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第4章 經候總論

  • 女科指掌
  • 葉其蓁
  • 13882字
  • 2015-12-25 10:27:28

【歌】婦人二七天癸至,沖任始通匝月行,恚怒憂思宜謹慎,陰陽氣血自和平。雖由心統經遂液,還賴脾資水谷精,行后空虛勞即病,初來恍惚易生驚,猛然撫髀長虛嘆,偶爾停針不作聲,便是桃夭思諷詠。應知雎鳥欲和鳴,脈弦出際三關透,情動于中百感生,舊血停留還滲入,骨蒸潮熱癥非輕,乘涼登廁風吹入,飲冷形寒血不營,若要調經先去病,更推形色得其情,過期色淡知無血,帶紫趕前熱不清。未至先疼因氣滯,行過腹痛自虛明,平時發熱因勞積,熱在臨經血不盈,氣亂錯經行口鼻,脾虛漏下若葵羹,去多不住宜滋養,來少無疼大補榮。經閉要分虛實看,血枯氣隔熱痰名。

【論】經曰∶天地溫和則經水安靜,天寒地凍則經水凝泣,天暑地熱則經水沸溢,卒風暴起則經水波涌而隴起。

任脈通,沖脈盛,男則營運,女則停止。營運者,無積而不滿動也。停止者,有積而能滿靜也。不滿者,陽氣隨時而行運。滿者,陰血以時而下溢。謂之信者,男子以氣運,故陽氣應日而一舉,女子以血滿,故陰血應月而一下。

褚侍中曰∶男子精未通,而御女以通其精,則五體有不滿之處,異日有難狀之疾。陰已痿而思色,以降其精,則精不出而內敗,小便道澀而為淋,精已耗而復竭之,則大小便道牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈痛也。女人天癸既至,逾十年無男子合則不調,未逾十年思男子合亦不調,不調則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而為腫,后雖合而難子。又曰∶合多則瀝枯,虛人產眾則血枯殺人,觀其精血思過半矣。

寡婦師尼異治褚澄療尼姑、寡婦別制方法,蓋有謂也。此二種獨陰無陽,欲心萌而不遂,是以陰陽交爭,乍寒乍熱,全類溫瘧,久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》,載濟北王侍人韓女,病腰背痛寒熱,眾醫皆以為寒熱病,倉公曰∶病得之欲男子而不得也。何以知之,診其脈,肝脈弦,出寸口,是以知之。蓋男子以精為主,女人以血為主,男子精盛則思室,女子血盛則懷胎也。夫肝藏血者也。厥陰肝脈弦,出寸口上魚際,則陰盛可知矣。大法宜《本事方》生地黃丸、柏子仁丸、衛生湯。

調經先去病月水循環,百病不生而有子,若六淫外感、七情內傷,氣血不調,心腹作痛,或引腰背,上下攻利,吐逆不食,或寒熱 瘕,或潮熱腹痛,重則咳嗽,汗嘔泄瀉。蓋潮熱自汗則血液消耗,咳嗽嘔吐則氣往上行,瀉則津泄于下,痛則積結于中,是以必先去病,爾后可滋血調經。若血滲入骨便為骨蒸,血積于中,相搏則痛,血枯不能滋潤百骸,則熱蒸于外,血枯包絡火旺或挾外邪,變成勞瘵。

調經大法婦人經病有月候不調者,有經水不通者,然不調不通之中,有兼疼痛者,有兼發熱者,此又分為四也。四者細推之,不調之中有趕前者,有退后者,趕前為熱,退后為虛也。不通之中有血滯者,有血枯者。血滯宜破血,枯宜補也。疼痛之中,有常時作痛,有臨經作痛,常時痛為氣滯,臨經痛為血病也。發熱之中,有常時發熱,有經行發熱,常時發熱為血虛有積,臨經熱為血虛有熱也。此又分而為八也,大抵內因憂思忿怒,外則形寒飲冷,氣血郁結不行,此不調不通,疼痛發熱之由也。氣行血行,氣止血止,故治血病以行氣為先,香附之類是也。熱則流通,寒則凝結,故治血病以熱為佐,姜桂是也。

經水異色丹溪曰∶經水者,陰血也。陰必從陽,故其色紅,稟火象也。血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,升降清濁,因氣而行,故成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。行后痛者,氣血虛也。錯經妄行者,氣之亂也。色淡者,虛而有水混之也。紫者,氣之熱也。黑者,熱甚也。今人見紫黑成塊作痛,指為風冷乘之,用溫熱藥,禍不旋踵。

經曰∶亢則害,承乃制。熱甚必兼水化,所以熱則紫黑也,四物加黃連、香附。淡白者,氣虛也,芎、歸、參、、芍、附。多而色淡者,痰也,二陳芎、歸。如煙塵屋漏水者,濕也,二陳湯加秦艽、防風、二術。成塊作片,白不變者,氣滯也,四物、枳殼、香附、延胡索、陳皮。

居經月水一月一來,乃其常也。有三月一來者,謂之居經,氣血不足故也。又有一年一來者,又有石女無經者,亦有頻年不來,一來即孕者,皆其變也。亦如脈之有反關耳。

【脈】脈微,氣血俱虛,年少者,亡血也。乳子下利,則可否者,此為居經三月一來。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經三月一來。寸口脈衛浮而大,榮反而弱,浮大則氣強,反弱則血少,孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭。陰為積寒,陽為積熱,陰虛陽實故令少血。時發灑淅、咽燥、汗出,或溲稠數,多唾涎沫,此今重虛,津液濁泄,故知非軀,名曰居經。

