醫(yī)學(xué)入門 【明 李梴】
疝
醉飽勞役，房欲忿怒動火，火郁久則生濕，津液凝為痰濁，流入肝經(jīng)，肝性急速又暴，為外寒所束，是以痛甚。有專言寒者，論其標(biāo)耳。大要熱者遇熱則發(fā)，二便赤濇，小腹肛門俱熱，外腎累垂，玉莖挺急。寒者遇寒則發(fā)，二便皆利，脅腹清冷，外腎緊縮。又有冷熱不調(diào)者，外腎小腹，或冷或熱，二便或閉或利。
《局方》多以為小腸氣、膀胱氣、腎氣者，亦自其標(biāo)末而言，其實(shí)主于肝也。蓋肝環(huán)陰器而上入小腸，又肝腎皆屬于下，與沖、任、督相附。腎與膀胱為臟腑，其氣相通，運(yùn)為外腎，系于睪丸。此三經(jīng)相連相會。然肝主筋，睪丸雖名外腎，非厥陰環(huán)而引之，則玉莖無由伸縮。在女子則為篡戶。經(jīng)云：邪在小腸，連睪系屬于腎，貫肝絡(luò)肺，心系氣盛，厥逆上沖，腸胃熏肝，散于肓，結(jié)于臍，惟取厥陰以下之。及論三臟脈，皆以滑為疝。每云風(fēng)疝者，非外風(fēng)也，乃肝木陽臟氣動之風(fēng)。論三陽疝發(fā)寒熱，言膀胱非受病之處，必傳于肝而后為疝。又《明堂》穴法治疝，皆取厥陰部分，可見疝主肝經(jīng)。
小腸多氣少血之經(jīng)，忿怒憂思起于肝，而心氣因之郁結(jié)。心與小腸為表里，膜外氣聚無出，攻及膀胱。腎納氣，房勞過度，敗精蓄為邪水，氣滯入里。胞絡(luò)真氣，膀胱氣脹，然皆肝所主也。所以病發(fā)，不特外腎小腹作痛，或攻刺腰脅，或游走胸背，或搶心痛，或繞臍痛，男子遺精，女人不月，令人羸瘦少氣，灑淅寒熱，食少嘔吐吞酸，久則遂成暴吐，甚則角弓反張，咬牙戰(zhàn)汗，冷汗流不止者，難治。
疝有睪丸痛者，有連小腹痛者。感冷觸怒，則塊物逆上囊根。心和氣平，則塊物自循營系，歸入囊中。
水疝，囊腫如水晶，或囊癢而流黃水，陰汗自出，小腹按之作水聲，得于醉酒行房，遇外邪結(jié)于囊中。
筋疝，陰莖腫脹，或挺長不收，或痛癢至極，得于房勞。
血疝，如黃瓜在小腹兩旁，俗云便毒，得于春夏大燠，氣勞于使內(nèi)，血滲入脬囊，結(jié)氣癰腫。
氣疝，上連腎俞，下及陰囊，得于號哭忿怒，氣郁而脹，或勞役坐馬，致核腫脹，偏有大小者難治。
狐疝，狀如仰瓦，臥則入小腹，如狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺，亦與氣疝大同。
寒疝，囊冷結(jié)硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，得于寒濕，使內(nèi)過勞，久而無子。此七疝之名，從經(jīng)旨也，余皆謬妄不取。凡疝久則成積，盤附臍之上下左右，為瘕為癥。
腫痛硬如石者即（疒頹）疝，在婦人則為陰戶突出。寒勝則痛，濕勝則腫，寒濕相搏，熱毒又重，則腫硬如石。
腸（疒頹），即小腸氣，吊外腎偏墜腫癢。
卵（疒頹），玉莖腫硬，引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡成癰。二證出水不止者，死。
氣（疒頹），素有濕熱，因怒激起相火，昏眩手搐如狂，面黑，睪丸能左右相過，氣疝飲、萸連梔石丸。寒冷者五積散、蟠蔥散、當(dāng)歸四逆湯、木香勻氣散、青木香丸、茱萸內(nèi)消丸、黑錫丹。
水（疒頹），外腎腫大，如斗如升，不痛不癢，得于卑濕，五苓散加小茴、韭汁為丸，單竹茹湯。熱者。三白散、橘核散。久者，橘核丸。
木腎堅(jiān)硬，頑痹不痛，乃心火不降，腎水不溫，活腎丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸?；騿斡眯坭鷺淙~不結(jié)子者是，曬干為末，酒糊丸梧子大，每五十九，空心鹽酒下。又有跌傷驚氣與敗血攻入者，當(dāng)消瘀血。
偏墜腫有大小，偏左多瘀血怒火，或腎氣虛橫；偏右多濕痰食積。是知（疒頹）疝證兼七疝，治宜詳審。外治摩腰膏。
疝雖濕熱，然生于陰，起于下，四氣每先傷足三陰部分，所以遇外感而發(fā)。
風(fēng)證，小腸陰筋走注，痛甚有汗，身痛，烏頭桂枝湯。遺泄者，四君子湯加羌活、附子。
寒證，心痛筋縮肢冷，食已則吐，古梔附湯、五積散加吳萸、小茴及食鹽少許、四制茱萸丸、硫荔丸。
暑證，小腹脹急溺濇，香茹飲加瞿麥、木通。
濕證身重，小便不利，大便或溏，五苓散最妙。濕熱入里，暴痛難當(dāng)者，加減柴苓湯、加減八正散。濕盛者，導(dǎo)水丸、三白散，或復(fù)元通圣散加黑丑。虛者，十味蒼蘗散。在表有寒熱者，柴胡桂枝湯。
七情疝，乍滿乍減。濕熱者，氣疝飲、古萸連丸；寒冷者，蟠蔥散、生料木香勻氣散。
通用五苓散。豬苓、澤瀉分陰陽以和心與小腸，白朮利腰臍間濕及死血，茯苓利膀胱水。木得桂則枯，故用以伐肝木。風(fēng)換桂枝，寒加紫蘇、生姜、鹽少許，暑加白芍，濕加白朮；小腸氣加小茴，膀胱氣加金鈴子、橘核，腎氣加檳榔、木通少許。
凡疝痛走注無形，屬氣。痛有常處有形，乃濕痰食積，瘀血下聚而成。
痰疝，海石、香附二味，姜汁調(diào)服。痰飲食積，守效丸。
食積瘀血者，梔桃枳楂散、失笑散。食積挾熱者，積疝丸。食積挾虛者，八味茴香丸。
虛疝暴癢，四君子湯加川楝子、茴香、枳實(shí)、山楂、山梔。按之不痛者，加肉桂、姜汁。按之不定者，用桂枝、烏頭、山梔為末，姜汁糊丸，姜湯下，大能劫痛。久者，三萸內(nèi)消丸。凡虛疝不宜頂補(bǔ)。經(jīng)云：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實(shí)。必先瀉其所蓄之熱而后補(bǔ)之，是以諸方多借巴豆氣者此也。虛甚，上為吐逆，下有遺精者，危。要知濕熱為病，俱宜瀉南方、補(bǔ)北方，不可妄用剛劑。
久成癥瘕，腹?jié)M氣積如臂者，白蔥散或理中湯加阿魏。腹痛有塊盤臍旁者，聚香飲子、壺盧巴丸。腹痛有塊附臍下者，金鈴?fù)?。欲作奔豚者，茯苓桂甘湯。奔豚疝痛者，大七氣湯加炒牽?！?
