用箸一根，將頭劈開，夾而縳之，用二指輕捺箸梢，以磁鋒對患處，懸寸許，再用重箸一根，頻擊箸頭，令毒血遇刺皆出，至次日腫未全消，再量行砭之，以腫消紅散為度。

癰疽炙法歌

【方歌】癰疽初起七日內，開結拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，瘡疼灸至不疼時。法以濕紙覆其上，干處先灸不宜遲，蒜灸黃蠟附子灸，豆豉蠐螬各用之。

【注】凡癰疽初起，七日以前，開結拔毒，非灸不可。不痛者灸至知痛，瘡疼者灸至不疼。蓋著毒則不痛，至好肉則痛，必灸至知痛者，令火氣至好肉方止也。著皮肉未壞處則痛，著毒則不痛，必灸至不疼者，令火氣著毒方止也。法以紙蘸水滿覆患上，看紙先干處，即先灸之。但灸法貴于早施，如證起二、三日即灸，十證可全八九；四、五日灸者，十證可全六七；六、七日灸者，十證可全四五，愈早愈妙。其法不一，有隔蒜灸者，有當肉灸者，有用黃蠟灸者，有用附子灸、豆豉灸、蠐螬灸者。

一壯灸至百壯，以效為度。至艾壯之大小，則量瘡勢以定之。然灸有應忌者，如腎俞發不宜灸，恐消腎液；手指不宜，灸因皮肉澆薄，恐皮裂肉努。至于頭乃諸陽之首，諸書俱云禁灸，若誤灸逼毒入里，令人痰喘上涌，反加大腫。然遇純陰下陷之證，必當灸之，不灸則不能回陽。若半陰半陽之證，則仍當禁而不灸。