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第3章 扁鵲難經

五積具五志

假令得肝脈,其外證善潔,面青,善怒;其內證臍左有動氣,按之牢若痛;其病四肢滿閉,淋溲便難,轉筋。有是者肝也,無是者非也。

假令得心脈,其外證面赤,口干,喜笑;其內證臍上有動氣,按之牢若痛;其病煩心心痛,掌中熱而啘。有是者心也,無是者非也。

假令得脾脈,其外證面黃,善噫,善思,善味;其內證當臍有動氣,按之牢若痛;其病腹脹滿,食不消,體重節痛,怠墮嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無是者非也。

假令得肺脈,其外證面白善嚏,悲愁不樂,欲哭;其內證臍右有動氣,按之牢若痛;其病喘咳,灑淅寒熱。有是者肺也,無是者非也。

假令得腎脈,其外證面黑,善恐欠;其內證臍下有動氣,按之牢若痛。其病逆氣小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆。有是者腎也,無是者非也。

傷寒論 【漢 張機】

恐怖之脈

問曰:人病恐怖者,其脈何狀?

師曰:脈行如循絲累累然,其面白脫色也。

中藏經 【漢 華佗】

情欲成氣痹

氣痹者,愁思喜怒,過則氣結于上,久而不消則傷肺,傷肺則生氣漸衰而邪氣愈勝,留于上則胸腹痹而不能食,注于下則腰腳重而不能行,攻于左則左不遂,沖于右則右不仁,貫于舌則不能言,遺于腸則不能溺,壅而不散則痛,流而不聚則麻。真經既損,難以醫治。邪氣不勝,易為痊愈。其脈右手寸口沉而遲濇者是也。宜節憂思以養氣,慎怒以全真,最為良矣。

恐怖死證

肝絕汗出如水,恐懼不安,伏臥,目直面青者,八日死,又曰即時死。

筋絕魂驚虛恐,手足爪甲青,呼罵不休者,八九日死。

脈訣 【晉 王叔和】

脈法

肝臟歌曰:逆時生恚怒,順候脈弦長。泣下為之液,聲呼是本鄉。

三部俱弦肝有余,目中疼痛苦痃虛。怒氣滿胸常欲叫,翳蒙瞳子淚如珠。

千金方 【唐 孫思邈】

邪熱傷腎

羽音人呻而好恚,恚而喜忘,恍惚有所思,此為土克水,陽擊陰,陰氣伏而陽氣起,起則熱,熱則實,實則怒,怒則忘,耳聽無聞,四肢滿急,小便赤黃,語音口動而不出,笑而看人,此為邪熱傷腎,甚則不可治。若面黑黃耳不應,亦可治。

河間六書 【金 劉完素】

笑病之原

笑,蕃茂鮮淑,舒榮彰顯,火之化也,故喜為心火之志。喜極而笑者,猶燔爍火。喜而鳴,笑之象也。故病笑者火之甚。或心本不喜,因侮戲而笑者,俗謂之冷笑。由是違己心則喜笑涉人,非道而伐之,便慚然失志。或以輕手擾人頸腋腹脅股腘足趺,令人癢而笑者,由動亂擾撓火之用,靜順清謐水之化,皮膚彰顯之分屬火,嫩薄隱藏之分屬水,以火用擾其水分,使人漸然失志而癢,則水衰火旺而為笑。以手自擾而不笑者,不羞不癢故也。然羞慚而癢者,心火之化。人失信志則羞慚者,水衰火實故也。志與信者,腎水之化。但癢而不羞,羞而不癢,皆不能為笑者,化微不能變動故也。