通用二陳湯加姜汁。積加枳實(shí)、山楂，熱加山梔，痛加橘核，瘀血加延胡索、桃仁、郁加木香、茴香、川楝子，痛甚加乳香、沒藥、荔枝核，腎大如斗加茴香、青皮、昆布、海藻為丸服；水疝加豬苓、澤瀉以逐水；筋疝加黃連、白朮、茯苓以降火；血疝合四物湯以調(diào)血，不愈，清肝益榮湯，或清暑益氣湯；氣疝加柴胡、青皮、香附行氣；狐疝加青皮、香附、蒼朮逐氣流經(jīng)，更以蜘蛛十四枚，桂枝五錢為末，蜜丸米飲下；（疒頹）疝加白朮、蒼朮、豬苓、澤瀉煎調(diào)荔枝核散；寒疝加吳萸、姜、桂溫散。
常用辛平破血、消痰積之劑，橘核散，辛溫散氣溫散之劑，五炒川楝丸、四炒川楝丸、金鈴?fù)琛⑺奈盾钕闵ⅰ⒐叛有?、辰砂一粒丹、神圣代針散選用。
路岐
腫痛者，內(nèi)服單蜘蛛方，外用炒蔥熨三五次，后以消毒消腫藥加大黃、木鱉子、南星、草烏敷之，破者用生肌散。其證小兒患之，多因食積痰滯。
陰瘡
陰瘡由腎虛風(fēng)濕相搏，邪氣乘之，瘙癢成瘡，浸淫汁出，狀如瘡癬。
妬精
妒精瘡因久曠房室，思色動欲，以致敗精流入莖內(nèi)，初發(fā)如粟，赤腫潰爛作臼，痛癢妨悶。
陰蝕
陰蝕瘡，因婦人子宮有敗精滯濁，或月水未凈，與之交合，房室后，又未洗??；男子腎虛，邪穢滯氣，遂令陰莖連睪丸腫痛，小便如淋。
楊梅
經(jīng)久潰爛，侵蝕肌肉，血出不止，以成下疳，瘡久不愈，乃成楊梅瘡，宜服仙遺糧湯預(yù)防之。
身體煩熱，壯熱惡寒，宜急治之。陰血虛而有熱者，小柴胡湯加參、朮、芎、歸；腫痛發(fā)熱者，四物湯加柴胡、山梔；濕熱腫痛，破裂寒熱者，小柴胡湯加膽草、黃連、青皮；熱勝二便秘者，八正散；濕熱甚則腫痛溺濇及莖縮縱作痛，或出白津者，龍膽瀉肝湯。如氣虛者，補(bǔ)中益氣湯加膽草、山梔；煩渴不止者，竹葉黃芪湯。腫潰后，氣血虛而有火者，八物湯加柴胡、山梔；無火，大便軟者，托里散、內(nèi)托十宣散。大要此證肝經(jīng)陰虛為本，腫痛寒熱為標(biāo)，宜常服腎氣丸，若專治肝則悞矣。
莖中癢
莖中癢，出白津，多因脾土軟弱，不能滋生金水，以致肝經(jīng)血虛火燥，宜補(bǔ)中益氣湯與清心蓮子飲間服。蓋脾胃為肝腎之源，心實(shí)主之。
諸瘡治法
外治：濕陰瘡，蘗蛤散、銅綠散；妒精瘡，津調(diào)散、蘆腦散；陰蝕瘡，鳳衣散；下疳瘡，旱螺散；玉莖破裂腫痛者，鵝管散；爛臭成瘺者，截疳散，或用洗藥，莖上生瘡久不合口者，用經(jīng)布燒灰，蜜調(diào)涂上，即愈；有陰毛間生蟲作癢者，搗桃仁泥涂之。
陰囊兩旁生瘡，濕癢甚者，牡礬丹；或連兩腿上生風(fēng)濕瘡者，硫檳散。
囊癰
初起腫赤脹痛，小便濇滯，寒熱作渴，當(dāng)清肝火、分消濕熱以泄之，宜黑龍湯吞滋腎丸。如或因入房，囊腫大如斗許，小腹脹悶，溺濇發(fā)熱，口干痰壅，命在反掌，宜腎氣丸料加車前子、牛膝，煎吞滋腎丸。滲利濕熱后仍腫痛者，宜補(bǔ)陰托里，以速其膿而針之。若膿焮而便秘者，熱毒壅滯也，宜托里消毒散?；蛴植粶p者，熱毒未解也，宜清肝益榮湯。膿已成者，活命飲。
膿潰皮脫，睪丸懸掛，或內(nèi)見筋一條不消，陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者，亦腐如半邊筆管，只宜托里散加故紙、黃芪、五味子、菟絲子，或四物湯加參、朮吞腎氣丸，兼服補(bǔ)中益氣湯倍黃芪、歸、朮大補(bǔ)氣血脾胃。切忌寒冷攻伐，及淡滲損陰之藥。外涂白蠟膏，囊莖旬日可復(fù)，雖曾去陰子亦無害。
便毒
俗云便毒，實(shí)血疝也。生腿胯小腹之間，乃厥陰肝經(jīng)及沖、任、督三脈隧道，乃精氣出入之路也。
或入房忍精，或思色不遂，或當(dāng)泄不泄，敗精凝滯為瘀，腫痛在胯腹之間，先用五苓散利去敗精，便秘加大黃，有寒熱者小柴胡湯加山梔、澤瀉；后用腎氣丸以補(bǔ)精，兼逐瘀血。
內(nèi)有濕熱，外被寒邪相拒，敗瘀不得散，治宜清肝火、活瘀血、滲利腎經(jīng)邪水。體實(shí)二便難者，兩解湯、八正散。挾郁怒者，流氣飲子，或復(fù)元通氣散加花粉、白芷、青木香。腫痛甚者，活命飲。濕熱壅滯者，龍膽瀉肝湯。體薄大便易小便濇者，小柴胡湯加芎、歸、知、蘗、澤瀉，或神效（艸舌）蔞湯加柴胡、山梔。痛甚者活命飲去大黃。濕熱因勞倦氣滯者，補(bǔ)中益氣湯。潰后俱宜托里散、八物湯加柴胡，或十全大補(bǔ)湯。久欲成漏者，蠟礬丸。單方用紫花地丁擂酒服，最妙。
便毒左右兩邊俱發(fā)，或先有疳瘡而發(fā)，或卒然起核疼痛而發(fā)，用藥同前。古方初起宜國老膏入皂角炭少許主之。外用鳳尾草煎湯洗凈，以明松香為末，日三次，干摻自愈。愈后，仍戒房室行動。
醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要 【明 張三錫】
前陰諸病
陰痿證。方書云：男子精盛而思室?！秲?nèi)經(jīng)》曰：男子二八精氣盛，陰陽溢泄。若夫斫喪太過，精液枯竭，則陽道痿弱不舉。中年人雖舉亦不得壯者，皆精力乏所致。昧者悉指為陽虛，妄投桂、附、鎖陽、蓯蓉，徒助邪火煎熬真陰，卒至毒發(fā)中風(fēng)暴亡，莫之能悟。朱子曰：有子后，一點(diǎn)不宜虧泄，誠保命良方也。人惟知欲而不知重命，鞭馬于危途，良可太息。倘無子而有此，須大補(bǔ)氣血，滋陰助精，佐以鹿茸、鹿角膠、蓯蓉、鎖陽一二味，以兼補(bǔ)命門相火，鼓舞元陽。又須審氣血虛實(shí)。肥人大補(bǔ)氣，集靈膏；瘦人大滋陰，八味丸為主。
瘦人六味地黃丸加枸杞、菟絲、五味、鹿角膠大效。
陰痿責(zé)之精衰斫喪太過所致。經(jīng)曰：足厥陰之經(jīng)，傷于內(nèi)則不起是也。仲景八味丸特妙。甚者加人參、鹿膠、鹿茸，或加蓯蓉、鎖陽、枸杞，是兼補(bǔ)右腎相火也。按前論雖有不可妄投桂、附等藥煎熬真陰之戒，茍果屬真陽虧損即當(dāng)益火之源，而又何必規(guī)規(guī)于斯論哉！
陰汗陰臭，俱屬下焦?jié)駸?，酒面厚味過度而然，龍膽瀉肝湯妙。虛者內(nèi)服青蛾丸，外用爐甘石蛤粉撲，或密陀僧和蛇床子研末撲之。
陰汗多者，二陳二朮加風(fēng)藥以勝之，防風(fēng)、羌活、槁本之類。
