口問（一十二則）
門人問曰：讀師傳諸義，發智慧光，如大火聚，掃卻胸中無限陰霾矣，但某等根器疎陋，尚有積疑未泮，如三焦命門，各有岐說，未獲定鑒，愿師垂誨真銓，以破學人之惑，答曰：夫所謂命門者，即三焦真火之別名也，以其職司腐熟之令，故謂之焦，經謂中精之府，言其所主精氣也，又云：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆者，言其氣化之象也，岐伯曰：寸以射上焦，關以射中焦，尺以射下焦，此言三焦之脈位也，射者，自下而射于上，其脈即分屬寸關尺，凡鼓動之機，靡不本諸三焦，則知六部之中，部部不離三焦之氣也，三焦為真火之源，故有命門之號，難經獨以右尺當之，而脈訣復有男女左右之分，男以精氣為主，故右尺為命門，女以精血為主，故左尺為命門，是命門之診，尤重在乎尺內也，三焦鼎峙兩腎之間，為水中之火，既濟陰陽，趙氏所謂天非此火不能生物，人非此火不能有生，為性命之主宰，故曰命門，越人謂其有名無形者，以火即氣，氣本無形，非若精津血液之各有其質也，以氣化為無形則可，以三焦為無形則不可，靈樞本藏云腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚，粗理薄皮者，三焦膀胱薄，疎腠理者，三焦膀胱急，毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱結也，詳此明言厚薄急結之狀，詎可謂之無形乎。
復問神門為心經之動脈，而王氏又云：神門決斷，兩在關后者，是指尺中腎脈而言，其故何也，答曰：神門之脈有二，如前所言神門即是命門，命門即是三焦，屬于七節之上，故于尺中求之，以尺為六脈之根也，越人云：人之有尺，譬如樹之有根水，為天一之元，先天之命根也，若腎脈獨敗，是無根矣，此與諸脈之重按有力為有根，脈象迥異，而為腎氣之所司則所也，如虛浮無根，是有表無里，孤陽豈能獨存乎，若尺內重按無根，不但先天腎水之竭，亦為后天不足之征，仲景所謂營氣不足，血少故也，脈微所云：是指心經動脈而言，案氣交變論中歲水太過一節，內有神門絕者死不治，言水勝而火絕也，其穴在掌后兌骨之端，即如人迎與氣口并稱，皆主關前一分而言，其穴在喉之兩傍，乃足陽明之動脈，能于是處求諸經之盛衰乎，可知神門二說，各有主見，各有至理，不可附會牽合而致疑殆也，問沖陽太溪，皆足之動脈，每見時師求之于垂斃之時，驗乎不驗乎，答曰：是即仲景趺陽少陰也，嘗聞氣口成寸，以決死生，未聞決之于二處也，仲景以此本屬胃與腎脈，雖變其名，仍當氣口尺中診之，脈法之寸口趺陽少陰三者并列而論，是即寸關尺三部之別號，但未明言其故耳，喻嘉言釋仲景平脈首條云：條中明說三部，即后面趺陽少陰，俱指關尺而言，然何以止言趺陽少陰，蓋兩寸主乎上焦，營衛之所司，不能偏于輕重，故言寸口，兩關主乎中焦，脾胃之所司，宜重在右，故言趺陽，兩尺主乎下焦，宜重在左，故言少陰，此先得我心之所同然，況二處動脈，僅可求其絕與不絕，斷不能推原某脈主某病也，設閨中處子，而欲按其足上之脈，殊為未便，昔人所云：反關之脈，但言脈位之異，未審所見之脈與平常之人可例推乎，抑別有所異乎，答曰：凡脈之反關者，皆由脈道阻礙，故易位而見，自不能調暢如平常之脈也，其反關之因，各有不同，而反關之狀，亦自不一，有胎息中驚恐顛仆而反關者，有襁褓束縛致損而反關者，有幼時跌蹼動經而反關者，有齠齔疳積伐肝太過，目連札而左手偏小，有似反關者，有大驚喪志，死絕復蘇而反關者，有一手反關者，有兩手反關者，有從關斜走至寸而反關者，有反于內側，近大陵而上者，有六部原有如絲，而陽溪列缺，別有一脈大于正位者，有平時正取側取俱無，覆手取之而得者，有因病而正取無脈，覆手診之乃得者，總皆陰陽伏匿之象，有傷寒欲作戰汗脈伏而誤認反關者，大抵反關之脈，沈細不及，十常八九，堅強太過者，十無二三，欲求適中之道，卒不易得也，亦有諸部皆細小不振，中有一粒如珠者，此經脈阻結于其處之狀，故其脈較平人細小者，為反關之常，較平人反大者絕少，不可以為指下變異，謂之怪脈也，凡遇反關殊異平常之脈，須細詢其較之平時稍大，即為邪盛，比之平時愈小，即為氣衰，更以所見諸癥參之。
