邵評：陽經(jīng)熱邪。傳入少陰。實(shí)則轉(zhuǎn)屬陽明。宜兼陰陽治之。虛則邪伏少陰。仍從本經(jīng)治之。語最精確。
凡少陰癥。六脈沉細(xì)。似寐非寐。其舌紫色是也。然紫而鮮潤者。可治。紫而枯晦。如豬肝色者。不治。或紫色而間微白苔者方佳。
邵評：從少陰脈癥舌色。辨其陰液之存亡。以決病之可治不可治。的論也。
有初起吐瀉。如霍亂。陡然變重昏昧者。少陰癥也。
邵評：少陰癥似霍亂。戒勿誤認(rèn)。此條最須著眼。
厥陰總要述古
當(dāng)歸四逆湯。桂枝湯。白頭翁湯。烏梅丸。干姜黃連黃芩人參湯。刺期門 四逆散 白虎湯
厥陰本病述古
氣上沖心。吐蛔。厥。下利。少腹?jié)M。囊縮。
仲景述厥陰病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。饑而不欲食。食則吐蛔。下之。利不止。此皆厥陰自病之熱癥。并非傷寒傳經(jīng)之熱邪。蓋厥陰內(nèi)藏相火。其消渴。火盛水虧也。氣上撞心。心中疼熱。肝火乘心也。饑不欲食。食即吐蛔。風(fēng)木克土。胃中空虛也。
下之即利。土受木賊。不禁再利也。不得以傷寒正病視之。
邵評：此厥陰病之總綱。總而言之。太陰厥陰。皆以里癥為提綱。太陰主寒。厥陰主熱。太陰為陰中之至陰。厥陰為陰中之陽。兩陰交盡。名曰厥陰。其脈絡(luò)于少陽。厥陰熱癥。皆少陽相火化合耳。
凡傷寒手足厥冷。脈細(xì)欲絕者。此寒傷厥陰之經(jīng)。但當(dāng)溫散其表。不可遽溫其里。
當(dāng)歸四逆湯主之。蓋厥陰相火所寄。臟氣本熱。寒邪止得外傷于經(jīng)。而不內(nèi)傷于臟。故止用桂枝以解外邪。當(dāng)歸以和肝血。細(xì)辛以散寒。大棗以和營。通草以通陰陽。則表邪散而營衛(wèi)行。手足溫而脈自不絕矣。若其人素有寒邪。加吳茱萸以溫本臟之寒。
邵評：以傷寒邪傷厥陰之經(jīng)。未傷于臟。陽虛血弱。用此方行營衛(wèi)而散表邪。最效。
論曰。厥陰中風(fēng)。脈微浮為欲愈。脈不浮為未愈。按此止有欲愈未愈之脈。并無未愈之證治。不能無闕文之憾。要不出乎桂枝湯為主治。
邵評：厥陰中風(fēng)。以脈辨病之欲愈未愈。亦是診病之一法。
風(fēng)中厥陰本經(jīng)。脈微浮。風(fēng)邪外出。故欲愈也。不浮而沉。則風(fēng)邪入里。木郁不舒。則下克脾土。必變熱利下重。渴欲飲水之癥。宜白頭翁湯主之。白頭翁、秦皮以平風(fēng)。
黃柏、黃連以清火。是苦以堅(jiān)之也。若厥陰久痢不止。當(dāng)用烏梅丸酸以收之。
邵評：此厥陰陽邪下陷。協(xié)熱下利之正法 。
厥陰寒格。醫(yī)復(fù)吐下之。食入口即吐。干姜黃連黃芩人參湯主之。此寒格于下。拒熱于上。故格拒不納。芩連以清上熱。干姜以開寒格。因誤治以虛中氣。故用人參助干姜。以壯胃陽而開陰格。
邵評：寒熱相阻。則為格癥。用此湯開其寒熱之格拒。而兼補(bǔ)里虛也。
傷寒腹?jié)M譫語。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。
邵評：腹?jié)M譫語。由于肝火木旺。脾家有熱。脈浮緊者為弦。弦乃肝脈。脈癥是肝邪乘脾之候。肝木侮土。理尚順直。故曰縱。刺期門者。瀉肝邪也。
按腹?jié)M譫語。為太陰陽明里癥。脈浮而緊。為太陽陽明表脈。何以辨其為厥陰。脈法曰。脈浮而緊者。名曰弦也。內(nèi)經(jīng)謂諸腹脹大。皆屬于熱。又曰肝氣甚則多言。是腹?jié)M由于肝火。而譫語乃肝旺所發(fā)也。肝木侮脾。故曰縱。厥陰忌汗下。故刺期門以泄之。
傷寒發(fā)汗。嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿。此肝乘肺也。名曰橫。刺期門。自汗出。
