女科指掌賦

嘗聞天地定位，陰陽運消長之機，家室和平，男女具生成之用，禮稱內則詩首關雎，書垂厘降之文，易尚乾坤之義，春秋鄭重。

夫王姬胎教肇始于太任，亙古迄今，其來尚矣。蓋洪 未判以前，萬物皆太極渾淪于一元之內，清寧既奠之后，無物不托基于陰陽二氣之中。五行雖發，水火不衰，四體未全，向導已具，干道生男，坤道生女，二氣相感，合而成人。雖曰兩精之相搏，實乃一理之周通，假如明月云凈，天之喜也。佳期生掌上之珠，迅雷疾風，天之怒也。

配合召腹中之怪，人但講有生之四柱，而鮮知未生之八字也。故曰天地 ，萬物化醇，男女構精，萬物化生，化生者塞，化醇者頤。覆土之陵，積水之澤，草木魚蟲，孰形孰色，無極之真，二五之精妙合而凝化。化生莫測，其神莫知，其能理之。所始數之，所起微乎，微乎其小，無形昭乎，昭乎其大無垠。上而日月星辰，下而水火土石。大而綱常名教，細而飲食居處。顯而春夏秋冬，微而權衡律呂。近而身心性命，遠而飛走動植。萬象雖殊，一理而已。若夫醫學之傳，首自黃農，女科之始，則由扁鵲邯鄲為帶下之醫。史遷所載《產寶》著愈風之散，華佗所傳病機不等，巢元方之立論最詳精血攸關，褚待中之遺書甚善，熱入血室、臟燥悲傷，胃氣下泄而陰吹，非張長孰能辨此。

三十六病，轉女為男，巧奪造化之樞機，舍孫真人其誰與歸。唐白敏中訪咎殷備，集驗方三百七十八首而為《產寶》。宋郭稽中稱濮陽李師圣《產論》二十一篇以為產方。作《大全》陳自明之勛最，補《醫按》薛立齋之功多。

高實刻《便產須知》，杜 著《產育寶慶》。朱丹溪之《百問》可傳，陳無擇之《三因》宜讀。搜羅眾善，王宇泰之《女科準繩》，分晰群方，武叔卿之《濟陰綱目》。議論具備于《經綸》，方法謹承乎《家秘》。東垣河間各有名言，春甫養葵亦多妙義。夫如是則方書甚晰，何俟煩言，道理淵微，惡容輕述。蓋以經綸雖善，有論而無方，《產寶》相因太簡，而不備廣博者，皓首窮經，難于誦讀。約略者，空拳對癥苦缺施為，是以不揣愚陋，妄撰數語，非敢問世，聊付及門學問思辨不辭，人十而已千，補瀉寒溫可即一隅而反四，便于誦習，或取茲編，若要博通難忘原本，須溯流而窮源，勿舍本而逐末，正心誠意可感天地而通神明，格物致知，方徹顯微而推臟腑，無大過無不及，機權在我勿矜能，勿貪得施報，由人惟期行滿于三千，青城可望，更惜功虧于二六，白首無成，最易誤人，不盡風塵之碌碌，曷勝長嘆無邊世事之悠悠。至如臨癥先識提綱，若要詳明，須通經絡。臟病腑病，有陰陽氣血之殊，內因外因分表里虛實之異，脈宗內難，更究諸家藥，照本經宜窮綱目，邪之所湊，其氣必虛。審有余不足之形，勢必先歲氣無伐，天和推太過不及之流行。居經者，三月而一至，脫榮者，始富而終貧，若要調經先須去病，如云求子，務積陰功，健脾養血。胎前可用清涼、逐瘀生新，產后宜行溫補，產家三病，非仲景未易明言，安產全圖雖《準繩》何曾備載。帶下主于風冷，至丹溪而濕熱始明。崩中久則元虛，賴東垣而升提有法，經行異色，虛者淡，而熱者紫。月候愆期，枯則補，而澀則通。澀少過多宜辨，趕前落后須分。茯苓補心湯治虛勞而療咳嗽，金鎖正月丹安心腎而醫白淫。處女初經腹痛不寧，氣喘促，心神恍惚，師尼不月，往來寒熱，內潛消相火奔騰。柏子丸、生地丸清心而退熱。交加散、調經散止痛以祛寒。赤帶須尋龍骨散，白崩應服馬蹄丸。歸脾湯治血脫血虛，心脾有損。威喜丸療白淫、白濁、水火不交。失笑、烏賊止失血，心痛茯苓鹿角截。夢與鬼交，腹痛有寒熱，氣血之不侔身熱分虛實，客潮之各異。吐嘔不同，嘔者頻而吐者頓。漏崩莫混，崩則急，而漏則徐。琥珀丸利水圣藥，破棺丹隔氣神方。臟燥悲傷，仲景原傳甘麥飲。傳尸勞瘵，仙翁留下獺肝丸。北斗符祛邪有驗，養榮湯補正最宜，白芷散、樗根丸兼除崩帶，烏雞丸、鱉甲散專補虛羸，龍膽瀉肝湯主下部濕熱之病，嚴氏抑氣飲治上焦郁結不舒。經閉有血滯、血枯，腫脹有血分、水分。千金桃仁散去 瘕而破血，四制香附丸開郁氣以調經，五積散外邪第一，四神湯虛熱無雙。抑又聞不孝有三，無后為大，精血乃化育之源，常須珍重，情欲是伐生之斧，慎勿貪嗔，佳期須 之時，配合求先天之氣。駢胎品胎由精血之旺。藥忌、食忌、戒口腹之愆，徐之才論逐月養胎之方，孫真人有轉女成男之術，胎前眾疾安胎飲加減，咸宜保孕諸方，內補丸昔稱穩當。心痛，腹痛兮，乃氣滯而經壅，子腫，子滿兮，由土虛而水泛。喘急者，防孕氣上沖。腰痛者，恐胎亢下墜。達生散、束胎散滑胎有效，芎歸湯、獨參湯臨產如神。交骨不開，龜板、發灰同佛手。胞衣不下，木通、牛膝共芎、歸。致于產畢，氣血大虛，飲食起居更宜謹慎，梳頭、刷齒恐血逆而致頭風，食面吞鮮慮咳嗽而生泄瀉，入房太早致死，虛羸、生冷不除，必生腫脹。回生丹治產后百病。