門人問曰：人迎主表，氣口主里，東垣內外傷辨，言之詳矣，而盛啟東又以新病之死生，系乎右手之關脈，宿病之死生，主乎左手之關尺，斯意某所未達，愿聞其義云何，答曰：疾有新久，癥有順逆，新病谷氣猶存，胃脈自應和緩，即或因邪鼓大，因虛減小，然須至數分明，按之有力，不至濁亂，再參語言清爽，飲食知味，胃氣無傷，雖劇可治，如脈至濁亂，至數不明，神昏語錯，病氣不安，此為神識無主，茍非大邪暝眩，豈宜見此，經云：脈浮而滑，謂之新病，脈小而濇，謂之久病，故新病一時形脫者死，不語者亦死，口開眼合，手撒喘汗遺尿者，俱不可治，新病雖各部脈脫，中部獨存者，是為胃氣，治之必愈，久病而左手關尺耎弱，按之有神，可卜精血之未艾，他部雖危，治之可生，若尺中弦緊急數，按之搏指，或細小脫絕者，法在不治，蓋緣病久胃氣血衰，又當求其尺脈，為先天之根氣也，啟東又云：診得浮脈，要尺內有力為先天腎水可恃，發表無虞，診得沈脈，要右關有力，為后天脾胃可憑，攻下無虞，此與前說互相發明，言雖異而理不殊也。
問脈有下指浮大，按久索然者，有下指濡耎，按久搏指者，有下指微弦，按久和緩者，何也，答曰：夫診客邪暴病，應指浮象可癥，若切虛嬴久病，當以根氣為本，如下指浮大，按久索然者，正氣大虛之象，無問暴病久病，雖癥顯灼熱煩擾，皆正衰不能自主，隨虛陽發露于外也，下指濡耎，久按搏指者，里病表和之象，非藏氣受傷，則堅積內伏，不可以脈沈誤認為虛寒也，下指微弦，按久和緩者久病向安之象，氣血雖殆，而藏氣未敗也，然多有癥變多端而脈漸小弱，指下微和，似有可愈之機者，此元氣與病氣俱脫，反無病象發現，乃脈不應病之候，非小則病退之比，大抵病人之脈，初下指雖見乏力，或弦細不和，按至十余至漸和者，必能收功，若下指似和，按久微濇不能應指，或漸覺弦硬者，必難取效，設病雖牽纏，而飲食漸進，便溺自調，為胃氣漸復之兆，經云：安谷者胃，漿粥入胃，則虛者活，此其候也。
問有病同而脈異，病異而脈同，病同而治異，病異而治同，何也，答曰：夫所謂病同而脈異者，人在氣交之中，所感六淫七情，八風九氣，一時之病，大率相類，故所見之癥，亦多相類，而人之所稟，各有偏旺偏衰之不同，且有內戕神志，外役支體，種種懸殊，脈象豈能如一，如失血癥，脈有浮大而芤者，有小弱而數者，傷胃及藏之不同也，氣虛癥有氣口虛大而濇者，有氣口細小而弱者，勞傷脫泄之不同也，病異而脈同者，內傷夾外感，陽癥夾陰寒，虛中有實，積新邪夾舊邪，表里交錯，為患不一，而脈之所現，不離陰陽寒熱虛寔之機，其細微見癥，安能盡顯于指下哉，如太陽中風，癱瘓不仁，脈皆浮緩，一為暴感之邪，一為久虛之病，虛勞骨蒸，病瘧寒熱，關尺皆弦緊，一為腎藏陽虛，一為少陽邪盛，可不互參脈癥一概混治乎，病同而治異者，風氣之病，時氣之病，瘧利之病，內傷虛勞之病，初起見癥，往往相似，而人之所稟，各有貞脆，且有多火多痰多氣，平時之資質既殊，病中之調治自異，如金匱之短氣有微飲者，從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之，消渴小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散，茯苓戎監湯并主之，若治病不求其本，不問脈癥之真象假象，但見病醫病，殊失逆從反正之旨矣，病異而治同者，所見之癥雖異，總不外乎邪正之虛實，如傷寒尺中脈遲之營氣不足，陽邪內陷之腹中痛，虛勞里急之悸衂失精，并宜小建中湯，伏氣郁發之熱病，太陽中熱之暍病，并宜臼虎湯，寒疝之腹急脅急，產后之腹中痛，并宜當歸生姜羊肉湯，豈可以一方主治一病，而不達權變之用哉。
