活人書(shū) 【宋　朱肱】

伏氣之病

伏氣之病，謂非時(shí)暴寒中人，伏于少陰經(jīng)，始不覺(jué)，旬月乃發(fā)。先發(fā)咽痛，次必下利，脈微弱，古謂之腎傷寒。宜用半夏桂甘湯。

仁齋直指方 【宋　楊士瀛】

理一分殊

咽者胃之系，喉者肺氣之所通。咽以咽物，喉以候氣。理一而分殊也。

懸癰

咽喉懸癰，關(guān)要所系，病不急療，皆能殺人。

懸癰生于上腭，又關(guān)于咽喉。所以暴腫者，抑亦熱氣使然也。

梅核氣

七情氣郁，結(jié)成痰涎，隨氣積聚，堅(jiān)大如塊，在心腹間，或塞咽喉如梅核粉絮樣，咯不出，咽不下，每發(fā)欲絕，逆害飲食。宜四七湯。

男女或有胸喉間有梅核之恙者，觸事勿怒，飲食勿冷。

尸咽

尸咽者，陰陽(yáng)不和，脾肺壅盛，風(fēng)熱毒氣，不能宣通，故令尸蟲(chóng)發(fā)動(dòng)，上蝕于喉，或癢或疼，如（上匿下蟲(chóng)）之候也，與傷寒狐惑同，當(dāng)互參之。

谷賊

谷賊者，谷芒強(qiáng)濇藏于米，而誤食之，滯于咽門，不能傳化，故風(fēng)熱并聚，與血?dú)庀嗖炝钅[刺也。急治，亦能殺人。

疼痛

咽痛者，風(fēng)邪客于喉間，氣郁而熱，故為咽痛。

生瘡

咽瘡者，胃脘實(shí)熱，熏炙三焦，發(fā)為白頭赤根，宜發(fā)聲散。

濟(jì)生方 【宋　嚴(yán)用和】

論治

夫咽者咽也，喉者候也。咽者，因物以咽；喉者，以候呼吸之氣。物之與氣，莫不由于咽喉也。若陰陽(yáng)和平，榮衛(wèi)調(diào)攝，氣道無(wú)不宣暢矣。攝養(yǎng)乖逢，喜餌丹石，多食炙煿，過(guò)飲熱酒，致胸膈壅滯，熱毒之氣，不得宣泄，咽喉為之病焉。病則為腫為痛，為喉痹，為窒塞不通，為不利而生瘡，或狀如肉臠，吐不出，咽不下，皆風(fēng)熱毒氣之所致耳。又有伏熱上沖，乘于懸雍，或長(zhǎng)或腫。懸雍者，在乎上腭也。更有腑寒，亦使人喉閉而不能咽者。治之當(dāng)辨明也。

夫咽者，言可以咽物也，又謂之嗌。氣之流通厄要之處，胃之所系，地氣之所主也。喉者，言其中空虛可以通氣息，呼吸之道路，肺之所候，天氣之所主也。若臟氣和平，則病不生；臟氣不平，寒熱壅滯，所以生病也。醫(yī)治之要，熱則通之，寒則溫之，不熱不寒，依經(jīng)調(diào)之。

河間六書(shū) 【金　劉完素】

痹腫

喉痹：痹，不仁也。俗作閉，猶閉塞也。火主腫脹，故熱客上焦而咽嗌腫脹也。

明理論 【宋　成無(wú)己】

痛癢閉塞

咽喉不利，或痛或癢，不可納食，皆毒氣上沖所致。經(jīng)曰：太陽(yáng)病下之脈緊者，必咽痛。以太陽(yáng)之邪，搏于少陰也。少陰之脈，循喉嚨挾舌本。少陰咽痛，脈浮遲；厥冷，或吐利，亦屬少陰。并不可汗下，用桔梗湯、豬膚湯；甚者半夏散、通脈四逆湯去芍藥加桔梗；汗不止，槁本溫粉撲之。咽中生瘡，不能言語(yǔ)，聲不出者，苦酒湯。若傷寒六七日，大下后，寸脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾血膿，手足厥利不止者，難治。宜麻黃升麻湯。

腎傷寒一證，乃非時(shí)暴寒，伏于少陰之經(jīng)，頭痛腰痛，脈微弱，初咽痛，以傷寒，后必下利咽痛。半夏桂枝湯，即半夏散四逆湯。

咽中閉塞，烏扇湯。口瘡赤爛，蜜浸黃蘗噙。咽痛甚者，升麻六物湯。

儒門事親 【元　張從政】

咽喉說(shuō)

喉舌緩急，砭藥不同。咽與喉，會(huì)厭與舌，此四者同在一門，而其用各異。喉以候氣，故喉氣通于天；咽以咽物，故咽氣通于地。會(huì)厭與喉，上下以司開(kāi)闔，食下則吸而掩，氣上則呼而出，是以舌抵上腭，則會(huì)厭能閉其咽矣。四者相交為用，闕一則飲食廢而死矣。此四者，乃氣與食出入之門戶，最急之處，故《難經(jīng)》言七沖門，而會(huì)厭之下為吸門。及其為病也，一言可了。一言者何？曰火。《內(nèi)經(jīng)》曰：一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹。王太仆注云：一陰者手少陰，君火心主之脈氣也；一陽(yáng)者手少陽(yáng)，相火三焦之脈氣也。二火皆主脈并絡(luò)于喉，氣熱則內(nèi)結(jié)，結(jié)甚則腫脹，腫脹甚則痹，痹甚而不通則死矣。夫足少陰循喉嚨，挾舌本，手少陰上挾咽，此二者誠(chéng)是也。至于足陽(yáng)明下人迎循喉嚨，足太陰挾咽連舌本，手太陽(yáng)循咽下膈，足厥陰循喉嚨之后，此數(shù)經(jīng)皆言咽喉，獨(dú)少陽(yáng)不言咽喉，而《內(nèi)經(jīng)》言一陰一陽(yáng)，謂之喉痹，何也？蓋人讀十二經(jīng)，多不讀《靈樞經(jīng)》，經(jīng)別十一篇具載十二經(jīng)之正，其文云：足少陽(yáng)之正，繞髀入毛際，合于厥陰；別者入季脅間，循胸里，屬膽，散之上肝，貫心以上，挾咽出頤頷中，散于面，系目系，合少陽(yáng)于目外眥也。又手心主之正，別下淵液三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳后，合少陽(yáng)完骨之下。是手少陽(yáng)三焦之氣，與手心主少陰之氣相合，而行于喉嚨也。推十二經(jīng)，惟足太惕別項(xiàng)下，其余皆湊于喉嚨。然《內(nèi)經(jīng)》何為獨(dú)言一陰一陽(yáng)結(jié)為喉痹？蓋君相二火，獨(dú)勝則熱結(jié)正絡(luò)，故痛且速也。余謂一言可了者，火是也。故十二經(jīng)中，言嗌干嗌痛，咽腫頷腫，舌本強(qiáng)，皆君火為之也。唯喉痹急速，相火之所為也。夫君火者，猶人火也；相火者，猶龍火也。人火焚木其勢(shì)緩，龍火焚木其勢(shì)速。《內(nèi)經(jīng)》之言喉痹，則咽與舌在其間耳，以其病同是火，故不分也。后之醫(yī)者，各詳其狀，強(qiáng)立八名，曰單乳蛾，雙乳蛾，單閉喉，雙閉喉，子舌脹，木舌脹，纏喉風(fēng)，走馬喉閉。熱氣上行結(jié)薄于喉之兩旁，近外腫作，以其形似，是謂乳蛾。一為單二為雙也。其比乳蛾差小者，名閉喉。熱結(jié)于舌下，復(fù)生一小舌子，名曰子舌脹。熱結(jié)于舌中，舌為之腫，名曰木舌脹。木者，強(qiáng)而不柔和也。熱結(jié)于咽項(xiàng)，腫繞于外，且麻且癢，腫而大者，名曰纏喉風(fēng)。喉痹暴發(fā)暴死者，名走馬喉痹。此八種之名雖詳，若不歸之火，則相去遠(yuǎn)矣。其微者，可以咸軟之，而大者以辛散之，今之醫(yī)者皆有其藥也。如薄荷、烏頭、僵蠶、白礬、（石卜）硝、銅綠之類也。至于走馬喉痹，何待此乎？其生死人反掌之間耳。其最不誤人者，無(wú)如砭針出血，血出則病已。《易》曰：血去惕出，良以此夫。昔余以治一婦人木舌脹，其舌滿口，諸藥不愈，余以（金非）針小而銳者砭之，五七度腫減，三日方平。計(jì)所出血幾至盈斗。又治一男子纏喉風(fēng)腫，表里皆作，藥不能下，余以涼藥灌于鼻中，下十余行，外以拔毒散敷之；陽(yáng)起石燒赤，與伏龍肝各等分細(xì)末，每日以新水掃百遍，三日熱始退，腫始消。又嘗治一貴婦喉痹，蓋龍火也。雖用涼藥，而不可使令服。為龍火，宜以火逐之。人火者，烹飪之火是也。乃使暴于烈日之中，登于高堂之上，令侍婢攜火爐坐藥銚于上，使藥常極熱，不至大沸，通口時(shí)時(shí)呷之，百余次，龍火自散。此法以熱行寒，不為熱病捍格故也。大抵治喉痹，用針出血，最為上策。但人畏針，委曲旁求，瞬息喪命。凡用針而有針瘡者，宜搗生姜一塊，調(diào)以熱白湯，時(shí)時(shí)呷之，則瘡口易合。《銅人》中亦有灸法，然病微者可用，病速者恐遲則殺人。故治喉痹之火，與救火同，不容少待。《內(nèi)經(jīng)》火郁發(fā)之。發(fā)謂發(fā)汗。然咽喉中，豈能發(fā)汗？故出血者，乃發(fā)汗之一端也。后之君子，毋執(zhí)小方，而曰吾藥不動(dòng)臟腑，又妙于出血。若幸遇小疾而獲功，不幸遇大病而死矣。毋遺后悔可矣。