失笑散主胸腹諸疼。表虛自汗容易中風，愈風紫豆最宜。胃弱化遲不難，停食，楂、桔、香附悉效。血虛發熱大忌寒涼，腹痛惡寒必需姜、桂。惡露不盡則潮熱，而便難量行桃核，新血未生必口干而煩渴，戒食生梨。初產悶絕必是停瘀，蘇木、紅花、蕊石，淹留日久則成內熱，當歸、羊肉、澤蘭。若要除根，月經再至如逢逆癥，切勿糊涂，瘀血入肺，面黑喘急而難治，孤陽欲脫，自汗，氣促而必危。經傷則心痛而死，胃絕則吐沫而亡，三沖三急，死生在反掌之間，五實五虛在秋毫之際。嗟嗟，天命不齊，人謀亦異，幸則子母雙全，不幸則身家兩失，一念之差，千古遺憾，同志之士，蓋可忽乎哉。

婦人三十六病

【歌】三十六疾為何生，七害相同十二癥，九痛五傷良有說，更兼三痼得其名。白膏黑紫赤如膿，豆汁葵羹凝血壅，清血水來如米清，愆期月浣是癥宗。九痛陰疼或淋瀝，溺時寒冷或臨經，汁流氣滿如蟲嚙，腸下腰胯痛不寧。七害孔痛中寒熱，小腹堅痛臟不仁，子門不端引背痛，愆期害吐得其真。五傷兩脅支滿痛，心痛郁結氣不通，邪思泄利精神少，前后陰陽亦在中。三痼虛羸似、鶴形，從來絕產不添丁，更兼不月胞門閉，莫道醫方用不靈。食氣冷勞房妊睡，亦名七害出準繩，據云產寶言如此，虛虎相傳或誤謄。

【論】經曰∶女子七歲腎氣盛，齒更發長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。天者，天真之氣，癸者，壬癸之水。但壬為陽水，配丁而化木，癸為陰水，配戌而化火，女子陰類故得癸焉。沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，天真氣降，故曰天癸。常以三旬一見，象月盈虧，不失其期，又名月信也。若遇經行，最宜謹慎，倘被驚恐，勞役、恚怒、風冷，則氣血錯亂，經脈不行，多致肢體酸痛，頭目眩暈，咳嘔不寧，淋瀝無已，漸成勞瘵，不治者有矣。犯時微若秋毫，成病重如山岳，可不畏哉。

張景岳曰∶婦人之病，因虛積冷結氣為患，經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡，凝結在上，嘔吐涎沫，久成肺癰，形體損分，在中盤結，繞臍寒疝，兩脅疼痛，與臟相連。或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下來多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊下根，氣街氣沖急痛，膝脛酸痛，奄忽弦冒，狀如厥巔，或有憂慘悲傷多嗔，此皆帶下非鬼神，久則羸瘦，脈虛多寒。三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當辨記。

