【方解】太陽停飲有二：一中風有汗為表虛，五苓散證也；一傷寒無汗為表實，小青龍湯證也。表實無汗，故合麻桂二方以解外。去大棗者，以其性滯也；去杏仁者，以其無喘也，有喘者，仍加之；去生姜者，以有干姜也，若嘔者，仍用之。佐干姜細辛，極溫極散，使寒與水俱得從汗而解；佐半夏逐痰飲，以清不盡之飲；佐五味收肺氣，以斂耗傷之氣。若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也；若微利與噎，小便不利，少腹滿，俱去麻黃，遠表而就里也。加附子以散寒，則噎可止；加茯苓以利水，則微利止，少腹滿可除矣。此方與越婢湯同治水飲溢于表，而為腹脹水腫，宜發汗外解者，無不隨手而消。越婢治有熱者，故方中君以石膏，以散陽水也；小青龍治有寒者，故方中佐以姜桂以散陰水也。

【集解】柯琴曰：兩青龍俱治有表里證，皆用兩解法。大青龍是里熱，小青龍是里寒，故發表之藥相同，而治里之藥則殊也。此與五苓同為治表不解，而心下有水氣。然五苓治水之蓄而不行，故專滲瀉以利水，而微發其汗，使水從下而去也；此方治水之動而不居，故備舉辛溫以散水，而大發其汗，使水從外而出也。仲景發表利水諸法，精義入神矣。

趙良曰：溢飲之證，『金匱』云：當發其汗，小青龍湯治之。蓋水飲溢出于表，榮衛盡為之不利，必仿傷寒榮衛兩傷之法，發汗以散其水，而后榮衛行，經脈通，則周身之水可消，必以小青龍湯為第一義，于此可類推矣。

傷寒，心中有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。

【按】「小青龍湯主之」六字，當在發熱不渴之下，始與服湯已渴者之文義相屬。豈有寒去欲解，而更服小青龍湯之理乎？【注】傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，此為外傷寒邪，內停寒飲，宜以小青龍湯兩解之。服湯汗解已后渴者，乃已汗寒去內燥之渴，非未汗飲停不化之渴，故曰：寒去欲解也。當少少與水飲之，以滋其燥，令胃和自可愈也。

【集注】成無己曰：咳而微喘者，水寒射肺也。發熱不渴者，表證未罷也。與小青龍湯發表散水，服湯已渴者，里氣溫，水氣散，為欲解也。

方有執曰：發熱不渴，寒勝也，故以服湯已而渴，為寒去欲解，大意與上條相彷，故治亦同。

程知曰：此明水寒未解，治宜小青龍也。心下有水氣，寒在膈上也。故喘咳，發熱不渴，服湯已而渴，則水寒解矣。此解水氣之法，當用小青龍，非謂解后仍用小青龍也。

張璐曰：風寒挾水飲，為病在表者，故不渴。服湯后而渴者，是為寒去津傷欲解之征，所以雖渴而不必服藥，但當靜俟津回可也。咳而微喘，為水飲上逆。今水去而渴，與水逆而渴不同。世本小青龍湯主之在寒去欲解也之下，錯簡也。

汪琥曰：上條云渴，是未服湯而渴，乃水停津液不化而渴；此條云渴，是服湯已而渴，乃汗后津液既亡而渴。渴既不同，豈可仍用上藥小青龍主之？當在服湯已之上可知。

下之后，復發汗，必振寒，脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。

【注】發汗當于未下之先。今下之后，復發汗，必振寒，脈微細者，表里皆虛也。所以然者，以下之失宜，則內守之陽虛，故脈微細也。以汗之失宜，則外固之陽衰，故振寒也。

【集注】鄭重光曰：治傷寒先汗后下，此定法也。若下后外邪不盡，不得已而復汗之，邪雖去而內外俱虛，是以脈細振寒，所傷滋大矣。

下之后，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。

【注】此承上條互詳脈證，以出其治也。既下之以虛其里，復發汗以虛其表，陰陽兩虛，陽無所附，夜而安靜，不嘔不渴，是內無陽證也；無表證，身無大熱，脈沉微，是外無陽證也。表里無陽，內外俱陰，惟有晝日煩躁不得眠，一假陽證，則是獨陰自治于陰分，孤陽自擾于陽分，非相勝乃相離也，故以干姜附子湯，助陽以配陰。蓋以陰雖盛而未相格，陽氣微而自不根據附也。