丹溪心法 【元　朱震亨】

痹痛

喉痹大概多是痰熱，重者用桐油探吐。

咽喉生瘡?fù)矗翘摕帷Ｑ摱鄬偬摶穑涡袩o(wú)制，客于咽喉也。用人參、荊芥、蜜炙黃蘗。

虛火用人參、竹瀝。血虛，四物加竹瀝。

實(shí)熱者，黃連、荊芥、薄荷、硝，蜜、姜汁調(diào)噙化；或用倒滴刺根凈洗，入些少好酒，同研，滴入喉中，痛立止。

喉痛必用荊芥；陰虛火炎上，必用元參。

咽喉痛，硼砂或和膽礬、白僵蠶、白梅肉和含；又必用荊芥、元參。

纏喉風(fēng)

纏喉風(fēng)屬痰熱，戴思恭謂其咽喉里外皆腫者是也。

纏喉風(fēng)、喉閉之證，皆由膈間素有痰涎，或因酒色七情不節(jié)而作。火動(dòng)痰上，壅塞咽喉，所以內(nèi)外腫痛，水漿不入，可謂危且急矣。

纏喉風(fēng)之證，先兩日，胸膈氣緊，出氣短促，忽然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，頃刻不治。

世醫(yī)得效方 【元　危亦林】

乳蛾

單蛾風(fēng)者，其形圓如小箸頭大，生于咽喉關(guān)上，或左或右，關(guān)下難治。雙蛾風(fēng)者，有兩枚在喉關(guān)兩邊，亦圓如小箸頭大，關(guān)下難治。

纏喉風(fēng)

纏喉風(fēng)，自頤邊過(guò)頤下赤色者是也。大概內(nèi)外皆腫者，為纏喉風(fēng)。

凡咽喉閉，毒氣歸心，胸前腫滿，氣煩促，下部洞泄不止者，死。

懸癰

懸癰謂之帝鍾，懸癰腫而垂下有長(zhǎng)數(shù)寸者，謂之帝鍾風(fēng)。宜用鹽礬散，不可針破，針則殺人。

醫(yī)學(xué)正傳 【明　虞摶】

總論

《內(nèi)經(jīng)》曰：　一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹。王注謂一陰即厥陰肝與包絡(luò)是也，一陽(yáng)即少陽(yáng)膽與三焦是也。四經(jīng)皆有相火存焉。叔和曰：膽與三焦尋火治，肝和包絡(luò)都無(wú)異。東垣曰：火與元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)。蓋元?dú)庖惶摚瑒t相火隨起，而喉痹等病暴作矣。夫喉之為會(huì)厭者，經(jīng)謂之吸門是也。以其司呼吸升降，為人身緊關(guān)之橐鑰門戶也。若夫卒然腫痛，水漿不入，言語(yǔ)不通，死在須臾，誠(chéng)可驚駭。其會(huì)厭之兩旁腫者，俗謂之雙乳蛾，易治。會(huì)厭之一邊腫者，俗謂之單乳蛾，難治。古方通謂之喉痹，皆相火之所沖逆耳。經(jīng)曰：　一水不能勝二火；又，二水不能勝五火。甚言其真水之易虧而相火之易動(dòng)也。如大怒則火起于肝，房勞則火起于腎，飲食失節(jié)則火起于脾胃之類。是故知火者痰之本，痰者火之標(biāo)。火性急速，故病發(fā)則暴悍。治之之法，必先大涌其痰，或以金針刺其腫處，此急則治標(biāo)之法也。用藥必須以《內(nèi)經(jīng)》從治之法，而以桔梗、甘草、元參、升麻、防風(fēng)、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓之類，少加干姜、附子等藥為向?qū)В煨祛l與，不可頓服，此為治之大法也。切不可驟服寒涼之藥，非徒無(wú)益，而且促其死耳。俗人未諳此理，而峻用黃芩、黃連、梔子、黃蘗之類而正治之。又甚者，雜進(jìn)以大苦寒等劑，頻與頓服，但覺(jué)腫勢(shì)稍退，語(yǔ)言略通，而醫(yī)者病者，皆為獲效而喜。殊不知上熱未除，中寒復(fù)生，其毒氣乘虛而入腹中，漸而至于發(fā)喘不休，不可治矣，良可嘆哉！外有天行一種，名曰大頭病，俗呼為捏頭瘟，其證甚為兇惡，染此證者十死八九，宜推運(yùn)氣治之，治法亦不甚相遠(yuǎn)也。東垣普濟(jì)消毒飲子甚妙，實(shí)為百中之劑，學(xué)者再宜詳究而擴(kuò)充之，務(wù)活人于斯世也，幸甚！

證治要訣 【明　戴思恭】

腫痛

咽痛宜甘桔湯。熱毒上攻，或有瘡或無(wú)瘡，服甘桔湯不效者，宜甘桔湯中加荊芥一錢半，名如圣湯；或如圣湯中更加連翹一分、防風(fēng)半分，或甘露飲，仍用碧云散，旋旋煎點(diǎn)，間用鹽水吞養(yǎng)正丹，兼以薄荷兼雞蘇丸含化。

