腳氣脈急少腹頑，不三五日入心間，嘔吐喘滿目額黑，恍忽囗囗 妄命難全【注】腳氣脈急，少腹頑木，不知痛癢，不過三，五日內，其邪必入心間，若入心間，嘔吐喘滿，是為腳氣沖心之證 目額皆黑，恍惚囗囗妄，則是水來克火之征，故曰命難全也攢風散羌活導滯湯勝濕餅子五積散獨活寄生湯腳氣表解攢風散，麻桂杏草萆烏良，里解導滯羌獨活，防己當歸枳大黃，濕盛重腫勝濕餅，二丑蕎面遂成方，寒濕五積加附子，寒虛獨活寄生湯【注】初病腳氣，表實無汗，用攢風散汗之，即麻黃，桂枝，杏仁，甘草，萆薢，炮川烏也 里實熱盛，二便不利，用羌活導滯湯下之，即羌活，獨活，防己，當歸，枳實，大黃也 濕盛重腫，用勝濕餅子，即黑丑，白丑頭末，甘遂末，各五錢，蕎麥面一兩五錢，水和作餅，三錢，煮熟，空心茶清服逐之 寒濕者，用五積散加附子治之，方在傷寒門 寒虛者，用獨活寄生湯補之，方在痹門當歸拈痛湯當歸拈痛虛濕熱，茵陳四苓與羌防，人參當歸升苓草，苦參知母葛根蒼【注】濕熱腳氣而形氣虛者，宜用當歸拈痛湯，即茵陳，白術，茯苓，豬苓，澤瀉，羌活，防已，人參，當歸，升麻，黃芩，甘草，苦參，知母，葛根，蒼術也加味蒼柏散加味蒼柏實濕熱，二活二術生地黃，知柏芍歸牛膝草，木通防己木瓜榔【注】濕熱腳氣而形質實者，宜用加味蒼柏散，即羌活，獨活，蒼術，白術，生地黃，知母，黃柏，赤芍，當歸，牛膝，甘草，木通，防己，木瓜，檳榔也大防風湯兩膝腫大而疼痛，髀脛枯細鶴膝風，大防風附羌牛杜，十全大補減茯苓【注】兩膝腫大疼痛，膝上至髀，膝下脛足枯細，但存皮骨，兩膝狀若鶴膝，故名鶴膝風也 宜大防風湯，即防風，附子，羌活，牛膝，杜仲，人參，白術，炙草，當歸，川芎，白芍，熟地，炙耆，肉桂也此病若得之于痢疾病后者，名曰痢風，亦用此方醫宗金鑒四十卷

內傷總括

內傷勞役傷脾氣，飲食傷胃傷其形，傷形失節溫涼過，氣濕熱暑火寒中【注】勞役傷氣，傷元氣也 飲食傷形，傷胃腑也 傷氣宜補，有熱中，濕熱，暑熱，火郁，寒中之不同 傷形宜消，有飲食失節，過于溫涼之不一也

內傷外感辨似

內傷脈大見氣口，外感脈大見人迎，頭疼時痛與常痛，惡寒溫解烈火仍，熱在肌肉從內泛，熱在皮膚捫內輕，自汗氣乏聲怯弱，雖汗氣壯語高聲，手心熱兮手背熱，鼻息氣短鼻促鳴，不食惡食內外辨，初渴后渴少多明【注】內傷外感脈皆大，內傷之脈，氣口大于人迎，不似外感之脈，人迎大于氣口也 內傷外感皆頭痛，內傷之頭痛有時而痛，有時不痛，不似外感之頭痛，常常而痛不休也 內傷外感皆惡寒，內傷之惡寒得就溫衣而即解，不似外感之惡寒，雖近烈火而仍惡也 內傷外感皆發熱，內傷之發熱，熱在肌肉，以手捫之，熱從內泛，不似外感之發熱，熱在皮膚，以手捫之，熱自內輕也 內傷外感皆自汗，內傷之自汗，氣短乏聲怯弱，不似外感之自汗，氣壯促語聲高也 內傷外感手皆熱，內傷之熱手心熱，不似外感之熱，手背熱也 內傷外感皆鼻不和，內傷之鼻息氣短而喘，不似外感之鼻息，氣促而嗚也 