陰縮，謂前陰受寒入腹內(nèi)也。陰縱，謂前陰受熱挺長不收也。經(jīng)曰：足厥陰之筋傷于寒縮入，傷于熱則挺縱不收。
陰癢，亦是肝家濕熱，瀉肝湯妙。瘦人燥癢屬陰虛，坎離為主，外用蛇床子煎湯洗之。（上匿下蟲）瘡?fù)?，要分虛?shí)耳。
陰莖痛，足厥陰經(jīng)氣滯兼熱，用甘草梢，蓋欲緩其氣耳。若病淋而痛，似難一概治，必用清肺氣，而清濁自分。氣虛六君，血虛四物，各加黃蘗、知母、滑石、石葦、琥珀。
陰痛宜舒郁和血，四物加香附、紅花。《千金方》有人陰冷漸漸入，陰囊腫滿，晝夜疼悶不已，用上好川椒為末，帛包裹囊，如不覺熱，烘熱更妙，以知為度。內(nèi)煎大薊湯汁，服妙。陰冷，兩丸如水出汗，兩腳痿弱，宜補(bǔ)肝湯。
病后動淫，卵痛，大傷氣血而然，八珍加肉桂、附子。
病后陰腫，連小腹及腿，屬脾腎兩虛。少食大便不實(shí)責(zé)之脾，補(bǔ)脾為先。小水短少責(zé)之腎，腎氣丸主之，妙在桂、附。
薛氏醫(yī)案 【明 薛己】
懸癰
焮痛或發(fā)熱者，清肝解毒。
腫痛者，解毒為主。
腫痛，小便赤濇者，肝經(jīng)濕熱也，宜分利清肝。
不作膿或不潰者，氣血虛也，宜補(bǔ)之。
懸癰，謂生于玉莖之后，谷道之前，屬足三陰虧損之證。輕則為漏，瀝盡氣血而亡，重則內(nèi)潰而即隕。若初起濕熱壅滯，未成膿而作痛，或小便濇滯，用龍膽瀉肝湯，腫焮痛甚，仙方活命飲，并以制甘草佐之。如此雖患亦輕，雖潰亦淺。若不能成膿，或膿成不潰者，八珍散補(bǔ)之。若膿已成者，急針之。欲其生肌收斂，腎虛者六味地黃丸，血虛者四物加參、朮，氣虛者四君加芎、歸，脾虛者補(bǔ)中益氣湯，氣血俱虛者八珍湯并十全大補(bǔ)湯。若用寒涼消毒則悞矣。
懸癰原系肝腎二經(jīng)陰虛，惟一于補(bǔ)。初起不治，或膿成而又克伐，不死何待！常治初起腫痛，或小便赤濇，先以制甘草一二劑，及隔蒜灸，更飲龍膽瀉肝湯。若發(fā)熱腫痛者，以小柴胡加車前、黃蘗、芎、歸。膿已成即針之。已潰用八珍湯加制甘草、柴胡梢，酒炒黃蘗、知母。小便濇而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加制甘草。小便濇而脈無力者，用清心蓮子飲加制甘草。膿清不斂者，用大補(bǔ)劑，間以豆豉餅?；蚓枚粩空撸嘤酶阶语灳模⑿?。
水谷道前后生癰，謂之懸癰。乃肛門前，陰囊后，生核子如橄欖樣，或如梅李狀，初不作痛，至旬日漸熱。不早治，瘡潰，膿血日出數(shù)碗，至有腸腐而大便從瘡口出者，其苦不可言。近亦數(shù)月，遠(yuǎn)至一二年亦愈。須是作核未痛以前，以甘草膏治之，不過一二服，便自消。此病初發(fā)如松子大，漸如蓮子，數(shù)十日后，始覺赤腫如桃李，即破。若破則難治。服此藥雖不能急消，過二十余日必消盡矣。投兩服，亦無害。
大抵此證屬陰虛，故不足之人多患之。寒涼之劑不可過用，恐傷胃氣。惟制甘草一藥，不損氣血，不動臟腑，其功甚捷。
便毒
內(nèi)蘊(yùn)熱毒，外挾寒邪者，解散之。
勞役而患者，補(bǔ)之。
不遂交感，或強(qiáng)固精氣，致敗精而結(jié)者，解之。
濕熱而致者，清肝導(dǎo)濕。
便癰屬厥陰肝經(jīng)，內(nèi)熱外寒，或勞倦過度，或房欲不節(jié)，或欲心不遂，或強(qiáng)固其精，或肝經(jīng)濕熱而致。治法內(nèi)熱外寒者，雙解散；勞倦過度者，補(bǔ)中益氣湯；房欲不節(jié)者，六味丸料；欲心不遂者，先用五苓散加大黃，疏其精滯，后用地黃丸以補(bǔ)其肝腎，強(qiáng)固其精。或濕熱壅滯者，宜龍膽瀉肝湯，疏肝導(dǎo)滯。夫便癰，血疝也，屬厥陰肝經(jīng)之絡(luò)脈，沖、任、督脈之隧道。婦人患此，多在兩拗腫痛，或腹中結(jié)塊，小便濇滯。茍治者得法，患者又能調(diào)攝，何難斂之有？若概用大黃等劑，以求其內(nèi)消，或令膿從便下，損其氣血，及不慎起居飲食者，皆為不治。
大抵便癰者，血疝也。俗呼為便毒，言不便處患之故也。乃足厥陰肝經(jīng)絡(luò)，及沖、任、督脈，亦屬肝之旁絡(luò)也，是氣血流通之道路。今壅而腫痛，此則熱毒所致，宜先疏導(dǎo)其滯，更用托里之劑，此臨證制宜也。
囊癰
腫痛未作膿者，疏肝導(dǎo)濕。
腫硬發(fā)熱者，清肝降火。
膿成脹痛者，急針之，更飲清毒之劑。
已潰者，滋陰托里。
膿清不斂者，大補(bǔ)氣血。
囊癰，屬肝腎二經(jīng)陰虛濕熱下注。若小便濇滯者，先分利以泄其毒，繼補(bǔ)陰以令其自消。若濕熱退而仍腫痛，宜補(bǔ)陰托里，以速其膿。膿焮而便秘者，熱毒壅閉也。先用托里消毒散，后用針以泄之，膿去即解。若膿去而腫痛不減者，熱毒未解也，用清肝養(yǎng)榮湯。口干而小便數(shù)者，腎經(jīng)虛熱也，六味丸。內(nèi)熱晡熱者，肝經(jīng)血虛也，四物加參、朮。體倦食少者，脾氣虛熱也，補(bǔ)中益氣湯。膿水清稀者，氣血俱虛也，十全大補(bǔ)湯。此證雖大潰而睪丸懸露，治得其法，旬日肉漸生而愈。若專攻其瘡，陰道益虛，則腫者不能潰，潰者不能斂，少壯者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔漏久而患及于囊者，當(dāng)兼治其痔，切忌寒藥，克伐虧損胃氣。
下疳
腫痛或發(fā)熱者，肝經(jīng)濕熱也，清肝除濕。
腫痛發(fā)寒者，邪氣傳表也，發(fā)散之。
腫痛小便赤濇者，肝經(jīng)濕熱壅滯也，疏肝導(dǎo)濕。
下疳瘡，屬肝經(jīng)濕熱下注，或陰虛火燥。治法，腫痛發(fā)熱者，血虛而有熱也，四物湯加柴胡、山梔。腫痛寒熱者，肝經(jīng)濕熱也，小柴胡湯加龍膽草、黃連。腫痛便濇者，濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。腫痛腐潰者，氣血虛而有火也，八物湯加山梔、柴胡。日晡熱甚者，陰血虛而有熱也，小柴胡湯加參、朮、芎、歸。日晡倦怠者，陽氣虛而下陷也，補(bǔ)中益氣湯。其經(jīng)久不愈而發(fā)寒熱者，腎水不能生肝木也，用六味丸。若筋縮縱，或?yàn)榘W痛，或出白津，此筋疝也，用龍膽瀉肝湯。氣虛者，補(bǔ)中益氣加炒山梔、炒龍膽。陰虛火燥者，用六味丸。莖中癢出白津，用補(bǔ)中益氣湯與清心蓮子飲間服。蓋此證肝經(jīng)陰虛為本，腫痛寒熱等證為標(biāo)，須用六味丸以生肝血。凡脾土虛不能生金水，而見一切肝證者，當(dāng)佐以補(bǔ)中益氣湯加麥門冬以滋化源。