經病血厥血厥者,婦人平居無病,忽如死人,身不動搖,目閉口噤,重者不救,輕者移時乃寤,此名血厥。由汗多血少,陽氣獨上,氣塞不行,故身如死,氣過血還,陰陽復通,故移時方寤。婦人多有此癥,比癇癥大不相同,但此條混見大方全書之內,未曾指出講明,所以卒然莫救,今特表而出之。經曰∶諸乘寒者,則為厥,郁冒不仁,其脈微弱,初或嘔吐,便爾昏沉,陰陽乖隔,榮衛不和,比之中風,身不發熱,喉無痰聲,手不握搐,為異耳。急宜握住頂心發,令人扶起,不得平臥,外用通關散吹鼻取嚏,有嚏則吉,無嚏則兇,或以鐵秤錘燒紅入碗內,以醋沃之,熏鼻下,醋氣入內,透隔立蘇。口噤不能灌藥者,針少商及三陽,五會等穴。或以作筒吹其兩耳,或以童便灌之,切記不可灌熱湯,蓋灌熱湯則血得熱而泛濫。犯胃沖心,多致不救,心為君主,心不受邪,一絲血入心即死矣。經所謂經水波濤而涌起也,名曰血厥,治宜花蕊石散,童便調服,或蘇合香丸,醒后白薇湯、八珍散、歸脾湯調理也。《家秘》曰∶經隧乖戾,血上沖心,所以神昏,緩則不救,治以八寶丹。

經水愆期

【歌】經水違期號曰愆,或多或少或流連,過期澀少因無血,熱盛脾虛則向前,乍熱乍痛須細審,適來適斷看風煙,逾期五十經還漏,室女停經有避年。

【論】經曰∶飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行。故心脾和平,則經候如常矣。茍或飲食失節,起居違宜,脾胃虧損,則經不調也。

趙養葵曰∶不及期來者,有火也,滋水則火自平矣,六味丸。如不及期而來多者,本方加海螵蛸、柴胡、白芍。如半月十日一來,屬氣虛,補中湯。如過期不來者,無火也,本方加艾葉。脈遲色淡加炮姜、肉桂,此其大略耳。其間亦有不及期而無火者,過期而有火者,有過期而多者,不及期而少者,不可拘于一定,當辨脈之遲數,稟之虛實,形之強弱,年之多寡而施治之。如肝脾熱者,四物加減。脾肺虛弱者,補中益氣湯。肝脾郁結者,歸脾湯。怒動肝火者,加味逍遙散。肝腎陰虛者,六味丸。蓋脾為化生之源,心統諸經之血,而陽氣生于陰精,故宜補心脾腎也。

【脈】寸關脈調和如故,尺脈絕不至者,當患少腹痛引腰痛,氣滯上攻胸臆也。寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則無血。脈至狀如琴弦,苦小腹痛,月水不利,孔竅生瘡。少陰脈弱而微,微則少血,弱則發熱。肝脈沉,主月水不利,腹脹滿,腰間痛。

趕前先期而至曰趕前,血熱陰虛土不堅,怒氣傷肝及勞役,固經涼血始安然。

四物三補丸。

落后只因血少故來遲,澀少無痛大補之,色淡脈虛皆不足,養榮歸芍及參 。

滋血湯。

過多陽氣乘陰血去多,當歸飲子可調和,勞傷沖任宜膠艾,攝血參 苓術莎。

澀少澀少原來陰勝陽,或臨經脈著寒涼,若然不足宜滋補,氣滯津虛另有方。

不通行后如何又不通,冷凝熱結不相同,避年血少居經等,莫作尋常一例攻。

薛立齋曰∶經水陰血也,屬沖任二脈,上為乳汁,下為月水,故其為患,有脾虛不能生血者,調而補之。脾郁而血不行者,解而補之。胃火而血不成者,清而補之。脾胃虛損而血少者,溫而補之。勞傷心血者,逸而補之。

怒氣傷肝者,和而補之。肺氣虛而不能行血者,補土以生金。腎水虛不能生肝而血少者,補脾肺以滋化源,而疾自愈。《難經》曰∶損其肺者,益其氣。損其心者,調其榮衛。損其脾者,調其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。

損其腎者,益其精。皆當審而治之。

不斷經水淋濁不肯除,皆因氣血本元虛,或緣房事傷沖任,郁怒憂思亦載書。

固經丸。

逾期七七陰陽數已終,如何經脈復流通,皆因憂怒兼勞役,邪氣停留在子宮。

芩心丸。

避年斷續經期號避年,要知處女屬先天,一云經度隨年轉,氣血循環合自然。

拱辰丹。

《脈經》曰∶有婦人將一女子年十五來診,言年十四時經水自下,今經反斷,何也。師曰∶若是夫人親女,必夫人年十四時亦以經水下后斷,所以此女亦至此而斷,是為避年,后當自下。蓋其氣尚怯,稟賦素弱而然也。李時珍曰∶經水一年一度者,亦為避年。