【集注】喻昌曰：上條但言振寒及微細之脈，未定所主之病，以虛證不一也。然振寒脈微細，陽虛已見一班，設晝日煩躁不得眠，其為虛陽擾亂可知；夜反安靜，不嘔不渴，則虛陽擾亂不兼外邪可知。脈沉微，身無大熱，則煩躁，為亡陽之診，干姜附子在所必需。由此而推，日中安靜，夜而煩躁，則為陰病而陽不病，又可知矣。

程應旄曰：下之后，復發汗，晝日煩躁不得眠，虛陽擾亂，外見假熱也。夜安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱，陰氣獨治，內系真寒也。宜干姜附子湯，宜從陰中回陽，不當于晝日煩躁，一假熱證狐疑也。

干姜附子湯方

干姜一兩 附子（去皮，生用，破八片）一枚右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

【注】此又承上條言。先汗后下，于法不逆，病應解而仍不解，反煩躁者，以別其治也。蓋汗、下俱過，表里兩虛，陰盛格陽，故晝夜見此擾亂之象也。當以四逆湯，壯陽勝陰，更加茯苓以抑陰邪，佐人參以扶正氣，庶陽長陰消，正回邪退，病自解而煩躁安矣。大青龍證，不汗出之煩躁，乃未經汗下之煩躁，屬實；此條病不解之煩躁，乃汗下后之煩躁，屬虛。然脈之浮緊沉微，自當別之，恐其誤人，故諄諄言之也。

【集注】汪琥曰：傷寒汗下，則煩躁止而病解矣。若陰盛之煩躁，強發其汗，則表疏亡陽；復下之，則里虛亡陰。衛陽失護，榮陰內空，邪仍不解，更生煩躁，此亦虛煩虛躁，乃假熱之象也。只宜溫補，不當散邪，故以茯苓四逆湯主之。

茯苓四逆湯方

茯苓六兩 人參一兩 甘草（炙）二兩 干姜一兩半 附子（生用，去皮，破八片）一枚右五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

【方解】表里之病，治不如法，先過汗后復過下，或下后復汗，誤而又誤，變成壞病。若其人陽盛而從熱化，則轉屬三陽，陽衰而從寒化，則系在三陰，此二條煩躁皆壞病也。煩躁，雖六經俱有，而多見于太陽、少陰者，太陽為真陰之標，少陰為真陽之本也。未經汗下而煩躁，多屬陽，其脈實大，其證熱渴，是煩為陽盛，躁為陰虛。已經汗下而煩躁，多屬陰，其脈沉微，其證汗厥，是煩為陽虛，躁為陰盛也。夫先下后汗，于法為逆，外無大熱，內不嘔渴，似乎陰陽自和，而實陽虛陰盛。所以虛陽擾亂于陽分，故晝日煩躁不得眠；盛陰獨治于陰分，故夜而安靜；脈沉微，是真陽將脫而煩躁也。

用干姜附子，壯陽以配陰。姜附者，陽中陽也，先用則力更銳，不加甘草，則勢更猛，比之四逆為更峻，救其相離故當急也。先汗后下，于法為順，病仍不解，遽增晝夜煩躁，亦是陰盛格陽之煩躁也，用茯苓四逆，抑陰以回陽。茯苓感太和之氣化，伐水邪而不傷陽，故以為君；人參生氣于烏有之鄉，通血脈于欲絕之際，故以為佐；人參得姜、附，補氣兼以益火；姜、附得茯苓，補陽兼以瀉陰；調以甘草，比之四逆為稍緩和，其相格故宜緩也。一去甘草，一加參芩，而緩急自別，仲景用方之妙如此。

太陽病，先下而不愈，因復發汗，以此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，得里未和，然后復下之。

【注】太陽表病，當汗不汗，先下之而愈，因復發其汗，以此表里俱虛，因虛其人致冒，理必然也。冒家者，謂凡因病而昏冒者也。然冒家或有汗出自愈，其所以然者，非表里俱虛，乃邪正皆衰，表里自和故也。得汗出而自愈者，和于表也；得下利而自愈者，和于里也。得里未和，然后下之，宜調胃承氣湯和之。由此推之，得表未和，然后汗之，當以桂枝湯和之，自在言外矣。

【集注】程知曰：冒者，神識不清，如有物為之冒蒙也。得汗出，表和而邪解矣。得表和而里未和，然后下之，明不得以其冒而認為入里之邪，遂致妄下，亦不得以其冒而認為表之未解，復妄用汗也。

汪琥曰：得里未和「里」字，諸注指二便言。竊思經文中既云然后下之，此專指大便而言，若利小便，則不言下矣。其義可不辨而自明。

凡病若發汗、若吐、若下、若亡血、若亡津液，陰陽自和者，必自愈。

【注】凡病，謂不論中風、傷寒一切病也，若發汗、若吐、若下、若亡血、若亡津液，施治得宜，自然愈矣。即或治未得宜，雖不見愈，亦不至變諸壞逆，則其邪正皆衰，可不必施治，惟當靜以俟之，診其陰陽自和，必能自愈也。

