陽(yáng)明虛證
陽(yáng)明從燥金化氣是為燥土太陰以濕土主令是為濕土脾胃以膜相連（素問(wèn)語(yǔ)）感應(yīng)最捷胃家實(shí)則燥土司氣而濕以化燥胃中虛則濕土主令而燥土亦化濕燥則陽(yáng)明之證也濕則太陰之證也而化氣之燥究不敵主令之濕雜證濕居其九而燥不得一蓋胃家之陽(yáng)實(shí)非風(fēng)寒郁為內(nèi)熱則不病也惟傷寒有胃家實(shí)證乃胃家之實(shí)者未能強(qiáng)半而胃中之虛者不止十三實(shí)則始終于陽(yáng)明所謂陽(yáng)明中土無(wú)所復(fù)傳承氣之的證也虛則病在陽(yáng)明而陽(yáng)衰氣退太陰脾臟將起而代秉其權(quán)是名為陽(yáng)明而實(shí)則太陰無(wú)所復(fù)傳者自此而傳變無(wú)窮四逆真武之證悉伏于此矣陽(yáng)明為陽(yáng)盛之經(jīng)猶且虛實(shí)之相半況乎太陽(yáng)為三陽(yáng)之終少陽(yáng)為三陽(yáng)之始此將盛方長(zhǎng)之氣則動(dòng)入三陰未可屈指也蓋脾陰胃陽(yáng)勝負(fù)之機(jī)在乎中氣臨病而不知中氣見陽(yáng)明之經(jīng)熱昧陽(yáng)明之腑冷汗下燒針孟浪錯(cuò)繆中氣一敗禍生不測(cè)雖胃家之實(shí)攻泄之早猶且陽(yáng)去而入陰矧胃中之虛汗下一誤有不亡神失國(guó)而登鬼錄者哉老子有言治人事天莫若嗇醫(yī)家寶嗇中氣不肯孟浪輕泄則燥濕移易虛實(shí)貿(mào)遷金書玉訣盡在此矣
陽(yáng)明虛證提綱（陽(yáng)明五十一）
飲食者胃家之能事也胃氣右降上脘清虛而善容受是以能食陽(yáng)莫盛于陽(yáng)明陽(yáng)盛而土燥則胃降而善納陽(yáng)虛而土濕則胃逆而不食不能食者是胃土濕而腎水寒也土克水土性濕而水寒陽(yáng)盛則土燥而克水陰盛則水寒而侮土以腎家之寒移于土位則病中寒中寒者水勝而土負(fù)胃敗而氣逆故不能食胃主受盛脾主消克食谷不化者脾家之弱絕粒不食者胃家之虛凡病一見不食則責(zé)陽(yáng)明而不責(zé)太陰以其受盛之失職也陽(yáng)明病若能食名中風(fēng)不能食名中寒陽(yáng)明之為病胃家實(shí)也胃實(shí)則當(dāng)能食若能食者名為中風(fēng)是風(fēng)中于表也不能食者名為中寒是寒生于里也陽(yáng)明承氣之證來(lái)自中風(fēng)者多能食者腑中陽(yáng)旺乃異日胃家燥熱之根不能食者是陽(yáng)虛而中寒胃陽(yáng)已不用事脾陰將司其權(quán)不得與實(shí)家之中風(fēng)并論也 下編胃中虛冷與上編胃家實(shí)也虛實(shí)相對(duì)實(shí)者陽(yáng)明之始基虛者太陰之初氣也
中風(fēng)瘕泄證一（陽(yáng)明五十二）
陽(yáng)明病若中寒不能食小便不利手足 然汗出此欲作固瘕大便初硬后溏所以然者胃中冷水谷不別故也陽(yáng)明病若中寒不能食土濕而小便不利手足陽(yáng)泄而 然汗出此寒氣凝結(jié)欲作堅(jiān)固之 瘕大便必初硬后溏所以然者胃中寒冷不能蒸化水谷水谷不別俱入二腸而成泄利故也凡水寒土濕陰氣凝結(jié)瘕塊堅(jiān)硬多病溏泄服暖水燥土之劑陽(yáng)回泄止寒消塊化續(xù)從大便而出滑白粘聯(lián)狀如痰涕是即固瘕之泮解而后行者也五十七難所謂大瘕泄者即此