適來適斷經水將行忽著寒,適來適斷不相安,觸經感冒柴胡治,更刺期門可瀉肝。

加味小柴胡湯。

婦人寒熱如瘧,晝則明白,夜則譫語,胸脅脹滿,乃因血去室空,風邪乘虛而入,名曰熱入血室。

當行不行二七天癸任脈通,過期斷絕不來紅,風寒驚恐并思慮,養血清心勿誤攻。

柏子仁丸。

大凡天癸至早者,性機巧至,遲者,性魯鈍。通行則無病,澀滯不行變成勞瘵者多矣。

經病疼痛

【歌】臨病疼痛有多般,不識根源治便難,未至先疼因實積,去空覺痛是虛寒,復庵治血先調氣,產寶臨經莫嗜酸,氣滯風寒兼血澀,更參脈證下湯丸。

【論】經水者,行血氣,通陰陽,以榮于身者也。若外虧衛氣充養,內乏榮血灌溉,而被風寒勞役,經候欲行先身痛也。其或風冷客于胞中,而動沖任之脈,故腹痛也。

【脈】沉緊細動皆主腹痛,陽弦頭痛,陰弦腹痛,肝脈若弦月水不利,腰腹疼痛,月水不通,繞臍寒疝痛。

其脈沉緊,此由血積不散,為氣所沖,新血與故血相搏故痛。

腹痛腹痛雖云沖任傷,須分氣血與陰陽,風寒濕熱參虛實,看脈推源用古方。

風冷∶經來沖任傷風冷,腹內綿綿痛不停,足冷脈遲頻欲嘔,桂枝桃核及溫經。

溫經湯。

寒濕∶經水如同豆汁形,腹中 痛不安寧,脛浮兩尺皆沉細,四物湯煎合五苓。

血澀∶臨經先有腹中疼,血澀因而即不行,漸漸痛來移趨下,調榮順氣可和平。

八物湯。

氣滯∶氣滯胞門經不通,腹中疼痛往來攻,脈沉走注牽腰脅,抑氣延胡大有功。

食積∶婦女炎天臨月經,誤傷生冷忽然停,后來欲至先疼痛,琥珀延胡及胡苓。

小琥珀散。

虛痛∶經來腰腹痛悠悠,過后緣何反不休,脈弱痛綿手可按,必然血少是根由。

八珍湯加延胡、香附、炮姜。

實痛∶痛陣攻沖血不行,按之破滿手難迎,便知里實宣通好,氣血流行痛自平。

瓦壟子丸 玉燭散。

頭痛臨經頭痛著風寒,莫作尋常一樣看,發表必須兼養血,一七五積自能安。

身痛臨經身痛如何斷,或冒風邪氣血虛,調衛祛風兼補血,古方趁痛飲堪除。

腰痛經病如何腰亦疼,只因兩腎系胞門,內經具載今拈出,化育根基在一元。

琥珀散。

失血心痛失血心疼人罕知,只因血統在心脾,去多治本歸脾好,治標先將補血脾。

經病發熱

【歌】勞熱神思多困倦,客邪口燥及心煩,內傷有瘀成潮熱,外感無時熱又溫,平昔經前實積看,去多經后作虛論,實宜清解虛溫補,寒熱譫言另立門。

【論】王太仆曰∶如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,是無火也,當治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也,當助其腎。心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動于中,心虛則熱伏于內。

李氏曰∶潮熱有時為內傷、為虛熱,無時為外感、為實。虛者,大溫經湯。實者,四物湯加柴胡、黃芩。經閉者,滋血湯。骨蒸者,大胡連丸、烏雞丸。五心煩熱,四物加胡連、川連。無汗者,茯苓補心湯。有汗者,加味逍遙散。

【脈】洪數有力是為實熱,細數無力即是虛熱。浮主外邪,沉乃里熱,表里虛實,以此分別,臟腑經絡,具在脈訣。

平時發熱平時發熱必偏陽,人瘦陰虛火自狂,能戒五辛如淡食,勝如煎服地黃湯。

臨經發熱血去陰虛內熱生,口干煩躁不和平,行過初至須分治,客實虛潮另有名。

勞熱因勞發熱為勞熱,肢體酸痛盜汗多,煩躁不寧神困倦,急投良劑免沉 。午前熱屬氣分,清心蓮子飲。午后熱屬陰分,地黃湯。若勞心者,天王補心丹。勞力者,加味逍遙散。

客熱客熱皆由元氣虛,衛家淺薄外邪居,心煩口渴肌膚燥,加味逍遙治有余。《良方》曰∶經行體虛,溫暖過度,外邪乘之,故曰客熱,其狀上焦胸膈之間虛熱,口燥心煩,手足壯熱是也。

潮熱要知潮熱陽明實,熱至如潮不失期,若是太沖停瘀血,桃仁承氣可行之。

實熱脈洪有力名為實,熱在先前經未行,便閉唇焦兼口渴,可煎玉燭把衣更。

虛熱脈來無力便知虛,陰不足兮氣有余,必是去多經水后,六神補血自能除。

寒熱寒熱雖云外中風,陰虛陽弱不相同,更尋氣血分虛實,寒熱交爭又一宗。經曰∶陽虛則惡寒,陰虛則發熱,陽不足則先寒后熱,陰不足則先熱后寒。陰陽不調之,故當分氣血虛實治之。寸口脈微為陽不足,則陰氣上入于陽中,宜補中益氣湯。尺部脈弱為陰不足,則陽氣下陷于陰中,宜益陰地黃丸。若怒動肝火者,小柴胡湯。寒熱交爭,生地黃丸。

崩漏

【歌】陰虛陽搏謂之崩,恚怒憂思風熱乘,陰絡受傷血內溢,脾家虧損外奔騰,悲哀太過心胞絕,涎滯中焦氣不增,更有陰陽崩兩說,須參脈癥可為憑。

【論】經曰∶陰虛陽搏謂之崩。又曰∶悲哀太過則心系急,肺布葉舉而上焦不通,熱氣在中,故血走而崩也。

忽然大下謂之崩,淋瀝不止謂之漏也。

【脈】仲景曰∶寸口脈微而緩,微者,衛氣疏,疏則其膚空。緩者,胃弱不實,則谷消而水化。谷入于胃,脈道乃行,水入于經,其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減者為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名曰革,男子則亡血失精,婦人則半產漏下。尺脈急而弦大,風邪入少陰之經,女子則漏下赤白。漏血不止,脈小虛滑者生,大緊實數者死,日下赤白數升,脈急疾者死,遲者生,浮者不治。