醫(yī)宗必讀 【明 李中梓】
疝論
愚按《內(nèi)經(jīng)》所謂任脈為病內(nèi)結(jié)七疝，合言疝證之原也。所謂沖疝、狐疝、（疒頹）疝、厥疝、瘕疝、（疒貴）疝、（疒貴）癃疝，分言七疝之狀也。巢氏不能詳考《內(nèi)經(jīng)》原具七疝，乃強(qiáng)分厥、癥、寒、氣、盤、附、狼，自附于《內(nèi)經(jīng)》之七疝，不亦妄乎？宜張子和非之曰，此俗工所立謬名，似矣。及其立論，但辨陰器，與小腸、膀胱、腎了不相干，專屬肝經(jīng)受病，竟不知任脈為七疝之原，亦不知經(jīng)文自有七疝散見于各論之中，又添寒、水、筋、血、氣、狐、（疒頹）之七種，此其疵謬，與巢氏未有以異也。若言疝為筋病，皆挾肝邪則可。若言止在厥陰一經(jīng)，不亦與《內(nèi)經(jīng)》相戾耶？且執(zhí)病在下者引而竭之，不問虛實(shí)，概與攻下，其禍有不可勝言者，豈待下后始補(bǔ)而可回其生乎？學(xué)者但當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為正，不當(dāng)惑于多岐。丹溪以為疝證皆始于濕熱，蓋大勞則火起于筋，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，大怒則火起于肝，火郁之久，濕氣便盛，濁液凝聚，并入血隧，流于厥陰，肝性急速，為寒所束，宜其痛甚。此亦補(bǔ)前人未備之一端，不可守為揆度也。故夫治法，寒則多痛，熱則多縱，濕則腫墜，虛者亦腫墜。在血分者不移，在氣分者多動。蓋睪丸有兩：左丸屬水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，統(tǒng)納左之血者，肝也；右丸屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣，統(tǒng)納右之氣者，肺也。是故諸寒收引，則血泣而歸肝，下注于左丸；諸氣膹郁，則濕聚而歸肺，下注于右丸。且睪丸所絡(luò)之筋，非盡由厥陰，而太陰、陽明之筋，亦入絡(luò)也。故患左丸者，痛多腫少；患右丸者，痛少腫多，此確然者耳。
巢氏七疝證：厥疝者，厥逆心痛吐食。癥疝者，氣乍滿心下痛，氣積如臂。寒疝者，寒飲食脅，腹盡痛。氣疝者，乍滿乍減而痛。盤疝者，臍旁作痛。附疝者，臍下有積氣。狼疝者，小腹與陰相引痛，大便難。
小腸氣，乃小腸之病。小腹引睪丸，必連腰脊而痛。小腸虛則風(fēng)冷乘間而入，邪氣既入則厥而上沖肝肺，控引睪丸，上而不下。
膀胱氣，乃小腹腫痛，不得小便是也。
治法
狐疝者，臥則入腹立則出腹是也。仲景治狐疝時(shí)上時(shí)下者，蜘蛛散?；蛴媚迪犃鶅桑}泥固濟(jì)，炭三斤，煅至火盡，取二兩，干姜一兩，焙為細(xì)末。二味和勻，水調(diào)得所，涂痛處，小便不利即愈。
（疒頹）疝者，陰囊腫大如升如斗，甚而如栲栳大者，三層茴香丸、荔核散、宣胞丸、地黃膏子丸。木腎不痛，南星、半夏、黃蘗、蒼朮、枳實(shí)、山楂、白芷、神曲、滑石、茱萸、昆布，酒糊丸，空心鹽湯下。雄楮葉不結(jié)子者，曬干為末，酒糊丸，鹽湯下。又用馬鞭草搗涂，效。
厥疝者，脾受肝邪，氣逆有積。肝邪甚者，當(dāng)歸四逆湯、川苦楝散、木香楝子散。
瘕疝者，脾傳腎，少腹熱痛，出白，即巢氏之癥疝，子和之筋疝也。丹溪所謂內(nèi)郁濕熱者，與此疝相似，烏頭梔子湯，或加橘核、桃仁、吳茱萸。丹溪云：陽明受濕熱，傳入太陽，發(fā)熱惡寒，小腹閉痛，梔子，桃仁，枳實(shí)、山楂等分同煎，加生姜汁。
（疒貴）疝，乃足陽明筋病，內(nèi)有膿血，即巢氏之附疝，子和之血疝也。宜用桃仁、延胡索、甘草、茯苓、白朮、枳實(shí)、山楂、橘核、荔枝核。
（疒貴）癃疝者，內(nèi)有膿血，小便不通，加味通心散，或五苓散加桃仁、山楂。
氣上沖心，二便不通，巢氏狼疝略似，宜用木香散。
古今醫(yī)鑒 【明 龔信】
疝病治法
寒疝，宜以溫劑下之，禹功散、加味五苓散下青木香丸，或五積、蟠蔥之類。水疝宜禹功散、三花神佑丸、導(dǎo)水丸逐水之劑下之。筋疝，以降心火之劑下之，瀉心湯主之。血疝，宜玉燭散和血之劑下之。氣疝，宜散氣藥下之，蕩疝丸或蟠蔥散主之。狐疝，宜以逐氣流經(jīng)之劑下之。（疒貴）疝，宜去濕之劑下之，三花、神佑丸之類。元神虛弱受寒，作小腸疝氣滾痛，以蟠蔥散加故紙、小茴、川楝子、木香之類。體壯實(shí)，小腸氣痛，或小便不通，以八正散加破故紙、小茴香、川楝子。
古今醫(yī)統(tǒng) 【明 徐春甫】
陰腫
夫陰腫者，皆由膀胱蘊(yùn)熱，風(fēng)濕相乘；或濕熱流注；或疝氣攻作；或暴風(fēng)客熱，及小兒啼叫，怒氣結(jié)聚；或蟲蟻吹毒所致。詳其所因，施以方治。
疝
疝脈緊急洪數(shù)，則為熱痛。經(jīng)言：脾傳之腎，病名曰疝瘕。少腹煩冤而痛出白，名曰蠱。注言少腹痛，溲出白液也。一作客熱內(nèi)結(jié)，銷鑠脂肉，如蠱之食，故名曰蠱。然經(jīng)復(fù)言熱為疝瘕，則不止為寒，當(dāng)以脈證辨之。
《辨疑錄》云：每見男子小腸疝氣，痛不可忍，陰囊腫大，或偏墜一邊，發(fā)作之時(shí)，小腸捫之，聲如青蛙，狀如桃、李、木瓜，沖上則面黑，墜下則仆地。病者不勝痛苦，諸醫(yī)治療，莫測其機(jī)。有云：疝本肝經(jīng)，與腎經(jīng)絕無相干。恐為未備之說。原夫疝氣，肝經(jīng)屬本，心腎屬標(biāo)。疝者多濕熱怒氣傷肝，房勞過度，心腎包絡(luò)郁結(jié)，小腸皮里膜外，氣聚無出，以致如斯?；蛟唬阂孕哪I為標(biāo)，今以房勞過傷，是獨(dú)言其腎也。譬如小兒偏墜無房勞，斯疾何由而作也？曰：小兒因稟父母濕熱，氣郁小腸而成偏墜，皆不作疼痛。至于中年房勞過度，戕其真氣，包絡(luò)氣虛，腎邪沖上，往來疼痛，故發(fā)作無度。今世俗作寒氣，或作郁結(jié)而治，每用香燥及用大黃、牽牛、巴霜利其大便，元?dú)廪D(zhuǎn)傷而病愈甚。予考小腸多氣少血之經(jīng)，心氣郁結(jié)則腑受邪，肝氣一盛則子亦盛矣。故二氣攻入小腸、膀胱而痛。病者但以手捫之可忍，殊不知皮膜漸寬，其氣愈熾，服藥不能避忌，年遠(yuǎn)根深，故難治救。每用五苓散內(nèi)加行氣之藥，獲效者多，利小便以出邪者鮮矣。按藥性豬苓、澤瀉分理陰陽以和心與小腸之氣，白朮調(diào)脾，并利臍腰間濕及死血，茯苓淡利膀胱之水，桂能伐肝邪，茴香善治小腸之氣，金鈴子、橘核去膀胱之氣，檳榔下氣，少加木通以為導(dǎo)引小腸之邪出也。屢用屢驗(yàn)。