小便利。其病欲解。
邵評：肝邪挾火而刑肺金。肺氣不得宣布。故渴飲而腹?jié)M。木反乘金。侮所不勝。
寡于畏也。于理不順。故曰橫。橫者曲也。刺期門。亦瀉肝邪也。
按其腹因飲多而滿。則非太陰之滿。飲水不消。亦非厥陰之消渴。此肝邪挾火而刑肺金。故大渴。肺氣不能通調(diào)水道。故腹?jié)M。侮其所勝曰縱。侮所不勝曰橫。自汗出。小便利。其病欲解者。得汗。則發(fā)熱惡寒之表癥自解。得小便利。則腹?jié)M之里癥自除。
邵評：前第一條消渴氣上撞心。是肝邪乘心。上條腹?jié)M譫語。是肝邪乘脾。此條惡寒飲水。是肝反乘肺。肝寄相火。有瀉無補(bǔ)者。此類是也。
厥陰有臟厥。有蛔厥。臟厥至七八日。脈微膚冷。不煩而躁。無暫安時。此屬臟冷。純陰無陽。故不治。
邵評：此是臟厥主癥。與蛔厥不同。分辨在此。其但躁而無暫安時者。浮陽外越。
不久即散，陰氣寒結(jié)于腸中。乃純陰無陽。故不治也。
蛔厥亦有脈微膚冷。此內(nèi)熱外冷。故時煩而躁。其顯癥在吐蛔。宜烏梅丸主之。
邵評：此與臟厥之躁無暫安時者不同。況有吐蛔見癥。是蛔厥而非臟厥矣。蓋外寒遏熱于內(nèi)。蛔不安而動。則其人時煩。蛔靜則煩躁亦止。非若臟厥之無暫安時也。用烏梅丸以溫臟安蛔。最合。
凡厥者。必發(fā)熱。前熱者。后必厥。厥深熱亦深。厥微熱亦微。厥少熱多。其病當(dāng)退。厥多熱少。其病當(dāng)進(jìn)。
邵評：傷寒以陽氣為重。此以厥熱之微甚。即覘其人陽氣之多寡。熱多則陽氣未傷。故病當(dāng)退。厥多則陽氣衰少。故病當(dāng)進(jìn)。
厥微者。四逆散。厥深者。白虎湯。此肝火乘胃也。
邵評：此是陽邪熱厥。由邪火乘胃也。加左金丸尤效。
脈滑而厥為熱厥。宜白虎湯。若反發(fā)其汗。必口傷赤爛。
邵評：脈滑而厥者。里有熱也。陽邪入里。陰氣被格。陽內(nèi)陰外。故熱深則厥甚。熱微則厥亦微。此為熱厥。與寒厥之脈微欲絕者。大相逕庭矣。此當(dāng)有口燥舌干之癥。
用白虎湯清里除熱。其厥自已。
氣上沖心
此腹中之氣。時時上沖也。氣撞心疼。吐蛔者。厥陰病也。不吐蛔者。病在陽分。表邪也。桂枝湯。氣上沖咽而喘者。胸中有痰也。瓜蒂散。（參金鑒）邵評：分肝火表邪痰逆三因。最精。
按厥陰氣撞熱疼。知饑不納。食則吐蛔等癥。總屬肝胃之病。因胃中虛寒。肝風(fēng)襲胃。相火挾濁陰上沖。故致斯癥。治法當(dāng)以苦辛酸寒熱并用。如川連、吳萸、黃芩、干姜、茯苓、半夏、川椒、烏梅之類。（參葉案）
吐蛔
胃中虛冷。理中安蛔散。肝邪犯胃。烏梅丸。
邵評：此中虛寒伏之正法。又肝胃不和之正法。
厥
厥者。手足逆冷。有陰陽之分。自熱至溫。自溫至厥者。邪從三陽經(jīng)來。傳經(jīng)之熱邪也。四逆散。甚者四肢雖厥。大便秘。小便赤。脈沉滑。此陽癥似陰。所謂厥深熱亦深也。宜白虎承氣等湯為治。
邵評：此為陽邪熱厥治法。
陰厥乃三陰自受寒邪。或腹痛吐利。或下利清谷。宜四逆湯、理中湯、當(dāng)歸四逆湯主治。（參準(zhǔn)繩）邵評：此陰勝寒厥治法。
按少陰有寒厥而無熱厥。厥陰有寒熱二厥。寒厥者。止寒而不熱也。熱厥者。由熱而至厥。由厥而至熱。相因不已也。當(dāng)分陰陽淺深治。（參金鑒）邵評：此辨寒厥熱厥見象之不同。
下利
熱者。下利譫語。有燥矢也。宜小承氣湯。熱利下重。欲飲水者。白頭翁湯。
邵評：此熱利分陽明厥陰。最為精確。
寒者。下利清谷。手足厥冷者。四逆湯。下利汗出而厥者。亦四逆湯。
邵評：寒利以扶陽為主。
少腹?jié)M
臍下為少腹。夫胸中滿。心下滿。皆氣也。腹?jié)M。多有燥矢也。少腹?jié)M。溺與血之分也。邪結(jié)下焦。津液不通。則溺蓄。血?dú)獠恍小t血結(jié)。皆為脹滿而痛也。若小便利者。