陰虛陽搏尺脈虛微陰不足,寸如弦急陽有余,必然失血崩中癥,四物阿膠黑地榆。漏久而虛者,黑地黃丸。

勞傷沖任沖任原來主月經,絡傷血溢不留停,備金散子宜調服,大劑芎歸極有靈。

涎郁胸膈痰涎凝滯郁胸中,壅遏經隧氣不通,血不歸經因漏下,備金抑氣可收功。

風熱乘肝風熱乘肝血妄行,頭痛脅痛目羞明,莎柴四物焦荊芥,一服教君疾自平。

烏金散。

思慮傷脾憂愁思慮總傷脾,倦怠貪眠食不思,坤土卑監難攝血,歸脾加減最相宜。

暴怒傷陰怒氣傷肝血不藏,忽然崩下甚 徨,青皮香附炮焦黑,白芍芎歸及地黃。

元氣下陷血脫多時氣必虛,陽生陰長理相宜,肝能生血調脾胃,歸草升柴參術 。

補中益氣湯。

經閉

【歌】二陽之病發心脾,血海無余土已虧,氣結痰凝良有說,肝勞心損亦須知。東垣指出三焦病,學人宜將五臟推,血滯血枯當有別,通經不可浪施為。

【論】經曰∶月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。潔古云∶宜先降心火之劑,后服五補丸、衛生湯,治脾以養其血。經曰∶二陽之病,發于心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消,為息奔者死,不治。經曰∶有病胸脅支滿,妨于食,病至則先聞腥臊臭,出清液,四肢清,目眩時時,前后血病,名曰血枯。東垣曰∶經閉不行有三,脾胃久虛,形體羸瘦,氣血俱衰,以致經水斷絕,或因勞心,心火上行,月事不來,胞脈閉也,治宜安心補血,瀉火則經自行,此上焦心肺有熱而不行,一也。或病中消,胃熱善饑,漸瘦,津液不生,蓋經乃血脈津液所化,津液既為熱爍,肌肉漸瘦,時見煩渴,血海干枯,宜瀉胃之燥熱,補益氣血,則經自行,此中焦胃熱而不行,二也。或心胞絡脈洪數,時見大便閉,小便難而經水斷絕,血海干枯,治宜調血脈,除胞絡中相火,則經自行,此下焦胞絡熱結而經不行,三也。

【脈】寸脈弦,關脈沉,是肝病也,兼主腹痛,孔竅生瘡。尺脈滑,氣血實,經不利。尺脈絕不至,兼主少腹引腰痛,氣攻胸臆也。少陰脈弱而微,微則少血。寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則無血。脈來至如琴弦者,苦少腹痛,月水不利也。肝脈沉主月水不利,腰腹痛。尺脈來而斷續者,月水不利,腹不通,繞臍痛,其脈沉緊,此由寒氣客于血室,血凝不行也。

血熱清熱瀉火出東垣,病屬三焦必熱煩,玉燭三和分上下,經水調后必調元。

三和湯 玉燭散 二氣丸。

風冷熱則宜通冷則凝,腹中瘕聚結如冰,或緣勞役兼驚恐,久則傷肝寒熱增。

千金桃仁丸 露丸。

痰阻痰滯胞門氣不清,久而食少熱寒生,肥人血海偏脂滿,去積消痰經自行。

瓦壟丸。

血結血結胞中病郁陶,精神減少欲成勞,寒宜三壘三方治,熱用羅君血極膏。

氣滯婦女偏多執性情,哀懷隱曲不舒伸,停經大半由于此,琥珀當歸效若神。

琥珀散 當歸散。

心虛婺婦宮娥及女尼,心思散耗致肝虧,須培血脈調榮衛,柏子仁丸最合宜。

茯苓補心湯。

肝勞肝勞支滿妨于食,時覺喉間有臭腥,脅痛目眩或唾血,蘆茹烏賊載于經。

經閉成勞室女停經病不輕,漸成勞瘵熱寒并,急宜艾炎投符藥,若得經通疾自平。

澤蘭湯 柏子仁丸 生地黃丸。

勞瘵多端不等論,先須去病后調元,骨蒸冷熱傳尸 ,若要尋精另一門。秦艽鱉甲散、獺肝丸、北斗符、取勞蟲方、灸四花穴、腰俞。

夢與鬼交

【歌】元神虛損被邪侵,鬼魅交通莫可禁,恍惚昏迷言語亂,調肝養血及清心。

【論】人稟五行秀氣而生,五臟神氣而養,若調理失節,氣血衰微,或思想過度,神不守舍,則邪乘虛而入。

其癥隱避而不欲見人,時獨言笑,或時悲泣,面色不變是也。

【脈】其脈沉遲而伏,或如鳥啄,或綿綿而來,不知度數,或乍大乍小,乍短乍長,皆邪脈也。

【方】茯神散茯神 茯苓 人參 赤小豆 石菖蒲水煎服。

妙香散茯神 茯苓 黃 遠志 山藥(各一兩) 甘草 人參 桔梗(各五錢) 朱砂(三錢) 木香(二錢五分)麝香(一錢)酒服二錢。

鹿角散生鹿角為末,酒服三錢,日三服。

桃仁丸辰砂 檳榔 當歸 桃仁(各三錢) 阿魏(一錢) 沉香 麝香(一錢)煉蜜丸梧子大,酒服十丸。

秦承祖灸鬼哭穴病患兩手拇指相并,線扎緊合縫處,半肉半甲間灸七壯,必要四人四角一齊默火方妙,孫真人有十三鬼穴。

黃帝灸法∶上唇里而中央肉弦上一肚如小麥大。

積聚瘕腸覃石瘕

【歌】 癖聚瘕痞疝癥,血凝痰氣食兼成,難經五積由于臟,六聚相傳腑所生,腸覃經行氣分病,石瘕不月血相并,青黃燥血脂狐鱉,虱發蛇魚亦瘕名。

【論】經曰∶腸覃者,寒氣客于腸外,與衛氣相搏,氣不得營,因而所系,癖而內著,惡氣乃起,息肉乃生。其始大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀,按之則堅,推之則移,月事以時下,此腸覃也,氣病而血不病也。

露丸石瘕者,生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉, 以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,二者皆生于女子,可導而下。

五積者,五臟所生,心曰伏梁,肝曰肥氣,脾曰痞氣,肺曰息賁,腎曰奔豚。六聚者,六腑所生也。 生臍傍,癖在兩肋,痞在胸前,疝居小腹。食癥、血癥、氣癖、瘧癖,又有龍蛇魚鱉肉發虱瘕等,皆事出偶爾,飲食間誤中之,留聚腹中,假血而成,自有活性,如永徽僧病噎,腹中一物如魚之類是也。他如敗梳治虱瘕,銅屑治龍瘕,曲治米瘕,鍛石治酒瘕,茶泥治蛭瘕可以理解也。皆因飲食不節,起居失宜,臟腑虧損,氣血乖戾,痰涎凝結,陰陽受傷,經絡隧道循行失度,所以發作則痛,甚則欲死,皆血之所為也。