木腎是濕熱頑痹，結(jié)硬如痰核之類，反不痛是也。治宜溫散疏利以逐之。
證治凖繩 【明 王肯堂】
疝論
或問疝病，古方有以為小腸氣者，有以為膀胱氣者，惟子和、丹溪專主肝經(jīng)而言，其說不同，何以辨之？曰：小腸氣，小腸之病；膀胱氣，膀胱之病；疝氣，肝經(jīng)之病。三者自是不一。昔人以小腸、膀胱氣為疝者，悞也。殊不知足厥陰之經(jīng)，環(huán)陰器，抵少腹。人之病此者，其發(fā)睪丸脹痛，連及少腹，則疝氣之系于肝經(jīng)可知矣。小腸氣，俗謂之橫弦、豎弦，繞臍走注，少腹攻刺。而膀胱氣則在毛際之上，小腹之分作痛，與疝氣之有形如瓜，有聲如蛙，或上于腹，或下于囊者不同也。但小腸、膀胱，因經(jīng)絡(luò)并于厥陰之經(jīng)，所以受病連及于肝，則亦下控引睪丸為痛，然止是二經(jīng)之病，不可以為疝也。
趙以德曰：此條本為睪丸之證立名。然《內(nèi)經(jīng)》以疝者痛也，有腹中臟腑之痛，一以疝而名者，故通敘于此。其腹中五臟之疝，得以就此而考焉。有睪丸之痛，《內(nèi)經(jīng)》謂任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。沖脈為病，逆氣里急。然稱任脈有七疝之名而無七疝之狀。及按諸篇，以雙字命其名曰（疒頹）疝者，以三陽為病，發(fā)寒熱，痿厥，其傳為（疒頹）疝；及陽明司天，陽明之勝肝是動病，足陽明筋病，皆為（疒貴）疝；謂厥疝者，面黃，脈之至大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝；謂疝瘕以脾邪傳之腎，病名疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱；謂沖疝者，以沖任督生病，上沖心痛，不得前后；謂卒疝者，邪客厥陰之絡(luò)，則卒疝暴痛，與厥陰之別蠡溝，氣逆亦睪丸卒痛；謂（疒貴）癃疝者，厥陰之陰盛而脈脹不通；謂狐疝者，肝所生病也。殆非及此雙字之名者，由任脈行諸經(jīng)之會，而有七疝者歟？此外獨(dú)稱一宇疝者，則有太陰在泉，主勝則寒氣逆滿，甚則為疝；有太陽在泉，少腹控睪上引心痛；有少腹痛不得大小便，名曰疝，得之寒；有足太陰經(jīng)病，陰器紐痛，上引臍；有心疝脈急，小腸為之使，少腹當(dāng)有形；有腎脈大急滑皆為疝，心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，三陰急為疝?！鹅`樞》有謂心脈微滑為心疝。肝脈滑甚為（疒貴）疝。脾脈微大為疝氣，腹中裹大膿血在腸胃之外；滑甚為（疒貴）癃疝。腎脈滑甚為癃（疒貴）。諸脈之滑者，為陽氣甚盛，微有熱。夫如是者，名為七疝，中分邪氣之寒熱者也?！秲?nèi)經(jīng)》又云：厥陰滑則病狐疝，少陰脈滑病肺風(fēng)疝，太陰脈滑病脾風(fēng)疝，陽明脈滑病心風(fēng)疝，太陽脈滑病腎風(fēng)疝，少陽脈滑病肝風(fēng)疝。所言風(fēng)者，非外入之風(fēng)，由肝木陽臟自動之風(fēng)也。故經(jīng)云，脈滑曰風(fēng)。然連以疝稱者，蓋腎肝同居下焦，而足厥陰佐任脈之生化，因肝腎之氣并逆，所以任之陰氣為疝，肝之陽氣為風(fēng)，所以風(fēng)疝連稱也。李東垣謂脈滑者，為丙丁火熱并于下，不勝壬癸，從寒水之化，故生（疒頹）疝，亦用熱治，《內(nèi)經(jīng)》亦不專主尺部而言也，豈不為外寒郁內(nèi)熱之故？乃曰熱火從寒化，恐理未當(dāng)。而經(jīng)更有莖垂者，身中之機(jī)，陰陽之候，津液之道也?；蝻嬍巢还?jié)，喜怒不時(shí)，津液內(nèi)溢，下流于睪，血道不通，日久不休，俯仰不便，趨翔不能，此病榮然有水，不上不下，若此者，亦（疒貴）疝之一也。張仲景言疝皆由寒邪得之，亦同《內(nèi)經(jīng)》之云脈緊者，當(dāng)溫散之?；蛟唬骸秲?nèi)經(jīng)》言疝，似若各從諸經(jīng)脈所生，今子何為盡屬于任脈乎？曰：任脈是疝病之本源，各經(jīng)是疝病之支流。何以言之？蓋腎臟以四方分部者言，則屬五行之寒水，以居在下位者言，則屬地道之陰。陰形偶，故腎有兩，其形兩則地道之剛?cè)崃⒀?。包居兩形之間，出納腎臟之精血，以行坤土之化生，成百骸萬象，及夫生長壯老已之天癸，與作強(qiáng)伎巧之用，悉在于斯。然而坤土居尊，不自司其職，司其職者，乃沖、任二脈起于胞中者，行其化也。是故五臟六腑之經(jīng)，皆受氣于六脈，因以海名之。所以，二脈貴乎流通而惡閉塞。流通則天之陽氣下降，與之從事，故施化之道行；閉塞則天之陽絕，故地之陰亦結(jié)，而百病作矣。故疝是二者所致也。任脈之病者，若剛?cè)嶙韵鄤儇?fù)，與內(nèi)外邪之感傷，皆得使其陰陽不和，陰偏勝則寒氣沖擊，陽偏勝則熱氣內(nèi)入，陰反之外，悉致任脈為疝?？v其邪不自任脈而起，初由各經(jīng)所受而得者，亦必與任脈相犯故也。所犯者何？或所勝之經(jīng)脈相傳，或受不以次所乘，或任脈過處與受邪之經(jīng)相會，或六經(jīng)受氣之際，挾邪犯其海，則皆足以感動任脈，內(nèi)含結(jié)固不化之陰，上擊臟腑則為腹中之疝，下入厥陰會于陰器則為睪丸之疝。蓋疝自立名，獨(dú)為任脈所職，在地之陰，特然起擊者而命之也。若諸經(jīng)受邪，不與任脈相干，則不名為疝矣。不然，何《內(nèi)經(jīng)》舉痛篇、《靈樞》百病始生篇專為發(fā)明經(jīng)脈腹中諸痛者，乃無一字名其疝也？