內傷外感皆不食，內傷之不食口中無味，不似外感之不食，聞食則惡也 內傷外感皆渴，內傷之渴初病即渴，其飲甚少，不似外感之渴，三日后始渴，其飲甚多也補中益氣湯補中益氣升陽清，熱傷氣陷大虛洪，頭痛表熱自汗出，心煩口渴畏寒風，困倦懶言無氣動，動則氣高喘促聲，保元甘溫除大熱，血歸氣術補脾經，佐橘降濁散滯氣，升柴從胃引陽升，陰火腎躁加地柏，陽熱心煩安神寧【注】補中益氣湯治內傷，清陽下陷，因勞役過度，熱傷元氣故脈虛大而洪也 內傷頭痛，時作時止也 內傷表熱，嘗自汗出也 心煩，氣虛惡煩勞也 口渴，氣陷不蒸化也 畏寒畏風，表氣虛失衛也 困倦懶言，氣乏不周也 動則氣喘上氣，不足息也 保元，謂人參，黃耆，甘草，名保元湯也 臣當歸和脾血，白術益脾氣，佐橘皮降濁，散胸中滯氣，升，柴，升清，從胃中引陽也 陰火時顯躁熱，加黃柏，生地，補水救陰 陽熱晝夜心煩，合朱砂安神丸，瀉火安神調中益氣湯調中弦洪緩沉澀，濕熱體倦骨酸疼，氣少心煩忽肥瘦，口沫食出耳鳴聾，胸膈不快食無味，二便失調飧血膿，保元升柴蒼橘柏，去柏加木亦同名【注】調中益氣亦治內傷，清氣下陷，濁氣上乘，清濁相干而兼濕熱者，故二便不調，飧瀉膿血也 此湯與補中益氣湯，雖互相發明，然其證脈則不可不分別也 內傷之病，脾胃元氣一虛，四臟失其調和，所以五臟之脈，交相混見，故肝弦，心洪，脾緩之脈反見于上 按之沉澀，肺脈而反見于下也 身肢重倦，氣不周也 骨節酸疼，血不榮也氣少，中氣乏也 心煩，心血少也 忽肥忽瘦者，火乘土位，上并陽分，則血脈上行而上盛，故面赤紅而肥； 下并陰分，則血脈下行而上虛，故面青白而瘦 即今之虛損病人，早則面青白瘦而惡寒，午后則面紅赤肥而發熱者是也 口沫，謂口中沃沫，脾不散精也 食出，謂食入反出，胃虛不納也 耳鳴聾，謂耳鳴，耳聾，陰火上沖也胸膈不快，濁氣滯也 飲食無味，胃氣傷也 二便不調，謂大便時瀉不瀉，小便時利不利，脾濕不分也 飧，謂完谷不化之飧瀉，脾虛濕不化也 血膿，謂大便后或見膿見血，脾濕熱釀成也 保元，謂保元湯，即人參，黃耆，炙草，升麻，柴胡，蒼術，橘皮，黃柏也 去黃柏加木香，亦名調中益氣湯，以熱少氣不和者宜之也升陽益胃湯內傷升陽益胃湯，濕多熱少抑清陽，倦怠懶食身重痛，口苦舌干便不常，灑灑惡寒屬肺病，慘慘不樂乃陽傷，六君白芍連澤瀉，羌獨黃耆柴與防【注】內傷氣虛，濕多熱少，遏抑春生清氣不得上升脾胃之證，宜服此湯 其證倦怠懶食，身重而痛，口苦舌干，便不常，謂大便不調 ，小便頻數不如常也 灑灑惡寒，衛氣不足，屬肺皮毛之病也 慘慘不樂，面色不和，乃陽氣傷而不伸也 六君，謂人參，白術，茯苓，炙草，橘皮，半夏也 加白芍，黃連，澤瀉，黃耆，羌活，獨活，柴胡，防風，即是升陽益胃也補脾胃瀉陰火升陽湯補中升陽瀉陰火，火多濕少困脾陽，雖同升陽益胃證，然無瀉數肺陽傷 補脾胃氣參耆草，升陽柴胡升與羌，石膏芩連瀉陰火，長夏濕令故加蒼【注】內傷氣虛，熱多濕少，陰火困脾，陽氣不得上升，脾胃之證，宜服此方 