問古人治例，有從癥不從脈，從脈不從癥一病而治各不同，或愈或不愈者，其故何也，答曰：此節庵先生以南陽治例，下一腳注也，惜乎有所未盡耳，蓋從癥從脈，各有其方，如脈浮為表，治宜汗之，然亦有宜下者，仲景云脈浮而大，心下反鞭有熱屬藏者攻之，不令發汗，脈沈為里治宜下之，然亦有宜汗者，如少陰病，始得之，反發熱脈沈者，麻黃附子細辛湯汗之，脈促為陽盛，當用芩葛清之，若脈促厥冷，非灸百會以通其陽，此非促為陽盛也，脈遲為寒，當姜附溫之，若陽明病脈遲不惡寒身體濈然汗出，則當用大承氣，又非遲為陰寒也，此皆不從脈之治，以其癥急也，又如表癥汗之，乃常法也仲景云：病發熱頭痛，脈反沈，身體痛，當溫之，宜四逆湯，里癥下之，亦其常也，日晡發熱者，屬陽明，脈浮虛者，宜發汗用桂枝湯，結胸癥具，當與陷胸下之，脈浮大者不可下，當與桂枝人參湯溫之，身體疼痛，當以麻桂汗之，然尺中脈遲者不可汗，當用小建中湯和之，此皆不從疘治，以其脈虛也，一病而治各不同，或愈或不愈者，良由不明受病之故，嘗考內經多有同一見癥，而所受之經各別，所見之脈迥殊，其可執一例治乎，況醫有工拙，病有標本，假令正氣有權之人，無論治本治標，但得藥方開發病氣，元神自復，若正氣本虛之人，反現假癥假脈，而與苦寒伐根之藥，變端莫測矣，故凡治邪氣暴虐，正氣驟脫之病制方宜猛蓋暴邪勢在急追，驟虛法當峻補，若虛邪久淹，嬴弱久困之病，不但制方宜緩，稍關物議之味，咸須遠之，是以巨室貴顯之家，一有危疑之癥，則遍邀名下相商，于補瀉雜陳之際，不可獨出已見而違眾處方，即不獲已，亦須平淡為主，倘病在危逆，慎勿貪功奏技，以招鑠金之謗也。
客問內經陰陽別論所言，二陽之病發心脾，三陽為病發寒熱，一陽發病少氣諸例，俱論脈法之陰陽，王太仆誤作經脈批注，觀其提綱，悉從脈有陰陽一句而來，次言知陽者知陰，知陰者知陽，凡陽有五，五五二十五陽，即仲景大浮數動滑為陽，以五藏之脈，各有大浮數動滑，是為五五二十五陽也，不言五五二十五陰者，先言知陽者知陰，則沈濇弱弦微之陰，可不言而喻也答曰：讀書雖要認定提綱，一氣貫澈然中間轉折，尤宜活著，不可執著，蓋脈有陰陽句，岐伯原是答黃帝人有四經十二從等問，所言凡陽有五，五五二十五陽，是言五藏之陽氣，應時鼓動于脈，五五相承，為二十五陽，與玉機真藏之故病有五，五五二十五變，異名同類，夫脈法之陰陽，原不離乎經脈之陰陽，況下文所言，三陽在頭三陰在手，得非明言經脈陰陽之確據乎，若以脈有陰陽，為通篇之提綱，皆附會于脈，未免支離牽強，殊失先圣立言之旨矣，曷知陰陽別論，原從陰陽應象，陰陽離合，魚貫而下，皆論經脈之陰陽，又為提綱中之挈領，可不體會其全，妄譏先輩乎。
旅泊苕溪，偶檢嘉言先生仲景脈法解，坐有同人謂石頑曰：夫脈之顯著共聞者，尚且指下難明，況乎險奧幽微，人所共昧，如高章綱惵卑損之脈，既非恒有之象，何長沙博采古訓，以眩耳目，喻子曲為釋詞，以夸博識乎，答曰：此古圣至微至顯之的訣，不能晦藏于密，一時為之闡發，豈故為詭異以欺后世耶，其所謂綱者，諸邪有余之綱領，損者，諸虛積漸之損傷，恐人難于領悟，乃以高章惵卑四字，體貼營衛之盛衰，雖六者并舉，而其所主，實在綱損二脈也，以其辭簡義深，末由窺測，喻子獨出內照，發明其義，惜乎但知高章為高章取象，惵卑為惵卑措辭，不知高張為綱脈之紀，惵卑為損脈之基耳，蓋高者，自尺內上溢于寸，指下涌涌，既浮且大，而按之不衰，以衛出下焦，行胃上口，至手太陰，故寸口盛滿，因以高字名之，章者，自筋骨外顯于關，應指逼逼，既動且滑，而按之益堅，以營出中焦，亦并胃口而上上焦，故寸關實滿，因以章字目之，綱者，高章兼該之象，故為相搏，搏則邪正交攻，脈來數甚，直以綱字揭之，惵者，寸口微滑而按之軟弱，舉指瞥瞥，似數而仍力微，以衛氣主表，表虛不能勝邪，故有似乎心中怵惕之狀，因以惵字喻之，卑者，諸脈皆不應指，常兼沈濇之形，而按之隱隱，似伏而且濇難，以營氣主里，里虛則陽氣不振，故脈不顯，有似妾婦之卑屑不能自主，故以卑字譬之，損者，惵卑交參之謂，故為相搏，搏則邪正俱殆，脈轉衰微，直以損字呼之，而損脈之下，復有遲緩沈三者，言阿阿徐緩，而按之沈實，為營衛俱和，陰陽相抱之象，不過借此以顯高章等脈，大都高章綱惵卑損之脈，皆從六殘賊來，其浮滑之脈