此可見任脈者，是疝病之本源。諸經(jīng)所云疝者，是其支流余裔耳。若夫巢氏所敘七疝，曰厥、癥、寒、氣、盤、附、狼，及言諸疝之候，止以陰氣積于內(nèi)，為寒氣所加，使榮衛(wèi)不調(diào)，血?dú)馓撊?，故風(fēng)冷入于腹內(nèi)而成疝也。小兒（疒貴）者，陰核腫大，由啼哭躽氣不止，動于陰氣，結(jié)聚不散所致者也。觀于五疝，皆是痛在心腹之疝，獨(dú)舉（疒貴）疝屬小兒病。后人述其說，更舉《內(nèi)經(jīng)》謂脾風(fēng)傳之于腎名曰蠱。疝瘕少腹煩冤而痛，一名曰蠱者，謂之蠱病。又立陰疝條，即（疒頹）疝也，將以足七疝之?dāng)?shù)。此言五條為心腹痛者之治療，則曰：若因七情所傷者，當(dāng)調(diào)氣安其五臟；外邪所干者，當(dāng)溫散之。治之不當(dāng)，內(nèi)外之氣，交入于腎者為腎氣，入于膀胱者為膀胱氣，入于小腸者為小腸氣。腎與膀胱，一臟一腑，其氣通于外腎，小腸系于睪丸，系會故也。又謂陰疝一名（疒頹）疝，其種有四，腸、氣、卵、水也。至張戴人非之曰：此俗工所立謬名也。蓋環(huán)陰器，上抵少腹，乃屬足厥陰肝經(jīng)之部分，是受疝之處也。或在泉寒勝，水氣攣縮，郁于此經(jīng)；或司天燥勝，木氣抑郁于此經(jīng)；或忿怒悲哀，憂抑頓挫，結(jié)于此經(jīng)；或藥淋外固，閉尾縮精，壅于此經(jīng)。了不相干膀胱、腎、小腸之事，乃厥陰肝經(jīng)之職也。凡疝者，非肝木受邪，則肝木自甚也。由是于陰疝中，亦立七疝之名，曰寒、水、筋、血、氣、狐、（疒頹）也。夫既曰用《內(nèi)經(jīng)》、《靈樞》、《明堂》之論，要窮疝病之源，而不及于任脈生病之源，何也？蓋因力辨陰器與小腸、腎、膀胱了不相干，是屬足厥陰部分受病之原，立說所以不及于任脈，然已三見于論中矣。其間引治疝之穴，多與任脈所會，一也。又稱沖、任、督與厥陰會于曲骨，環(huán)陰器，二也。復(fù)言凡精滑白淫，皆男子之疝也；血涸不月，月罷腰膝上熱，嗌干，少腹有塊，女子之疝也；但女子不謂之疝而謂之瘕，即任脈內(nèi)結(jié)之病尤明，三也。凡戴人辨論之詞強(qiáng)直，專主其一，則不復(fù)顧其二。在（疒頹）疝中有無六經(jīng)外證之可辨，若果有膀胱、小腸之證者，又安得不從之？如《靈樞》謂小腸病者，小腹痛，腰脊控睪丸而痛之類，論治法亦然。因病在下，必先下之，更不問虛弱之人，于首尾不可下者下之，有不旋踵之禍，豈待下后始補(bǔ)而可回其生乎？然而戴人之書，其詞直，其義明，讀之使人豁然，以去胸中之茅塞，誠是諸醫(yī)書之冠。及乎詳究之，則少溫潤反復(fù)之意。且夫陰陽變化，生病于無窮，治法亦無窮，非一人所能究。學(xué)者當(dāng)因其已明，益其未至，然后得為善用其書者。丹溪先生嘗論睪丸連小腹急痛者，或有形，或無形，或有聲，或無聲，人皆以為經(jīng)絡(luò)得寒，收引不行而作痛。不知此病始于濕熱，郁遏至久，又感外寒濕熱，被郁而作痛也。其初致濕熱之故，蓋大勞則火起于心，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，大怒則火起于肝。火郁之久，濕氣便盛，濁液凝聚，并入血隧，流于厥陰。肝屬木，性急速，火性又暴烈，為寒所束，宜其痛甚而暴也。此論亦就厥陰受病處，發(fā)明戴人之未至者也，誠有功于后學(xué)。蓋（疒頹）疝不離此三者之邪，熱則縱，寒則痛，濕則腫，須分三者多少而治之。兩丸俱病，固然也。設(shè)有偏于一者，予又不能無其說焉。腎有兩，分左右，其左腎屬水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，統(tǒng)納左之血者，肝木之職也；其右屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣，統(tǒng)納右之氣者，肺金之職也。是故諸寒收引則血泣，所以寒血從而歸肝，下注于左丸；諸氣膹郁則濕聚，所以濕氣從而歸肺，下注于右丸。且夫睪丸所絡(luò)之筋，非盡由厥陰，而太陰、陽明之筋亦入絡(luò)也。往往見人偏患于左丸者則痛多腫少，偏于右丸者則痛少腫多，此便可驗(yàn)也。
懸癰
懸癰生于篡間，謂前陰之后，后陰之前，屏翳處也，即會陰穴，屬任脈別絡(luò)，挾督脈、沖脈之會。癰生其間，人起立則若懸然，故名懸癰。
便毒
《鬼遺》云：腿（月坒）兩旁處，起為便毒?？柘聝赏渭庀?，谷道前，水道后，成懸癰，皆是虛極。若近谷道左右，亦名痔癰。宜急補(bǔ)脾臟，及發(fā)處貼藥，即用發(fā)穴散；破后用抽膿膏；膿盡用合瘡口散。慎勿過冬，即成冷漏，難治。
便毒生于小腹下兩腿合縫之間。初發(fā)寒熱交作，腿間腫起，疼痛是也。夫腎為作強(qiáng)之官，所藏者精與智，男女大欲，不能直遂其志，故敗精搏血，留聚經(jīng)隧，乃結(jié)為便毒矣。蓋合縫之間，精氣所出之道路也?；蛴|景而動心，或夢寐而不泄，既不得偶合陰陽，又不能忘情息念，故精與血滯而成腫結(jié)也。初起切不可用寒涼之藥，恐氣血愈滯，不得宣通，反成大患；惟當(dāng)開郁散氣，清利熱毒，使精血宣暢，則自然愈矣。
前論為思想無窮，所愿不遂者設(shè)，而意猶未完。果如此論，當(dāng)僧尼孀婦，宮人曠夫，多有此患。然予目擊商賈中野合不潔，淫妓便構(gòu)此疾，或疳瘡，或楊梅者，亦由欲火淫熾，一旦交合不潔，為淫火沖動，膚腠開通，是以受毒初發(fā)之時(shí)，慎不宜以敗毒之藥瀉之。何也？毒邪非虛不入，若復(fù)虛胃氣，則毒邪下陷，治之非彌年累月不愈也。捷法只宜發(fā)汗，其次利小便，膚腠所感之邪易散也。陰莖腿縫，皆肝經(jīng)絡(luò)，肝腎主下焦，又肝主小便，使毒邪從小便中出，所治皆順也。故治之不旬日，便可奏功。若曾已發(fā)汗，利小便，體厚邪固而不得宣通者，乃以破毒活血調(diào)氣之劑攻之，俟毒氣宣通，隨以補(bǔ)劑托之，亦不失先后著也。
陰瘡
