陽明慎汗慎下

陽明表證反有汗，桂枝加葛中風傳 熱證無汗亡津液，燥渴仍從白虎痊 胃實汗熱原應下，惡寒浮緩表為先 欲知定硬識失氣，不轉微澀下之冤 舌滑尿白小便數，便硬休攻導自安 小便數多知便硬，無苦數少是津還【注】陽明表證應無汗，反有汗，是從風邪傳來，仍從表治，宜用桂枝加葛根湯 陽明熱證應有汗，反無汗，是或吐，或汗，或下亡其津液，若無燥渴，則從表治，若有燥渴，仍從熱治，宜用白虎湯 胃實自汗潮熱，原應下之，若有惡寒浮緩之表，宜先解表，表解已，乃可攻之 欲知大便硬定未定，當稍與小承氣湯，轉失氣者，己成定硬，當與大承氣湯攻之 若不轉矢氣者，未成定硬，攻之必溏，勿更與也若脈微澀者，亦不可下，下之則冤死也 舌滑，尿白，里熱微也，雖小便數、 大便硬，其熱遠在廣腸，亦不可下，用蜜煎豬膽導法自可安也凡小便數多，知大便必硬，雖大便硬而無或滿、 或痛之苦，當審其小便日幾行，日減數少，是津液還于胃中，慎不可攻，不久必自大便出也 詳陽明篇

少陽脈證

往來寒熱胸脅滿，脈弦目眩而耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔少陽經，或渴或咳身微熱，或脅硬痛腹中疼，或悸不嘔尿不利，舌胎滑白小柴宗【注】脈弦，謂少陽病脈也 往來寒熱胸脅滿，目眩耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔，少陽經主證也 或渴，或咳身微熱，或脅硬痛，腹中疼，或悸不嘔，尿不利，舌胎滑白者，皆少陽或有之證也 均宜小柴胡湯主之，隨證加減治之可也 詳少陽篇

少陽病用柴胡湯加減法

胸煩不嘔去參夏，加蔞若渴半易根，腹痛去芩加芍藥，心悸尿秘苓易芩，脅下痞硬棗易蠣，不渴微熱桂易參，咳去參棗加干味，小柴臨證要當斟【注】少陽經主證，宜小柴胡湯主治也 其或有之證，務要臨證斟酌加減可也 若胸中煩而不嘔，去半夏，人參，加栝蔞實 若渴者，以半夏易栝蔞根 若腹中痛，去黃芩加白芍 若心下悸，小便不利者，加茯苓去黃芩 若脅下痞硬，加牡蠣去大棗 若不渴外有微熱者，去人參加桂枝微汗之 若咳者，去人參，大棗，加干姜，五味子 義詳少陽篇小柴胡湯下

少陽禁汗吐禁下

少陽三禁要詳明，汗譫吐下悸而驚，甚則吐下痢不止，水漿不入命難生【注】三禁，謂少陽禁吐、 禁汗、禁下也 若誤發汗，則生譫語，若誤吐下，則心悸而驚 少陽經，即有心下硬，不可下，下之甚，則下痢不止 即有胸中滿，不可吐，吐之甚，則水漿不入，變成危候，命難生也 詳少陽篇

少陽可吐可汗可下

胸滿熱煩梔子豉，痞硬沖喉瓜蒂平，發熱惡寒肢煩痛，微嘔支結柴桂寧 郁郁微煩嘔不止，心下痛硬大柴攻 誤下柴胡證仍在，復與柴胡振汗生【注】上言其禁，恐失宜也； 此言其可，貴變通也 胸滿煩熱，太陽少陽輕邪也，宜梔子豉湯涌之 胸滿痞硬，氣上沖喉不得息者，太陽，少陽重邪也，宜瓜蒂散吐之 發熱惡寒，四肢煩疼微嘔，心下支結，太陽，少陽表證也，宜柴胡桂枝湯，微汗兩解之 郁郁微煩，嘔不止，心下痛硬，少陽，陽明表里證也，宜大柴胡湯緩攻兩解之 誤下不致變逆，柴胡證仍在者，復與柴胡湯以和解之，若解則必蒸蒸振汗出而解，以下后虛故也 詳太陽、少陽篇