【脈】寸口沉而橫,脅下有積痛。六脈沉澀,皆主積痛。浮牢數緊,亦主積聚。少陰浮緊,緊則腹痛,半產,浮則亡血、惡寒、絕產。弦急者可治,虛弱者不治。

【方】瓦壟子丸 五積丸 桃仁煎 露丸 李子豫八毒赤丸 太乙神明陷冰丸。

【針灸】氣海在臍下一寸半,天樞在臍旁二寸,三報在巨闕下一寸章門在季脅端,胃脘穴在臍上四寸。

臟躁悲傷

【歌】婦人無故忽悲傷,不是神靈不是狂,臟躁欠伸誰識得,長沙傳下麥甘湯。

【論】婦人臟躁悲傷欲哭,像如鬼神所作,數欠身,甘草小麥大棗湯主之。蓋心虛則悲傷,悲傷則心動,心動則宗脈感而液道開,令人欲哭,過甚則宗氣消而榮衛不利,陰陽相引而作欠伸也。《產寶》曰∶喜屬陽心主之,怒屬陰肝主之,婦人稟性陰柔,故喜常少而怒常多,或悲泣不止,皆陰類也。有似神靈所憑,皆因所欲不遂,思極傷心故也。

【脈】精氣并于肺則悲,脈必浮澀而短,設或洪大,肺被火克也。

【方】甘麥大棗湯甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚) 水(六升)煮三升,去渣分三次服。

立齋曰∶前癥有寒水攻心者,有肺受風邪者,治當審察,無執一方。

咽中如炙

【歌】只因經絡著風寒,痰結咽中吞吐難,久久不除成噎隔,早宜四七破棺丹。

【論】仲景曰∶婦人咽中炙 ,半夏濃樸湯主之。孫真人曰∶咽中帖帖如有炙肉,吐之不出,吞之不下,含生姜片五十日愈,以意逆之,當是寒傷經絡,氣血不和,浮于咽中,婦人血分受寒多,積冷氣,故有此癥。予用破棺丹噙化頻咽之,曾治數人多效。蓋喉侯也,喉出天氣,咽者咽也,咽出地氣,故喉為呼吸之門,咽乃水谷之路,其或憂思內結,風冷外侵,痰氣隔塞,逆于喉嚨,妨礙飲食,久之而成翻胃、噎隔者有矣。

【脈】浮滑風痰,沉澀氣郁,弦數緊澀,終為不吉。

【方】半夏濃樸湯半夏(一升) 濃樸(三兩) 茯苓(四兩) 生姜(五兩) 紫蘇(二兩)水七升煮四升,分四服每日一服。

四七湯即前方而分兩不同。

二氣散山梔(炒) 干姜(炮)等分為末,砂仁湯下二錢。

脬轉

【歌】忍尿持重入房中,了戾膀胱溺不通,莫把藥湯增水泛,沉香琥珀有神功。

【論】仲景曰∶婦人病飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,此轉脬不得溺也。以脬系了戾,故致此病,宜利小便則愈,腎氣丸主之。夫脬受水液,氣不轉行,則小腸滿脹,或忍小便,飽食用力,或忍便行房,或忍便疾行,或忍便持重,今脬系了戾,屈抑而不得舒張,故小便不下。其癥∶臍下急痛,煩悶汗出,氣逆奔迫,內外壅塞,脹滿不通,此脬系轉戾不通,非湯藥所能治,法當行其氣,氣化則能出矣。沉香琥珀丸主之,外用小麥桿煎湯熏洗。《甲乙經》曰∶脬轉不得溺,關元主之。

【脈】右手澀小左手急大者,蔥白葵子桔皮湯。

【方】沉香琥珀丸沉香 牙皂 琥珀等分為末,飯丸,益元散為衣,溫酒服二錢。

強忍小便氣逆不通困篤欲死方滑石(二兩) 發(一兩,燒)桃根白皮煎湯,調服一錢。

陰中諸病

【歌】厥陰肝脈入陰中,抵器連陰及子宮,作癢生瘡因濕熱,腫而堅痛受寒風,脾虛下陷宜升舉,郁結攻沖可宣通,更有陰吹人不識,發膏煎子出張公。

【論】立齋曰∶陰病乃七情郁火傷損肝脾,濕熱下注。其外證有生瘡者,有陰中舒出如蛇,俗呼陰挺。有翻突如餅,俗呼陰菌。有如雞冠,俗呼陰痔。亦有生蟲腫痛,濕癢潰爛出水,脹悶脫墜者,其內癥口干內熱,體倦,經候不調,飲食無味,日晡潮熱,胸膈不利,小腹痞脹,小便淋漓。治法∶腫痛者,四物湯加龍膽草、柴胡、山梔、丹皮。濕癢者,歸脾加山梔、柴胡、丹皮。淋漓者,龍膽瀉肝湯加白術、丹皮。潰腐者,加味逍遙散。脹悶脫墜者,補中益氣湯加山梔、丹皮,佐以外治法。脈數則陰中生瘡,弦則陰中掣痛。又曰∶緊則腹痛,數則生瘡。少陰滑數,陰中生瘡。脈至如琴弦,苦小腹痛,月水不利,孔竅生瘡。