有咽疼服冷劑反甚者，宜用姜汁。

有內(nèi)熱熱形于上焦，以致咽疼，宜用黃蘗皮、黃連、大黃研末，水調(diào)，涂在足心與患處，此出于《葉氏方書(shū)》。

熱壅咽痛，或嗽中帶血者，宜金沸草散，佐以辰砂化痰丸。咽喉痛，用諸冷藥不效者，宜枳南湯。

喉痹作痛，腫滿不能言，咽中生物，名喉風(fēng)，宜甘桔湯。若熱壅上焦，咽喉疼痛，而吞咽干物不若常時(shí)之潤(rùn)，睡覺(jué)口舌全無(wú)津液者，如圣湯加人參半錢、元參七分，或佐以碧云散、雞蘇丸。有上證兼心頭煩躁，辰砂五苓散。凡上壅，并宜縮砂殼燒灰存性，研末，水調(diào)服之。

醫(yī)學(xué)綱目 【明　樓英】

痹痛生瘡諸證

凡經(jīng)云喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語(yǔ)不出而天氣閉塞也。云咽痛，云嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉塞也。云喉痹咽嗌痛者，謂咽喉俱病，天地之氣并閉塞也。蓋病喉痹者，必兼咽嗌痛，病咽嗌痛者，不能兼喉痹也。

喉痹惡寒，及寸脈小弱于關(guān)尺者，皆為表證，宜甘桔湯、半夏桂枝甘草湯，詳寒熱發(fā)散之。若水漿不得入口者，用解毒雄黃丸四五粒，以極酸酢磨化，灌入口內(nèi)，吐出濃痰，卻服之；間以生姜自然汁一蜆殼噙下之，神效。

按喉痹惡寒者，皆是寒折熱，寒閉于外，熱郁于內(nèi)，姜汁散其外寒，則內(nèi)熱得伸而愈矣。切忌膽礬酸寒等劑點(diǎn)喉，反使其陽(yáng)郁結(jié)不伸；又忌硝黃等寒劑下之，反使其陽(yáng)下陷入里，則禍不旋踵矣。韓祗和云：寸脈弱小于關(guān)尺者，宜消陰助陽(yáng)。東垣云：兩寸脈不足，乃陽(yáng)氣不足，故用表藥提其氣升以助陽(yáng)也。或三部俱小弱，亦可用其法也。

喉痹，鄉(xiāng)村病皆相似者，屬天行運(yùn)氣之邪，治必先表散之，亦大忌酸藥點(diǎn)之、寒藥下之，郁其邪于內(nèi)，不得出也。其病有二：其一屬火。經(jīng)云：少陽(yáng)所至為喉痹。又云：少陽(yáng)司天之政，三之氣，炎暑至，民病喉痹。治宜仲景桔梗湯。或面赤斑者屬陽(yáng)毒，宜陽(yáng)毒諸方汗之。其二屬濕。經(jīng)云：太陰之勝，火氣內(nèi)郁，喉痹。又云：太陰在泉，濕淫所勝，病嗌腫喉痹。治宜活人半夏桂枝甘草湯。或面青黑者屬陰毒，宜陰毒諸方汗之。

洪武戊辰春，鄉(xiāng)村病喉痹者甚眾，蓋前年終之氣，及當(dāng)年初之氣，二火之邪也。予累用甘桔湯加黃連、半夏、僵蠶、鼠粘子根等劑發(fā)之。挾虛者加參、芪、歸輩。水漿不入者，先用解毒雄黃丸，酢磨化之，灌喉，痰出，更用生姜汁灌之，卻用上項(xiàng)藥，無(wú)不神驗(yàn)。若用膽礬等酸寒點(diǎn)過(guò)者皆不治，蓋邪郁不出故也。

喉痹不惡寒者，及寸脈大滑實(shí)于關(guān)尺者，皆屬下證。宜硝石、青黛等寒藥降之，或白礬等酸劑收之也。韓祗和云：寸脈大于關(guān)尺者，宜消陽(yáng)助陰。東垣云：兩寸脈實(shí)為陰盛陽(yáng)虛，下之則愈。故予每用此法治急喉痹，如鼓應(yīng)桴，或三部俱實(shí)，亦可用其法也。

急喉痹，其聲如鼾，有如痰在喉響者，此為肺絕之候，速宜參膏救之，用姜汁、竹瀝放開(kāi)服。如未得參膏，或先煎燭參湯救之。服早者十全七八，次則十全四五，遲則十不全一也。

咽痛，有陰氣大虛，陽(yáng)氣飛越，痰結(jié)在上，遂成咽痛，脈必浮大，重取必濇，去死為近，宜補(bǔ)陰陽(yáng)，人參一味，濃煎湯，細(xì)細(xì)飲之。

咽瘡多虛火，游行無(wú)制，客于咽喉，宜用人參、蜜炙黃蘗、荊芥治之。

醫(yī)學(xué)入門 【明　李梴】

咽喉病皆屬火

咽喉氣之呼吸，食之出入，乃人身之門戶也。后世有一十八種之名，其類雖繁，同歸于火。蓋少陰君火，少陽(yáng)相火，二脈并絡(luò)于咽喉，君火勢(shì)緩則熱結(jié)而為疼為腫，相火勢(shì)速則腫甚不仁而為痹，痹甚不通而痰塞以死矣。故曰：一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹。一陰肝與心包，一陽(yáng)膽與三焦，四經(jīng)皆有相火，火者痰之本，痰者火之標(biāo)，故言火則痰在其中矣，言咽喉則牙舌亦包在其中矣。

火分虛實(shí)

實(shí)火因過(guò)食煎炒，蘊(yùn)熱積毒，煩渴，二便閉濇，風(fēng)痰上壅，將發(fā)喉痹，必先三日胸膈不利，脈弦而數(shù)。治宜先去風(fēng)痰，而后解熱毒，涼膈散加黃連、荊芥、石膏，或古荊黃湯、防風(fēng)通圣散、三黃丸含化。又風(fēng)燥咽喉干枯，常如毛刺，吞咽有礙，敗毒散加黃芩、半夏，倍桔梗、薄荷、生姜，煎服；痰盛加石膏。凡服此藥，子服午攻，午服子攻。如嘔吐咯傷，因食熱物及谷芒刺濇，風(fēng)熱并與血?dú)庀嗖[痛者，消風(fēng)散加薄荷、元參、全蝎，或射干湯、牛蒡子湯。木舌重舌者，如圣勝金錠。舌根腫者，麝香朱砂丸。時(shí)行咽痛者，普濟(jì)消毒飲子。

虛火因飲酒則動(dòng)脾火，忿怒則動(dòng)肝火，色欲則動(dòng)腎火，火炎上攻，咽膈干燥，必二便如常，少陰脈微，治宜補(bǔ)虛降火。血虛者，四物湯加桔梗、荊芥、知母、黃蘗；氣虛者，四君子湯加甘草、桔梗、元參、升麻，甚則干姜、附子以為向?qū)В煨旆Ｈ缣凳⒄撸悳先肭圄~(yú)膽一個(gè)，其膽先以糯米入內(nèi)，陰干為末，姜汁調(diào)服亦可；探吐或千緡湯。曾服涼藥自利，或聲音有壞者，秘傳降氣湯救之。

