汗下已通仍不解，皆因不徹已傳經，內熱煩渴甘露飲，甚用白虎解毒清，有表熱煩柴葛解，表實大熱三黃寧，里熱尿赤涼天水，胃實不便大柴承【注】服雙解散，汗下已通而仍不解者，皆因汗之不徹，或已傳經治之不及也 若表已解而里有微熱煩渴者，用桂苓甘露飲，以和太陽之里若內熱太甚，大熱，大煩，大渴者，用白虎湯和黃連解毒湯，以清陽明之里 若表未解又傳陽明，身熱而煩，用柴葛解肌湯，以解兩陽之邪 若表實無汗，大熱而煩，用三黃石膏湯以清表里之熱 若里有熱，尿赤而澀者，用涼膈散合天水散以清利之 若胃實潮熱不大便有微表者，用大柴胡湯下之，無表者三承氣湯下之 桂苓甘露飲，白虎湯，大柴胡湯，三承氣湯，已詳傷寒要訣 六一散，涼膈散，詳在『雜病要訣』防風通圣散防風通圣治風熱，郁在三焦表里中，氣血不宣經絡壅，梔翹芩薄草歸芎，硝黃芍術膏滑石麻黃桔梗共防荊，痢減硝黃嘔姜半，自汗麻去桂枝增【注】此方治一切風火之邪，郁于三焦表里經絡，氣血不得宣通 初感發熱頭痛，膚疹傳經，斑黃抽搐，煩渴不眠，便秘尿澀，皆可服之，功效甚奇，用之自知其妙也柴葛解肌湯四時合病在三陽，柴葛解肌柴葛羌，白芷桔芩膏芍草，痢減石膏嘔半姜【注】此方陶華所制，以代葛根湯 凡四時太陽，陽明，少陽合病輕證，均宜以此湯增減治之 增減者，謂如無太陽證者，減羌活，無少陽證者，減柴胡也 即柴胡，葛根，羌活，白芷，桔梗，赤芍，石膏，黃芩，甘草也 下痢減石膏，以避里虛也 嘔加半夏，生姜，以降里逆也黃連解毒湯梔子金花湯三黃石膏湯陽毒熱極疹斑嘔，煩渴呻吟譫語狂，下后便軟熱不已，連芩梔柏解毒湯，里實便硬當攻下，梔子金花加大黃，表實膏麻蔥豆豉，下痢除膏入葛良【注】陽毒熱極等證，或下后便軟，壯熱不已，宜黃連解毒湯，即黃連，黃芩，黃柏，梔子也 若里實便硬當攻下者，宜加大黃，名梔子金花湯 若表實無汗，當發汗者，宜加石膏，麻黃，淡豆豉，蔥白，名三黃石膏湯 下痢者，減石膏加葛根，避里不實也消毒犀角飲消毒犀角表疹斑，毒壅咽喉腫痛難，犀角牛蒡荊防草，熱盛加薄翹芩連【注】消毒犀角飲，即消毒飲之防風，荊芥，牛蒡子，甘草，加犀角也熱盛加連翹，薄荷，黃芩，黃連也消斑青黛飲消斑青黛消斑毒，參虎柴犀梔地元，黃連熱實減參去，苦酒加入大黃煎【注】消斑青黛飲，即青黛 參虎，謂人參白虎湯，即人參，石膏，知母，甘草，柴胡，犀角，山梔，生地，元參，黃連，用苦酒與水煎也熱甚便實者，減去人參加大黃可也普濟消毒飲普齊大頭天行病，無里邪熱客高巔，芩連薄翹柴升桔，蠶草陳勃蒡藍元【注】普濟消毒飲，治天行傳染，大頭瘟疫，無里可下者，是其邪熱客于高巔 即黃芩，黃連，薄荷，連翹，柴胡，升麻，桔梗，僵蠶，甘草，陳皮，馬勃，牛蒡子，板藍根，元參也連翹敗毒散連翹敗毒散發頤，高腫焮紅痛可除，花粉連翹柴胡蒡，荊防升草桔羌獨，紅花蘇木芎歸尾，腫面還加芷漏蘆，腫堅皂刺穿山甲，便燥應添大黃疏【注】連翹敗毒散，治時毒發頤，高腫焮紅疼痛之陽證也 即連翹，天花粉，柴胡，牛蒡子，荊芥，防風，升麻，甘草，桔梗，羌活，獨活，紅花，蘇木，川芎，歸尾 兩頤連面皆腫，加白芷漏蘆 腫堅不消，加皂刺，穿山甲 