孫真人曰∶三十六疾者，謂十二癥，九痛七害、五傷三痼是也。十二癥是所下之物一曰狀如膏，二曰如黑血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如濃痂，六曰如豆汁，七曰如葵羹，八曰如凝血，九曰如清血，血似水，十曰如米泔，十一曰如月浣乍前乍卻，十二曰經度不應期也。九痛者，一曰陰中痛傷，二曰陰中淋漓痛，三曰小便即痛，四曰寒冷痛，五曰經來腹痛，六曰氣滿痛，七曰汁出陰中如蟲嚙痛，八曰脅下分痛，九曰腰胯痛。七害者，一曰窮孔痛，不利，二曰中寒熱痛，三曰小腹急堅痛，四曰臟不仁，五曰子門不端引背痛，六曰月浣乍多乍少，七曰害吐。五傷者，一曰兩脅支滿痛，二曰心痛引脅，三曰氣結不通，四曰邪思泄利，五曰前后痛冷。三痼者，一曰羸瘦不生肌肉，二曰絕產乳，三曰經水閉塞，竅小不通。

【脈】寸口脈微而澀，微則衛氣不足，澀則榮血無余，衛不足其息短，榮不足其形燥，榮衛俱虛，言語乏力。跌陽脈微而澀為虛，虛則短氣咽燥口苦，澀則津液少。少陰脈微遲而澀，微則無積，遲則陰中寒，澀則血不流而經閉。此為居經三月一來，脈虛，氣血俱虛，年少者，亡血也。脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。六脈沉弦細數者，其病已成，元氣榮衛俱虛。形衰神怯者，雖藥勿效。

孫真人曰∶婦人腹中十二疾，經水不時，經如清水，經水不通，不周時，生不乳，絕無子，陰陽減少，瘕痛如刺，陰中冷，子門引背痛，經水凍如葵汁，腰急痛，凡此十二病皆因經內聯虛時，或冷水洗浴，或坐臥濕地，或當風取涼，或誤食生冷，或瘡痍未瘥便合陰陽，或早起作勞，衣單席薄，寒從外入也。

【方】赤石脂丸赤石脂（ 另研，二兩） 半夏 炮姜 當歸 防風 丹參（各一兩） 吳茱萸（鹽湯泡炒） 蜀椒 桂心萑蘆（各五錢） 白蘞（一兩）為末煉蜜丸，空心酒下十丸，日三服，不知稍加丸數，以知為度。

千金白堊丸白堊 龍骨 芍藥 黃連 當歸 茯苓 黃芩 白蘞 瞿麥 石葦 細辛 牡蠣 本 甘草 甘皮 附子大黃 人參 白石脂 禹余糧 烏賊骨蜜丸余下二十丸。十二癥倍牡蠣、龍骨、禹糧、石脂、烏賊骨。九痛倍黃連、白蘞、當歸、甘草。七害倍細辛、 本、甘皮加蜀椒、吳萸。五傷倍大黃、石葦、瞿麥。三痼倍人參加巴戟、石脂。

帶下

【歌】婦人帶下有多般，風冷驚痰濕熱寒，五臟三焦俱病此，七情六欲總相干。木乘土位因虛入，積滯胞門作實看，損耗精神形體瘦，重亡津液腎源干。臨經房事傷沖任，恚怒悲衰動肺肝，升舉補中益氣飲，澀敗樗白固真元。莫言久病醫無效，識得樞機治不難，攻補寒溫隨癥用，不須九轉煉金丹。

【論】《素問》曰∶任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。又曰∶脾傳之腎，名曰疝瘕，小腸冤結而痛出白，名曰白蟲，出白溲。又曰小腹冤熱，溲出白液，又曰思想無窮，所愿不得意，淫于外，入房太甚，發為白淫。

仲景曰∶婦人年五十，病下利，暮即發熱，腹滿小腹里急，手掌煩熱，唇口干燥，此屬帶下，曾經半產，瘀血在小腹不去，故唇口干燥也，溫經湯。帶下經水不利，小腹滿痛，一月再見者，土瓜根散。婦人陷經漏下黑不解，膠姜湯，一作膠艾湯。婦人小腹滿如敦狀，小便微難而不渴；生后者，此為水與血結在血室也，大黃甘遂湯。