暴感風(fēng)寒，則咽喉緊縮妨礙者，柴梗半夏湯、豬膚湯。

腎傷寒及陰證者，半桂湯蜜附子。

通用甘桔湯、利膈湯、冰梅丸、犀角琥珀膏；或單百草霜為末，蜜丸彈子大，每三丸，新汲水化服。凡咽喉不可純用涼藥，取效目前，上熱未除，中寒復(fù)起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以后全不入食，口如魚(yú)口者，死。

繳吐法

繳法：用青魚(yú)膽末繳三次，紅腫即散。

吐法：用冬月青魚(yú)膽，以枯礬入內(nèi)；臨用加百草霜炒鹽少許，酢調(diào)，以鵝毛蘸藥，引吐痰盡。如無(wú)魚(yú)膽，用白礬半斤，巴豆肉十枚，同枯過(guò)，去巴，用引吐痰，神效。吐后，用金鎖匙吹之；常服甘桔湯，最妙。如牙關(guān)緊者，用后開(kāi)關(guān)藥，或二仙散；不省人事者，一字散。

火郁發(fā)之

火郁發(fā)之謂發(fā)汗也。咽瘡忌汗，最不誤人。惟砭針出血，即汗之之義也。血出多則愈。有針瘡者，姜汁調(diào)熟水，時(shí)時(shí)呷之。畏針者，委曲針之。凡關(guān)上血泡最重，關(guān)下不見(jiàn)者，令病人含水一口，用蘆管削尖，入鼻孔刺出血，妙。惟腎傷寒及帝鍾腫者，忌針。用蛇床子于瓶中燒煙，令病人吸入喉中即愈。

開(kāi)關(guān)法

雄黃解毒丸、龍腦破毒散、玉鑰匙；或用巴豆壓油紙上取油，紙捻成條子點(diǎn)燈，吹滅，以煙熏入鼻中，一時(shí)口鼻涎流，牙關(guān)自開(kāi)。一方用巴豆肉，以綿裹定，隨左右塞于鼻中，左右俱有，左右俱塞，立透。蓋方中以巴豆治走馬喉痹者，以熱攻熱，熱則流通之意也。

喉痹失音

喉痹失音者，秘傳降氣湯去陳皮，加黃芩。風(fēng)寒失音者，甘桔湯加訶子、木通，入生地汁潤(rùn)之；或訶子散。血虛受熱，咳嗽聲嘶者，用青黛、蛤粉，蜜調(diào)含化；或潤(rùn)肺丸，蜜脂煎。尋常聲音不清者，加味固本丸。內(nèi)傷虛損，咽瘡失音者，無(wú)治法。

奇效良方 【明　方賢】

總論

戴人云：咽與喉，會(huì)厭與舌，此四者同在一門，而其因各異。咽以納氣，故咽氣通于天；喉以納食，故喉氣通于地；會(huì)厭與喉，上下以司開(kāi)闔，食下則吸而掩，氣上則呼而出，是以舌抵上腭，則會(huì)厭能閉其咽矣。四者相交為用，缺一則飲食廢而死矣。此四者，乃氣與食出入之門戶，最急之處，故為病也，為咽痛喉痹之證，是以難治。輕者或治而愈，甚者雖治必殆矣。《內(nèi)經(jīng)》曰：一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹。王注曰：一陰者，手少陰君火心主之脈也。一陽(yáng)者，手少陽(yáng)相火三焦之脈也。二火皆主脈，并絡(luò)于喉，氣熱則內(nèi)結(jié)，甚則腫脹，腫脹甚則痹，痹甚而不通則死矣。非惟二脈系此為病，以十二經(jīng)推之，惟足太陽(yáng)別下項(xiàng)，其余皆湊于喉嚨。惟君相二火獨(dú)勝則熱結(jié)正絡(luò)，故痛且速也。故十二經(jīng)中，言嗌痛咽腫頷腫舌本強(qiáng)，皆君火為之也。惟喉閉急速，相火之所為也。夫君火者，猶人火也；相火者，猶龍火也。人火焚木，其勢(shì)緩；龍火焚木，其勢(shì)速。經(jīng)言喉痹則咽與舌在其中矣。以其病同是火，故不分也。后之學(xué)者，各詳其狀，今列咽喉一十八證：　一曰單蛾風(fēng)，其形如圓小箸頭大，生于咽喉關(guān)上，或左或右，可治；生于關(guān)下者難治。二曰雙蛾風(fēng)，生兩個(gè)在喉關(guān)兩邊，亦圓如小箸頭大，或生關(guān)下者難治。三曰蟬舌風(fēng)，又名子舌，自舌下再生重舌者是也。四曰牙蜞風(fēng)，牙齦上腫盛，聚毒成瘡者是。五曰木舌風(fēng)，其舌漸漸長(zhǎng)大，相似煮熟豬舌，不能轉(zhuǎn)動(dòng)。六曰舌黃風(fēng)，自舌上腫痛黃色。七曰咬牙噤風(fēng)，牙盡頭作臖，口噤不開(kāi)。八曰魚(yú)口風(fēng)，如魚(yú)吸水者不治。九曰聚毒塞喉風(fēng)，喉關(guān)聚毒，涎唾稠實(shí)，發(fā)寒熱，仍分上下，關(guān)上者依法治療，關(guān)下者難治。十曰懸琪蠱毒風(fēng)，上眶腫，食而不能掩水，外形腫如雞卵。十一曰嗆食風(fēng)，又名飛絲毒，口中或食腥膾之惡物發(fā)泡者。十二曰獵頰風(fēng)，腮頰結(jié)腫者是，牙盡處腫破。十三曰纏喉風(fēng)，風(fēng)自頤邊過(guò)頤下赤色者是；亦有寒熱甚者，危殆。十四曰松子風(fēng)，口內(nèi)滿，喉赤如豬肝，張口吞物則氣逆關(guān)閉，飲食不能者，用吹喉藥，或絳雪點(diǎn)腫處，輕者退，甚者喉關(guān)響急，不治。十五曰崩砂甘口風(fēng)，自舌下牙齦上下腫赤，口內(nèi)作臖如湯熱，牙齦漸甚爛者，亦能脫齒。十六曰連珠風(fēng)，自舌下起，初起一個(gè)，又起一個(gè)，甚者三五七九個(gè)連珠者是也。十七曰蜂子毒，或在腮臉癢爛，或在喉關(guān)舌下作臖，其色黃如蜂者是。十八曰走疰瘰疬風(fēng)，頸項(xiàng)結(jié)核五七個(gè)，皮膚赤腫作寒熱者。惟木舌者，木強(qiáng)而不柔和也。熱結(jié)于喉，腫繞于外，且麻且癢，腫而大者，名曰纏喉風(fēng)。喉痹暴發(fā)暴死者，名走馬喉痹。于十八證之名雖別，而為治若不歸之于火，則相去遠(yuǎn)矣。其微者可以咸軟之，其大者可以辛散之。治此疾者，世之有方，如薄荷、烏頭、僵蠶、白礬、（石卜）硝、銅綠之類。至如走馬喉痹，何待此乎？其死生如人一反掌之間耳。其最不誤人者，無(wú)如砭針出血，血出則病已。但人畏針，委曲旁求。若執(zhí)不從，瞬息喪命。凡用針時(shí)，喉中嗆者，宜搗生姜一塊，入熱白湯，時(shí)時(shí)呷之，則嗆隨止。治喉痹之疾，如救火之法同，豈可容易哉？諸書(shū)治驗(yàn)?zāi)旧嗝浾撸币裕ń鸱牵┽樞《J者砭之五七度，出所藏血而愈。

