陽明虛證
陽明從燥金化氣是為燥土太陰以濕土主令是為濕土脾胃以膜相連（素問語）感應最捷胃家實則燥土司氣而濕以化燥胃中虛則濕土主令而燥土亦化濕燥則陽明之證也濕則太陰之證也而化氣之燥究不敵主令之濕雜證濕居其九而燥不得一蓋胃家之陽實非風寒郁為內熱則不病也惟傷寒有胃家實證乃胃家之實者未能強半而胃中之虛者不止十三實則始終于陽明所謂陽明中土無所復傳承氣之的證也虛則病在陽明而陽衰氣退太陰脾臟將起而代秉其權是名為陽明而實則太陰無所復傳者自此而傳變無窮四逆真武之證悉伏于此矣陽明為陽盛之經猶且虛實之相半況乎太陽為三陽之終少陽為三陽之始此將盛方長之氣則動入三陰未可屈指也蓋脾陰胃陽勝負之機在乎中氣臨病而不知中氣見陽明之經熱昧陽明之腑冷汗下燒針孟浪錯繆中氣一敗禍生不測雖胃家之實攻泄之早猶且陽去而入陰矧胃中之虛汗下一誤有不亡神失國而登鬼錄者哉老子有言治人事天莫若嗇醫家寶嗇中氣不肯孟浪輕泄則燥濕移易虛實貿遷金書玉訣盡在此矣
陽明虛證提綱（陽明五十一）
飲食者胃家之能事也胃氣右降上脘清虛而善容受是以能食陽莫盛于陽明陽盛而土燥則胃降而善納陽虛而土濕則胃逆而不食不能食者是胃土濕而腎水寒也土克水土性濕而水寒陽盛則土燥而克水陰盛則水寒而侮土以腎家之寒移于土位則病中寒中寒者水勝而土負胃敗而氣逆故不能食胃主受盛脾主消克食谷不化者脾家之弱絕粒不食者胃家之虛凡病一見不食則責陽明而不責太陰以其受盛之失職也陽明病若能食名中風不能食名中寒陽明之為病胃家實也胃實則當能食若能食者名為中風是風中于表也不能食者名為中寒是寒生于里也陽明承氣之證來自中風者多能食者腑中陽旺乃異日胃家燥熱之根不能食者是陽虛而中寒胃陽已不用事脾陰將司其權不得與實家之中風并論也 下編胃中虛冷與上編胃家實也虛實相對實者陽明之始基虛者太陰之初氣也
中風瘕泄證一（陽明五十二）
陽明病若中寒不能食小便不利手足 然汗出此欲作固瘕大便初硬后溏所以然者胃中冷水谷不別故也陽明病若中寒不能食土濕而小便不利手足陽泄而 然汗出此寒氣凝結欲作堅固之 瘕大便必初硬后溏所以然者胃中寒冷不能蒸化水谷水谷不別俱入二腸而成泄利故也凡水寒土濕陰氣凝結瘕塊堅硬多病溏泄服暖水燥土之劑陽回泄止寒消塊化續從大便而出滑白粘聯狀如痰涕是即固瘕之泮解而后行者也五十七難所謂大瘕泄者即此
四逆證二（陽明五十三）
脈浮而遲表熱里寒下利清谷者四逆湯主之（方在太陰三）若胃中虛冷不能食者飲水則噦水寒侮土胃中虛冷不能食者飲水則以水濟水必發噦也
胃中虛冷證三（陽明五十四）
陽明病不能食攻其熱必噦所以然者胃中虛冷故也以其人本虛故攻其熱必噦外熱內寒誤謂內熱而攻之土敗胃逆必發嘔噦
胃中寒冷證四（陽明五十五）
傷寒大吐大下之極虛復極汗出者以其人外氣拂郁復與之水以發其汗因得噦所以然者胃中寒冷故也吐下亡陽中氣極虛而衛泄失斂復極汗出者以其人表陽拂郁離根外浮誤謂表邪復與之水以發其汗土敗胃逆故作嘔噦
噦而腹滿證五（陽明五十六）
傷寒噦而腹滿視其前后知何部不利利之則愈噦而腹滿陽明之濁氣不降太陰之清氣不升也前后二陰必有不利之部前部不利利其水道后部不利利其谷道腹滿之病不過氣水停郁二者而已
身癢無汗證六（陽明五十七）
陽明病法多汗反無汗其身如蟲行皮中狀者此以久虛故也氣虛不能透發郁于皮腠故癢如蟲行也
咳嘔厥逆證七（陽明五十八）
陽明病反無汗而小便利二三日咳而嘔手足厥者必苦頭痛若不咳不嘔手足不厥者頭不痛無汗則陽氣內虛小便利則陽氣下虛經所謂水泉不止者是膀胱不藏也（素問語）二三日后胃陽愈虛氣逆咳嘔手足厥冷濁氣上壅必苦頭痛不咳不嘔手足不厥逆者濁氣未逆故頭不痛