為蓄血。宜桃仁承氣湯。小便不利者。為水蓄膀胱。宜五苓散。二癥俱是熱邪。若四肢厥冷。小便清白。而小腹?jié)M痛者。為冷結(jié)膀胱。宜當(dāng)歸四逆。加吳萸生姜湯治之。（合參準(zhǔn)繩金鑒）邵評：少腹?jié)M。有寒熱二因。邪熱入于膀胱。又有血蓄水蓄之不同。最宜細(xì)辨。
囊縮
舌卷囊縮者死。熱極而縮者。承氣。寒極而縮者。四逆吳茱萸。
邵評：合虛實(shí)寒熱二因。治法最精。
厥陰新法
按六經(jīng)主病。仲景非專為傷寒立言。如厥陰所述氣沖吐蛔等癥。乃厥陰風(fēng)木自病。不拘傷寒雜癥。但見嘔逆吐蛔者。即是肝邪犯胃。宜兼厥陰而治。要知六淫傷寒兼帶厥陰者。可治。若從三陽傳至厥陰。則熱極生風(fēng)。九竅將閉。所形皆敗癥矣。今將厥陰本病治法列于下。勿以傷寒傳經(jīng)目之可也。
凡遇傷寒熱病。癥見干嘔渴飲。胸膈滿悶。格食不下。或兩脅抽痛。舌苔黃黑。或兼吐蛔。此即癥兼厥陰。肝邪犯胃而然也。宜用桂枝、芍藥、川連、干姜、茯苓、半夏、黃芩之類主之。吐蛔加椒梅。寒熱似瘧加柴胡。引出少陽。（肝邪犯胃）凡傷寒暑濕之癥。有嘔吐青綠黑臭之水。或黃黑濁飲。或兼吐蛔。此邪已犯厥陰。
因胃中空虛。肝風(fēng)乘虛襲胃。所吐之物。乃胃底腸中之陰濁。被肝風(fēng)翻騰。遂至逆涌而上出于口。俗名胃底翻是也。治宜泄厥陰以安陽明。如桂枝、白芍、川連、吳茱萸、半夏、茯苓、椒梅之類。以泄厥陰。次用人參、代赭、茯苓、半夏、干姜、川連、烏梅之類。
以安胃鎮(zhèn)逆。若其人陽明虛餒。不禁酸苦。又當(dāng)安胃為主。微兼泄肝。宜人參、姜、連、吳萸、白芍、茯苓、半夏、烏梅、代赭之類主之。（肝風(fēng)內(nèi)襲）若身熱。耳聾。口渴。胸腹板實(shí)。入暮譫語。嘔逆吐蛔。舌苔黃中帶灰黑。此濕熱之邪。
結(jié)于厥陰之界。病勢最險。宜川連、枳實(shí)、半夏、茯苓、菖蒲、烏梅、姜汁之類治之。（濕溫干厥陰）若邪從三陽經(jīng)傳入。即在太陰。已多危候。再入少陰。生者少。死者多矣。至傳厥陰。
內(nèi)風(fēng)已盛。九竅熱極將閉。無庸議治。
邵評：陽邪傳至厥陰。入里極深。厥陰內(nèi)寄相火。邪熱與相火兩相蒸灼。傷陰最速。陰液消耗。
邪熱陷閉。故癥多不治。
凡見面青目白。面黃目青。面白目紫。筋急直視。角弓反張。舌焦耳聾。皆厥陰將敗形色。舌卷囊縮。鴉口嘬嘴。昏不知人。醒作睡聲。蹺足喉直。撮空視。躍躍欲起。脈硬如弦。
此皆厥陰死證。（陽邪傳入厥陰死證）
救逆述古
逆者。汗吐下三法。與病相逆也。救逆者。救其誤治之變癥也。仲景一百十三方。
每多因救誤而設(shè)。茲特匯集救誤諸條。分汗下兩門。以便查閱。
誤汗例
傷寒脈證。當(dāng)服麻黃湯發(fā)汗。若尺中脈遲。是營氣不足。不可發(fā)汗。若誤汗之。遂漏不止。惡風(fēng)。小便難。四肢微厥。難以屈伸。此津脫陽虛也。當(dāng)以桂枝加附子湯。回陽止汗。
邵評：尺遲營弱。不可發(fā)汗。誤汗而津脫亡陽。外風(fēng)復(fù)襲。此勢所必然也。
傷寒發(fā)汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯主之。蓋汗為心液。過多則心氣虛。桂枝甘草。能扶陽以補(bǔ)心氣也。若至振振擗地。則當(dāng)用真武矣。
邵評：妄汗傷心。液虧氣餒而心悸。與心下有水氣而悸者。迥別。
傷寒汗出惡風(fēng)。脈浮緩微弱。桂枝癥也。誤以大青龍汗之。致其人厥冷筋惕。心下悸。頭眩。熱仍不退。身肉 動。振振欲擗地者。真武湯主之。內(nèi)鎮(zhèn)少陰水逆。外救太陽亡陽。
邵評：發(fā)汗過多。亡腎陽而水氣上侵。凌心作悸。與上條心虛而悸者不同。
傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫其汗。致亡陽驚狂。起臥不安。宜桂枝去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣救逆湯主之。斂鎮(zhèn)心陽。其狂自定矣。
邵評：陽者心之陽。即神明也。亡陽者。火氣通于心神。被火迫而不守。則外亡也。
故用桂枝加龍牡。取其補(bǔ)心鎮(zhèn)逆而固脫。故曰救逆。去芍藥者。欲其急復(fù)心陽耳。
脈浮宜以汗解。誤以火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下。必重而痹。名火逆也。火逆又誤下之。以虛其陰。復(fù)因燒針以益其陽。致煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
邵評：火逆、燒針、又復(fù)下之。三番誤治。陰陽俱已虛竭。煩躁者。驚狂之漸也。心陽內(nèi)傷。故用桂、甘以復(fù)心傷之氣。龍、牡以安煩亂之神。的是正法。
發(fā)汗多致亡陽譫語。此非胃實(shí)。不可下。柴胡桂枝湯。和其營衛(wèi)。以通津液。后自愈。
邵評：少陽不可發(fā)汗。汗則津液越出。必胃燥而譫語。故用柴胡桂枝湯和其營衛(wèi)。上焦得通。津液得下。胃和則愈。
服桂枝湯大汗出后。大煩渴不解。脈洪大者。胃中津液干。而火獨(dú)盛也。白虎加人參湯主之。
邵評：服桂枝汗大出。而大煩渴。脈見洪大。其邪已去太陽之表。而入陽明之里矣。陽明為津液之府。熱邪內(nèi)入。津傷火盛。故用白虎加人參湯。清熱存陰為治。的是正法。
下之后。復(fù)發(fā)汗。晝?nèi)諢┰辍Ｒ苟o。不嘔不渴。無表癥。身微熱。此邪已退而陽氣衰弱也。干姜附子湯主之。
邵評：此條下后復(fù)汗。晝煩夜靜。無表里癥。而脈沉微。是純陰無陽之象。陽將去矣。幸此微熱未除。煩躁不寧之際。獨(dú)任干姜附子。以急回其陽為治也。
傷寒若吐若下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。復(fù)發(fā)汗動經(jīng)。身為振振搖者。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。此亦陽虛飲蓄。而致頭身振搖。即真武之輕者。
邵評：尤在涇曰。此傷寒邪發(fā)飲發(fā)之癥。逆發(fā)氣沖。寒飲上搏于膈也。故令頭眩。
脈沉為在里。且既經(jīng)吐下。復(fù)發(fā)其汗。則陽益虛。而津液耗。故身振振搖也。與此湯導(dǎo)飲和中。益陽固衛(wèi)。柯韻伯注。此癥是木邪侮胃。吐下之后。陽氣內(nèi)擾。故心下逆滿。里虛氣逆。則氣上沖胸。起則頭眩。表陽虛也。脈沉緊為弦。肝木犯胃則弦。邪在里而反發(fā)汗以攻表。經(jīng)絡(luò)更虛。寒邪由經(jīng)而入里。陽氣外虛。不能主持諸脈。
故一身振搖也。與此湯和經(jīng)散寒。益陽補(bǔ)陰。此說與尤說不同。錄存以備合參。然當(dāng)從尤注為是。
傷寒脈浮。自汗出。小便數(shù)。心煩。微惡寒。（以上俱似桂枝癥）腳攣急。（此一癥與桂枝獨(dú)異乃陰虛之象）反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁吐逆者。（有陽越之象）作甘草干姜湯與之。以復(fù)其陽。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。（此湯純陰以復(fù)其陰陰陽兩和其腳即伸矣）若胃氣不和。譫語者。（中焦有留邪）少與調(diào)胃承氣湯。