纏喉風(fēng)腫，藥不能下者，以涼藥灌鼻中吐之，外以拔毒散之劑敷之，熱退腫消而已。喉痹，龍火也，雖用涼劑，常令煎極熱時(shí)時(shí)呷之。此藥以熱行寒，不為熱病扦格故也。又常以（金非）針刺少商穴出血而愈。后之業(yè)醫(yī)者，須分人火、龍火之病，用藥無(wú)不取效矣。

醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要 【明　張三錫】

腫痹

咽以咽物，喉以候風(fēng)，其體清虛，不容一毫濁物。《難經(jīng)》曰：三焦之氣通于喉，喉嚨之聲則發(fā)矣。然三焦屬相火，火為病最速，故卒然喉中腫塞，古謂之喉痹是也。亦有胃中痰火泛上，腫塞為患者。大抵暴起必是痰火，取吐為急，惟針刺去毒血為妙。昧者不知，畏首畏尾，多致悞事，是不明正理也。

薛氏醫(yī)案 【明　薛己】

痹痛諸證

丹溪先生云：咽痛屬血虛，用四物加竹瀝；陰虛火上炎者，必用元參；氣虛加人參、竹瀝。又云：咽喉腫痛，有陰虛陽(yáng)氣飛越，痰結(jié)在上者，脈必浮大，重取必濇，去死為近，宜人參一味，濃煎，細(xì)細(xì)飲之。如作實(shí)證治之，禍在反掌。此發(fā)前人未發(fā)，救無(wú)窮之夭枉。余更以上焦風(fēng)熱積熱及膀胱陰虛等證，一二于后。

疼痛或寒熱者，邪在表也，宜發(fā)散。

腫痛痰涎壅盛者，邪在上也。

痛而脈數(shù)無(wú)力者，屬陰虛，宜滋陰降火。

腫痛發(fā)熱便閉者，表里俱實(shí)病也，宜解表攻里。如證緊急，更刺患處，或刺少商穴。

蕭山先生云：喉痹，不惡寒，及寸脈洪大，滑實(shí)于關(guān)尺者，皆屬下證，宜硝石、青黛等寒藥降之，或膽礬等酸劑收之。韓祗和先生云：寸脈大于關(guān)尺者，宜消陽(yáng)助陰。東垣先生云：兩寸脈實(shí)為陽(yáng)盛陰虛，下之則愈。故余尊此法以治前證，如鼓應(yīng)桴也。

陳藏器每治臟寒咽閉，吞吐不利，用附子去皮臍炮制，以蜜涂炙，令蜜入內(nèi)，噙之勿咽。云甚效。

古今醫(yī)鑒 【明　龔信】

梅核氣

梅核氣者，窒礙于咽喉之間，咯不出，咽不下，如梅核之狀是也。始因喜怒太過(guò)，積熱蘊(yùn)釀，乃成痰涎郁結(jié)，致斯疾耳。宜加味四七湯，加味二陳湯。

痹腫乳蛾

熱結(jié)咽喉腫繞于外，且麻且癢，腫而大者，名纏喉風(fēng)。

喉閉而暴發(fā)暴死者，名走馬喉痹。

乳蛾乃熱氣上行，搏于喉之兩旁，近外腫作，以其形似乳蛾，一為單，二為雙。又其乳蛾之差小者，名喉閉。

證治準(zhǔn)繩 【明　王肯堂】

夾喉疽

或問(wèn)喉之兩旁生疽何如？曰：此名夾疽，屬手少陰心經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝火熱毒上攻而然。宜琥珀犀角膏，犀角散，黃連消毒飲，活命飲加元參、桔梗、黃連。內(nèi)潰者難治。虛火上升痰壅，飲食不進(jìn)者死。

結(jié)喉癰

或問(wèn)當(dāng)結(jié)喉生癰何如？曰：是名喉癰，又名猛疽。以其熱毒猛烈，可畏也。屬任脈及手太陽(yáng)、手少陰經(jīng)，積熱憂憤所致。急宜清熱攻毒，用琥珀犀角膏，及黃連消毒飲、紫金丹、烏金散選用。壯實(shí)者一粒金丹下之。若過(guò)時(shí)不治，潰穿咽嗌者死。

醫(yī)貫 【明　趙獻(xiàn)可】

腫痛論治

喉與咽不同。喉者肺脘呼吸之門戶，主出而不納；咽者胃脘水谷之道路，主納而不出。蓋喉咽司呼吸，主升降，此一身之緊關(guān)櫜鑰也。經(jīng)曰：足少陰所生病者，口渴，舌干，咽腫，上氣，嗌干及痛。《素問(wèn)》云：邪客于足少陰之絡(luò)，令人咽痛，不可納食。又曰：足少陰之絡(luò)，循喉嚨，通舌本。凡喉痛者，皆少陰之病，但有寒熱虛實(shí)之分。少陰之火，直如奔馬，逆沖于上，到此咽喉緊鎖處，氣郁結(jié)而不得舒，故或腫或痛也。其證必內(nèi)熱口干，面赤，痰涎涌上，其尺脈必?cái)?shù)而無(wú)力。蓋緣腎水虧損，相火無(wú)制而然。須用六味地黃、門冬、五味大劑作湯服之。又有色欲過(guò)度，元陽(yáng)虧損，無(wú)根之火，游行無(wú)制，客于咽喉者，須八味腎氣丸大劑，煎成冰冷與飲，使引火歸原，庶幾可救。此論陰虛咽痛者如此治法，正褚氏所謂上病療下也。人之喉咽如曲突，曲突火炎，若以水自上灌下，曲突立爆烈矣。惟灶床下，以盆水映之，上炎即熄，此上病療下之一驗(yàn)也。其間有乳蛾、纏喉，二名不同。腫于咽喉兩旁者為雙蛾，腫于一邊者為單蛾，治法用鵝翎蘸米酢，攪喉中去盡痰涎，復(fù)以鵝翎探吐之，令著實(shí)一咳，咳出蛾中紫血即潰；或紫金錠磨下即愈。不散者，以小刀刺出紫血即愈。古方有刺少商穴法，甚好。刀針刺血，急則用之，然亦有不宜用者。薛案云：一人年五十，咽喉腫痛，或針去血，神思雖清，尺脈洪數(shù)而無(wú)倫次，按之微細(xì)如無(wú)。曰：有形而無(wú)痛，陽(yáng)之類也，當(dāng)峻補(bǔ)其陰，今反傷陰血必死。已而果歿。引此一案，為粗工輕用刀針之戒。纏喉風(fēng)者，腫透達(dá)于外，且麻且癢且痛，可用解毒雄黃丸。

古方有用巴豆油染紙，作捻子點(diǎn)火，吹滅，以煙熏鼻中，即時(shí)口鼻流涎，牙關(guān)自開(kāi)，即用此（口畜）患處即愈。

陽(yáng)虛咽痛者，口舌生瘡，遇勞益甚，其脈必浮大，此脾肺氣虛，膀胱虛熱，須以理中湯加山藥、山茱萸乃痊。上焦風(fēng)熱者，用荊防敗毒散。

有咽喉腫痛，作渴飲冷，大便秘結(jié)，六脈俱實(shí)，下之則愈，可用防風(fēng)通圣散。世間虛熱者多，實(shí)熱者少。如此證不多得，此法不可輕用。