大便燥結，加酒炒大黃都氣湯橘皮竹茹湯呃逆腎虛都氣湯，六味肉桂五味方，橘皮竹茹虛熱主，橘竹參草棗生姜【注】都氣湯，即六味地黃湯加肉桂、五味子也 橘皮竹茹湯，即橘紅，竹茹，人參，甘草，大棗，生姜也葳蕤湯風溫浮盛葳蕤湯，羌麻葛芷青木香，芎草石膏葳蕤杏，里實熱甚入硝黃【注】風溫初起，六脈浮盛，表實壯熱汗少者，宜葳蕤湯，以發表風邪也 即羌活，麻黃，葛根，白芷，青木香，川芎，甘草，石膏，葳蕤，杏仁也 里實熱甚多汗者，加芒硝，大黃，以攻里熱也桂枝白虎湯風溫虛熱汗出多，難任葳蕤可奈何，須是鼾睡而燥渴，方宜桂枝虎參合【注】風溫初起脈浮有力，汗少壯熱，宜與葳蕤湯 若脈虛身熱汗多，難用葳蕤湯者，合與桂枝白虎加人參湯 如不鼾睡，口中和而不燥不渴，身熱汗多脈浮盛者，乃亡陽之證，非風溫也，即桂枝白虎加人參湯亦不可用也瀉心導赤各半湯越經無證如醉熱，脈和導赤各半湯，芩連梔子神參麥，知滑犀草棗燈姜【注】越經，病名也 無證，謂無表里證也 無表里證，脈和而身熱不解，形如醉人者，是越經證也 宜瀉心導赤各半湯治之，即黃連，黃芩，梔子，茯神，人參，麥冬，知母，滑石，犀角，甘草，燈心，生姜，大棗也大羌活湯兩感傷寒病二經，大羌活湯草川芎，二防二術二活細，生地芩連知母同【注】兩感，傷寒病名也 二經，謂一日太陽少陰，二日陽明太陰，三日少陽厥陰同病也 張潔古制大羌活湯治之，即甘草，川芎，防風，防己，蒼術，白術，羌活，獨活，細辛，生地，黃芩，黃連，知母也 詳在『傷寒要訣』還陽散退陰散黑奴丸陰毒還陽硫黃末，退陰炮烏干姜均 陽毒黑奴小麥疸，芩麻硝黃釜灶塵【注】還陽散，即石硫黃末，每服二錢，新汲水調下 良久寒熱汗不出，再服之，汗出愈 退陰散，即炮變色川烏，微炒干姜，等分為末，每服一錢，鹽湯滾數沸服，四肢不溫，連服三次即溫 熱服若吐，冷服亦可 黑奴丸，即小麥成黑疸者，名曰小麥奴，黃芩，麻黃，芒硝，大黃，釜底煤灶突煙梁上塵也 為末，蜜丸，重四錢，新汲水下服后若渴欲飲冷水者，令恣意飲之，須臾自當寒振汗出，腹響微痢而解也 若不渴者，恐是陰極似陽，服之反為害耳九味羌活湯九味羌活即沖和，四時不正氣為囗 潔古制此代麻桂，羌防蒼細芷芎合，生地早芩喘加杏，無汗加麻有桂多，胸滿去地加枳桔，煩渴知膏熱自瘥【注】此湯即沖和湯 張潔古制此以代麻黃，桂枝二湯 即羌活，防風，蒼術，細辛，白芷，川芎，生地，甘草，黃芩也 喘加杏仁 無汗加麻黃 有汗加桂枝 胸膈滿悶，去生地加枳殼，桔梗，快膈氣也煩渴引飲加知母，石膏，熱自瘥也十神湯十神外感寒氣病，功在溫經利氣殊，升葛芎麻甘草芍，姜蔥香附芷陳蘇【注】此湯即升麻，葛根，川芎，麻黃，甘草，芍藥，香附，白芷，陳皮，蘇葉，生姜，蔥白也，能外發寒邪，內舒郁氣，故曰寒氣病較之他劑，有溫經利氣之功殊也人參敗毒散荊防敗毒散倉廩散人參敗毒虛感冒，發散時毒疹痢良，參苓枳桔芎草共，柴前薄荷與獨羌，時毒減參加翹蒡，血風時疹入荊防，表熱噤痢加倉米，溫熱芩連實硝黃【注】人參敗毒散，治氣虛感冒時氣之病 即枳殼，桔梗，川芎，茯苓，人參，甘草，柴胡，前胡，薄荷，獨活，羌活也 時毒，謂受四時不正之氣，或腫兩腮兩頤，或咽喉腫痛，根據本方減人參加牛蒡，連翹治之 時疹，謂初病即有之疹 血風，謂遍身騷癢之疹 