四逆證二（陽(yáng)明五十三）
脈浮而遲表熱里寒下利清谷者四逆湯主之（方在太陰三）若胃中虛冷不能食者飲水則噦水寒侮土胃中虛冷不能食者飲水則以水濟(jì)水必發(fā)噦也
胃中虛冷證三（陽(yáng)明五十四）
陽(yáng)明病不能食攻其熱必噦所以然者胃中虛冷故也以其人本虛故攻其熱必噦外熱內(nèi)寒誤謂內(nèi)熱而攻之土敗胃逆必發(fā)嘔噦
胃中寒冷證四（陽(yáng)明五十五）
傷寒大吐大下之極虛復(fù)極汗出者以其人外氣拂郁復(fù)與之水以發(fā)其汗因得噦所以然者胃中寒冷故也吐下亡陽(yáng)中氣極虛而衛(wèi)泄失斂復(fù)極汗出者以其人表陽(yáng)拂郁離根外浮誤謂表邪復(fù)與之水以發(fā)其汗土敗胃逆故作嘔噦
噦而腹?jié)M證五（陽(yáng)明五十六）
傷寒噦而腹?jié)M視其前后知何部不利利之則愈噦而腹?jié)M陽(yáng)明之濁氣不降太陰之清氣不升也前后二陰必有不利之部前部不利利其水道后部不利利其谷道腹?jié)M之病不過(guò)氣水停郁二者而已
身癢無(wú)汗證六（陽(yáng)明五十七）
陽(yáng)明病法多汗反無(wú)汗其身如蟲行皮中狀者此以久虛故也氣虛不能透發(fā)郁于皮腠故癢如蟲行也
咳嘔厥逆證七（陽(yáng)明五十八）
陽(yáng)明病反無(wú)汗而小便利二三日咳而嘔手足厥者必苦頭痛若不咳不嘔手足不厥者頭不痛無(wú)汗則陽(yáng)氣內(nèi)虛小便利則陽(yáng)氣下虛經(jīng)所謂水泉不止者是膀胱不藏也（素問(wèn)語(yǔ)）二三日后胃陽(yáng)愈虛氣逆咳嘔手足厥冷濁氣上壅必苦頭痛不咳不嘔手足不厥逆者濁氣未逆故頭不痛
咳逆咽痛證八（陽(yáng)明五十九）
陽(yáng)明病但頭眩不惡寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛陽(yáng)明以下行為順上行為逆胃土上逆陽(yáng)氣不降浮越無(wú)根是以頭眩表解故不惡寒胃陽(yáng)未敗故能食胃土上逆肺金壅 則為咳咳則相火逆沖是以咽痛不咳者相火未沖故咽不痛
吳茱萸證九（陽(yáng)明六十）
食谷欲嘔者屬陽(yáng)明也吳茱萸湯主之得湯反劇者屬上焦也土敗胃逆則作嘔吐食谷欲吐者屬陽(yáng)明也吳茱萸湯人參大棗培土而補(bǔ)中茱萸生姜溫胃而降逆若得湯反劇者則由上焦之痞熱非關(guān)中焦之虛寒也
吳茱萸湯（六十三）
吳茱萸（一升洗） 生姜（六兩） 人參（三兩） 大棗（十二枚）上四味以水七升煮取二升去滓溫服七合日三服
嘔多忌攻證十（陽(yáng)明六十一）
傷寒嘔多雖有陽(yáng)明證不可攻之傷寒經(jīng)腑郁迫不能容受是以作嘔嘔緣土虛胃逆雖有陽(yáng)明里證不可攻之也
五苓散證十一（陽(yáng)明六十二）