陰瘡如何陰戶忽生瘡,相火淫精濕熱傷,外洗野狼牙敷杏麝,內煎龍膽瀉肝湯。

陰腫寒傷形而熱傷氣,氣傷痛兮形傷腫,只因風冷入肝經,所以疾病生陰孔。

陰痛從來諸痛皆為實,惟有陰疼濕熱看,龍膽逍遙俱可服,要知此病屬于肝。

陰癢陰癢三蟲蝕不安,脾虛濕熱漬于肝,槐枝枸杞根湯洗,龍膽逍遙硫鯉丸。

陰挺陰挺元虛濕熱侵,如蛇突出痛淋漓,補中龍膽兼熏洗,古法三茱一捻金。

陰痔濕熱停留又著風,如茄如菌結陰中,歸脾益氣逍遙散,醋淬烏頭可外攻。

陰冷勞傷子臟陰中冷,以是三陰元氣虛,內服天冬鐘乳酒,外施牛膽食茱萸。

陰吹胃實腸虛氣下行,陰吹喧搏只聞聲,豬膏亂發同煎服,腸胃和平自不鳴。

交接出血少女頻交陰戶傷,血流肝腎火猖狂,發灰鍋黑敷俱好,洗用黃連甘草湯。

尿血小便行時渾血來,厥陰風熱浸徘徊,備金生地逍遙散,牛膝車前及發灰。

遺尿膀胱不禁苦遺尿,睡里流來不自知,萆 雞肝同益智,白薇白芍亦相宜。

針灸陰中諸病,照海穴在足內踝下,歸來在天樞下七寸。

【方】

帶下方

補中益氣湯人參 黃 當歸 白術 陳皮 柴胡 升麻 甘草姜棗水煎。

固真丸白石脂( ) 柴胡(各二兩) 炮姜 黃柏 白芍(各五錢) 龍骨(酒煮曬研) 當歸(各三兩)為末酒糊丸,每服三十丸。

溫經湯吳萸 當歸 川芎 白芍(各三兩) 人參 桂枝 阿膠 丹皮 生姜 甘草(各二兩) 半夏(半升)麥冬(一升)水煎服。

大黃甘遂湯大黃(四兩) 甘遂 阿膠(各二兩)水煎服。

抵當湯水蛭(三十炙) 虻蟲(三十炙) 桃仁(三十) 大黃(三兩酒浸)為末水煎服。

礬石丸礬石(三兩燒) 杏仁(一兩)為末煉蜜丸棗核大,內下部。

紅藍花酒紅藍花(一兩)酒一大升煮減半頓服。

當歸芍藥散當歸(三兩) 芍藥(一斤) 茯苓(四兩) 白術(四兩) 澤瀉(八兩) 川芎(八兩,一作三兩)為末酒服方寸匕,日三。

小建中湯桂枝 甘草(各三兩) 白芍(六兩) 姜(三兩) 棗(十二) 膠飴(一升)水七升煮三升,去渣加飴服一升,腹滿加茯苓。

神仙聚寶散當歸 木香 琥珀 沒藥(各一兩) 滴乳(三錢) 麝香(一錢) 朱砂(三錢)為末水丸龍眼核大,酒磨一丸服。

蒼柏辛芎散蒼術 黃柏 辛荑 川芎 南星 半夏 牡蠣( ) 滑石 黃芩為末酒服二錢。

酒煮當歸丸當歸(一兩) 茴香(五錢) 附子(炮) 良姜(各七錢) 酒(一升,煮酒盡) 丁香(五錢) 全蝎(三錢,酒凈炙) 鹽(五錢,炒) 升麻 柴胡 木香(各二錢) 川楝(三錢) 甘草(二錢) 玄胡索(五錢)酒糊丸淡醋湯下二十丸。

樗皮丸樗根白皮(向東南方者去土取之,米泔洗去黑皮,曬干酒炒) 陳皮 茯苓 半夏 香附 川芎 蒼術黃柏 炮姜 地榆 牡蠣醋糊丸飲下六十丸。

小胃丹甘遂(五錢,面煨) 芫花(五錢,醋拌,瓦器內炒黑,不可令焦) 大戟(五錢,水煮,切片曬干) 黃柏(三兩,炒) 大黃(一兩五錢,煨)糊丸麻子大,空心湯下五十丸,痰下后服白術丸。

白術丸白術(二兩炒) 黃芩(五錢) 白芍(七錢) 白葵花(二錢五分)為末湯炮炊餅丸,每服五十丸,四物湯下。

四神丸香附(四制,八兩) 蒼術(米泔浸切,牡蠣粉炒) 樗根白皮(酒炒) 砂仁(各二兩。炒)黃米飯丸,酒下六十丸。

雙白丸白茯苓(三兩) 風化鍛石(一兩)糊丸飲下三錢。

又方喬麥面雞蛋白搗丸,空心淡鹽湯下百丸。

又方白扁豆花 香附(鹽炒,各一兩) 小茴香(鹽炒) 硫黃(各五錢) 甘草 乳香 沒藥(各三錢)為末每用五分入雞蛋,蒸熟酒下。

又方白豆蔻 砂仁 香附等分炒為末,米酒調服二錢。

又方白果肉(四兩) 硫黃末(一錢)二味同炒熟,去黃不用,將熟白果肉空心嚼下,淡鹽湯過口。

三黃三白丸黃連(炒) 黃芩 黃柏(各五錢。炒) 白術(炒) 白芍(各一兩) 白芷(二兩,炒黑) 香附(一兩,醋炒) 扁柏(五錢,酒炒) 樗根皮(二兩,酒炒)粥丸湯下七十丸。

大溫經丸吳茱萸(一兩) 當歸 川芎 白芍(各五錢) 熟地(二兩) 牡丹皮(五錢) 石菖蒲(一兩) 阿膠(五錢) 人參(五錢) 茯苓(一兩) 肉桂(五錢) 艾葉(一兩醋炒) 琥珀(三錢另研) 附子(七錢炮)朱砂(二錢另研)煉蜜丸飲下四十丸。

白馬蹄丸白馬蹄( ) 鱉甲(炙) 蜀椒 磁石( ) 杜仲 禹余糧 鯉魚鱗 甘草 龜甲 當歸 萆附子(炮去皮臍) 真川芎 桑耳 續斷等分為末,煉蜜丸桐子大,空腹酒下十丸,漸加至三十丸以知為度。

馬蹄丸白馬蹄(燒) 禹余糧(各四兩) 龍骨(三兩 ) 烏賊骨 白姜蠶(水凈炒) 赤石脂(各三兩)煉蜜丸酒下三十丸。

小牛角腮散治帶下五賁失血。

牛角腮(一枚,燒令赤) 阿膠(三兩) 續斷(二兩) 龍骨(一兩) 當歸(二兩) 赤小豆(炒)禹余糧 鹿茸 干姜 烏賊骨(各二兩)酒服,蜜丸亦可。

龍骨散治婦人十二病,絕產。一白帶,二赤帶,三經水不利,四陰冷,五臟堅,六臟癖,七陰陽痛,八內強,九腹寒,十臟閉,十一五臟酸痛,十二夢與鬼交。

龍骨(三兩, ) 黃柏 半夏 桂心 干姜(炮) 杜仲 黃土(各二兩) 石葦 滑石(各一兩)烏賊骨(四兩) 代赭石(四兩) 白姜蠶(五十枚,炒)白多倍烏賊、僵蠶;赤多倍代赭;子臟堅倍姜、桂;末服酒下方寸匕,日二,服藥三月,有子即住勿服。