三陽合病并病

合病兩三經同病，并病傳歸并一經 二陽合病滿喘發，自痢葛根嘔半同 太少痢芩嘔加半，明少弦負順長生，滑數宿食大承氣，三陽合病腹膨膨，口燥身重而譫語，欲眠合目汗蒸蒸，遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當應 二陽并病汗不徹，面赤怫郁大青龍，表罷潮熱手足汗，便難譫語大承攻 太少頭項痛眩冒，心下痞硬如結胸，禁汗吐下惟宜刺，譫驚不食痢多兇【注】一經未罷，又傳一經，二經，三經同病，而不歸并一經者，謂之合病 二經，三經同病，而后歸并一經自病者，謂之并病 二陽，謂太陽，陽明也 太陽則有頭痛，發熱，惡寒，無汗，陽明則有肌熱，惡熱，心煩，不眠之證，相合同病也 滿喘，謂二陽合病當下痢不下痢，更加胸滿而喘，宜麻黃湯發之 自痢，謂二陽合病當有之證，宜葛根湯也 嘔半，謂二陽合病，不下痢但加嘔者，宜葛根湯加半夏也同，謂二證同用葛根一方也 太少，謂太陽，少陽合病也 太陽則有頭痛發熱，惡寒無汗； 少陽則有寒熱往來，口苦耳聾，目眩胸脅痛之證，相合同病也 痢芩，謂太陽，少陽合病當自下痢，宜與黃芩湯也 嘔加半，謂太陽，少陽合病不自痢，但加嘔者，宜黃芩湯加半夏也 若不嘔痢而見太陽，少陽之證，非合病也； 宜用柴胡桂枝湯兩解之 明少，謂陽明，少陽兩經之證同見下痢合病也 弦負，弦為少陽木脈，木勝則土負，負則死也 順長生，長為陽明土脈，土盛則本不能災為順，順則生也 滑數，謂陽明，少陽合病，下痢粘穢者，脈必滑數，是宿食也，宜大承氣湯； 嘔酸苦者，宜大柴胡湯 三陽，謂太陽、 陽明，少陽合病也 腹膨膨，謂腹脹滿也 口燥，謂口中干燥也身重，謂身重難轉側也 譫語，謂妄亂言也 欲眠，謂喜睡也合目汗蒸蒸，謂合目出熱汗也 遺尿，謂失尿不知也 面垢，謂面似有油垢也 此皆三陽熱盛，津液枯竭之證，設使脈浮，禁不可汗，脈大亦不可下，惟宜用白虎加人參，益氣生津清熱可也 若未經汗下，津液未傷，三陽合病，輕證惟宜柴葛解肌湯，清解三陽可也 二陽，謂太陽陽明并病也 汗不徹，謂邪在太陽，發汗未徹，又傳陽明也面赤，謂邪猶怫郁于太陽，陽明之表，未并陽明之腑，宜大青龍湯解兩經之熱也 表罷，謂太陽證罷也 潮熱，手足汗，大便難，譫語，謂已歸并陽明腑也，宜大承氣湯，攻陽明實熱也 太少，謂太陽，少陽并病也 頭頸強痛，目眩昏冒，心下痞硬，如結胸證，謂太陽少陽二經之證尚未歸并，其邪未定-禁不可汗下，惟宜刺大椎、肝腧，肺腧，以瀉其熱也 若誤發汗，則必發譫語 若誤吐下，則必心煩而驚，水漿不入，下痢不止 變此惡候，命多兇也 義詳合病并病篇

三陰受病傳經欲愈脈證

傷寒三日二陽盡，熱微煩躁入陰傳，其人能食而不嘔，脈小尿清為不傳【注】傷寒三日，三陽受邪為盡，三陰當受邪，其人身熱雖微，而煩躁者，謂邪去陽入陰不解也 若其人反能食而不嘔，脈靜小，小便清，謂邪未入于陰為不傳，欲自愈也太陰陰邪脈證 太陰陰邪沉遲脈，吐食腹滿有時疼，手足自溫痢不渴，理中湯主悸加苓，腹滿去術加附子，吐多去術加姜生，雖吐下多還用術，渴欲得水倍術寧，欲作奔豚術易桂，干姜寒倍參腹疼【注】太陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也 脈沉遲，太陰陰邪脈也 吐食，腹滿時痛，太陰里寒證也 手足自溫，邪入陰也 自痢不渴，臟無熱也，宜理中湯主之 若心下悸，加茯苓 腹滿，去術加附子 吐多，去術加生姜 唯吐若下痢多，還用白術 若渴欲得飲水，仍倍加術若臍下欲作奔豚，去術易桂 中寒倍加干姜 腹痛倍加人參 詳太陰篇