此方所治，雖同升陽益胃之證，然無大便不證，小便頻數，灑灑惡寒肺病，慘慘不樂陽傷之證也內傷補中，調中，益胃等湯加減法冬加姜桂草蔻益，秋芍白蔻縮檳榔，夏月氣沖芩連柏，春加風藥鼓清陽，長夏沉困精神少，人參麥味澤苓蒼 肺熱咳嗽減參去，春加金沸款冬芳，夏加麥冬五味子，秋冬連根節麻黃 頭痛蔓荊甚芎入，巔腦囗囗 本苦細嘗 沉重懶倦或嘔逆，痰厥頭疼半夏姜 口干嗌干或表熱，加葛生津清胃陽 大便燥澀元明粉，血燥歸桃熟大黃，痞脹香砂連枳樸，寒減黃連加炒姜 胃痛草蔻寒益智，氣滯青皮白蔻香 腹痛芍草芩桂審，臍下痛桂熟地黃 內外煩疼歸和血，脅下痛急草柴良身重腳軟己蒼柏，身疼發熱囗囗 防羌【注】冬加干姜，官桂，草豆蔻，益智，助陽氣也 秋加白芍，白豆蔻，縮砂仁，檳榔，助燥收也 夏月加黃連，黃芩，黃柏，降陰火也或腹中氣上沖逆，屬陰火沖上，雖非夏月亦加之 春加風藥，謂羌活，獨活，防風，囗囗 本之類，佐參耆之品，能鼓清陽之氣上升也 長夏身肢沉困，精神短少，加人參，麥冬，五味子，恐暑傷氣也 加澤瀉，茯苓，蒼術，去脾濕也 肺中有熱咳嗽，減人參，遠肺熱也 春加金沸草，款冬花，散肺風也 夏加麥冬，五味子，保肺氣也 冬加連根節麻黃，散肺寒也 頭痛加蔓荊子，引太陽也 痛甚加川芎，上行捷也 巔痛腦痛加囗囗 本，入督脈也 苦頭痛加細辛，走少陰也痰厥頭痛，沉重懶倦，或嘔逆痰涎，加半夏，生姜，治痰逆也 口干嗌干，或表發熱，加葛根，生津解肌也 大便燥澀加元明粉，血虛燥加當歸，血實燥加桃仁，熱實燥加大黃，心下痞脹氣不快加木香，食不消加砂仁，心下結熱加黃連，心下結氣加枳實，胃氣壅塞加厚樸如胃中寒，或冬月，減去黃連，加炒干姜 胃痛加草豆蔻，胃寒或唾沫加益智，氣滿不快加白豆蔻，青皮，腹痛加白芍，甘草，審其有熱加黃芩，有寒加官桂 臍下痛加肉桂，熟地黃 腹內身外刺痛，此屬血澀不足，加當歸以活血也 脅下痛或急縮，加甘草，柴胡，以和肝也身重腳軟，加防己，蒼術，黃柏，去濕熱在內也 身痛發熱，加囗囗本，防風，羌活，疏風在表也清暑益氣湯清燥湯長夏濕暑交相病，暑多清暑益氣功，汗熱煩渴倦少氣，惡食尿澀便溏行，補中去柴加柏澤，麥味蒼麴甘葛青，濕多痿厥清燥地，豬茯柴連減葛青【注】長夏之令，暑濕炎蒸，交相為病 暑多濕少為病，其證則自汗身熱，心煩口渴，倦困少氣惡食，小便澀少，大便稀溏，宜清暑益氣湯，即補中益氣湯去柴胡，加黃柏，澤瀉，麥冬，五味子，蒼術，神曲，甘葛，青皮也 若濕多暑少為病，則成痿厥之證，腰以下痿軟，難于轉動，行走不正，兩足欹側，宜清燥湯，即本方更加生地，豬苓，茯苓，柴胡，黃連，減去甘葛，青皮也升陽散火湯火郁湯血虛胃弱過食涼，陽郁于脾散火湯，肌膚筋骨肢困熱，捫之烙手熱非常，羌獨芍防升柴葛，人參二草棗生姜，火郁加蔥減參獨，惡寒沉數發之方【注】二草，炙甘草，生甘草 惡寒，謂身雖有如是烙手之熱而反惡寒脈來沉數，則可知火郁肌里，宜以此方發之白術附子湯加味理中湯內傷水來侮土病，寒濕白術附子湯，涎涕腹脹時多溺，足軟無力痛為殃，腰背胛眼脊背痛，丸冷陰陰痛不常，蒼附五苓陳半樸，虛宜理中附苓蒼【注】東垣內傷，熱中之病，用補中益氣湯； 