俱根據本方減人參，加荊芥，防風治之，名荊防敗毒散 表熱無汗，噤口痢疾，根據本方加倉米治之，名倉廩散 溫病，熱病熱甚，俱加黃連，黃芩胃實便硬，俱加芒硝，大黃也五積散內傷生冷外感寒，五積平胃半苓攢，麻桂枳桔歸芎芍，姜芷加附逐陰寒，腹痛嘔逆吳萸入，有汗除麻桂枝添，虛加參術除枳桔，婦人經痛艾醋煎【注】五積散，即蒼術，陳皮，厚樸，甘草，半夏，茯苓，麻黃，官桂，枳殼，桔梗，當歸，川芎，白芍，干姜，白芷也 表重用桂枝里重用官桂 陰寒肢冷加附子 腹痛嘔逆加吳茱萸 有汗除去麻黃加桂枝 氣虛加人參，白術，除去枳桔 婦人經痛加艾葉，醋煎服之升麻葛根湯升葛芍草表陽明，下痢斑疹兩收功，麻黃太陽無汗入，柴芩同病少陽經【注】升麻，葛根，白芍，甘草，即升麻葛根湯也 陽明表邪不解，或數下痢，及斑疹不透者，均宜主之 若兼太陽無汗之表證，入麻黃若兼少陽口苦耳聾，寒熱往來，半表里之證，加柴胡，黃芩也二圣救苦丹初起時疫溫熱病，救苦汗吐下俱全，熱實百發而百中，大黃皂角水為丸【注】此丹即大黃四兩，皂角二兩為末，水為丸也 每服三錢，無根水下 弱者，老者，幼者，量減服之 此藥施治于初起時疫，傳染傷寒，溫病熱病，熱盛形氣俱實者，百發百中 服后或汗，或吐，或下，三法俱全，其病立解溫膽湯傷寒病后液津干，虛煩嘔渴不成眠，乃是竹葉石膏證，膽經飲熱此方先，口苦嘔涎煩驚悸，半苓橘草枳竹煎，氣虛加參渴去半，再加麥粉熱芩連【注】傷寒病后燥渴虛煩，乃竹葉石膏湯證，非溫膽湯證，詳在傷寒要訣 若少陽膽經飲熱，則口苦、嘔煩、驚悸，是溫膽湯證也，即半夏，茯苓，橘皮，甘草，枳實，竹茹也 形氣俱虛，或因汗，吐，下后及氣虛者，均加人參 渴去半夏加麥冬，花粉，以生津也 有熱加黃芩，黃連，以清熱也醫宗金鑒三十九卷《雜病心法要訣》

雜病心法要訣

中風總括

風從外中傷肢體，痰火內發病心官，體傷不仁與不用，心病神昏不語言 當分中絡經腑臟，更審虛實寒熱痰，脫證撒手為脾絕，開口眼合是心肝，遺尿腎絕鼾聲肺，閉證握固緊牙關，初以通關先取嚏，痰壅不下吐為先【注】風，謂虛邪，賊風從外而中，傷人四肢軀體，故名曰中風 痰火，謂痰火從內而發，病人心主之官，故名曰痰火 體中風邪，輕則頑麻不仁，重則癱瘓不用 心病痰火，輕則舌強難語，重則痰壅神昏此證或內或外，單病輕，兼病重，當細辨其中絡，中經，中腑，中臟，及中經絡兼中腑臟 并細審其兼虛，兼實，兼寒，兼熱，兼痰與夫脫證，閉證之淺深緩急而治之 凡初中宜先用通關散取嚏，有嚏可治，無嚏多死 口噤者，用開關散，擦牙軟之 痰涎壅盛，用諸吐法涌之 若口噤不開，湯藥不能下咽者，則將應服之藥，隨引調如面茶，含不病人口內，用葦管或筆管插入病人鼻孔，使氣連藥吹之，其藥自能入咽 不可用金器撬之，恐傷齒也【按】中風一證，分中血脈，中腑，中臟，始自李東垣 中血脈者，大秦艽湯； 中腑者，小續命湯； 中臟者，三化湯 然從未見有三化湯中臟之證，惟『金匱』書中分為四證： 曰絡，曰經，曰腑，曰臟，其說最為得當，可為后世法 蓋口眼喎斜，肌膚不仁，邪在絡也； 左右不遂，筋骨不用，邪在經也； 昏不識人，便溺阻隔，邪在腑也； 神昏不語，唇緩涎出，邪在臟也 學者細閱諸家之論，自知不謬云爾

中風死候