，氣多上升而至于高，弦緊之脈邪必外盛而至于章，沈濇之脈，陽常內陷而至于卑，非陰寒脈沈，不傳他經之比凡此六者，能為諸脈作病故謂殘賊，縱邪氣盛滿而汗下克削太過皆能致虛，虛則脈來惵惵按之力微逮所必至至于高章相搏，未有不數盛者，惵卑相搏，未有不弦勁者，所以沈伏之中，尺內時見弦細搏指，則為損脈來至，必難治也，詳高惵之脈，往往見于寸口章脈每多顯于趺陽，卑脈恒于少陰見之然惵卑之脈寸口趺陽未嘗不有也，高章之脈，尺內少陰，從未一見耳，觀后寸口趺陽少陰諸條，皆言高章惵卑之病其陰陽死生之大端，端不出大浮數動滑為陽，沈濇弱弦微為陰之總綱，以其非專言傷寒脈法，故長沙另緝平脈法篇隸諸辨脈法下，由是昔余詮釋贊論，略未之及，茲因同人下問，不覺為之饒舌。
或問醫以聲色之辨為神圣妙用而審切反居其次，何也答曰：夫色者神之華，聲者氣之發，神氣為生陽之征驗，在診之際不待問而陰陽虛實之機，先見于耳目間矣，予于傷寒緒論，言之頗詳，姑以大略陳之色貴明潤不欲沈夭，凡暴感客邪之色，不妨昏濁壅滯病久氣虛祇宜瘦削清癯若病邪方銳，而清白少神虛嬴久困，而嫵媚鮮澤，咸非正色，五色之中青黑黯慘，無論病之新久總屬陽氣不振，惟黃色見于面目，而不至索澤者皆為向愈之候，若眼胞上下如煙煤者寒痰也，眼黑頰赤者，熱痰也，眼黑而行步艱難呻吟者，痰飲入骨也眼黑而面帶土色，四肢痿痹，屈伸不便者風痰也，病人見黃色光澤者，為有胃氣不死，干黃者為津液之槁，多兇目睛黃者，非癉即衂目黃大頰為病進，平人黑氣起于口鼻耳目者危，若赤色見于兩顴黑氣出于神庭，乃大氣入于心腎，暴亡之兆也至于聲者，雖出出肺胃實發丹田其輊清重濁，雖由基始，要以不不異平時為吉，如病劇而聲音清朗如常者，形病氣不病也，始病即氣壅聲濁者，邪干清道也病未久而語聲不續者，其人中氣本虛也，脈之呻者，病也，言遲者，風也，多言者，火之用事也，聲如從室中言者，中氣之濕也言而微，終日乃復言者，正氣之奪也，衣被不斂，言語善惡不避親疎者，神明之亂也，出言懶怯先重后輕者，內傷元氣也，出言壯厲，先輕后重者，外感客邪也，攢眉呻吟者，頭痛也，噫氣以手撫心者，中脘痛也，呻吟不能轉身，坐而下一腳者，腰痛也，搖頭以手捫腮者，齒頰痛也，呻吟不能行步者，腰腳痛也診時吁氣者，郁結也，搖頭言者，里痛也，形嬴聲啞者，勞瘵，咽中有肺花瘡也，，暴啞者，風痰伏火，或怒喊哀號所致也，語言蹇塞者，風痰也診時獨言獨語，不知首尾者，思慮傷神也，傷寒壞病，聲啞唇口有瘡者，狐惑也平人無寒熱，短氣不足以息者，痰火也聲色之診最繁無庸瑣述以混耳目。
門人問曰：嘗聞肥人之脈宜沈，腎肝之脈宜沈，冬月之脈宜沈，于此有人，年盛體豐，冬時腰痛不能轉側，怯然少氣，足膝常逆，癥脈皆寒與腎氣丸不應，轉增寒熱喘瞞，何也，答曰：不在癥治也，夫肥人之脈沈者，濕傷血脈也，腰痛不能轉側者，濕滯經絡也，怯然少氣者，濕干肺胃也，足膝常逆者，濕遏陽氣，不能旁達四支也，法當損氣以助流動之勢，則痛者止而逆者溫反與滋膩養營之藥，則痰濕愈壅，經絡不能條暢，而寒熱喘滿，勢所必至也，昔有朔客，初至吳會，相邀診視時當夏月裸坐盤飧，倍于常人而形偉氣壯，熱汗淋漓于頭頂間診時不言所以，切其六部沈實，不似有病之脈，惟兩寸略顯微數之象，但切其左則以右掌抵額，切其右則易左掌抵額，知為肥盛多濕，夏暑久在舟中，時火鼓激其痰于上而為眩暈也，詢之果然因與導痰清濕而安，設不察所苦，但以脈沈，求其病之所屬，失之遠矣，醫之手眼可不臨機活潑乎。
逆順
