凡傷寒至發(fā)動(dòng)氣。必腎氣大虧。水火并衰。其見證。六脈遲軟。舌潤不渴。臍腹冷如冰。暖爐晝夜不舍。飽則動(dòng)緩。饑則動(dòng)甚。于此可知其虛。非大劑八味多服不除。寒甚。加炮姜。若止少陰水虧。動(dòng)氣亦不甚。必有舌干口渴脈數(shù)可憑。宜都?xì)怙嫛＜雍胰庖约{之。左歸飲加減亦可。

邵評：陰虧虛熱見癥。脈象與陽虛者。自是不同。都?xì)怙嫛⒘锻杓游逦蹲印Ｒ匝a(bǔ)陰納氣壯水之劑。此言傷寒之發(fā)動(dòng)氣者。

雜癥虛。亦發(fā)動(dòng)氣。宜照本病施治。如怯弱痢疾之類。

邵評：雜癥之有動(dòng)氣。總由脾腎兩虛。參合其所患之本病。而辨別治之。

戰(zhàn)振栗（合參準(zhǔn)繩金鑒）

戰(zhàn)。身抖聳動(dòng)也。振、亦聳動(dòng)。比戰(zhàn)稍輕也。栗心內(nèi)發(fā)抖也。振輕而戰(zhàn)重。戰(zhàn)外而栗內(nèi)也。

邵評：戰(zhàn)者。身體抖搖不定。如交戰(zhàn)之象。有形外見也。振則一身振搖。比戰(zhàn)似輕。

亦有形可見也。栗則無形外見。但心內(nèi)凜凜。似痙抖。比戰(zhàn)振輕。為邪重耳。

戰(zhàn)為正氣勝。故正與邪爭。爭則股栗而戰(zhàn)矣。振為正氣衰。衰則不能爭。故止于振聳耳。栗亦正衰邪勝。不能外戰(zhàn)而內(nèi)栗也。總之。戰(zhàn)為正氣勝。而栗為邪氣勝。振為正氣衰。而戰(zhàn)為邪氣衰也。三者皆邪正相交。故爭也。

邵評：正氣未虛。而能勝邪。邪正交爭則為戰(zhàn)。戰(zhàn)則邪從汗而解矣。振為正氣虛弱。不能與邪相爭。故不作戰(zhàn)而但振搖耳。栗為正氣虛弱。邪氣正盛。正虛不能勝邪。故不能外戰(zhàn)而內(nèi)栗也。總之。正勝邪衰。則戰(zhàn)而邪達(dá)。振則正氣虛。而邪氣亦不盛。故不作戰(zhàn)。而但振搖。邪不能外解耳。栗為正衰邪旺。正不勝邪。邪氣內(nèi)擾。正不與邪爭。但心內(nèi)凜凜而發(fā)抖也。

此癥若生于三法之前。乃邪衰正復(fù)之兆。欲作戰(zhàn)栗。汗出而解也。當(dāng)靜候其戰(zhàn)汗。

不可遽投湯藥。若生于三法之后。則為氣血兩虛。不能榮養(yǎng)筋骨。故為之振搖。不能主持也。當(dāng)大補(bǔ)氣血。人參養(yǎng)榮湯主之。身搖不得眠。十味溫膽湯倍人參。

邵評：三法者。汗吐下也。三法之前。正氣未傷。與邪爭勝。邪不勝正。則周身發(fā)戰(zhàn)。

戰(zhàn)則汗出。邪氣從汗而外解也。發(fā)戰(zhàn)之時(shí)。宜安舒靜臥。不可擾亂投藥。以阻其邪出之機(jī)。若汗吐下之后。正氣已虛。不能送邪外出。營血衰耗。不能滋養(yǎng)筋脈。

故但振振動(dòng)搖。無以自主。而不能作戰(zhàn)也。宜補(bǔ)氣養(yǎng)營治之。

筋惕肉（參準(zhǔn)繩）

此癥皆因發(fā)汗太過。邪熱未解。血?dú)庖褌＝钊馐юB(yǎng)所致。宜大補(bǔ)氣血。人參養(yǎng)榮湯之類。

邵評：惕、抽掣也。 、跳動(dòng)也。筋惕肉 。因血液虧少。熱邪內(nèi)伏。筋肉無液滋養(yǎng)。熱入陰中而燔灼。致筋抽而肉跳。乃虛候也。故治以大補(bǔ)氣血之法。

若未經(jīng)過表。由其人素稟血少。邪熱傳于血脈之中。火性動(dòng)惕而然。當(dāng)作血虛火燥生風(fēng)治。宜加味逍遙散。去白術(shù)。加生地、鉤藤。（此條參西塘感癥）邵評：未經(jīng)表汗而筋抽肉跳。由其人素稟血虛。不待汗而陰液已傷。邪熱入于陰分。陰虧火旺。血熱生風(fēng)。故見此癥。治以清營化邪。滋液熄風(fēng)之法。與上條之汗后純虛不同。