【集注】方有執曰：陰陽以脈言，而二便在其中。兩者和，則血氣無相勝負，故可必自愈。

程知曰：脈以左、右三部勻停為無病。故汗、吐、下后，陰陽和者、必自愈，不須過治也。

問曰：病有戰而汗出，因得解者何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰，以脈浮，故當汗出而解也。若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。問曰：病有不戰而汗出解者何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。問曰：病有不戰、不汗出而解者何也？答曰：其脈自微，此以曾發汗，若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。

【注】脈浮而緊，邪實也；按之反芤，正虛也；正虛邪實，邪與正爭，故發戰汗出而解也。

脈浮而數，邪未實也；按之不芤，正不虛也；正不虛，邪未實，邪不能與正爭，故不戰汗出而解也。脈不芤，知不發戰也；脈不浮，知不汗出也；脈自微，知曾經發汗。

若吐、若下、若亡血也，因內無津液，邪正俱衰，陰陽自和，故不發戰不汗出而解也。

問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者何也？答曰：此為欲解也。解以夜半，脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。

【注】脈浮而數，按之無力，當發戰、汗出而解，以其人本虛故也。脈浮而數，按之有力，當不發戰，但汗出而解，以其人本不虛故也。脈自微，曾經發汗，若吐、若下、若亡血不發戰、不汗出而解，以其人邪正皆衰，陰陽自和故也。傷寒三日，未經汗、吐、下，亡血也，脈浮數而微，病人熱減身和，此謂欲解；解以夜半者，陽病至陰時則和也。蓋浮、數、微三脈，雖均為可解之脈，然解之征，則不無別也。如脈浮，濈然汗出，則邪還于表而解；脈數能食，則胃和而解；脈微，必大汗出而解者，以其未經汗、吐、下，其人未虛，故均不發戰，津液未傷，故汗大出而解也。

【集注】方有執曰：三日，言遍三陽也。浮數，不傳陰也。微，邪氣衰也。夜半，陰盡陽生之時也。濈然，和而汗出貌。能食，胃氣回也。

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解，但陽脈微者，先汗出而解，但陰脈微者，下之而解，若欲下之，宜調胃承氣湯。

【注】太陽病未解，當見未解之脈，今不見未解之脈，而陰陽脈俱停，三部沉伏不見；既三部沉伏不見，則當見可死之證；而又不見可死之證，是欲作解之兆也。作解之兆，必先見振栗汗出而始解者，乃邪正交爭作汗故也。但作解之脈，不能久停，脈之將出，必有其先。先者何？先于三部上下、陰陽、沉伏不見處求之也。若從寸脈陽部微微而見者，則知病勢向外，必先汗出而解；若從尺脈陰部微微而見者，則知病勢向內，必自下利而解；如不自下利，若欲下之以和里，宜調胃承氣湯主之。由此推之，則可知如不自汗出，若欲汗之以和表，宜麻桂各半湯主之也。觀若欲下之，宜調胃承氣湯，意甚輕活，無取于大下，俱在言外矣。

【集注】程應旄曰：振栗汗解，單指脈停者言。下邊兩解，不必有戰汗，是指其脈漸出而言也。

傷寒，腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。

【注】傷寒脈浮緊，太陽表寒證也。腹滿譫語，太陰、陽明里熱也。欲從太陽而發汗，則有太陰、陽明之里；欲從太陰、陽明而下之，又有太陽之表，主治誠為兩難，故不藥而用刺法也。雖然太陰論中，太陽表不解，太陰腹滿痛，而用桂枝加大黃湯，亦可法也。此肝乘脾，名曰縱，刺期門，與上文義不屬，似有遺誤。

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

【注】傷寒發熱，澀澀惡寒，無汗之表也。大渴欲飲水，其腹必滿，停飲之滿也。若自汗出，表可自解，小便利滿可自除，故曰：其病欲解也。若不汗出，小便閉，以小青龍湯先解其外，外解已，其滿不除，十棗湯下之，亦可愈也。此肝乘肺，名曰橫，刺期門，亦與上文義不屬，似有遺誤。

太陽病欲解時，從巳至未上。

【注】凡病解時，必于其經氣之旺。太陽盛陽也。日中陽氣盛，故從巳、午、未之旺時而病解。

音切惕音踢 囗日輪切 擗滂吉切 栗音栗 溲所留切 囗職廉切 噎一結切 蕘音饒芤苦候切 濈阻立切