診切之要，逆順為寶，若逆順不明，陰陽虛實死生不別也，故南陽先師，首言傷寒陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死，即此一語，可以推卒病之順逆，亦可廣諸病之死生，一著先機至微至顯奈何先輩專守王氏之繩墨，不達至圣之璇璣，以至脈學之言，愈闡愈昧，求脈之道，愈趨愈蹶良由不解活法推源之故，因是匯輯逆順諸例，庶學者披卷曉然雖以死生并列，而逆癥尤不可忽如傷寒未得汗，脈浮大為陽，易已，沈小為陰，難已傷寒已得汗，脈沈小安靜為順，浮大躁疾者，逆然多有發熱頭痛，而足冷陽縮尺中遲弱，可用建中和之者，亦有得汗不解，脈浮而大，心下反鞭合用承氣攻之者，更有陰盡復陽，厥愈足溫，而脈續浮者，茍非深入南陽之室，惡能及此，迨夫溫病熱病，熱邪亢盛雖同，絕無浮緊之脈觀內經所云，熱病已得汗，而脈尚盛躁，此陰脈之極也，死其得汗而脈靜者生，熱病脈尚盛躁而不得汗者，此陽脈之極也死，脈盛躁，得汗靜者生，他如溫病穰穰大熱，脈數盛者生，細小者死，熱病汗下后脈不衰，反躁疾，名陰陽交者死，歷參溫熱諸病，總以數盛有力為順，細小無力為逆，得汗后脈不衰，反盛躁，尤逆也，至于時行疫癘，天行大頭，咸以脈數盛滑利為順，沈細虛濇為逆，然濕土之邪內伏，每多左手弦小，右手數盛者，總以辛涼內奪為順，辛熱外散為逆，當知溫熱時疫，皆熱邪內蘊而發，若與表散，如爐冶得鼓鑄之力耳，然疫癘雖多，人迎不振，設加之以下利足冷，又未可輕許以治也，故昔人有陰陽俱緊，頭痛身熱而下利足冷者死，謂其下虛也，至若溫毒發斑，讝語發狂等癥，總以脈寔便秘為可治，脈虛便滑者難治，若斑色紫黑如果實靨，雖便秘能食，便通即隨之而逝矣，其狂妄躁渴，昏不知人，下后加呃逆者，此陽去入陰，終不可救，卒中風口噤，脈緩弱為順急實大數者逆，中風不仁，痿躄不遂，脈虛濡緩為順，堅急疾者逆，中風遺尿盜汗，脈緩弱為順，數盛者逆，中風便溺阻濇，脈滑實為順虛濇者逆，中寒卒倒，脈沈伏為順虛大者逆，中暑自汗喘乏，腹滿遺尿，脈虛弱為順，躁疾者逆，風暑卒倒，脈微弱為順，散大者逆，大抵卒中天地之氣，無論中風中寒中暑中暍，總以細小流連為順，數寔堅大為逆，散大艱濇，尤非所宜，不獨六淫為然，即氣厥痰厥，食痰蚘厥，不外乎此，蓋卒中暴厥，皆真陽素虧，故脈皆宜小弱，不宜數盛，中惡腹滿則宜緊細微滑不宜虛大急數，中百藥毒，則宜浮大數疾，不宜微細，虛濇，詳中風中暑，一切暴中，俱有喘乏遺尿，如中風中寒，則為腎氣之絕，中暑中暍，則為熱傷氣化痰食等厥，又為氣道壅遏所致，死生逆順懸殊，可不辨而混治乎，凡內傷勞倦，氣口虛大者為氣虛，弦細或濇者為血虛，若躁疾堅搏，大汗出，發熱不止者，死以里虛不宜復見表氣開泄也，內傷飲食，脈來滑盛有力者，為宿食停胃，濇伏模糊者，為寒冷傷脾，非溫消不能克應，霍亂脈伏為冷食停滯，胃氣不行，不可便斷為逆，搏大者逆，既吐且利，不宜復見實大也，霍亂止而脈代，為元氣暴虛，不能接續，不可便斷為逆，厥冷遲微者逆，陽氣本虛，加以暴脫，非溫補不能救療，噎膈嘔吐，脈浮滑大便潤者順，痰氣阻逆，胃氣未艾也，弦數緊濇，涎如雞清，大便燥結者逆，氣血枯竭，痰火菀結也，腹脹，關部浮大有力為順，虛小無神者逆，水腫，脈浮大耎弱為順，濇細虛小者逆，又沈細滑利者，雖危可治，虛小散濇者不治，鼓脹，滑寔流利為順，虛微短濇者逆，腫脹之脈，雖有浮沈之不同，總以耎滑為順，短濇為逆，欬嗽，浮耎和滑者易已，沈細數堅者難已，久嗽緩弱為順，弦急實大者逆，勞嗽骨蒸，虛小緩弱為順，堅大濇數者逆，弦細數疾者尤逆，上氣喘欬，脈虛寧寧，伏匿為順，堅強搏指者逆，加瀉尤甚，上氣喘息低昂，脈浮滑，手足溫為順，脈短濇，四支寒者逆，上氣脈數者，死謂其形損故也，歷陳上氣喘欬諸例，皆以耎弱緩滑為順，濇數堅大者逆，蓋緩滑為胃氣尚存，堅濇則胃氣告匱之脈也，肺痿，脈虛數為順，短濇者逆，數大寔者，亦不易治，肺癰初起，微數為順洪大者逆，已潰緩滑為順，短濇者逆，氣病而見短濇之脈，氣血交敗，安可望其生乎，吐血衂血下血，芤而小弱為順，弦急寔大者逆，汗出若衂，沈滑細小為順，寔大堅疾者逆，吐血，沈小為順，堅強者逆，吐血而欬逆上氣，芤耎為順，細數者逆，弦勁者亦為不治，陰血既亡，陽無所附，故脈來芤耎，若細數則陰虛火炎，加以身熱不得臥，不久必死，弦勁為胃氣之竭，亦無生理，畜血脈弦大可攻為順，沈濇者逆，從高跌仆，內有血積，腹脹滿，脈堅強可攻為順，小弱者逆，金瘡出血太多，虛微細小為順，數盛急實者逆，破傷，發熱頭痛，浮大滑為順，沈小濇者逆，腸澼下白沫，脈沈則生，脈浮則死，腸澼下膿血，沈小留利者生