太陽(yáng)病寸緩關(guān)浮尺弱其人發(fā)熱汗出復(fù)惡寒不嘔但心下痞者此以醫(yī)下之也如其不下者病患不惡寒而渴者此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也小便數(shù)者大便必硬不更衣十日無(wú)所苦也渴欲飲水少少與之但以法救之渴者宜五苓散（方在太陽(yáng)四十一）太陽(yáng)病寸緩關(guān)浮猶是中風(fēng)之脈而尺弱則腎氣不充其人發(fā)熱汗出復(fù)惡寒不嘔太陽(yáng)表證未解而但有心下痞者此以醫(yī)誤下而成痞非陽(yáng)明也如其心痞不因攻下外不惡寒而內(nèi)有渴證者此是太陽(yáng)表解轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也蓋太陽(yáng)之病表未解而誤下則成痞陽(yáng)明之病不俟攻下而胃氣上逆壅礙膽經(jīng)降路亦成痞而胃逆必嘔土燥必渴胃熱外蒸必不惡寒合觀諸證故知是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明若其小便數(shù)者其大便必硬然尺弱腎寒原非陽(yáng)旺雖不更衣十日亦無(wú)所苦也其渴欲飲水止可少少與之但以法稍救其口舌干燥而已緣其渴是土濕而非火升非土燥而水涸宜以五苓散泄水而燥土也
心下硬滿證十二（陽(yáng)明六十三）
陽(yáng)明病心下硬滿者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈心下痞者太陰之證太陰病腹?jié)M而吐自利益甚下之必胸下結(jié)硬是也陽(yáng)明之病而見太陰心下硬滿之證陰盛陽(yáng)弱故不可攻之攻之脾陽(yáng)陷敗利遂不止者死陽(yáng)回利止者則愈也
寒熱脈緊證十三（陽(yáng)明六十四）
陽(yáng)明中風(fēng)口苦咽干腹?jié)M微喘發(fā)熱惡寒脈浮而緊若下之則腹?jié)M小便難也陽(yáng)明中風(fēng)而口苦咽干是有少陽(yáng)證腹?jié)M是有太陰證發(fā)熱惡寒脈浮而緊脈證又與傷寒太陽(yáng)中風(fēng)大青龍湯相似此在陽(yáng)明腑熱外蒸應(yīng)當(dāng)汗出而脈緩乃脈緊而惡寒者是衛(wèi)氣外斂胃家陽(yáng)虛而不能發(fā)也外有甲木之克里有太陰之侵而經(jīng)腑雙郁不得發(fā)越陽(yáng)明至此困憊極矣若復(fù)下之則遂成太陰之證腹?jié)M而小便難也法詳下章豬苓湯一段
梔子白虎豬苓證十四（陽(yáng)明六十五）
陽(yáng)明病脈浮而緊咽燥口苦腹?jié)M而喘發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱身重若發(fā)汗則躁心憒憒反譫語(yǔ)若加燒針必怵惕煩躁不得眠若下之則胃中空虛客氣動(dòng)膈心中懊 舌上苔者梔子豉湯主之（方在太陽(yáng)八十九）若渴欲飲水口干舌燥者白虎加人參湯主之（方在太陽(yáng)三十九）若脈浮發(fā)熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之陽(yáng)明病脈浮而緊有太陽(yáng)證咽燥舌干有少陽(yáng)證腹?jié)M有太陰證發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱則胃熱外發(fā)矣但有太陰腹?jié)M則土濕頗旺未免身重耳濕盛陽(yáng)虛汗下燒針俱屬不可若發(fā)汗則陽(yáng)亡躁生神敗心 而反譫語(yǔ)若加燒針汗去陽(yáng)亡必怵惕煩躁不得眠臥若下之則陽(yáng)亡土敗胃中空虛不能堤防陰邪下焦客氣遂逆動(dòng)于膈下拒格胸中之陽(yáng)心中懊 