太陰陽邪脈證

陽邪嗌干腹滿痛，誤下時痛大實疼，大承桂枝加芍大，脈弱芍大當審行【注】陽邪，謂太陰邪從陽化之熱證也 嗌干，謂咽干太陰熱也 腹滿痛，太陰有余證也 誤下，謂誤下邪陷太陰當分輕重也 時痛，謂腹有時痛，有時不痛，宜桂枝加芍藥湯和之 大實痛，謂腹大滿痛，無時不痛，宜桂枝加大黃湯下之 兼陽明胃實，以大承氣湯下之 若脈弱即當行大黃芍藥，宜斟酌減之，以其人胃氣弱易動也 詳太陰篇

太陰陽明表里同病

腹滿時減復如故，此是寒虛氣上從，腹滿不減不大便，轉屬陽明乃可攻【注】腹滿時減，減復如故，謂腹時滿時不滿，而減復如常，此為太陰寒邪寒虛之氣上逆之滿，乃可溫之證也，宜厚樸生姜甘草半夏人參湯 腹滿不減，謂常常而滿，終日不減，或不大便，此為轉屬陽明實熱內壅之滿，乃可攻之證也，宜大承氣湯 詳太陰篇

少陰陰邪脈證

少陰陰邪脈沉細，背寒欲寐口中和，咽痛腹痛骨節痛，厥痢清谷四逆瘥【注】少陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也 脈沉細，少陰陰邪之脈也背寒，謂背惡寒，陽氣虛也 欲寐，謂但欲寐，陰氣盛也 口中和，口中不干燥也 咽痛腹痛，下痢清谷，寒盛于中也 骨節疼痛，四肢厥冷，寒淫于外也，宜四逆湯，溫中散寒也 詳少陰篇

少陰陽邪脈證

少陰陽邪沉細數，口燥咽干大承湯，少陰心煩不得臥，黃連阿膠是主方【注】陽邪，謂少陰邪從陽化之熱證也 少陰病但欲寐，陰邪則脈沉細無力，陽邪則脈加數而有力矣 始病即口燥咽干，水不上升，熱之甚也 宜大承氣湯急下之，瀉陽救陰也 少陰病但欲寐，二、 三日已上變生心煩不得眠，是陽邪乘陰，陰不能靜也，宜黃連阿膠湯，清陽益陰也 詳少陰篇

少陰太陽表里同病

少陰脈沉反發熱 ，麻黃附子細辛湯，若二三日無里證，減辛加草用之良【注】少陰病脈沉，為陰寒之證，當無熱，今反發熱，是兼有太陽表也宜麻黃附子細辛湯，急溫而散之 若二、 三日熱仍不解，亦無里寒吐痢之證，去細辛易甘草，緩溫而和之 詳少陰篇 厥陰篇

厥陰陰邪脈證

厥陰陰邪微細厥，膚冷臟厥躁難安，囊縮舌短胎滑黑，四逆當歸四逆先，少滿痛厥姜萸入，蛔厥靜而復時煩，得食而嘔蛔聞臭，煩因蛔動烏梅圓【注】厥陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也 微細，厥陰陰邪脈也 厥，謂四肢厥冷也 膚冷，謂肌膚冷也 臟厥，謂寒陰臟厥也 躁難安，謂煩躁無有安時也 囊縮，謂外腎為寒收引縮入腹也，婦人則乳縮陰收也 舌短，謂舌縮短也 胎滑黑，謂舌胎不干而色黑也 四逆，謂四逆湯也 當歸四逆，謂當歸四逆湯也 先者，謂先服當歸四逆湯也少滿痛，謂少腹滿按之痛心也 厥，謂厥冷也 姜萸入，謂當歸四逆湯加入吳茱萸、 生姜也 蛔厥，謂厥而吐蛔也 靜而復時煩，謂煩時止時煩也 得食而嘔蛔聞臭，謂嘔因蛔聞食臭而始嘔也 煩因蛔動，謂煩因蛔動而始煩也 烏梅圓蛔厥，謂宜用烏梅丸也 詳厥陰篇