，數疾堅大身熱者死，久利沈細和滑為順，浮大弦急者逆，雖沈細小弱，按之無神者不治，腸澼下利，內經雖言脈浮身熱者死，然初病而兼表邪，常有發熱脈浮，可用建中而愈者，非利久虛陽發露，反見脈浮身熱口噤不食之比，泄瀉脈微小為順，急疾大數者逆，腸澼泄瀉，為腸胃受病，不當復見疾大數堅之脈也，小便淋閟脈滑疾者易已，濇小者難已，消癉脈寔大，病久可治，脈懸小堅病久不可治，消渴脈數大耎滑為順，細小浮短者逆，又沈小滑為順，實大堅者逆，頭痛目痛，卒視無所見者死，清陽失守，邪火僭逆于上也，其脈浮滑，為風痰上盛可治，短濇，為血虛火逆不治心，心腹痛，痛不息，脈沈細遲小為順，弦長堅寔者逆，癥瘕脈沈寔者可治，虛弱者死，疝瘕脈弦者生，虛疾者死，心腹積聚，脈實強和滑為順，虛弱沈濇者逆，癲疾脈搏大滑，久自已小堅急死不治，又癲疾脈虛滑為順，濇小者逆，狂疾脈大實為順，沈濇者逆，痿痹脈虛濇為順，緊急者逆，蝕陰肛，虛小為順，堅急者逆，癰疽初起，脈微數緩滑為順，沈濇堅勁者逆，未潰洪大為順，虛濇者逆，潰后虛遲為順，數實者逆，腸癰耎滑微數為順，沈細虛濇者逆，病瘡，脈弦強小急，腰脊強，瘛瘲皆不可治，潰后被風，多此痙病，脈浮弦為陽，沈緊為陰，若牢細堅勁搏指者，不治，妊娠脈宜和滑流利，忌虛濇不調，臨月脈宜滑數離經，忌虛遲小弱，牢革尤非所宜，新產脈宜緩弱，忌弦緊，帶下，脈宜小弱，忌急疾，崩漏，脈宜微弱，忌寔大，乳子而病熱，脈懸小，手足溫則生，寒則死，凡崩漏胎產久病，脈以遲小緩滑為順，急疾大數者逆，以上諸例，或采經論，或摭名言，咸以病脈相符為順，病脈相反為逆，舉此為例，余可類推，穎悟之士，自能聞一知十，無煩余之屑屑也。
異脈
異脈者，乖戾不和，索然無氣，不與尋常諸脈相類，內經大奇論，貫列諸脈，摹寫最微，茍非逐一稽研，焉能心領神會，如心脈滿大，癎瘛筋攣，肝脈小急，癎瘛筋攣，二條見癥皆同，而脈象迥異，受病各別，其同病異治等法，良有見乎此也，若肝脈驚暴，有所驚駭，脈不至，若瘖，皆驚氣失常，所以肝脈馳驟，氣平自已，毋治也，腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕，言諸經之脈，皆有小急，但以按之不鼓者為瘕，若縱之鼓指，又為火伏之象，非瘕也，腎肝并，沈為石水，并浮為風水，并虛為死，并小弦欲驚，并者，六位皆然，非見一二部也，水脈當沈，以風勢鼓激則浮，浮則重按不乏，虛則按之即空，以水氣內蓄，不當并見虛脈故死，并小弦欲驚者，以少陽生氣，為陰邪所埋，故惕惕如驚，而寔非驚也，腎脈大急沈，肝脈大急沈，皆為疝，心脈搏滑急為心疝，肺脈沈搏為肺疝，疝脈無不弦急者，觀下文三陽急為瘕，三陰急為疝，則疝瘕之陰陽辨治，可燎然矣，二陰急為癎厥，厥屬腎而癎屬心包也，二陽急為驚，聞水聲則惕然而驚也，脾脈外鼓，沈為腸澼，久自已肝脈小緩，為腸澼，易治，腎脈小搏沈，為腸澼，下血，血溫身熱者死，心肝澼亦下血，二藏同病者可治，其脈小沈，濇為腸澼，其身熱者死，熱見七日死，腸澼之脈，總以緩小為易治，堅搏為難治，外鼓沈者，言雖浮大而根氣不乏也，小搏沈者，陰邪內注而脈顯陰象，不當復見虛陽外擾也，心肝二藏，水火同氣，故同病者易治，脾腎同病，為土崩水竭，故死不治，胃脈沈鼓濇，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲，偏枯，男子發左，女子發右，不瘖，舌轉可治，三十日起，其從者瘖三歲起，年不滿二十者，三歲死言胃脈重按則濇，浮取則大，陰血受傷，而陽氣失守也，心脈小堅急，陰邪勝而上侮君主也，胃氣既傷，血脈又病，故心下痞鬲，而半體偏枯也，偏枯以男子發左，女子發右為逆，然雖逆而非不治也，如不瘖舌轉，非藏受病見癥雖逆，治亦易起，若瘖不能言，腎氣內虧，癥雖不逆，治亦難痊，若年不滿二十，氣血方盛之時，而見偏枯之疾，此根氣乏夭，不出三年必死也，脈至而搏，血衂身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈，血衂身熱，而脈來搏指，虛陽外脫，陰血內亡，安得不死，脈來懸鉤浮，言浮而中空之狀，隱然言外，脈至如喘，名暴厥，暴厥者，不知與人言，言暴逆氣浮，故脈喘喘乏力，腎氣不能下守可知，脈至如數，使人暴驚，三四日自已，言暴驚氣亂，故脈至如數，而寔未常數，故不須治，脈至浮合，浮合如數，言一息十至以上，如浮波之合，后至凌前，虛疾而動無常候，是經氣予不足也，脈至如丸泥，言指下動滑如循薏苡子，是胃精予不足也，脈至如橫格言堅強如橫木之拒于指下，是膽氣予不足也，脈至如火薪然，言浮數而散，瞥瞥如羹上肥，是心精之予奪也，脈至如散葉，言飄忽無根，是肝氣予虛也，脈至如省客，省客者，言如省問之客，乍見欲言而遲疑不吐，故以脈塞而鼓四字體貼之，是腎氣予不足也，脈至如弦縷，言弦急而強，如轉索之狀，是胞精予不足也，脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，言指下艱濇不前，重按則不由正道而出，或前大后細，與綿綿如瀉漆之絕互發，脈至如涌泉，言寸口洪盛，如泉出穴之涌，而按之散漫，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，脈至如頹土之狀，言濇大模糊，如雨中頹土，按之不得，是肌氣予不足也，脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，重按即無，故以腭間下垂之肉喻之，是十二俞之予不足也，脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五藏菀熱，寒熱獨并于腎也，脈至如丸，滑不直手，按之不可得，是大腸氣予不足也，脈至如華者，言如花之虛浮，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，如上諸脈，古圣目之大奇，洵非尋常可擬，余嘗反復互參，始得其旨，前九條，咸以脈癥異同，究其病之所屬，如脾脈外鼓沈，及胃脈沈鼓濇，胃外鼓大之脈皆彷佛，而為病迥殊，后十四條，又以指下乖異，辨諸經之氣予不足，而悉予之短期，近世但知彈石解索，雀啄屋漏，魚翔蝦游，謂之六絕，若浮合等脈，真藏七診，茫然不知何義，而漫治取謗者有之，多有病本濱危，藥之不應，而顯絕脈絕癥，如病人身熱脈大，服藥后，忽然微細欲絕，厥冷下利，呃逆不止者死，脈轉躁疾亦死，病人厥逆下利，脈微欲絕，服藥后，脈暴出者死，與厥逆下利，本不能食，今驟能食，為除中者死同義，又脈來忽沈忽浮，乍疎乍數，來去無次，皆不可治，經謂不大不小，病猶可治，其有大小者，為難治也，真藏者，獨弦獨鉤，獨毛獨石獨代，而指下堅強，絕無和緩之象，藏氣病氣，打成一片，故曰真藏，見之必死，七診者，獨小獨大，獨疾獨遲，諸部皆然，非一部兩部見病脈也，獨熱者，尺炬然熱，獨寒者，尺膚寒是也，獨陷下者，諸部皆陷伏不應也，真藏悉為死候，七診猶為病脈，其所重全在胃氣，胃主肌肉，故言形肉已脫，九候雖調猶死，七診雖見，九候皆從者不死，胃為五藏之本也，若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，前篇匯次逆順，此篇專輯異脈，欲人貫徹其旨，庶無輕諾許治之失。
婦人
問婦人脈法，與男子何異，答曰：女子二七天癸通，月事以時下，故其所重全在沖任，沖任為精血之海，其脈常隨肝腎而行，故以左尺為命門，陰陽應象論云：陰陽者，血氣之男女也，左右者，陰陽之道路也，蓋天道左旋而主陽氣，地道右轉而主陰血，陰常從陽，為陽之守，故左尺反有命門之號，然陰稟多暴，脈多隨氣上章，陰性多郁，脈亦隨氣內惵，古人雖有女子右脈常盛，及女脈在關下之說，要非定論，其病惟經候胎產，異于男子，他無所殊也，若腎脈微濇，或左手關后尺內脈浮，或肝脈沈而急，或尺脈滑而斷絕不勻，皆經秘不調之候，如體弱之婦脈常微弱，但尺內按之不絕，便是有子，月斷嘔逆不食，六脈不病，亦為有子，所以然者，體弱而脈難顯也，脈