陰器屬足厥陰肝經(jīng)、任脈之會。《素問》云：厥陰之脈，絡(luò)陰器，系于肝?！鹅`樞》曰：筋者聚于陰器，而脈絡(luò)于舌本。肝者，筋之會也，又屬督脈?！端貑枴吩唬憾矫}者，其絡(luò)循陰器合篡間是也。至于足太陽外合清水，內(nèi)屬膀胱而通水道；手太陽外合淮水，內(nèi)屬小腸而水道出焉，則又屬手足太陽也。腎主水，則又屬足少陰也。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，則又屬手太陰也。《素問》又謂，前陰者宗筋之所聚，太陰、陽明之所合，則又屬脾與胃矣。癰瘡生其間，須細(xì)心求而責(zé)之，不可專主一厥陰肝經(jīng)而惟清肝導(dǎo)濕之為事，斯無悞矣。
隱處瘙癢成瘡，挾有耳鳴目癢，鼻赤齒浮，指縫白等證，為腎臟風(fēng)。瘡生于陰頭為陰頭癰，生于竅口為下疳瘡。今但生于陰莖者，皆為下疳，姑從之。
毛際瘍
或問小腹至陰之下，玉莖之根，癢極，沸湯沃之，稍止而復(fù)作，有三四竅，黃水淋漓，何如？曰：此廣瘡結(jié)毒也。詢之，幼時(shí)曾生惡瘡。旬日后，大痛腫甚，飲食少進(jìn)，作結(jié)毒治之。
醫(yī)方考 【明 吳昆】
七疝方論
疝，隱疾也，證有七，皆有虛實(shí)。今考七方，志七疝耳。若虛實(shí)之辨，則在夫人之變通也。
寒疝腰痛，牽引睪丸，屈而不伸，尺內(nèi)脈沉遲者，吳茱萸加附子湯主之。夫七疝：寒、水、筋、血、氣、狐、（疒頹）也。寒疝之由，是寒客下體，如坐于卑冷，涉于寒淵所致。寒氣自外入內(nèi)，束其少火，郁其肝氣，故令腰痛。痛而牽引睪丸者，肝之經(jīng)絡(luò)環(huán)陰器也。寒主收引，故屈而不伸。尺內(nèi)主腰以下，脈沉遲，陰脈也，寒亦明矣。故用吳茱萸、附子之辛熱以溫其寒，生姜、大棗之辛溫以和其氣。邪傷之后，其正必虛，人參之補(bǔ)以去其虛。
水疝者，腎囊腫大，陰汗不絕，升陽除濕湯主之。子和云：水疝者，得之飲水醉酒，勞于使內(nèi)，其言當(dāng)矣。蓋飲水醉酒則濕氣勝，勞于使內(nèi)則腎氣虛，腎氣虛則濕勝而流坎也，故令腎囊腫大如水晶，陰汗下溉如罅漏?！秲?nèi)經(jīng)》曰：下者舉之。又曰：風(fēng)能勝濕。是方也，柴胡、羌活、蒼朮、防風(fēng)、升麻、槁本、蔓荊、獨(dú)活，皆味辛而氣清，風(fēng)藥也，升藥也，故可以勝濕升陽。而黃芪之甘可使托其陷下之氣，甘草之溫可使培其防水之土，當(dāng)歸之潤可使調(diào)榮血于風(fēng)藥之隊(duì)也。胃苓湯亦可酌用。
外腎因撲損而傷，睪丸偏大，有時(shí)疼痛者，此中有死血，名曰血疝。宜按摩法，詳導(dǎo)引中。
筋疝者，甘草梢黑豆湯主之。夫筋疝者，莖筋挈痛，挺脹不堪也。子和云：此以邪術(shù)得之。邪術(shù)者，房術(shù)春方之類也。治宜解毒緩急，故用甘草梢、黑豆以主之。
氣疝者，拂郁則睪丸腫大，悲哀則不藥而消，虎潛丸主之。蓋邪之所湊，常乘其虛。拂郁而睪丸腫大者，肝氣乘腎之虛也。悲哀不藥而消者，氣有所泄也。夫肝腎之病同一治，故知、蘗、熟地、芍藥、牛膝、當(dāng)歸、瑣陽味厚之品，補(bǔ)腎補(bǔ)肝。龜?shù)锰斓刂帤庾詈?，虎得天地之陰氣最雄，以血?dú)庵兄庮愐匝a(bǔ)陰，欲其同氣相求耳。陳皮者，取其能推陳腐之氣；羊肉者，取其能補(bǔ)五臟之陽也?；騿柡我圆挥瞄俸?、枳實(shí)、細(xì)辛、川楝子、青皮之輩？余曰：此皆破氣藥也。昔醫(yī)固多用之，然而治標(biāo)云爾，況蹈重虛之戒乎？氣實(shí)者用之可也。
狐疝者，晝則氣出，而腎囊腫大，令人不堪。夜則氣入，而腫脹皆消，略無疾苦。補(bǔ)中益氣加黃蘗、知母湯主之。病愈而止。夫狐之為物也，晝則出穴而溺，夜則入穴而不溺，以斯證肖之，故曰狐疝。夫晝，陽也；夜，陰也。晝病而夜否者，氣病而血不病也。故用人參、黃芪、白朮、甘草以益氣。方內(nèi)有升麻、柴胡，則能舉其陷下之陽；方內(nèi)有黃蘗、知母，則能益夫不足之坎。當(dāng)歸味辛，可以活其壅滯之血；陳皮氣芳，可以利其陳腐之氣。或問何以不主辛香流氣之劑？余曰：本以氣不足而致疾，復(fù)以流氣之劑主之，非惟無益而又害之矣。
（疒頹）疝者，頑疝也。睪丸雖大而無疾苦也。此以父子相傳，得于有生之初已然，非若有生之后三因所致之疾也，故不必主治?；蛴邢仁牵陬j）疝，后來疼痛疾苦者，此兼前件六證也，宜于前方消息之。
外科正宗 【明 陳實(shí)功】
腎囊風(fēng)
腎囊風(fēng)，乃肝經(jīng)風(fēng)濕而成。其患作癢，喜浴熱湯，甚者疙瘩頑麻，破流脂水。宜蛇床子湯熏洗，二次即愈。
陰虱
陰虱，又名八腳蟲也。乃肝腎二經(jīng)濁氣而成，生此不吉。宜銀杏無憂散津調(diào)擦之；內(nèi)服六味地黃丸，每斤加蜜炒黃蘗一兩、蘆薈五錢以清化源，愈后不發(fā)。
下疳
下疳者，邪淫欲火郁滯而成。其來有三：一由因男子欲念萌動，陽物興舉，淫火猖狂，而未經(jīng)發(fā)泄者，以致敗精濁血，流滯中途，結(jié)而為腫者，一也。二由婦人陰器瘀精，濁氣未凈，接與交媾，以致淫精傳襲而成者，二也。三由房術(shù)熱藥，涂抹玉莖，洗搽陰器，興助陽火，煽動陰精，僥幸不衰，久頓不泄，多致火郁末發(fā)而成者，三也。男子萌念火郁之證，初起先必濇淋，小便溺痛，次流黃濁敗精，陽物漸損，甚則腫痛腐爛。法當(dāng)疏利肝腎邪火，如八正散、清肝導(dǎo)滯湯之類是也。婦人陰器不潔，初起皮膚腫光亮，甚則如水晶，皮破流水，腫痛日生，癢麻時(shí)發(fā)。治當(dāng)解毒消風(fēng)，如龍膽瀉肝湯兼平胃散，合而用之。男婦房術(shù)所傷，蘊(yùn)毒所致，初起陽物癢痛，堅(jiān)硬紫色，疙瘩漸生，腐爛漸作，血水淋漓，不時(shí)興舉。治當(dāng)瀉火解毒，如黃連解毒湯、蘆薈丸之類是也。外以銀粉散、珍珠散、人中白散選用。又有先發(fā)時(shí)瘡，悞用熏條擦藥，結(jié)毒于此者，詳結(jié)毒門。
看法
初起，不紅不腫，睡不舉陽，玉莖微損，小水自利者輕。已成，微熱微腫，皮色光亮，小便赤色，更兼白濁者平。已損，肉色紅活，焮熱堅(jiān)腫，小便不疼，大便不秘者易。初起，小便淋漓，傷損陽物，堅(jiān)硬作疼，腐爛漸開者險(xiǎn)。已成，腐潰內(nèi)攻，傷損玉莖，色紫無膿，疼如針刺者重。