厥陰陽邪脈證

陽邪熱厥厥而熱，消渴熱氣撞心疼，煩滿囊縮舌焦卷，便硬尚任大承攻，四逆不分四逆散，咳加姜味下痢同，悸加桂枝腹痛附，下重薤白秘尿苓【注】陽邪，謂厥陰邪從陽化之熱證也 厥，謂手足寒也 厥而復熱，熱而復厥，是為熱厥 厥微熱微，厥深熱深也 消渴，謂飲水多而小便少也 熱氣上撞心疼，是火挾木邪而逆也 煩滿，謂少腹煩滿也囊縮，謂外腎為熱灼，筋縮入腹也 舌焦卷，謂舌胎干焦而卷也 便硬，謂大便硬，尚可任攻，宜大承氣湯 四逆，謂四肢厥冷也 不分，謂寒熱之厥，疑似不分也，宜四逆散，疏達厥陰 其厥不回，再審寒熱可也 或咳加生姜，五味子 下痢亦加，故曰同也 心下悸加桂枝腹痛加附子 瀉痢下重加薤白 秘尿不利加茯苓 詳少陰厥陰篇

少陰厥陰外熱里寒脈證

少陰里寒外熱證，面赤身反不惡寒，厥痢清谷脈微絕，通脈四逆主之先，痢止參加脈不出，蔥入面色赤炎炎，腹痛加芍咽桔梗，嘔加圣藥用姜鮮【注】少陰里寒外熱之證，面赤不惡寒，格陽外熱也 四肢厥冷，下痢清谷，脈微欲絕，陰極里寒也，宜通脈四逆湯主之 服四逆湯下痢止，脈仍不出加人參，面色赤者加蔥，腹痛加芍藥，咽痛加桔梗，嘔加生姜 詳少陰篇

兩感

一日太陽少陰病，頭痛口干渴而煩 二日陽明太陰病，滿不欲食身熱譫 三日少陽厥陰病，耳聾囊縮厥逆寒，水漿不入神昏冒，六日氣盡命難全【注】兩感者，臟腑表里同病也 一日，頭痛、 太陽也； 口干煩渴，少陰也 二日，身熱譫語，陽明也； 腹滿不欲食，太陰也 三日，耳聾，少陽也； 囊縮而厥，厥陰也 傳經之邪其為病也漸，兩感之邪其為病也速 蓋因陽邪酷烈，正不能御，所以三日后水漿不入，六腑之氣欲絕，昏不知人，五臟之神已敗，而不即死者，賴有胃氣未盡耳，故又三日其氣乃盡而死 張潔古制大羌活湯，以羌，獨，芩，連輩，辛甘以散太陽之表，苦寒以清少陰之熱，施之于表里不急者，固為得法也 若夫一日則頭痛口干煩渴，二日則身熱譫語腹滿不欲食，三日則耳聾囊縮而厥，水漿不入，昏不知人，傳變如此迅速，恐用大羌活湯平緩之劑，反失機宜，當遵仲景治有先后之說，審其表里孰急，隨證治之，猶或可活 故于此證初病，一日表里俱熱者，根據少陰病得之二，三日，口燥咽干之法，用大承氣湯重劑以瀉陽邪之烈； 表里俱寒者，根據少陰病始得之，反發熱脈沉之法，用麻黃附子細辛湯，以解陰邪之急 二日表里俱實者，根據陽明病譫語有潮熱，腹滿時減，減不足言之法，用大承氣湯攻之； 表里虛者，根據三陽合病，腹滿身重，面垢譫語之法，用大劑白虎加人參湯清之 三日表里熱者，根據厥深熱亦深之法，用大承氣湯下之； 表里寒者，根據脈微欲絕手足厥寒之法，用當歸四逆加吳茱萸生姜湯溫之 緩則不及事矣，其間頗有得生者，后之學者其留意焉

汗下失宜致變壞證

太陽三日已發汗，若吐若下若溫針，不解致逆成壞證，觀其脈證犯何經，難辨陰陽六經證，重困垂危莫可憑，惟用獨參煎冷服，鼻上津津有汗生【注】太陽病三日，巳發汗不解，若吐，若下，若溫針，茍或相當即成解證 如其不當，不但病不解，或因而致逆變成壞證，當觀其脈證，知犯何經之逆 如汗后亡陽，渴躁譫語，下后寒中，結胸痞硬，吐后內煩腹滿，溫針后黃，衄，驚，狂之類，隨證治之可也 甚或脈微欲絕，神昏不能言，循衣摸床，叉手冒心等，重因垂危，難辨陰陽，六經莫可憑之證，此時此際，惟用人參煎湯，徐徐冷服，以待其機 倘得鼻上津津有汗，則為可生之兆也

表證