治寒邪在肺也。用麻杏石甘湯治喘者。治寒包肺火也。（述古）邵評(píng)：表有風(fēng)寒。內(nèi)挾水飲。犯肺而喘。用小青龍散邪滌飲。若寒邪在表。氣郁于肺而作喘。用桂枝加樸杏散寒下氣。但寒無(wú)汗而喘者。用麻黃湯。此則肺有火邪。外寒包住內(nèi)火。故以麻黃湯去桂枝。而加石膏。
陽(yáng)明病。發(fā)熱。汗出。不惡寒。胸滿而喘。用梔子豉湯者。此陽(yáng)明內(nèi)熱出表。非治外感也。又陽(yáng)明病。直視微喘。用承氣者。此陽(yáng)明壞病也。（述古）邵評(píng)：胸中為陽(yáng)明之表。滿而喘者。熱上擾而氣不下降也。邪在膈間。用梔豉湯以泄膈間熱邪。
此陽(yáng)明經(jīng)病之表癥。若陽(yáng)明腑病。直視微喘者。由于誤治。而陰傷邪實(shí)。用承氣者。去邪以救正也。
傷寒有暴感寒邪。惡寒無(wú)汗。頭疼身痛。寸脈沉伏。而喘急者。此寒邪郁于太陽(yáng)。痰氣交阻于肺也。法當(dāng)開(kāi)太陽(yáng)之邪。用麻黃、川桂枝、半夏、杏仁、旋復(fù)花、紫蘇葉、橘紅、生姜、白芥子之類。辛溫汗之。
邵評(píng)：肺與太陽(yáng)。均為主表。太陽(yáng)表邪不解。每每上侵于肺。故開(kāi)太陽(yáng)表邪。即是開(kāi)肺。治法本相通也。此開(kāi)肺疏表。滌痰降氣之法。
如外感寒邪。內(nèi)束伏火?？却瓱┛省饪诿}沉而數(shù)者。宜外散寒邪。內(nèi)清肺火。麻杏石甘湯加桑皮、枯芩、桔梗主之。
邵評(píng)：此肺熱火盛。輕寒抑遏于表。只用麻黃一味散表。余俱開(kāi)肺清火之劑。此條寒包肺火。與上條表寒侵肺不同。上條辛溫散表為治。此條辛涼開(kāi)肺為主。病情不同。治法亦異。最當(dāng)詳辨。
若咳嗽口干。氣逆而喘。而不頭痛惡寒者。火邪在肺也。當(dāng)以瀉白散加二母、枯芩、羚羊角之類。以瀉肺火。
邵評(píng)：此肺火發(fā)喘。外無(wú)表寒。與上二條不同。只清肺火為治。
若氣逆咳喘。胸膈凝悶。氣口脈閉。喘咳有痰聲者。痰喘也。治痰為主。如前胡、蘇子、杏仁、葶藶子、橘紅、象貝、蔞霜、半夏、桑皮、枳殼、薄荷、桔梗、竹瀝、姜汁之類。選用。
邵評(píng)：痰隨氣而上升。肺氣逆而不降。則咽中痰聲而氣喘也。治以清痰降氣為主。
傷寒有表解之后。而胸悶喘急者。亦痰也。急當(dāng)治其痰。蓋外感表邪雖去。而內(nèi)痰復(fù)發(fā)。故喘。必寸脈沉閉。胸膈悶塞可證。不可因表解后。作虛治也。（以上皆實(shí)喘治肺）邵評(píng)：表寒已解。而內(nèi)伏之痰上升。其氣阻于胸膈。故悶而喘急也。治以滌痰開(kāi)化一法。蓋此是痰喘。
無(wú)外邪夾雜。與前數(shù)條因外邪發(fā)喘者不同。且痰阻脈道。故脈沉閉。痰滯上焦。肺氣不宣。故胸膈悶塞。是實(shí)喘而非虛喘也。
若因汗下之后發(fā)喘者。乃真氣不能接續(xù)。氣短似喘也。病源在下。其癥呼吸喘促。
自丹田以上。氣道阻塞不通。提不能升。咽不能降。呼吸不能接續(xù)。主治在腎。以腎主納氣也。當(dāng)以景岳貞元飲主之。氣虛脈微。汗大出者。合參、麥、五味。收之納之?；蛏}合左歸亦可。足冷脈微者。熟附都?xì)怙嫛＜雍胰庖约{之。（以上是虛喘治腎）邵評(píng)：汗下之后。邪退正虛而發(fā)喘者。乃元海無(wú)根。真氣不納。短氣不能接續(xù)。似喘非喘。由于下焦腎氣大虧。此是虛喘。與前列之實(shí)喘大異。蓋丹田在下焦。升逆直沖而上。肺氣不得下行。阻塞升降之機(jī)。呼吸短促。不能接續(xù)而似喘。由于腎真失納。根蒂不固所致。治以攝腎固真納氣為主。
若飲邪犯肺作喘。當(dāng)以溫藥和之。二陳湯加桂枝、姜汁。
邵評(píng)：寒飲射肺。肺逆作喘。當(dāng)理肺滌飲治之。古人云。治痰飲者。宜溫藥和之也。