治法
初起，腫痛發(fā)熱，小水濇滯，肝經(jīng)濕熱也，宜瀉肝滲濕。腫痛堅(jiān)硬，焮發(fā)寒熱，口燥咽干，大便秘者，通利二便。玉莖腫痛，小便如淋，自汗盜汗，時(shí)或尿血，清心滋腎。莖竅作癢，時(shí)出白濁，發(fā)熱口干，津液少者，益腎清心。潰后腫痛，小便赤濇，日則安靜，夜則痛甚，滋陰瀉火。潰爛不已，腫硬又作，疼痛日深，穢氣不回，清肝解毒。
魚口便毒
夫魚便者，左為魚口，右為便毒。總皆精血交錯(cuò)，生于兩胯合縫之間結(jié)腫是也。近之于小腹之下，陰毛之間結(jié)腫，名曰橫痃，又名外疝是也。得之入房忍精，強(qiáng)固不泄，或欲念已萌，停而不遂，以致精血走動，凝滯結(jié)而為腫。治當(dāng)散滯行瘀，通利大小二便，九龍丹、山甲內(nèi)消散是也。七日已后服之，根本堅(jiān)固?？制渥髂?，宜用火針法刺之，亦妙。已出膿者，十全大補(bǔ)湯服之，庶易收斂；遲則恐生別證，難愈。
看法
初起，結(jié)腫不紅，微熱，行走稍便，無寒熱交作者為輕。已成，紅赤腫痛，發(fā)熱焮疼，舉動艱辛，至夜尤甚者易。已潰，膿稠，肉色紅活，腫消痛止，新肉易生作癢者順。初起，結(jié)腫堅(jiān)硬如石，硬強(qiáng)刺疼，起坐不便，寒熱者重。已潰，肉爛腫痛不減，膿水清稀，孔深口大不斂者險(xiǎn)。
治法
初起，漫漫結(jié)腫，疼痛，兩胯牽強(qiáng)，身發(fā)寒熱，宜散表邪。已成，堅(jiān)硬發(fā)熱，疼痛內(nèi)熱，口干，大小便秘，宜通利之。發(fā)散疏利之后，腫痛仍作，欲其作膿，宜用托里消毒。焮腫發(fā)熱，疼痛日久，急脹苦甚，內(nèi)膿已成，宜急開之。已潰之后，膿水不干，新肉生遲不斂，健脾胃，補(bǔ)氣血。
囊癰
夫囊癰者，乃陰虛濕熱，流注于囊，結(jié)而為腫。至潰后睪丸懸掛者，猶不傷人。以其毒從外發(fā)，治當(dāng)補(bǔ)陰、清利濕熱，取效者十有八九。近時(shí)人悞用疝家熱藥，多致熱甚為膿，后難收斂。初宜龍膽瀉肝湯，稍久滋陰內(nèi)托散，外敷如意金黃散，俱可內(nèi)消。又一種水疝，皮色光亮，無熱無紅，腫痛，有時(shí)空囊聚水，宜用針從便處引去水氣則安。如腫痛日久，內(nèi)膿已成，脹痛者，可速針之，內(nèi)服十全大補(bǔ)湯加山茱萸、牡丹皮、澤瀉治之，間以六味地黃丸服之，亦愈。
看法
初起，不紅微腫，腎子引痛，不作寒熱，起坐自便者輕。已成，紅腫發(fā)熱，形色光亮，疼痛有時(shí)，飲食有味者順。已潰，膿稠腫消，痛止，新肉漸生，不痛作癢，收斂者吉。潰后，腐爛，囊皮脫落，甚者睪丸突出，能食不疼者可。初起，堅(jiān)硬紫色，日夜痛甚，小水不利，大便瀉泄者重。已成，堅(jiān)而不潰，頭腐無膿，疼痛無時(shí)，常流血水者重。潰后，膿口開張，腫痛不減，身發(fā)寒熱，睡臥不寧者險(xiǎn)。
治法
初起，寒熱交作，腎子腫痛，疼連小腹者，宜發(fā)散寒邪。已成，紅腫發(fā)熱，口干焮痛，小水不利，大便秘者利之。已潰，疼痛不減，膿水清稀，朝寒暮熱者，宜滋陰內(nèi)托。潰后，不能收斂，日晡發(fā)熱，飲食減少者，宜養(yǎng)血健脾。潰后，睪丸懸掛，不能收斂者，當(dāng)外用生肌，內(nèi)加補(bǔ)托。
懸癰
夫懸癰者，乃三陰虧損，濕熱結(jié)聚而成。此穴在于谷道之前，陰器之后，又謂海底穴也。初生狀如蓮子，少癢多痛；日久，漸如桃李，赤腫焮痛，欲潰為膿；破后輕則成漏，重則瀝盡氣血，變?yōu)榘A瘵不起者多矣。初起時(shí)，元?dú)鈮褜?shí)，宜用九龍丹瀉去病根；稍虛者，內(nèi)消沃雪湯利去濕熱，亦有可消者，十中三四。如十余日后，腫勢已成，不得內(nèi)消，宜托里消毒散加山甲、皂角刺，服之自破。如腫高光亮，膿熟不破頭者，用針急破之，穢膿一出，其患易安。如膿出之后，朝服六味地黃丸，午服十全大補(bǔ)湯加丹皮、澤瀉，溫補(bǔ)滋陰。如厚味膏粱，氣體壯實(shí)者，初服龍膽瀉肝湯，潰后滋陰八物湯以清蘊(yùn)熱。體瘦房勞，氣血虛弱者，初服八珍湯加澤瀉、制甘草，潰后，十全大補(bǔ)湯加丹皮、熟附子。脾弱者，補(bǔ)中益氣湯以滋化源。日久成漏者，國老膏化湯吞服蠟礬丸。首尾悞服寒涼，損胃傷脾，冰凝氣血，以致患孔漸開，穢膿不止者，定變成虛羸癆瘵，終為難愈。
看法
初起如松子，漸大若梅李，紅赤腫痛，光亮發(fā)熱者輕。已成，高腫作痛，根腳不散，皮薄易破，膿成脹痛者易。已潰，膿稠而黃，氣味不臭，焮腫易消，痛止作癢者順。初起，色紫堅(jiān)硬，根腳漫腫，痛連臀膝，二便不利者重。已成，腫如黃瓜，紫斑腐爛，穢水無膿，痛甚氣息者難。已潰，穢膿不絕，瘡口開張，肉不紅活，虛熱食少者逆。
治法
初起寒熱如瘧，喜覆衣被，口干，好飲熱湯，宜發(fā)散。已成，焮熱作痛，內(nèi)熱，口干喜冷，大便秘濇者，微利之。日久，內(nèi)膿已成，不破頭而脹痛者，急針之，法當(dāng)補(bǔ)托。潰后，膿水清稀，虛熱不退，腫痛不消者，宜滋陰健脾。瘡口不斂，飲食減少，余腫不消，新肉不生，峻補(bǔ)脾胃。
醫(yī)門法律 【清 喻昌】
疝
凡治水腫病，遇少腹素有積塊疝瘕，悞行發(fā)表攻里，致其人濁氣上沖胸胃，大嘔大逆，痛引陰筋，卒死無救者，醫(yī)殺之也。
發(fā)明《金匱》腹痛脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發(fā)則自汗出，手足厥冷。其脈沉弦者，用大烏頭煎。繇《內(nèi)經(jīng)》心疝之名推之，凡腹中結(jié)痛之處，皆可言疝，不獨(dú)睪丸間為疝矣。然寒疝繞臍痛，其脈陽弦陰緊，陽弦故衛(wèi)氣不行而惡寒，陰緊故胃中寒盛不殺谷。邪即胃中之陰邪，正即胃中之陽氣也。論胃中水谷之精氣與水谷之悍氣，皆正氣也。今寒入榮中，與衛(wèi)相搏，則榮即為邪，衛(wèi)即為正矣。繞臍腹痛，自汗出，手足厥冷，陽微陰盛，其候危矣。故用烏頭之溫，合蜜之甘，入胃以建其中而緩其勢，俾衛(wèi)中陽旺，榮中之邪自不能留，亦不使虛寒自下而上之微旨也。