而生瘀濁心竅于舌瘀濁在心舌上苔生者宜梔子豉湯涌瘀濁而清煩熱也若下后陰亡渴欲飲水口干舌燥者宜白虎加人參湯清金而泄熱益氣而生津也若下后陽(yáng)旺而土濕脈浮發(fā)熱渴欲飲水小便不利者宜豬苓湯二苓滑澤利水而瀉濕阿膠潤(rùn)木而清風(fēng)也土濕木遏郁生下熱是以發(fā)熱木氣堙塞疏泄不行故小便不利木郁風(fēng)生肺津傷耗是以發(fā)渴風(fēng)氣發(fā)揚(yáng)是以脈浮腹?jié)M身重之人下之陽(yáng)敗濕增故見證如此此申明上章腹?jié)M小便難之義
豬苓湯（六十四）
豬苓（去皮） 茯苓 澤瀉 滑石（碎） 阿膠（各一兩）上五味以水四升先煎四味取二升去滓內(nèi)下阿膠烊消溫服七合日三服
汗多亡陽(yáng)證十五（陽(yáng)明六十六）
發(fā)汗多若重發(fā)汗者亡其陽(yáng)譫語(yǔ)脈短者死脈自和者不死汗多亡陽(yáng)神敗而發(fā)譫語(yǔ)脈短者陽(yáng)絕乃死脈自和者陽(yáng)復(fù)則生此申明上章發(fā)汗則躁心憒憒反譫語(yǔ)之義
譫語(yǔ)喘滿證十六（陽(yáng)明六十七）
直視譫語(yǔ)喘滿者死下利者亦死直視譫語(yǔ)陽(yáng)亡而神敗也喘滿則胃逆而陽(yáng)上脫下利則脾陷而陽(yáng)下脫是以皆死
譫語(yǔ)鄭聲證十七（陽(yáng)明六十八）
夫?qū)崉t譫語(yǔ)虛則鄭聲鄭聲重語(yǔ)也陽(yáng)實(shí)則為譫語(yǔ)陽(yáng)虛則為鄭聲鄭聲之義語(yǔ)之繁絮重復(fù)者實(shí)者上編之胃家實(shí)是也虛者本篇之胃中虛冷是也此申明上亡陽(yáng)譫語(yǔ)之義
梔子豉證十八（陽(yáng)明六十九）
陽(yáng)明病下之其外有熱手足溫不結(jié)胸心中懊 饑不能食但頭汗出者梔子豉湯主之（方在太陽(yáng)八十九）下傷中氣陽(yáng)浮于表故外有熱而手足溫胃中空虛客氣動(dòng)膈故成結(jié)胸（義在結(jié)胸）今不成結(jié)胸只覺心中懊 饑不能飲食者膈下之陰與膈上之陽(yáng)逼迫郁蒸而生瘀濁故也膈熱薰騰故頭上汗出此宜梔子豉湯吐瘀濁而清煩熱也此申明六十五章若下之胃中空虛客氣動(dòng)膈心中懊 舌上苔者梔子豉湯主之一段之義
白虎證十九（陽(yáng)明七十）
三陽(yáng)合病腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)口不仁而面垢譫語(yǔ)遺尿發(fā)汗則譫語(yǔ)下之則額上生汗手足逆冷（此陽(yáng)明入太陰去路）若自汗者白虎湯主之（方在太陽(yáng)三十七此陽(yáng)明承氣初證）六十五章脈浮而緊為太陽(yáng)證咽燥口干為少陽(yáng)證發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱為陽(yáng)明證是三陽(yáng)合病也而其腹?jié)M身重以至難以轉(zhuǎn)側(cè)則太陰證脾竅于口陽(yáng)虛濕盛開闔蹇澀故口不仁木主五色土濕木郁氣色晦暗是以面垢神明不慧是以譫語(yǔ)膀胱失約是以遺尿（此補(bǔ)六十五章未詳之義也）若發(fā)汗則為鄭聲之譫語(yǔ)（此復(fù)申明若發(fā)汗則心憒憒反譫語(yǔ)一段）若下之則額上生汗手足厥冷陽(yáng)泄而土敗（此復(fù)申明上章手足溫頭汗出之義而推展之頭汗肢溫是陽(yáng)虛而上熱額汗肢冷是陽(yáng)泄而外寒也）若汗不止頭額而通身自汗者則津亡而土燥宜白虎湯泄熱而清金也此復(fù)申六十五章白虎湯之義