咳逆咽痛證八（陽明五十九）
陽明病但頭眩不惡寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛陽明以下行為順上行為逆胃土上逆陽氣不降浮越無根是以頭眩表解故不惡寒胃陽未敗故能食胃土上逆肺金壅 則為咳咳則相火逆沖是以咽痛不咳者相火未沖故咽不痛
吳茱萸證九（陽明六十）
食谷欲嘔者屬陽明也吳茱萸湯主之得湯反劇者屬上焦也土敗胃逆則作嘔吐食谷欲吐者屬陽明也吳茱萸湯人參大棗培土而補中茱萸生姜溫胃而降逆若得湯反劇者則由上焦之痞熱非關中焦之虛寒也
吳茱萸湯（六十三）
吳茱萸（一升洗） 生姜（六兩） 人參（三兩） 大棗（十二枚）上四味以水七升煮取二升去滓溫服七合日三服
嘔多忌攻證十（陽明六十一）
傷寒嘔多雖有陽明證不可攻之傷寒經腑郁迫不能容受是以作嘔嘔緣土虛胃逆雖有陽明里證不可攻之也
五苓散證十一（陽明六十二）
太陽病寸緩關浮尺弱其人發熱汗出復惡寒不嘔但心下痞者此以醫下之也如其不下者病患不惡寒而渴者此轉屬陽明也小便數者大便必硬不更衣十日無所苦也渴欲飲水少少與之但以法救之渴者宜五苓散（方在太陽四十一）太陽病寸緩關浮猶是中風之脈而尺弱則腎氣不充其人發熱汗出復惡寒不嘔太陽表證未解而但有心下痞者此以醫誤下而成痞非陽明也如其心痞不因攻下外不惡寒而內有渴證者此是太陽表解轉屬陽明也蓋太陽之病表未解而誤下則成痞陽明之病不俟攻下而胃氣上逆壅礙膽經降路亦成痞而胃逆必嘔土燥必渴胃熱外蒸必不惡寒合觀諸證故知是轉屬陽明若其小便數者其大便必硬然尺弱腎寒原非陽旺雖不更衣十日亦無所苦也其渴欲飲水止可少少與之但以法稍救其口舌干燥而已緣其渴是土濕而非火升非土燥而水涸宜以五苓散泄水而燥土也
心下硬滿證十二（陽明六十三）
陽明病心下硬滿者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈心下痞者太陰之證太陰病腹滿而吐自利益甚下之必胸下結硬是也陽明之病而見太陰心下硬滿之證陰盛陽弱故不可攻之攻之脾陽陷敗利遂不止者死陽回利止者則愈也
寒熱脈緊證十三（陽明六十四）
陽明中風口苦咽干腹滿微喘發熱惡寒脈浮而緊若下之則腹滿小便難也陽明中風而口苦咽干是有少陽證腹滿是有太陰證發熱惡寒脈浮而緊脈證又與傷寒太陽中風大青龍湯相似此在陽明腑熱外蒸應當汗出而脈緩乃脈緊而惡寒者是衛氣外斂胃家陽虛而不能發也外有甲木之克里有太陰之侵而經腑雙郁不得發越陽明至此困憊極矣若復下之則遂成太陰之證腹滿而小便難也法詳下章豬苓湯一段
梔子白虎豬苓證十四（陽明六十五）
陽明病脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若發汗則躁心憒憒反譫語若加燒針必怵惕煩躁不得眠若下之則胃中空虛客氣動膈心中懊 舌上苔者梔子豉湯主之（方在太陽八十九）若渴欲飲水口干舌燥者白虎加人參湯主之（方在太陽三十九）若脈浮發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之陽明病脈浮而緊有太陽證咽燥舌干有少陽證腹滿有太陰證發熱汗出不惡寒反惡熱則胃熱外發矣但有太陰腹滿則土濕頗旺未免身重耳濕盛陽虛汗下燒針俱屬不可若發汗則陽亡躁生神敗心 而反譫語若加燒針汗去陽亡必怵惕煩躁不得眠臥若下之則陽亡土敗胃中空虛不能堤防陰邪下焦客氣遂逆動于膈下拒格胸中之陽心中懊 而生瘀濁心竅于舌瘀濁在心舌上苔生者宜梔子豉湯涌瘀濁而清煩熱也若下后陰亡渴欲飲水口干舌燥者宜白虎加人參湯清金而泄熱益氣而生津也若下后陽旺而土濕脈浮發熱渴欲飲水小便不利者宜豬苓湯二苓滑澤利水而瀉濕阿膠潤木而清風也土濕木遏郁生下熱是以發熱木氣堙塞疏泄不行故小便不利木郁風生肺津傷耗是以發渴風氣發揚是以脈浮腹滿身重之人下之陽敗濕增故見證如此此申明上章腹滿小便難之義