悲病之原

悲,金肺之志,金木能令燥者火也。心火主于熱,喜痛,故悲痛苦惱者,心神煩熱躁亂而非清凈,所以悲哭。而五液俱出者,火熱亢極,而反兼水化制之故也。夫五臟者肝心脾肺腎,五臟之志者怒喜悲【一作憂】思恐。若志過度則勞傷本臟。凡五志所傷皆熱。六欲者,眼耳鼻舌身意;七情者,喜怒哀樂愛惡欲 【一作好愛惡。】 肝之所傷,則皆屬火熱。所謂陽動陰靜,故形神勞則躁不寧,靜則清平。是故上善若水,下愚如火。先圣曰:六欲七情,為道之患,屬火故也。如中風偏枯者,由心火暴甚,而水衰不能制之,則火能克金,金不能克木則肝木自甚,而兼于火熱,則卒暴僵仆,多因五志七情過度而卒病也。又如酒醉而熱,則五志七情競起,故經曰:戰栗驚惑、悲笑譫妄、歌唱罵詈、癲狂皆為熱。故熱甚癲狂者,皆此證也。

儒門事親 【元 張從政】

九氣感疾更相為治衍

天以氣而燾,地以氣而持。萬物盈乎天地之間,咸以氣而生。及其病也,莫不以氣而得。且風之氣,和平而璺啟;熱之氣,暄而舒榮;火之氣,炎暑而出行;濕之氣,埃溽而負盈;燥之氣,清勁而凄愴;寒之氣,寒氣而歸藏。此六氣時化司化之常也。及其變,風之氣飄怒而反大涼,熱之氣大暄而反寒,火之氣飄風燔燎而反霜凝,濕之氣雷霆驟注而反烈風,燥之氣散落而反濕,寒之氣寒雪霜雹而反白埃,此六氣之變也。故天久寒則治之以暑,天久涼則治之以暄,天久晦則治之以明,天久晴則治之以雨。夫天地之氣,常則安,變則病。而況人稟天地之氣,五運迭侵于其外,七情交戰于其中,是以圣人嗇氣如持至寶,庸人役物而反傷太和。此軒岐所以論諸痛皆因于氣,百病皆生于氣,遂有九氣不同之說。氣本一也,因所觸而為九。所謂九者,怒喜悲恐寒暑驚思勞也。其言曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣逆上矣。王太仆曰:怒則陽氣逆上而肝木乘脾,故甚則嘔血及飧泄也。喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣。悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣。恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。王太仆云:恐則傷精卻上而不下流,下焦陰氣,亦迥環而不散,故聚而脹也。然上焦固禁,下焦氣還,故氣不行也。《新校正》云:不行當作下行。寒則腠理閉,氣下行,故氣收矣。王太仆云:身涼則衛氣沉,故皮膚之理,及滲泄之處,皆閉密而氣不流行,衛氣收斂于中而不散也。炅則腠理開,榮衛通,汗大出,故氣泄矣。王太仆云:人在陽則舒,在陰則慘,故熱則膚腠開發,榮衛大通,津液而汗大出也。驚則心無所依,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。勞則喘息汗出,內外皆越,故氣耗矣。王太仆云:疲勞役則氣奔速,故喘息;氣奔速則陽外發,故汗出;內外皆逾越于常紀,故氣耗損也。思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。王太仆云:系心不散,故氣亦停留。此《素問》之論九氣,其變甚詳,其理甚明。然論九氣所感之疾則略,惟論嘔血及飧泄,余皆不言。惟《靈樞》論思慮悲哀喜樂愁憂盛怒恐懼而言其病。其言曰:智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節陰陽而和剛柔,如是則邪辟不至而長生久視。是故怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼,流淫而不止。因悲哀動中者,竭絕而失生。喜樂者,神蕩散而不藏。愁慮者,氣閉塞而不行。盛怒者,神迷惑而不治。恐懼者,神蕩憚而不收。怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破(月囷)脫肉,毛瘁色夭,死于冬。脾憂愁而不解則傷意,意傷則悗亂,四肢不舉,毛瘁色夭,死于春。肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅不舉,毛瘁色夭,死于秋。肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛瘁色夭,死于夏。腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可俯仰屈伸,毛瘁色夭,死于季夏。恐懼而不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下。是故五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,虛則無氣,無氣則死矣。《靈樞》論神意魂魄志精所主之病,然無寒暑驚勞四證,余以是推而廣之。怒氣所至,為嘔血,為飧泄,為煎厥,為薄厥,為陽厥,為胸滿脅痛、食則氣逆而不下,為喘渴煩心,為消癉,為肥氣,為目暴盲、耳暴閉、筋解發于外,為癰疽。喜氣所至,為笑不休,為毛發焦,為內病,為陽氣不收,甚則為狂。悲氣所至,為陰縮,為筋攣,為肌痹,為脈痿,男為數溲血,女為血崩,為酸鼻辛頞,為目昏,為少氣不足以息,為泣則臂麻。恐氣所至,為破(月囷)脫肉,為骨酸痿厥,為暴下綠水,為面熱膚急,為陰痿,為懼而脫頤。驚氣所至,為潮涎,為目瞏,為口呿,為癡癎,為不省人,為僵仆,久則為痛痹。勞氣所至,為咽噎病,為喘促,為嗽血,為腰痛骨痿,為肺鳴,為高骨壞,為陰痿,為唾血,為冥視,為耳閉,男為少精,女為不月,衰甚則潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止。思氣所至,為不眠,為嗜臥,為昏瞀,為中痞、三焦閉塞,為咽嗌不利,為膽癉嘔苦,為筋痿,為白淫,為得后與氣則快然如衰,為不嗜食,寒氣所至為上下所出水液澄徹清冷,下利清白,吐利腥穢,食已不饑,堅痞腹滿急痛,癥瘕(疒頹)疝,屈伸不便,厥逆禁固。炅氣所至,為喘嘔吐酸,暴注下迫,轉筋,小便渾濁,腹脹大而鼓之有聲如鼓,瘡疽瘍疹,瘤氣結核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻窒鼽衄,血溢血泄,淋閉,身熱惡寒,甚則瞀瘈,目昧不明,耳鳴或聾,躁擾狂越,罵詈驚駭禁栗,如喪神守,氣逆沖上,唾腥涌溢,食不下,胕腫疼酸,暴喑暴注,暴病暴死。凡此九者,《內經》有治法,但以五行相勝之理治之。夫怒傷肝,肝屬木,怒則氣并于肝而脾土受邪,木太過則肝亦自病。喜傷心,心屬火,喜則氣并于心而肺金受邪,火太過則心亦自病。悲傷肺,肺屬金,悲則氣并于肺而肝木受邪,金太過則肺亦自病。恐傷腎,腎屬水,恐則氣并于腎而心火受邪,水太過,則腎亦自病。思傷脾,脾屬土,思則氣并于脾而腎水受邪,土太過,則脾亦自病。寒傷形,形屬陰。寒勝熱則陽受病,寒太過則陰亦自病。炅傷氣,氣屬陽。熱勝寒則陰受病,熱太過則陽亦自病。凡此七者,更相為治。故悲可以治怒,以愴惻苦楚之言感之;喜可以治悲,以謔浪戲狎之言娛之;恐可以治喜,以迫遽死亡之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言觸之;思可以治恐,以慮彼志此之言奪之。凡此五者,必詭詐譎怪,無所不至,然后可以動人耳目,易人視聽。若胸中無材器之人,亦不能用此五法也。炅可以治寒。寒在外者,以焠針(火矣)熨烙灸,湯而汗之;寒在內者,以熱食溫劑平之。寒可以治炅。炅在外者,以清房涼榻薄衣,以清劑汗之;炅在內者,以寒飲寒劑平之。惟逸可以治勞,經曰勞者溫之,溫謂溫存而養之。今之醫者,以溫為溫暖之藥,差之遠矣。岐伯曰:以平為期,亦謂休息之也。惟習可以治驚,經曰驚者平之,平謂平常也。夫驚以其忽然而遇之也,使習見習聞則不驚矣。此九者,《內經》,自有是理,庸工廢而不行,今代劉河間治五志,獨得言外之意,謂:五志所發,皆從心造,故凡見喜怒悲恐思之證,皆以平心火為主。至于勞者傷于動,動便屬陽;驚者駭于心,心便屬火。二者亦以平心為主。今之醫者不達此旨,遂有寒涼之謗,群聚而噪之,士大夫又從而惑之,公議何時而定耶?