婦人經水不利，下抵當湯。經閉不利，藏堅癖不止，中有干血，下白物，礬石圓。六十二種風，腹中血氣刺痛，紅藍花酒。婦人腹中痛，當歸芍藥散、小建中湯。

《良方》曰∶帶下有五，由經行、產后風邪乘虛入內，傳于臟腑而致之，傷肝膽色如青泥。傷脾胃黃如爛瓜。傷心、小腸色如赤津。傷肺、大腸形如白涕。傷腎、膀胱黑如 血。

人有帶脈橫于腰間，如束帶之狀，因名曰帶，故《難經》曰∶帶脈者，起于季脅，回身一周。帶脈為病，腹滿腰溶溶，若坐水中。《產寶》曰∶處女三病，一者經水初下，陰中熱，或當風臥。怖三者有一，后必帶下，神仙聚寶散。河間曰∶帶下由任脈濕熱甚，津液溢而為帶也。如火煉金，熱極反兼火化，六月熱極，則萬物反出津而潤澤。宜苦寒正治之，有用辛溫從治而愈者，辛能發散故也。丹溪曰∶赤屬血，白屬氣，俱是胃中濕痰積痰，流而下滲入膀胱，宜用升提，星、半、蒼術、海石、黃柏、青黛、樗根皮之類。《家秘》曰∶大腸主津，小腸主液，清氣上升，濁氣下降，則津液化為氣血，而填骨髓，養五臟，充肌膚，何疾之有。其或七情內傷，六淫外感，陰陽乘戾，清濁不分，逆于經遂，流于沖任，津液不能四布，何以奉心化赤而為血哉，故帶下也。宜補中益氣湯送青黛牡蠣雞子清丸。

【脈】右手寸平尺浮，浮為陽，陽絕者，無子。若足冷帶下，輕則漏下，重則崩中，皆心不榮血，肝不藏血所致。帶下六極之病，脈浮則腸鳴、腹滿，緊則腹中痛，數則陰中生瘡，弦則掣痛。尺寸俱虛者，漏血帶下。帶下漏血脈浮惡寒者不治。

風經行沖任已虛空，登廁乘涼易中風，浮緩頭痛流鼻涕，急尋蒼柏與辛芎。

蒼柏辛芎散。

涼多悲不樂足如冰，腰腹時疼嘔帶崩，六脈沉遲或虛火，按之無力是寒征。

酒煮當歸丸。

驚血去心虛易著驚，精神恍惚不和平，木乘土位脾家弱，脈動虛浮帶已明。

歸脾湯。

痰脈滑肌肥氣不清，濕痰下注帶如頃，頭眩嘔噦兼麻木，多是痰涎里面生。

樗皮丸 重者小胃丹主之。

濕脈緩肌黃腳面浮，腰胯沉重帶長流，或時泄瀉偏難溺，嗜臥腸鳴濕上求。

四神丸 雙白丸 香附散。

熱陽盛陰虛火易升，煎熬津液喪元精，形衰脈數皮膚燥，口苦咽干耳內鳴。

三黃三白丸 白術丸。

寒寒脈沉遲比冷輕，惡寒腹痛食難行，或時吐利吞酸水，足冷腰疼色不榮。

大溫經丸。

虛漏下多時內必虛，急宜補益莫躊躇，脈來細小芤微澀，烏骨雞丸載古書。

烏骨雞丸。

實敗精濁血滯胞門，氣積痰凝作實論，腹內堅疼脈弦實，石瘕 癖及賁豚。

露丸。

漏帶帶下如同經水來，半年三月一當災，健脾補氣兼收澀，不禁安能得受胎。

白馬蹄丸 樗皮丸。

附方地榆膏治赤白帶骨立者。

針灸三陰交穴在內踝上三寸，天樞在臍旁二寸，氣海在臍下一寸半，血海二穴在膝臏上內廉，中樞在臍下四寸，豐隆在外踝上八寸，水道在天巨下三寸。

白濁白淫

【歌】不甚粘稠比帶輕，白淫白濁白崩名，真元下陷脾虛損，龍火蟠騰水不升，多欲房勞明伐腎，邪思妄想暗傷情，要知經絡根源病，察脈觀形辨五行。

【論】吳梅坡曰∶婦人下赤白不甚稠者，名白淫，與男子白濁同，由于龍雷之擾而不澄清也，屬足少陰、太陰，治當清補。若有滑白稠粘者，名帶下，屬心包。手厥陰心包系于脊，絡于帶脈，通于任脈，治宜血肉之劑以培之，此探本窮源之論也。時人泥于常套作濕痰治，用兜澀升提之類，豈知本原傷損，以致腐敗而來彼澀滯不清之物，則益加其滯，升提不正之氣，則愈增其郁，惟宜六龍固本丸，十六味保元湯。

【脈】陽急為瘕，陰急為疝，浮則腸鳴，緊則腹痛，數則生瘡，弦則筋掣，弦大虛芤，細小微澀，皆主下白。

心腎不交深闔寂寞暗傷春，腳軟腰疫氣不勻，白滑下流多惡夢，耳鳴目眩少精神。

金鎖正元丹。

思慮傷神胸痞虛浮面色黃，多眠少食困野狼當，陰陽清濁相干混，若欲厘清四七湯。

怒氣傷肝往來寒熱不安寧，脅痛心煩面帶青，口苦脈弦小便數，便知郁怒在肝經。

加味逍遙丸。

固本調元頭暈心嘈氣血虧，四肢乏力屬于脾，時常麻木精神少，固本培元最合宜。

六龍固本元。