豬苓湯（六十四）
豬苓（去皮） 茯苓 澤瀉 滑石（碎） 阿膠（各一兩）上五味以水四升先煎四味取二升去滓內下阿膠烊消溫服七合日三服
汗多亡陽證十五（陽明六十六）
發汗多若重發汗者亡其陽譫語脈短者死脈自和者不死汗多亡陽神敗而發譫語脈短者陽絕乃死脈自和者陽復則生此申明上章發汗則躁心憒憒反譫語之義
譫語喘滿證十六（陽明六十七）
直視譫語喘滿者死下利者亦死直視譫語陽亡而神敗也喘滿則胃逆而陽上脫下利則脾陷而陽下脫是以皆死
譫語鄭聲證十七（陽明六十八）
夫實則譫語虛則鄭聲鄭聲重語也陽實則為譫語陽虛則為鄭聲鄭聲之義語之繁絮重復者實者上編之胃家實是也虛者本篇之胃中虛冷是也此申明上亡陽譫語之義
梔子豉證十八（陽明六十九）
陽明病下之其外有熱手足溫不結胸心中懊 饑不能食但頭汗出者梔子豉湯主之（方在太陽八十九）下傷中氣陽浮于表故外有熱而手足溫胃中空虛客氣動膈故成結胸（義在結胸）今不成結胸只覺心中懊 饑不能飲食者膈下之陰與膈上之陽逼迫郁蒸而生瘀濁故也膈熱薰騰故頭上汗出此宜梔子豉湯吐瘀濁而清煩熱也此申明六十五章若下之胃中空虛客氣動膈心中懊 舌上苔者梔子豉湯主之一段之義
白虎證十九（陽明七十）
三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁而面垢譫語遺尿發汗則譫語下之則額上生汗手足逆冷（此陽明入太陰去路）若自汗者白虎湯主之（方在太陽三十七此陽明承氣初證）六十五章脈浮而緊為太陽證咽燥口干為少陽證發熱汗出不惡寒反惡熱為陽明證是三陽合病也而其腹滿身重以至難以轉側則太陰證脾竅于口陽虛濕盛開闔蹇澀故口不仁木主五色土濕木郁氣色晦暗是以面垢神明不慧是以譫語膀胱失約是以遺尿（此補六十五章未詳之義也）若發汗則為鄭聲之譫語（此復申明若發汗則心憒憒反譫語一段）若下之則額上生汗手足厥冷陽泄而土敗（此復申明上章手足溫頭汗出之義而推展之頭汗肢溫是陽虛而上熱額汗肢冷是陽泄而外寒也）若汗不止頭額而通身自汗者則津亡而土燥宜白虎湯泄熱而清金也此復申六十五章白虎湯之義
汗多胃燥證二十（陽明七十一）
陽明病汗出多而渴者不可與豬苓湯以汗多胃中燥豬苓湯復利其小便故也六十五章渴而小便不利者乃與豬苓湯若汗出多而渴者則應白虎不可與豬苓湯以汗多則胃中已燥豬苓湯復利其小便以亡津也此申明上章及六十五章豬苓湯之義
口燥欲衄證二十一（陽明七十二）
陽明病口燥但欲漱水不欲咽此必衄口干而漱水不咽以熱在經而不在腑經熱不泄此必衄也
鼻燥欲衄證二十二（陽明七十三）
脈浮發熱口干鼻燥能食者則衄脈浮發熱表寒外束口干鼻燥經熱內蒸能食則熱不在腑經熱不能旁泄則上衄也
脈浮盜汗證二十三（陽明七十四）
陽明病脈浮而緊者必潮熱發作有時但浮必盜汗出脈浮而緊太陽之脈陽明得之必潮熱按時而發以表寒郁其腑熱也若但浮而不緊則外無表寒而內無里熱寐時衛氣不入陰分皮毛失斂經熱蒸泄必盜汗出凡盜汗之家皆陰盛臟寒陽不內交者也
汗解緊愈證二十四（陽明七十五）
陽明病初欲食小便反不利大便自調其人骨節疼翕翕如有熱狀奄然發狂 然汗出而解者此水不勝谷氣與汗共并脈緊則愈初欲食是有谷氣小便不利大便自調骨節疼（濕流關節故疼）是土濕而水停也谷氣勝則汗出水氣勝則汗不出乃翕翕如有熱狀忽然發狂 然汗出而解者此谷氣欲發水氣郁熱而不能發是以躁亂發狂究之水氣不勝谷氣故 然汗出汗出而水氣亦隨汗泄與汗共并于外表寒與里水皆去脈緊自愈也