有急喉痹聲如鼾呼，痰如拽鋸，此為肺絕之候，速宜人參膏，用姜汁、竹瀝放開(kāi)服。如未得膏，先煎獨(dú)參湯救之，服早者十全七八，次則十全四五，遲則不救。丹溪云：咽喉腫痛，有陰虛陽(yáng)氣飛越，痰結(jié)在上者，脈必浮大，重取必濇，去死為近，宜人參一味，濃煎細(xì)細(xì)飲之。如作實(shí)證治之，禍在反掌。仲景云：少陰客熱咽痛，甘草湯。少陰寒熱相搏，桔梗湯。少陰客寒咽痛，半夏散及湯。少陰病咽中傷，生瘡不能語(yǔ)言，聲不出者，苦酒湯。少陰陰虛，客熱下利，咽痛胸滿心煩者，豬膚湯。世人但知熱咽痛，不知有寒咽痛。經(jīng)曰：太陽(yáng)在泉，寒淫所勝，民病咽痛頷腫。陳藏器用附子去皮臍炮制切片，以蜜涂炙，令蜜入內(nèi)噙咽，甘味盡，更易之。冬月伏寒于腎經(jīng)，發(fā)則咽痛下利，附子湯溫其經(jīng)則愈。又有司天運(yùn)氣，其年鄉(xiāng)村相染，若惡寒者多，是暴寒折熱，寒閉于外，熱郁于內(nèi)，切忌膽礬酸寒之劑點(diǎn)喉。反使陽(yáng)郁結(jié)不伸。又忌硝黃等寒劑下之，反使寒下陷入里，則禍不旋踵矣。須用表散之劑，若仲景甘桔湯之類。

又有陽(yáng)毒咽痛，用升麻湯；陰毒咽痛，用甘草湯。

咽痛用諸藥不效者，此非咽痛，乃是鼻中生一條紅線如發(fā)，懸一黑泡，大如櫻珠，垂掛到咽門，而口中飲食不入，須用牛膝根直而獨(dú)條者，洗凈，入好酢三五滴，同研細(xì)，就鼻孔滴二三點(diǎn)，入去則線斷珠破，其病立安。又有喉間作痛，潰爛久而不愈，此必楊梅瘡毒，須以萆薢湯為主。

醫(yī)方考 【明　吳昆】

喉閉方論

夫喉者，氣之關(guān)隘也，通則利，塞則害，無(wú)問(wèn)其標(biāo)本，而當(dāng)急治焉者也。今考八方，皆古人已試之程規(guī)，觸類而通之，則活人之機(jī)亹亹矣。

纏喉急閉者，雄黃解毒丸主之。蓋纏喉急閉，軀命之所關(guān)也，急治則生，緩治則死。是方也，雄黃能破結(jié)氣，巴豆能下稠涎，郁金能散惡血，能此三者閉通矣。丹溪翁生平不用厲藥，而此方其不得已而用之乎？

喉閉數(shù)日不能食者，稀涎散吐之，涎盡病除。夫皂角之辛利能破結(jié)氣，白礬之咸苦能涌稠涎，數(shù)數(shù)涌之，涎去而病已矣。

咽痛者，甘桔防風(fēng)湯主之。夫甘草之甘，能緩喉中之急；桔梗之苦，能下喉中之氣；防風(fēng)之辛，能散喉中之壅。

纏喉風(fēng)用巴豆油涂紙上，捻成條子，以火點(diǎn)著，才煙起，即吹滅之，令患人張口，帶火刺于喉間，俄頃吐出紫血半合，即時(shí)氣寬能言，及啖粥飲。蓋火氣熱處，巴油皆到，火以散之，巴以瀉之，煙以吐之，乃一舉而三善之方也。

外科正宗 【明　陳實(shí)功】

論證

問(wèn)曰：咽痛屬肺，然所致有不同者，自有有　原作「由」，據(jù)文義改。虛火實(shí)火之分、緊喉慢喉之說(shuō)。又咽為心肺肝腎呼吸之門，飲食聲音吐納之道，此關(guān)系一身，害人迅速。故曰走馬看咽喉，不待少頃也。假如虛火者，色淡微腫，脈亦細(xì)微，小便清白，大便自利，此思慮過(guò)多，中氣不足，脾氣不能中護(hù)，虛火易至上炎。此恙先從咽嗌干燥，飲食妨礙，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔蘚，壘若蝦皮，有如毛草，常刺喉中；又如硬物，嗌于咽下，嘔吐酸水，噦出甜涎；甚則舌上白胎，唇生礬色，聲音雌啞，喘急多痰。以上等證，皆出于虛火元?dú)獠蛔阒衼?lái)，治此不可悞投涼藥。上午痛者，屬氣虛，補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五味子、牛蒡、元參。午后痛者，屬陰虛，四物湯加黃蘗、知母、桔梗、元參。如服不效者，必加姜、附以為引導(dǎo)之用，亦為佐治之法也。實(shí)火者，過(guò)飲醇酒，縱食膏粱，迭褥重衾，哺餐辛烈，多致熱積于中，久則火動(dòng)痰生，發(fā)為咽腫，甚者風(fēng)痰上壅，咽門閉塞，少頃湯水不入，聲音不出，此為喉閉緊喉風(fēng)是也。用藥不及，事先用針刺喉間，發(fā)泄毒血，隨用桐油餞雞翎，探吐稠痰，務(wù)使痰毒出盡，咽門得松，湯藥可入，語(yǔ)聲得出乃止；內(nèi)服清咽利膈湯，疏利余毒。如牙關(guān)緊閉難入，必當(dāng)急刺少商出血，其閉自開(kāi)。如針刺探吐無(wú)痰，聲如拽鋸，鼻掀痰喘，湯水不入，語(yǔ)聲不出者，真死候也。又有喉癰、喉痹、乳蛾、上腭癰等證，其患雖腫而咽門半塞半開(kāi)，其病雖兇而喉道又寬又緊，此皆標(biāo)病，雖重?zé)o妨，當(dāng)用金鎖匙吐出痰涎，利膈湯推動(dòng)積熱。膿脹者開(kāi)之，損而痛者益之，其患自安。凡喉閉不刺血，喉風(fēng)不倒痰，喉癰不放膿，喉痹、乳蛾不針烙，此皆非法。又有痰火勞嗽，咳傷咽痛者，無(wú)法可治。

看法

初起紅色腫痛，語(yǔ)聲清朗，亦無(wú)表里之證相兼者，輕。已成腫痛，咽喉半閉半開(kāi)，咯吐痰涎，飲食稍進(jìn)者，順。咽喉腫閉，牙關(guān)緊急，言語(yǔ)不清，痰壅氣急，聲小者，險(xiǎn)。咽喉驟閉，痰涎壅塞，口噤不開(kāi)，探吐不出，聲喘者，死。時(shí)瘡之后，毒結(jié)咽間，腫痛腐爛，吐納不堪，聲啞者，重。久嗽痰火，虛陽(yáng)上攻，咳傷咽痛，但見(jiàn)聲嘶而色紅者，死。

治法

初起腫痛，寒熱交作，頭眩拘急者，邪在表也，宜發(fā)散。初起腫痛發(fā)熱，脈有力而便秘者，邪在內(nèi)也，宜下之。腫痛寒熱，口干作渴，脈洪大而有力者，宜發(fā)表攻里。咽喉腫痛，痰涎壅甚，面紅口干，邪在上也，宜探吐之。喉閉痰涎，壅塞氣急，口噤難開(kāi)，先刺少商，后行吐法。已成脹痛，咽喉壅塞，湯水不入，膿已成也，宜急針之。腫痛微紅，脈虛無(wú)力，午后痛者，屬陰虛，宜滋陰降火；腫痛色白，咯吐多涎，上午痛者，屬陽(yáng)虛，治宜補(bǔ)中健脾。