若傷寒未經(jīng)過汗。六七日經(jīng)脈動(dòng)惕。其肉不 。潮熱譫語。大便閉結(jié)。小便赤澀。以手按臍旁硬痛。此有燥矢也。加味大柴胡湯。

邵評：此是實(shí)熱。與上之虛癥大異。當(dāng)合參之。

如傷寒十余日。曾三四次發(fā)汗過多。遂變?nèi)?身振。筋脈動(dòng)惕。此因汗多傷其氣血。加味人參養(yǎng)榮湯主之。

邵評：傷寒日久不解。正氣已虛。又復(fù)發(fā)汗過多。陰血亦耗。氣血兩虛。筋肉失于滋養(yǎng)。而見 振動(dòng)惕之癥。宜大補(bǔ)氣血為治。

如汗后虛煩不得眠。筋惕肉 。此血虛兼火也。十味溫膽湯。去五味。加柴、芍、川連。

邵評：汗后虛煩。肝膽有火。陰虧挾痰。故見不眠惕 等癥。宜用補(bǔ)氣化痰兩和膽胃之法。

循衣摸床撮空

三者皆大虛之候。乃精神耗散。不能主持也。當(dāng)以獨(dú)參湯、左歸飲、大劑與之。每有獲生者。（參西塘感癥）邵評：循衣、摸床、撮空、三癥。多相因而見。由于陰虧熱盛。元神耗散。不能自主。虛則喜實(shí)之象。用獨(dú)參以補(bǔ)元神。左歸以壯腎水救之。

陽明熱極失治。致循衣摸床。微喘直視。脈弦者生。脈澀者死。此屬陽明壞病。脈弦則超超而長。胃氣尚存。故可下以承氣。然亦危極矣。要知生者未必盡生。而脈澀斷無不死。下亦死。不下亦死也。（述古）邵評：陽明熱極。邪實(shí)于中。陰氣幾將涸竭。而見循衣摸床微喘直視之癥。元神亦耗散無主矣。故必診其脈。如見弦象。尚有胃氣。用承氣下其實(shí)熱。以存一線之陰氣。希冀生機(jī)。若脈澀者。陰竭血耗。必死無疑。

太陽火劫取汗。陽盛傷陰。而致循衣摸床。陰若未竭。則小便利。可生。陰若已竭。則小便不利。多死。（參金鑒）邵評：火劫陰傷。陽熱盛極。神被火迫而不守。致循衣摸床。以小便之利不利。驗(yàn)其陰氣之存亡。陰存則生。陰竭則死。

不便不食不便能食

傷寒有不便而不食者。必須滋養(yǎng)胃陰。胃陰充溢。自然邪去便通。而思食矣。如養(yǎng)未足。邪不即去。不食不妨也。

邵評：不便不食。胃液虧而有邪滯也。陰虧故不便。胃有邪滯也。陰虧故不食。胃有邪故不食。治須滋養(yǎng)胃陰。陰液恢復(fù)。則邪自退矣。

傷寒有不便而能食者。致新推陳。倉廩滋益。自能通利。不便無憂也。（二條出西塘感癥）邵評：不便能食。陰虧而胃無邪滯也。液虧則不便。胃無邪故能食。一味滋陰養(yǎng)液。陰液充足。大便自通。

百合狐惑陽毒陰毒

按百合狐惑陰陽毒四癥。其病脈證治。并詳于金匱要略三卷內(nèi)。百合癥。仲景論之最詳。治法亦備。貞嘗留心于此。而遇斯癥甚罕。故不敢述。狐惑。蟲病也。狀似傷寒。或傷寒后變癥。蝕于喉為惑。蝕于陰為狐。面目乍白乍赤乍黑。默默欲眠。惡聞食氣。蝕其喉則聲嗄。甘草瀉心湯。蝕其肛則咽干。苦參湯洗之。或雄黃熏之。又狐惑。即近時(shí)之疳癥也。牙疳即惑。下疳即狐。說詳金鑒。

邵評：金匱注曰。看其上唇內(nèi)有瘡如粟。唾血。心內(nèi)懊 痛。此蟲在上。食其五臟。

下唇內(nèi)生瘡者。其人不寤。此蟲食下部是也。

陰陽毒。考諸金匱。陽毒。面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。唾膿血。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯主之。陰毒。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。

邵評：毒者。邪蘊(yùn)不解也。陰陽非指臟腑氣血。以面赤。喉痛。吐膿血。其邪著而在表者。謂之陽。言此邪適中人之陽。而非極熱之謂也。面目青。身疼咽痛。不吐膿血。其邪隱而在表之里者。謂之陰。言此邪適中人之陰。而非極寒之謂也。故俱用辛溫升散以發(fā)其邪。甘潤咸以安其陰。陰毒去雄黃蜀椒二物者。恐陰不可劫。而陰氣反受損也。五日邪氣尚淺。發(fā)之猶易。故可治。七日邪氣已深。發(fā)之則難。故不可治。

按仲景所稱陰陽毒。乃感其異氣。入陽經(jīng)為陽毒。入陰經(jīng)為陰毒。故于陽毒。用蜀椒雄黃之溫且猛者。以驅(qū)陽經(jīng)之邪。而于陰毒。反去蜀椒雄黃。止用鱉甲、當(dāng)歸、升麻、甘草等。入陰以散邪。不取其溫烈也。若后人所述陰毒陽毒。乃是極熱極寒之證。自應(yīng)以極熱極寒方藥為治。不得執(zhí)定仲景之方。

邵評：二癥俱咽喉痛。以此癥邪從口鼻而下入咽喉。故痛。甚至有心腹絞痛。大滿大脹。通身脈絡(luò)。青紫暴出。手足指甲。色如靛葉。口噤牙閉。心中煩悶而亂。死在旦夕。不必問其陰陽。但刺尺澤、委中二穴。及手中十指。脈絡(luò)暴出之處出血。如癥輕者。用刮痧法。隨服紫金錠。或吐或下或汗出而愈。