醫學入門 【明 李梴】

情病治法

怒傷肝,氣上逆,過則嘔吐,枳梗二陳湯、紺珠正氣天香湯,熱者柴陳湯。憂傷肺,其氣聚,過則喘促,蘇子降氣湯、分氣紫蘇飲。噎膈者,暫用五膈寬中飲。悲傷心胞及肺系,其氣急,過則為狂者,枳殼煮散、升陽順氣湯。思傷脾,其氣結,過則痞滿,退熱清氣湯、溫膽湯、木香化滯湯、木香枳朮丸。此四者,皆令邪氣郁結,多見有余之證。又逸則氣滯,亦令氣結,輕者行動即愈,重者橘皮一物湯。

醫宗必讀 【明 李中梓】

恐屬四臟

經曰:在臟為腎,在志為恐。又云:精氣并于腎則恐。蓋恐者腎之情志,下章之言他臟者,亦莫不由于腎也。肝藏血,血不足則恐,肝者腎之子也,水強則膽壯,水薄則血虛而為恐矣。胃為恐,胃屬土,腎屬水,土邪傷水則為恐也。心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失。夫心藏神,神傷則心怯,所以恐懼自失,火傷畏水之故。按經文論恐有腎肝心胃四臟之分,而肝膽于腎,乙癸同源者也;胃之于腎,侮所不勝者也;心之于腎,畏其所勝者也。故恐之一證,屬腎之本志,而旁及于他臟,治法則有別焉。治腎傷者,宜味厚,枸杞、遠志、地黃、山茱萸、茯苓、牛膝、杜仲之屬。治肝膽者,宜養陰,棗仁、山茱萸、牡丹皮、白芍藥、甘草、龍齒之屬。治陽明者,壯其氣,四君子湯倍加茯苓。治心君者,鎮其神,朱砂、琥珀、金銀箔、犀角、龍齒之屬。

醫門法律 【清 喻昌】

心為臟腑之主

本神篇曰:心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失。邪氣臟腑病形篇曰:憂愁恐懼則傷心。口問篇曰:悲哀憂愁則心動,心動則五臟六腑皆搖。可見心為五臟六腑之大主,而總統魂魄,兼該志意。故憂動于心則肺應,思動于心則脾應,怒動于心則肝應,恐動于心則腎應,此所以五志惟心所使也。設能善養此心,而居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物而不爭,與時變化而無我,則志意和,精神定,悔怒不起,魂魄不散,五臟俱寧,邪亦安從奈我何哉?

石室秘箓 【清 陳士鐸】

怒傷肝治法

凡人有郁郁不樂,忽然氣塞而不能言,茍治之不得法則死矣。夫郁證未有不傷肝者也,傷肝又可伐肝乎?伐肝是愈助其郁,郁且不能解,又何以救死于頃刻哉?方用救肝開郁湯,白芍二兩,柴胡、甘草各一錢,白芥子三錢,白朮、茯苓、當歸各五錢,陳皮二錢,水煎服。一劑而聲出,再劑而神安,三劑而郁氣盡解。此方妙在用白芍之多至二兩,則直入肝經,以益其匱乏之氣,自然血生而火熄;又用白朮、當歸健土以生血,柴胡以解郁,甘草以和中,白芥子以消膈膜之痰;又妙在多用茯苓,使郁氣與痰涎,盡入于膀胱之中,而消弭于無形也。倘人有郁氣不解,奄奄黃瘦,亦急以此方治之,何至變生不測哉!

膽怯治法

凡人膽怯不敢見人者,少陽膽經虛也。而所以致少陽膽經之虛者,肝木之衰也。而肝木之衰,又因腎水之不足,法當補腎以生肝木。方用熟地一兩,山茱萸四錢,芍藥、當歸、茯神各五錢,柴胡、白芥子、棗仁、肉桂各一錢,水煎服。此方之妙,補腎之中用補肝之品。尤妙再去補心,使心不取給于肝膽之血,則膽之汁有余而怯形可去。又妙用肉桂以入肝,如人得勇往之人,自然頃刻膽壯矣。此治腑實有妙理,人知之乎?

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