汗多胃燥證二十（陽(yáng)明七十一）
陽(yáng)明病汗出多而渴者不可與豬苓湯以汗多胃中燥豬苓湯復(fù)利其小便故也六十五章渴而小便不利者乃與豬苓湯若汗出多而渴者則應(yīng)白虎不可與豬苓湯以汗多則胃中已燥豬苓湯復(fù)利其小便以亡津也此申明上章及六十五章豬苓湯之義
口燥欲衄證二十一（陽(yáng)明七十二）
陽(yáng)明病口燥但欲漱水不欲咽此必衄口干而漱水不咽以熱在經(jīng)而不在腑經(jīng)熱不泄此必衄也
鼻燥欲衄證二十二（陽(yáng)明七十三）
脈浮發(fā)熱口干鼻燥能食者則衄脈浮發(fā)熱表寒外束口干鼻燥經(jīng)熱內(nèi)蒸能食則熱不在腑經(jīng)熱不能旁泄則上衄也
脈浮盜汗證二十三（陽(yáng)明七十四）
陽(yáng)明病脈浮而緊者必潮熱發(fā)作有時(shí)但浮必盜汗出脈浮而緊太陽(yáng)之脈陽(yáng)明得之必潮熱按時(shí)而發(fā)以表寒郁其腑熱也若但浮而不緊則外無(wú)表寒而內(nèi)無(wú)里熱寐時(shí)衛(wèi)氣不入陰分皮毛失斂經(jīng)熱蒸泄必盜汗出凡盜汗之家皆陰盛臟寒陽(yáng)不內(nèi)交者也
汗解緊愈證二十四（陽(yáng)明七十五）
陽(yáng)明病初欲食小便反不利大便自調(diào)其人骨節(jié)疼翕翕如有熱狀奄然發(fā)狂 然汗出而解者此水不勝谷氣與汗共并脈緊則愈初欲食是有谷氣小便不利大便自調(diào)骨節(jié)疼（濕流關(guān)節(jié)故疼）是土濕而水停也谷氣勝則汗出水氣勝則汗不出乃翕翕如有熱狀忽然發(fā)狂 然汗出而解者此谷氣欲發(fā)水氣郁熱而不能發(fā)是以躁亂發(fā)狂究之水氣不勝谷氣故 然汗出汗出而水氣亦隨汗泄與汗共并于外表寒與里水皆去脈緊自愈也
發(fā)熱色黃證二十五（陽(yáng)明七十六）
陽(yáng)明病面合赤色不可攻之必發(fā)熱色黃小便不利也表寒外束郁其經(jīng)熱則面見赤色此可汗而不可攻以面之赤色是經(jīng)熱而非腑熱腑熱則毛蒸汗泄陽(yáng)氣發(fā)越面無(wú)赤色攻之則陽(yáng)敗濕作而表寒未解濕郁經(jīng)絡(luò)必發(fā)熱色黃小便不利也
無(wú)汗發(fā)黃證二十六（陽(yáng)明七十七）
陽(yáng)明病無(wú)汗小便不利而心中懊 者身必發(fā)黃飲入于胃胃陽(yáng)蒸動(dòng)化而為氣氣降則水化陽(yáng)氣升發(fā)則化水之氣外泄而為汗陽(yáng)氣收藏則氣化之水下注而為尿汗出水利濕熱發(fā)泄故不發(fā)黃無(wú)汗而小便不利濕氣莫泄郁而生熱薰蒸于上則心中懊 身必發(fā)黃也
微汗發(fā)黃證二十七（陽(yáng)明七十八）
陽(yáng)明病被火額上微汗出小便不利者必發(fā)黃陽(yáng)明病無(wú)汗是陽(yáng)虛而土濕者以火薰發(fā)汗但額上微汗出而身上無(wú)汗小便不利者濕無(wú)泄路郁而生熱必發(fā)黃也