喉癰

喉癰生于咽外，正中腫痛，妨礙飲食，紅腫發(fā)熱，必欲潰膿。軟而脹痛者針之，內(nèi)服補(bǔ)托之藥，玉紅膏搽貼長(zhǎng)肌完口。又有腐潰內(nèi)通，湯水隨孔出者，曾治數(shù)人，俱亦無(wú)妨。

景岳全書(shū) 【明　張介賓】

論證

喉痹一證，在古方書(shū)雖有十八證之辨，而古人悉指為相火。然此證雖多由火，而復(fù)有非火證者，不可不詳察也。蓋火有真假，凡實(shí)火可清者，即真火證也；虛火不宜清者，即水虧證也。且復(fù)有陰盛格陽(yáng)者，即真寒證也。故《內(nèi)經(jīng)》曰：太陽(yáng)在泉，寒淫所勝，民病嗌痛，頷腫。其義即此，何后人之弗究也？

喉痹所屬諸經(jīng)，凡少陽(yáng)、陽(yáng)明、厥陰、少陰，皆有此證，但其中虛實(shí)各有不同。蓋少陽(yáng)、厥陰木火之臟，熱證固多，陽(yáng)明為水谷之海，而胃氣直透咽喉，故又惟陽(yáng)明之火為最盛。欲辨此者，但察其以情志郁怒而起者，多屬少陽(yáng)、厥陰，以口服肥甘辛熱太過(guò)而起者，多屬陽(yáng)明。凡患此者，多宜以實(shí)火論治。至若少陰之候，則非此之比，蓋少陰之脈，絡(luò)于橫骨，終于會(huì)厭，系于舌本。凡陰火逆沖于上，多為喉痹，但少陰之火，有虛有實(shí)，不得類從火斷。若果因?qū)嵒穑杂谢鹱C火脈，亦易知也。若因酒色過(guò)度，以致真陰虧損者，此腎中之虛火證也，非壯水不可。又有火虛于下而格陽(yáng)于上，此無(wú)根之火，即腎中之真寒證也，非溫補(bǔ)命門不可。凡此諸經(jīng)不同，而虛實(shí)大異，皆后人所罕知者。獨(dú)《褚氏遺書(shū)》有上病察下之說(shuō)，誠(chéng)見(jiàn)道之言也。

咽喉證總謂之火，則名目雖多，似有不必盡辨者，然亦有不可不辨者。如單乳蛾、雙乳蛾及纏喉風(fēng)之有不同也。蓋腫于咽之兩旁者為雙蛾，腫于一邊者為單蛾，此其形必圓突如珠，乃癰癤之類結(jié)于喉間，故多致出毒，或宜刺出其血而愈者。若纏喉風(fēng)則滿片紅腫，多不成膿，亦不必出血，但使火降，其腫自消。此其所以有異，而治之當(dāng)有法也。

龐氏曰：伏氣之病，古方謂之腎傷寒，謂非時(shí)有暴寒中人，毒氣伏于少陰經(jīng)，始初不病，旬月乃發(fā)，脈微弱，法當(dāng)以傷寒治之，非喉痹之病也。次必下利。愚按此證亦所常有，是必以少陰、少陽(yáng)之火令，太陽(yáng)之寒令，太陰之濕令，而復(fù)兼風(fēng)寒之邪者，皆有此證。故治此者，不必治喉痹，但治外邪，其喉自愈。即如新方諸柴胡飲及散陣諸方，皆可隨宜酌用。

論治

火證喉痹，悉宜以抽薪飲主之；火不甚者，宜徙薪飲主之。凡肝膽之火盛者，宜以芍藥、梔子、草龍膽為主；陽(yáng)明胃火盛者，宜以生石膏為主。若大便秘結(jié)不通，則宜加大黃、芒硝之屬，通其便而火自降。如火浮于上，而熱結(jié)于頭面咽喉者，最宜清降，切不可用散風(fēng)升陽(yáng)等劑，蓋此火由中得升愈熾。經(jīng)曰：高者抑之，正此之謂，非火郁宜發(fā)及升陽(yáng)散火之義，學(xué)者于此，最當(dāng)體察，勿得誤認(rèn)其面目也。至于外治火證腫痛之法，宜以木鱉子磨酢，用鵝翎蘸攪喉中，引去其痰；或少和清水，免其太酸，時(shí)時(shí)呷漱喉中，不可咽下，引吐其痰為更善。漱后以代匙散吹之，仍內(nèi)服煎藥，自無(wú)不愈。若火壅于上，而食物之治，最宜雪梨漿、菉豆飲之屬為妙。若南方少梨之處，或以好蘿卜杵汁，和以清泉，少加元明粉攪勻，徐徐飲之，既可消痰，亦可清火。其單雙乳蛾，若毒未甚，膿未成者，治之自可消散，若勢(shì)甚而危者，必須砭出其血，庶可速退。此因其急，亦不得已而用之也。又古法，用三棱針刺少商穴出血，云治喉痹立愈。

陰虛喉痹，其證亦內(nèi)熱口渴喉干，或唇紅頰赤，痰涎壅盛，然必尺脈無(wú)神，或六脈雖數(shù)而浮軟無(wú)力，但察其過(guò)于酒色，或素稟陰氣不足，多倦少力者，是皆腎陰虧損，水不制火而然。火甚者，宜滋陰八味煎、加減一陰煎之類主之。如火微而不喜冷物，及大便不堅(jiān)，小便不熱者，宜六味地黃湯、　一陰煎之類主之。若因思慮焦勞，兼動(dòng)心火者，宜二陰煎主之。

格陽(yáng)喉痹，由火不歸原，則無(wú)根之火客于咽喉而然，其證則上熱下寒，全非火證。凡察此者，但診其六脈微弱，全無(wú)滑大之意，且下體絕無(wú)火證，腹不喜冷，即其候也。蓋此證必得于色欲傷精，或泄瀉傷腎，或本無(wú)實(shí)火而過(guò)服寒涼以傷陽(yáng)氣者，皆有此證，速宜用鎮(zhèn)陰煎為上，八味地黃湯次之；或用蜜附子含咽，亦妙。若再用寒涼，必致不救。

陽(yáng)虛喉痹，非喉痹因于陽(yáng)虛，乃陽(yáng)虛因而喉痹也。蓋有因喉痹而過(guò)于攻擊，致傷胃氣者；有艱于食飲，倉(cāng)廩空虛，亦傷胃氣者；又有氣體素弱，不耐勞倦而傷胃氣者。凡中氣內(nèi)虛，疼痛外逼，多致元陽(yáng)飛越，脈浮而散，或弱而濇，以致聲如鼾睡，痰如拽鋸者，此肺胃隨絕之候，速宜挽回元?dú)猓匀藚⒁晃稘饧澹判男煨祜嬛蝗缣刀嗾撸蚣又駷r、姜汁亦可。如遲，多致不救；如作實(shí)火治之，則禍如反掌。

喉癬證，凡陰虛勞損之人，多有此病，其證則滿喉生瘡紅腫，久不能愈。此實(shí)水虧虛火證也，宜用前陰虛喉痹之法治之。若多咳嗽肺熱，宜以四陰煎之類主之。若滿喉生瘡，破爛而痛者，宜用牛黃益金散吹敷之，仍內(nèi)服滋補(bǔ)真陰之劑，自可全愈。

瘟毒喉痹，乃天行瘟疫之氣，其證則咽痛項(xiàng)腫，甚有頸面頭項(xiàng)俱腫者，北方尤多。此病俗人呼為蝦蟆瘟，又名鸕鶿瘟，亦名大頭瘟。此濕熱壅盛最兇之候，宜清諸經(jīng)之火，或?yàn)a陽(yáng)明之熱，當(dāng)察緩急而治之。東垣有普濟(jì)消毒飲，專治瘟毒喉痹，百發(fā)百中。