金鎖正元丹肉蓯蓉(酒凈曬) 胡蘆巴(炒) 巴戟天(各一斤) 補骨脂(十兩,鹽酒炒) 五倍子(八兩) 白茯苓(六兩) 朱砂(三兩,另研)酒糊丸,酒下三十丸。

威喜丸黃蠟(四兩) 茯苓(四兩作塊,同豬苓水煮汁盡為度,取出曬干,不用豬苓)將茯苓為末,溶蠟丸彈子大,空心細嚼一丸,滿口生津徐徐咽下,以小便清白為度。忌米醋,尤忌使性氣。

加味四七湯半夏(一兩,制) 濃樸(姜炒) 茯苓(各五錢) 香附(七錢,醋炒) 紫蘇 甘草(各二錢) 姜(十二片) 琥珀(四錢,另研)分四帖水煎,去滓調琥珀服。

加味逍遙散當歸 白芍 茯苓 白術 柴胡 香附 甘草 丹皮 山梔 薄荷六龍固本丸山藥 巴戟 萸肉(各四兩) 人參 黃 蓮肉 川楝 補脂(各二兩) 小茴 川芎 木瓜(各一兩)青鹽(三錢)煉蜜加豬羊脊髓蒸熟同搗丸,飲下五十丸。

十六味保元湯補骨脂 管仲(各三錢) 黃 巴戟 人參(各二錢) 小茴香 溫石斛 山藥 茯苓 獨活 蓮須 當歸(各一錢) 黃柏 升麻 甘草(各七分) 杜仲(二錢)加桂圓肉水煎。

鎖精丸補骨脂 白茯苓 五味子 青鹽(各等分)為末酒糊丸,空心服五十丸。

固精丸牡蠣( ) 龍骨 北五味 桑螵蛸 菟絲餅 茯苓 韭子(炒)白石脂酒糊丸淡鹽湯下七十丸。

單方鯉魚一尾去腸不去鱗,入油發一團,泥固,炭火 存性,去泥,為末,陳酒調服一錢。鹿角霜末服。

女子漏下積年不斷危困方鵲重巢柴燒灰為末,酒服方寸匕,日三服,一月愈,頻年產鵲者是。

調經方

生地黃丸生地(四兩,摘碎曬干) 赤芍(二兩) 柴胡 黃芩 秦艽(各一兩)煉蜜丸桐子大,烏梅湯下三十丸,日三服。

柏子仁丸澤蘭葉(二兩) 柏子仁 牛膝 卷柏(各一兩) 加續斷(二兩) 熟地(三兩)煉蜜丸飲下三十丸。

衛生湯黃 (三錢,蜜炙) 當歸 白芍(各二錢。酒炒) 甘草(一錢)水煎。

通關散豬牙皂(一錢) 細辛(二分) 麝香(少許)為末搐鼻取嚏。

倉公散皂莢(一錢) 藜蘆(五分) 雄黃(三分) 枯礬(少許為末)吹鼻取嚏。

白薇湯白薇 當歸 人參 甘草八珍散防風 川芎 生地 細辛 石菖蒲 人參 朱砂 薄荷蘇合香丸訶黎勒 白術 香附 犀角 朱砂 青木香 白檀香 沉香 丁香 麝香 蓽茇(各二兩) 安息香(為末酒熬膏) 龍腦 蘇合油(各一兩入安息膏內)為末,安息香膏加煉蜜和丸,溫酒化服,姜湯亦可。

八寶丹琥珀 沒藥 當歸 赤芍 細辛(各一兩) 朱砂(五錢,另研) 冰片 麝香(各二分)煉蜜丸,芡實大,石菖蒲湯化服一丸。

琥珀調經丸香附(一斤,四制) 艾葉(八兩,醋制) 琥珀(五錢,另研) 四物(各二兩)醋糊丸,飲下七十丸。

烏骨雞丸八珍加沉、木香 香附 砂仁 濃樸 海金砂 柏葉 姜蠶將雞去毛、腸、頭、足、翅,入藥在雞肚內,酒煮爛去骨,炙用其藥,肉搗曬重磨,余汁打糊丸。

烏雞丸蛤粉炒阿膠 谷芽 麥芽 蘇木 龍衣 艾葉用艾鋪石臼中,一層艾一層藥,鋪訖用火緩緩燒過存性,以缽蓋口,令密勿通風,待冷取出,為末丸服。

鶴頂丹艾葉(五兩,醋煮) 牡蠣( ) 龍骨(各三兩, ) 當歸(二兩) 附子(一兩炮) 赤石脂(三兩 研)醋糊丸,石脂為衣,烏梅湯下五十丸。

四物三補丸四物 黃芩 黃連 黃柏 山梔 香附 荊芥穗 龜板炙為末煉蜜丸。

滋血湯四物湯加人參 黃 山藥 茯苓當歸飲四物加白術 黃芩 地榆 阿膠澀少四物湯加木香 炮姜甘瀾水煎,空心頓服。

固經丸白芍 黃柏 黃芩 龜板(醋炙) 香附(醋炒黑) 樗根白皮(酒炒焦)酒糊丸。

芩心丸條芩米醋浸七日炙干,又浸又炙,七次,為末醋糊丸,空腹酒下七十丸。

拱辰丹孫琳方,葛丞相夫人年少時服之有效。

鹿茸(酥炙) 山萸肉 當歸(各四兩) 麝香(三錢)酒糊丸,每服七十丸,溫酒淡鹽湯任下。

加味柴胡湯小柴胡湯加紅花、牡丹皮

經病疼痛方

交加地黃丸生地(一斤,搗絞去汁,以姜汁浸曬干) 生姜(一斤,搗絞去汁,以汁浸生地渣,姜渣以生地汁浸曬干)當歸 延胡索 川芎 白芍(各一兩) 香附(八兩) 乳香(炙一兩) 木香(一兩) 桃仁 人參(各五錢)醋糊丸,湯下七十丸。