茵陳蒿證二十八（陽(yáng)明七十九）
陽(yáng)明病發(fā)熱汗出者此為熱越不能發(fā)黃也但頭汗出身無(wú)汗劑頸而還小便不利渴飲水漿者此為瘀熱在里身必發(fā)黃茵陳蒿湯主之（方在太陰十二）汗出而濕熱發(fā)泄則不發(fā)黃但頭汗而身無(wú)汗?jié)駸崮苟”阌謴?fù)不利故身必發(fā)黃茵陳蒿湯茵陳利水而泄?jié)駰d子大黃除煩而蕩熱也
脈遲發(fā)黃二十九（陽(yáng)明八十）
陽(yáng)明病脈遲食難用飽飽則微煩頭眩必小便難此欲作谷疸雖下之腹?jié)M如故所以然者脈遲故也陰勝則脈遲陽(yáng)虛胃逆飲食不甘故難以至飽飽則脾不能化中焦郁滿濁氣不降故心煩頭眩土濕木郁必小便艱難此欲作谷疸緣谷氣陳宿是以郁而發(fā)黃也雖下之而腹?jié)M不減以其陰盛而脈遲故也
柴胡麻黃證三十（陽(yáng)明八十一）
陽(yáng)明中風(fēng)脈弦浮大而短氣腹都滿脅下及心痛久按之氣不通鼻干不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時(shí)時(shí)噦耳前后腫刺之小瘥外不解病過(guò)十日脈續(xù)浮者與小柴胡湯（方在少陽(yáng)二）脈但浮無(wú)余證者與麻黃湯（方在太陽(yáng)二十）若不尿腹?jié)M加噦者不治陽(yáng)明病脈弦浮大弦為少陽(yáng)浮為太陽(yáng)大為陽(yáng)明脈是以三陽(yáng)合病而氣短腹都滿則太陰證少陽(yáng)之脈自胃口而布脅肋膽胃郁遏故脅下及心作痛經(jīng)氣痞塞故久按之而氣不通表寒外束相火郁升而刑肺金故鼻干不得汗（肺竅于鼻）膽木刑胃土氣困乏故嗜臥濕土賊于甲木土木皆郁故一身及面目悉黃土濕木郁疏泄不行故小便難胃氣壅遏故發(fā)潮熱胃腑郁迫濁氣上逆故時(shí)嘔噦少陽(yáng)脈循兩耳經(jīng)氣逆行壅塞不降故耳前后腫經(jīng)郁熱盛故刺之小瘥而外證不解病過(guò)十日之外脈自里達(dá)表續(xù)續(xù)外浮者是未傳陽(yáng)明之腑太陰之臟猶在少陽(yáng)之經(jīng)也宜小柴胡湯柴胡黃芩清半表之火參甘大棗補(bǔ)半里之陽(yáng)生姜半夏降胃逆而止嘔噦也若脈但浮而不弦又無(wú)少陽(yáng)諸證者則全是太陽(yáng)病與麻黃湯以泄表郁中風(fēng)而用麻黃者發(fā)汗以泄太陰之濕也（金匱風(fēng)濕諸證俱用麻黃）若不尿腹?jié)M而愈加嘔噦者水賊土敗不可治也
小柴胡證三十一（陽(yáng)明八十二）
陽(yáng)明病發(fā)潮熱大便溏小便自可胸脅滿不去者小柴胡湯主之（方在少陽(yáng)二）陽(yáng)明胃腑為少陽(yáng)經(jīng)邪所郁陽(yáng)氣遏逼故發(fā)潮熱糟粕莫容故便滑溏胃逆膽壅經(jīng)氣不降故胸脅滿結(jié)宜小柴胡湯半補(bǔ)陽(yáng)明之里氣半泄少陽(yáng)之表邪也
小柴胡證三十二（陽(yáng)明八十三）
陽(yáng)明病脅下硬滿不大便而嘔舌上白苔者可與小柴胡湯（方在少陽(yáng)二）上焦得通津液得下胃氣因和身 然而汗出解也陽(yáng)明為少陽(yáng)所遏下脘之氣陷則病溏泄上脘之氣逆則病嘔吐胃逆而津液不降心部瘀濁故舌起白苔由肺胃壅塞而上焦不通也柴芩泄少陽(yáng)經(jīng)邪松其郁迫故上焦通而津液下胃氣和而汗出解也