鎖喉風(fēng)證，時(shí)人以咽喉腫痛，飲食難入，或痰氣壅塞不通者，皆稱為鎖喉風(fēng)，而不知有真正鎖喉風(fēng)者，甚奇甚急，而人所未知也。余在燕都，嘗見(jiàn)一女子，年已及笄，忽一日于仲秋時(shí)，無(wú)病而喉竅緊濇，息難出入，不半日而緊濇愈甚。及延余治，診其脈，無(wú)火也；問(wèn)其喉，則無(wú)腫無(wú)痛也；觀其貌，則面青瞠目不能語(yǔ)也；聽(tīng)其聲，則喉竅之細(xì)如針，探息之窘如線，伸頸掙命，求救不堪之狀，甚可憐也。余見(jiàn)而疑之，不得解。然意謂風(fēng)邪閉塞喉竅，非用辛溫不能解散，遂以二陳湯加生姜，煎而與之，毫忽無(wú)效。意復(fù)用獨(dú)參湯以救其肺，然見(jiàn)其勢(shì)危若此，恐滋怨謗，終亦未敢下手。他醫(yī)見(jiàn)之，亦但束手而已。如此者，一日夜而歿。后又一人亦如此而歿。若此二人者，余至今莫識(shí)其所以病，此終身之疑竇，殊自愧也。然意必肺氣竭絕而然，倘再有值此者，恐非獨(dú)參湯決不能救。故筆諸此，以俟后之君子虛心詳酌焉。

楊梅結(jié)毒，有喉間潰爛作痛，久而不愈者，此非喉痹之屬，乃楊梅瘡毒也。宜仙遺糧湯；甚者宜以土茯苓煎湯，吞五寶丹。

石室秘箓 【清　陳士鐸】

腫痛

人有喉患大腫，又非癭瘤，忽痛忽不痛，外現(xiàn)五色之紋，中按之，半空半實(shí)，此乃痰病結(jié)成，似瘤非瘤，似癭非癭也。方用海藻、半夏、白芥子、貝母、人參、桔梗、南星各三錢，茯苓五錢，昆布、甘草各一錢，附子一分，水煎服。此方乃消上焦之痰圣藥也。又有海藻、昆布，以去其癭瘤之外象，消其五色之奇紋。妙在消痰而仍不損氣，則胃氣健而痰易化也。一劑知，二劑消大半，三劑則全消，四劑永不再發(fā)。此方兼可治癭證，神效。

凡人有咽喉忽腫作痛，生雙蛾者，飲食不能下，五日不食即死矣。但此證實(shí)火易治，而虛火難醫(yī)。實(shí)火方，如用山豆根、芩、連、半夏、柴胡、甘草、桔梗、天花粉治之，立消。惟虛火乃腎火不藏于命門，浮游于咽喉之間。其證亦如實(shí)火，惟夜重于日，清晨反覺(jué)少輕；若實(shí)火，清晨反重，夜間反輕。實(shí)火，口燥熱干而開(kāi)裂；虛火，口不甚渴舌滑而不裂也。以此辨證，斷不差錯(cuò)。此等虛痛，若亦以治實(shí)火之法治之，是人已下井，而又益之石也。故不特不可用寒涼，并不可用發(fā)散，蓋虛火必須補(bǔ)也。然徒補(bǔ)腎水，雖水能制火，可以少差，而火熱太盛，未易制伏。又宜于水中補(bǔ)火，則引火歸原，而火勢(shì)頓消亡于頃刻矣。方用引火湯，熟地、元參各一兩，白芥子三錢，山茱萸、山藥各四錢，北五味、肉桂各二錢，茯苓五錢，水煎服一劑，而痰聲靜，痛頓除，腫亦盡消；二劑全愈。蓋熟地、山茱萸、五味之類，純是補(bǔ)腎水圣藥；茯苓、山藥又益精而利水，助肉桂之下行；元參以消在上之浮火；白芥子以消壅塞之痰。上焦既寬而下焦又得肉桂之熱，則龍雷之火，有不歸根于命門者乎？一劑便生。真有鬼神莫測(cè)之機(jī)，又勝于八味地黃湯也。倘喉腫閉塞，勺水不能下，此方將安施乎？更有一法，用附子一個(gè)，破故紙五錢，各研末，調(diào)如糊，作膏，布攤?cè)绺嗨帲笕绮桄R，貼腳心中央，以火烘之，一時(shí)辰，喉即寬而開(kāi)一線路，可以服藥矣。

乳蛾

更有人病雙蛾者，人以為熱也。喉門腫痛，痰如鋸不絕，茶水一滴不能下咽，豈非熱證？然而痛雖甚，至早少輕；喉雖腫，舌必不燥；痰雖多，必不黃而成塊。此乃假熱之證也。若以寒涼之藥急救之，下喉非不暫快，少頃而熱轉(zhuǎn)甚。人以為涼藥之少也，再加寒涼之品，服之更甚。急須刺其少商之穴出血少許，喉門必有一線之路開(kāi)矣。急以附子一錢，熟地一兩，山茱萸四錢，麥冬、北五味、牛膝各三錢，茯苓五錢，煎服下喉，一聲響喨，其火勢(shì)熱證立時(shí)消散。蓋少陰之火，直如奔馬，凡人腎水大耗者，腎中元陽(yáng)不能下藏，蓋無(wú)水以養(yǎng)火，而火必上越也。日日沖上而咽喉口小，不能任其出入，乃結(jié)成腫痛，狀似雙蛾，實(shí)非雙蛾也。方中妙在用附子辛熱之藥，引龍雷之火，下藏于窟宅。夫龍雷之火，乃相火也，喜水而不喜火，故藥中熟地、山茱之類，純是補(bǔ)陰之味，使火有所歸而不再沸，此因其逆勢(shì)而逆導(dǎo)之。然喜水者，喜真陰之水也，而非寒涼之水；不喜火者，不喜邪氣之火也，而非辛熱之火。至若日重夜輕，治之最易。用山豆根、桔梗各三錢，半夏、甘草各一錢，治之一劑立愈，而非逆證可比耳。

陰虛雙蛾之證，更有治法。用附子一錢，鹽水炒成片，用一片含在口中，立時(shí)有路可以用湯藥矣。后以八味丸一兩，白滾水送下，亦立時(shí)可愈。

又雙蛾陰證，最難治而最易治也。不知其竅而最難，知其法而最易。予常為人治此病，用附子一枚，以鹽一合，水煮透，令其口含一片，而火勢(shì)立止，然后以六味湯大劑飲之，不再發(fā)，神方也。

陰蛾之證，乃腎水虧乏，火不能藏于下，乃飛越于上，而喉中關(guān)狹，火不得直泄，乃結(jié)成蛾，似蛾而非蛾也。早晨痛輕，下午痛重，至黃昏而痛更甚。得熱則快，得涼則加。其證之重者，滴水不能下喉。若作外感陽(yáng)證治之，用山豆根、芩、連、梔子之類，則痛益甚而關(guān)不開(kāi)，有不盡命而死者矣。惟補(bǔ)陰虛，用引火歸原之法，而痛頓失也，方名化蛾丹，熟地、山茱萸、麥冬各一兩，附子一錢，車前子三錢，北五味二錢，水煎服。此方大補(bǔ)腎之水，不治蛾之痛，壯水則火息，引火則痛消，故一劑即可收功，奇絕之法也。