寒中之病，用白術附子湯寒中為水來侮土，寒濕之病，其證內則腹脹多溺涎涕，外則足軟胛脊腰背睪丸痛 脾胃寒濕而氣不虛者，宜用是方，即五苓散加蒼術，附子，陳皮，半夏，厚樸也 若脾胃寒濕而氣虛者，則宜用理中湯加附子，茯苓，蒼術是也人參資生丸資生脾胃俱虛病，不寒不熱平補方，食少難消倒飽脹，面黃肌瘦倦難當【注】繆仲醇制資生丸方，為脾胃俱虛，不寒不熱平補之藥 其所治之證，乃飲食減少，過時不化，倒飽脹悶，面色痿黃，肌肉漸瘦，困倦無力也 方見諸書，故不錄藥味清胃理脾湯清胃理脾治濕熱，傷食平胃酌三黃，大便粘穢小便赤，飲食愛冷口舌瘡【注】清胃理脾湯，即平胃散加黃連，黃芩，大黃也 酌三黃者，謂有熱滯而不實者，不可入大黃也 傷食，謂傷食病證，如痞脹，噦嘔，不食，吞酸，惡心，噫氣之類 更兼大便粘臭，小便赤澀，飲食愛冷，口舌生瘡，皆傷醇酒厚味，濕熱為病之證也理中湯理中治虛寒濕傷，食少喜熱面青黃，腹痛腸嗚吐冷沫，大便腥穢似鴨溏【注】白術附子湯，治脾胃寒濕形氣實者也 理中湯，治脾胃寒濕形氣虛者也 虛者，其證食少，喜食熱物，面色青黃，腹痛腸鳴，吐冷涎沫，大便腥穢不臭，似鴨糞澄徹清溏也，故宜此湯消食健脾丸胃強脾弱脾胃病，能食不化用消食，平胃炒鹽胡椒共，麥蘗查麴白蒺藜【注】脾胃病中，有胃強脾弱一證，胃強所以能食，脾弱不能消化宜服消食健脾湯丸，助其消化 用蒼術，陳皮，厚樸，甘草，炒鹽，胡椒，山查，神麴，麥芽，白蒺藜，末，蜜丸服之 更節其飲食，自然脾胃和而能健運矣開胃進食湯開胃進食治不食，少食難化胃脾虛，丁木藿香蓮子樸，六君砂麥與神麴【注】此方治不思飲食，少食不能消化，脾胃兩虛之證 方即六君子湯，加丁香，木香，藿香，蓮子，厚樸，縮砂，麥芽，神麴也平胃散一切傷食脾胃病，痞脹噦嘔不能食，吞酸惡心并噫氣，平胃蒼樸草陳皮，快膈枳術痰苓半，傷谷二芽縮神麴，肉滯山查面萊菔，滯熱芩連柏大宜【注】傷食等證，宜用平胃散，即蒼術，厚樸，甘草，陳皮也 快膈加枳實，白術，有痰加半夏，茯苓 傷谷滯者，加麥芽，谷芽，縮砂，神麴 傷肉滯者，加山查 傷面滯者，加萊菔 有熱者，加黃芩，黃連，黃柏，大黃，酌而用之葛花解酲湯葛花解酲發酒汗，懶食熱倦嘔頭寒，參葛四苓白蔻縮，神麴干姜陳木青【注】傷酒宜用葛花解酲湯汗之，汗出立愈 其證頭痛懶食，嘔吐身熱，倦怠而煩，似乎外感而實非外感，皆因酒所致也 方即人參，葛花，白術，茯苓，豬苓，澤瀉，白蔻，縮砂，神麴，干姜，陳皮，木香，青皮秘方化滯丸秘方化滯寒熱滯，一切氣積痛攻方，巴豆醋制棱莪術，青陳連半木丁香【注】秘方化滯丸，治不論寒熱一切氣滯積痛，攻下之妙藥也 即巴豆，三棱，莪術，青皮，陳皮，黃連，半夏，木香，丁香也 此方出『丹溪心法』附余書中，屢試屢驗，按證隨引，量其老少虛實，增損進退，以意用之，久久自得其效

虛勞總括