奔豚述古
（注釋參古方選注）奔豚者。病從腹中有氣攻上。一如江豕以臀憤起而攻也。閱傷寒論。凡傷寒發(fā)奔豚者二。一曰燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者。
灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。一曰發(fā)汗后。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
邵評(píng)：針處被寒。寒從針孔而入也。核起而赤者。針處紅腫如核。寒氣所郁也。心氣因寒而內(nèi)虛。腎虛因寒而上逆。發(fā)為奔豚。氣從少腹沖心。寒邪挾水氣凌心也。灸其核上。以杜再入之邪。與加桂湯以泄上逆之氣。若臍下悸者。心氣不足。腎水乘火而上克也。腎氣上沖。名曰奔豚。
蓋腎為水臟。豚為水畜也。茯苓以泄水。桂枝伐腎邪。以保心氣。甘棗培土以制水也。因奔豚者。豚為水畜。奔則昂首疾馳。酷肖水勢(shì)上干之象。然悸在臍下。其水尚在下焦。欲作奔豚。尚未發(fā)也。當(dāng)先其時(shí)而治之。
按此二癥。一屬少陰寒氣凌心。故用桂枝加桂。溫腎散寒。病由外召寒邪。仍從太陽(yáng)表治。惟加桂枝兩數(shù)。便可以溫少陰。而泄陰邪矣。一屬水邪上逆。故重用茯苓以制水邪。
桂枝保心氣以御水凌。甘草大棗補(bǔ)脾土以制水泛。取甘爛水者。不欲其助水性也。傷寒奔豚。惟此二方為主治。而汗后臍下悸。作奔豚之癥尤多。定當(dāng)以苓桂甘棗湯為治。
若夫金匱要略中所載奔豚湯。方用半夏、生姜、（散結(jié)）芍藥、甘草、（安中氣）芎歸、（和心氣）黃芩、（瀉火）生葛、（欲降先升）甘李根皮。（大寒折沖逆之氣）此治因驚恐而得奔豚者。
其為病也。聚散靡常。作止無(wú)定。腹痛沖逆。發(fā)則為熱。退則為寒。乃心中熱邪凝結(jié)而成。與傷寒水氣寒邪作奔豚者迥異。不可混治。
邵評(píng)：此言雜病亦有奔豚者。與上傷寒之奔豚不同。由于肝邪內(nèi)發(fā)。上犯于心。
肝膽相火內(nèi)郁。是奔豚之屬于熱者。較寒水上凌逆心而作奔豚者。大相逕庭矣。蓋傷寒之奔豚因于寒。以桂枝為主藥。雜病之奔豚由火熱。當(dāng)宗金匱方為主。
王晉三先生曰。奔豚氣有三。犯肺之奔豚屬心火。犯心之奔豚屬腎寒。臍下悸。欲作奔豚。屬水邪。證自分途。治亦各異。
邵評(píng)：心火克肺金。由于火熱。宜金匱方治之。腎寒克心火。由于寒。用桂枝加桂法。腎水上逆凌心。由于水氣。用苓桂甘棗方。
動(dòng)氣（新法參景岳全書）
動(dòng)氣者。筑筑然動(dòng)于臍旁上下左右。甚者連及虛里心脅。而渾身振動(dòng)也。此病由于妄汗妄下。氣血大虧。以致腎氣不納。鼓動(dòng)于下而作也。或由其人少陰素虧。因病而發(fā)。恒見(jiàn)于瘦薄虛弱之人。方書都以理中湯去白術(shù)、加肉桂、倍茯苓治之。以伐腎邪?？治辞挟?dāng)。蓋奔豚屬水邪。而動(dòng)氣屬腎虛。不若八味飲加五味、胡桃。直培根本。以收納腎氣。多服自效。
邵評(píng)：動(dòng)氣由于土虛不能制水。水氣凝結(jié)而成。腎中虛氣。逆乘土位也。若虛里穴。在乳下。其動(dòng)應(yīng)衣。宗氣泄也。大虛之癥。治當(dāng)大補(bǔ)。蓋由妄汗妄下。傷其正氣。
其人腎氣本虛。素有動(dòng)氣在于上焦。因之而發(fā)。腎真不納。治以補(bǔ)腎納氣為主。
理中湯補(bǔ)脾土。去白術(shù)。嫌滯氣也。加桂、苓。泄水以伐腎邪。然動(dòng)氣一癥。是腎氣虧乏。氣少收納。非腎中水邪上逆。與奔豚不同。宜補(bǔ)腎氣。不宜伐腎邪。故用八味飲以補(bǔ)腎真。加五味子、胡桃。斂納腎氣為治。
又評(píng)：奔豚與動(dòng)氣。其因各異。辨治極當(dāng)。