交加散生地 生姜(各一斤,以姜汁浸生地,生地汁浸姜渣,曬干) 當歸 白芍 桂心 延胡 蒲黃(各一兩)紅花 沒藥(各五錢,為末)溫酒調服三錢。

失笑散蒲黃 五靈脂同炒為末,淡醋湯服二錢,或用砂糖拌服,或用醋糊丸服。

溫經湯當歸 川芎 白芍 肉桂 蓬術 甘草 丹皮 牛膝 生姜八物湯四物加木香 檳榔 苦楝 延胡索抑氣散香附 茯苓 陳皮 甘草 延胡索小琥珀散當歸 烏藥 蓬術(醋炒)為末酒調二錢服。

八珍湯加延胡索 香附 炮姜瓦壟子丸瓦壟子( 紅色醋淬七次) 香附 桃仁 丹皮 川芎 川大黃 當歸 紅花酒糊丸。

玉燭散四物合調胃承氣湯。

加味五積飲蒼術 濃樸 陳皮 甘草 芍藥 人參 半夏 枳殼 香附 白芷 桔梗 麻黃 當歸 川芎 茯苓 肉桂 木香加姜木瓜入鹽少許水煎。

趁痛飲虎骨 防風 白芷 續斷 白術 本 茯苓 白芍 甘草 當歸 姜 棗琥珀散當歸身 赤芍 蒲黃 官桂 三棱 蓬術 熟地 丹皮 甘菊 劉寄奴(各一兩)加烏藥、延胡索、黑豆一升、生姜八兩同丹皮、赤芍、寄奴、棱、蓬以米醋四升煮豆爛,曬干共研為末,每服二錢,溫酒調下,大能止痛,故名琥珀散。

三神丸橘紅(二兩) 當歸 延胡索(各一兩,醋煮)酒糊丸,艾湯下百丸。

經病發熱方

茯苓補心丹生地 當歸 白芍 川芎 陳皮 桔梗 前胡 半夏 干葛 茯苓 甘草 枳殼 紫蘇 生姜大造丸紫河車(一具,米泔凈去紅筋,砂鍋煮爛搗) 敗龜板(童便浸,酥炙,二兩) 黃柏(鹽酒炒,一兩五錢)杜仲(二兩,鹽炒) 牛膝(二兩) 地黃(三兩,酒煮,入砂仁六錢) 茯苓(二兩) 天冬(一兩二錢,去心)麥冬(一兩二錢,去心) 五味(七錢) 加當歸(二兩)為末,搗河車、地黃膏,少加米糊丸,每服八十丸。

蓮子清心飲蓮肉 黃芩 麥冬 車前子 茯苓 黃 柴胡 地骨皮 人參 甘草天王補心丹當歸 天冬 柏子仁 棗仁 北五味(各一兩) 人參 茯苓 桔梗 丹參 遠志 元肉(各五錢) 生地(四兩)黃連(二兩)煉蜜丸朱砂為衣,燈心湯下三十丸。

桃仁承氣湯大黃 桃仁 甘草 芒硝 桂枝六神湯四物加黃 地骨皮益陰地黃丸六味加當歸 北五味補血湯黃 (一兩) 當歸(五錢)水煎。

崩漏方

備金散香附(四兩,醋炒黑) 當歸(二兩,炒) 五靈脂(一兩,炒)飲調三錢,服加炒荊芥,醋炒地榆,名烏金散。

黑地黃丸蒼術(半斤米泔浸黑芝麻同炒) 熟地(八兩) 北五味(四兩) 炮姜灰(二兩)棗膏搗丸湯下七十丸。

經閉方

玉燭散四物加大黃 芒硝 甘草三和湯四物加大黃 芒硝 黃芩 山梔 連翹 薄荷 甘草二氣丸大黃(四兩,為末,醋熬膏) 當歸 白芍(各二兩,為末)大黃膏丸湯下三十丸。

千金桃仁丸桃仁(一兩,炒) 大黃 芒硝 虻蟲(五錢,炒黑)醋熬大黃膏丸空服,酒服五十丸,下惡血如雞肝。

血極膏大黃(四兩)為末醋熬成膏如雞頭大,每服一丸,酒化開服,大便利一、二行,經脈自下,一加當歸、香附,酒下五十丸。

琥珀散烏藥(三兩) 當歸(二兩) 蓬術(一兩,醋炒)為末酒下三錢。

當歸散當歸 蒲黃 穿山甲(各五錢,炙) 朱砂(一錢,另研) 麝香(少許)為末酒服二錢。

烏賊骨丸烏賊骨(四兩) 茹(一兩)為末雀卵丸小豆大,每服十丸至五十丸,鮑魚湯以干厭飲咽之。

秦艽鱉甲散秦艽 鱉甲 當歸 知母 銀柴 地骨 烏梅

積聚瘕方

天冬鐘乳酒鐘乳粉(四兩) 天門冬 五加皮 干姜 蛇床子 丹參 熟地 杜仲 續斷(各三兩) 地骨皮(二兩)酒十五斤漬飲。

千金方吳茱萸內牛膽中,陰干百日,每用二七枚綿裹,齒嚼碎,內陰中,良久熱如火。

豬膏發煎豬膏(八兩) 亂發(如雞子大三枚)煎之發消藥成,分二次服,病從小便出。

養榮湯人參 白術 茯苓 當歸 白芍 熟地 遠志 五味子 甘草 黃 陳皮長生活命丹人參(二錢) 姜(二片) 麥芽(五分,炒) 蓮子(八個) 鍋焦飯(研末)上四味水煎,每一種調飯末三五匙服,最能開胃,治產后脾虛傷食,或誤服消導,大傷脾胃,不能飲食。

胎前用藥大法

【歌】婦人初妊最難看,惡食貪眠或嗜酸,母病則須先療母,因胎即便把胎安。

【論】王海藏曰∶安胎之法有二,如母病以致動胎,但療母而胎自安也。若胎氣不固,或有所觸動以致母病者,宜安胎則母自愈矣。胎前氣血和平則百病不生,若氣旺而熱,熱則耗血而胎不安,治當清熱養血為主,惟在起居飲食調理得宜,絕去嗜欲,安養胎氣,雖有別癥,總以安胎為主。

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