經曰：婦人脈三部浮沈正等，按之不絕，無他病而不月者，妊子也，尺數而旺者亦然，經曰：何以知懷子之且生，身有病而無邪脈也，又云：陰搏陽別，謂之有子，言尺內陰脈搏指，與寸口陽脈迥別，其中有陽象也，陰陽相鷇鵓，故能有子，陰虛陽搏謂之崩，言尺內虛大弦數，皆內崩而血下，若消瘦喘息，月事不來者，二陽之病發心脾也，婦人不月，脈來滑疾，重手按之散者，胎已三月也，和滑而代者，此二月余之胎息也，重手按之，滑疾而不散者，五月也，妊娠四月，欲知男女法古人悉以左尺滑大為男，右尺滑大為女，兩尺俱滑大為雙胎，然往往有左寸動滑為男者，以經行血瀉，陰常不滿，故尺常不足，不可執于尺內滑大，方為胎脈之例，經云：婦人手少陰脈動甚者，妊子也，寸為陽位，故見動滑，則為血充而顯陽象，左葉熊羆，右應鸞鳳之兆，可預卜而無疑也，凡婦人經水三月不來，診其脈兩寸浮大，兩關滑利，兩尺滑實而帶數，此胎脈也，若有形而不動，或當臍下翕翕微動如抱甕之狀，按之冰冷，又兩尺乍大乍小，乍有乍無，或浮或沈，或動或止，早暮不同者，乃鬼胎也，須連視二三日乃見，宜補氣活血，溫養脾胃，則水行經自通矣，若脈來疾如風雨亂點，忽然而去，久之復來如初者，是夜叉胎也，亦有左關之脈，指下見兩歧，而產夜叉者，總與平常之脈不類也，妊娠脈弱，防其胎墮，以氣血無養也，急宜補養，若弦急亦墮，是火盛也，婦有孕脈沈細弦急，憎寒壯熱，唇口俱青黑，是胎氣損也，當問胎動否，若不動，反覺上搶心悶絕，按之冰冷者，當作死胎治之，婦人經斷有軀，其脈弦者，后必大下，不成胎也，然有因病脈弦，又當保胎為務，氣旺則弦自退矣，婦人尺脈微遲為居經，月事三月一下血氣不足故也，婦人尺脈微弱而濇，少腹惡寒，年少得之為無子，年大得之為絕孕，若因病而脈濇者，孕多難保，凡妊娠外感風邪，脈宜緩滑流利，最忌虛濇躁急，虛濇則不固，躁急則熱盛傷胎，多難治也，胎前下利，脈宜滑小，不宜洪數，洪數則防其胎墮，墮后七日多兇，治療之法，攻積必死，兜濇亦死，急宜伏龍肝湯，煎溫養脾胃藥，多有生者，凡妊娠之脈，宜寔大有力，忌沈細弦急虛濇，半產漏下，宜細小流連，忌急寔斷絕不勻，臨產宜滑數離經，忌虛遲弦細短濇，產后宜沈小微弱，忌急寔洪數不調，新產傷陰，出血不止，尺脈不能上關者死，新產中風熱病，脈宜浮弱和緩，忌小急懸絕，崩漏不止，脈宜細細小芤遲，忌虛濇數寔，凡診婦人室女傷寒熱病，須問經事若何，產后須問惡露多少，及少腹中有無結塊，此大法也。
嬰兒
問嬰兒三歲以下，看虎口三關紋色，其義云何，答曰：嬰兒氣血未盛，經脈未充無以辨其脈象，故以食指絡脈形色之彰于外者察之，其絡即三部之所發，其色以紫為風熱，紅為傷寒，青為驚恐，白為疳積，惟黃色隱隱，或淡紅隱隱為常候，至見黑色危矣，若虎口三關多亂紋為內釣，腹痛氣不和，脈亂身熱不食，食即吐而上唇有珠狀者，為變蒸也，其間紋色，在風關為輕，氣關為重，命關尤重也，此言次指上三關近虎口一節為風關，中節為氣關，爪甲上節為命關，然紋直而細者，為虛寒，少氣，多難愈，粗而色顯者，為邪干正氣，多易治，紋中有斷續如流珠形者為有宿食，其紋自外向里者為風寒，自內向外者為食積也，岐伯曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也，寒多則凝泣，凝泣則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此皆常也，至三歲以上，乃以一指按三關，此言寸關尺三部也，其脈常以六至為則，添則為熱，減則為寒，浮弦為乳癎，弦緊為風癎，虛濇為慢驚，沈弦為腹痛，弦寔為氣不和，牢實為便秘，沈細為冷乳不消，沈滑為宿食不化，或小或濇，或沈或細，皆為宿食停滯，浮大為傷風，伏結為物聚，弦細為疳勞，沈數為骨蒸有熱也，嬰兒病赤瓣飧泄，脈小手足寒難已，脈小手足溫，泄易已，小兒見其腮赤目赤，呵欠煩悶，乍涼乍熱，或四末獨冷，鼓栗惡寒，面赤氣涌，涕淚交至，及耳后有紅絲紋縷，脈來數盛者，皆是痘疹之候，湯藥之所當忌者最多，慎勿漫投以貽其咎也。