發熱色黃證二十五（陽明七十六）
陽明病面合赤色不可攻之必發熱色黃小便不利也表寒外束郁其經熱則面見赤色此可汗而不可攻以面之赤色是經熱而非腑熱腑熱則毛蒸汗泄陽氣發越面無赤色攻之則陽敗濕作而表寒未解濕郁經絡必發熱色黃小便不利也
無汗發黃證二十六（陽明七十七）
陽明病無汗小便不利而心中懊 者身必發黃飲入于胃胃陽蒸動化而為氣氣降則水化陽氣升發則化水之氣外泄而為汗陽氣收藏則氣化之水下注而為尿汗出水利濕熱發泄故不發黃無汗而小便不利濕氣莫泄郁而生熱薰蒸于上則心中懊 身必發黃也
微汗發黃證二十七（陽明七十八）
陽明病被火額上微汗出小便不利者必發黃陽明病無汗是陽虛而土濕者以火薰發汗但額上微汗出而身上無汗小便不利者濕無泄路郁而生熱必發黃也
茵陳蒿證二十八（陽明七十九）
陽明病發熱汗出者此為熱越不能發黃也但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利渴飲水漿者此為瘀熱在里身必發黃茵陳蒿湯主之（方在太陰十二）汗出而濕熱發泄則不發黃但頭汗而身無汗濕熱莫泄而小便又復不利故身必發黃茵陳蒿湯茵陳利水而泄濕梔子大黃除煩而蕩熱也
脈遲發黃二十九（陽明八十）
陽明病脈遲食難用飽飽則微煩頭眩必小便難此欲作谷疸雖下之腹滿如故所以然者脈遲故也陰勝則脈遲陽虛胃逆飲食不甘故難以至飽飽則脾不能化中焦郁滿濁氣不降故心煩頭眩土濕木郁必小便艱難此欲作谷疸緣谷氣陳宿是以郁而發黃也雖下之而腹滿不減以其陰盛而脈遲故也
柴胡麻黃證三十（陽明八十一）
陽明中風脈弦浮大而短氣腹都滿脅下及心痛久按之氣不通鼻干不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時時噦耳前后腫刺之小瘥外不解病過十日脈續浮者與小柴胡湯（方在少陽二）脈但浮無余證者與麻黃湯（方在太陽二十）若不尿腹滿加噦者不治陽明病脈弦浮大弦為少陽浮為太陽大為陽明脈是以三陽合病而氣短腹都滿則太陰證少陽之脈自胃口而布脅肋膽胃郁遏故脅下及心作痛經氣痞塞故久按之而氣不通表寒外束相火郁升而刑肺金故鼻干不得汗（肺竅于鼻）膽木刑胃土氣困乏故嗜臥濕土賊于甲木土木皆郁故一身及面目悉黃土濕木郁疏泄不行故小便難胃氣壅遏故發潮熱胃腑郁迫濁氣上逆故時嘔噦少陽脈循兩耳經氣逆行壅塞不降故耳前后腫經郁熱盛故刺之小瘥而外證不解病過十日之外脈自里達表續續外浮者是未傳陽明之腑太陰之臟猶在少陽之經也宜小柴胡湯柴胡黃芩清半表之火參甘大棗補半里之陽生姜半夏降胃逆而止嘔噦也若脈但浮而不弦又無少陽諸證者則全是太陽病與麻黃湯以泄表郁中風而用麻黃者發汗以泄太陰之濕也（金匱風濕諸證俱用麻黃）若不尿腹滿而愈加嘔噦者水賊土敗不可治也
小柴胡證三十一（陽明八十二）
陽明病發潮熱大便溏小便自可胸脅滿不去者小柴胡湯主之（方在少陽二）陽明胃腑為少陽經邪所郁陽氣遏逼故發潮熱糟粕莫容故便滑溏胃逆膽壅經氣不降故胸脅滿結宜小柴胡湯半補陽明之里氣半泄少陽之表邪也
小柴胡證三十二（陽明八十三）
陽明病脅下硬滿不大便而嘔舌上白苔者可與小柴胡湯（方在少陽二）上焦得通津液得下胃氣因和身 然而汗出解也陽明為少陽所遏下脘之氣陷則病溏泄上脘之氣逆則病嘔吐胃逆而津液不降心部瘀濁故舌起白苔由肺胃壅塞而上焦不通也柴芩泄少陽經邪松其郁迫故上焦通而津液下胃氣和而汗出解也