師傳（三十二則）
或問診切之法，何者為宗，答曰診切之法心空為宗，得其旨言下可了，不得其旨雖徧讀五車轉(zhuǎn)增障礙，只如日月，豈不凈耶，而盲者不見，是盲之過非日月咎，客云：若爾則古人歷陳某脈某病鑿鑿諸例，將有適于用乎，無適于用乎，答曰：大似向泥人祈禱有時(shí)靈應(yīng)有時(shí)不靈應(yīng)，客云：法法紕繆，安得滌除玄覽參五色之診乎，答曰：除卻胸中落索，空空地向已靈上究去，了得浮脈之義，便了得沈脈之義，觸類旁通，諸脈皆了無余蘊(yùn)矣，夫脈學(xué)者，大醫(yī)王之心印非大智慧大辨才難以語此，吾嘗疾首生民，不聞炎黃之垂誨，永違仲景之至言，逮后唐進(jìn)士千金方，直接長沙一脈，又以立法險(xiǎn)峻，不易躋攀，乃致造詣日卑，風(fēng)斯日下，今我不惜廣長，開陳圣教，為眾生運(yùn)無盡燈，譬之一燈然百千燈，冥者皆明，明終無盡，無不沒宿昔先師垂誨，吾當(dāng)逐一為汝陳之。
浮脈者，下指即顯浮象，按之稍減而不空，舉之泛泛而流利，不似虛脈之按之不振，芤脈之尋之中空，濡脈之綿軟無力也，浮為經(jīng)絡(luò)肌表之應(yīng)，良由邪襲三陽經(jīng)中，鼓搏脈氣于外，所以應(yīng)指浮滿，在暴病得之，皆為合脈，然必人迎浮盛，乃為確候，若氣口反盛，又為痰氣逆滿之征，否則其人平素右手偏旺之故，有始病不浮，病久而脈反浮者，此中氣虧乏，不能內(nèi)守，反見虛痞之兆，若浮而按之漸衰，不能無假象發(fā)見之虞，傷寒以尺寸俱浮為太陽受病，故凡浮脈主病，皆屬于表，但須指下有力，即屬有余客邪，其太陽本經(jīng)風(fēng)寒營衛(wèi)之辨，全以浮緩浮緊，分別而為處治，其有寸關(guān)俱浮，尺中遲弱者，南陽謂之陽浮陰弱，營氣不足，血少之故，見太陽一經(jīng)，咸以浮為本脈，一部不逮，虛實(shí)懸殊，亦有六脈浮遲，而表熱里寒，下利清谷者，雖始病有熱，可驗(yàn)太陽，其治與少陰之虛陽發(fā)露不異，又有下后仍浮，或兼促兼弦兼緊兼數(shù)之類，總由表邪未盡，乃有結(jié)胸咽痛，脅急頭疼之變端，詳結(jié)胸藏結(jié)及痞之癥，皆為下早表邪內(nèi)陷所致，究其脈雖變異，必有一部見浮，死生虛寔之機(jī)，在關(guān)上沈細(xì)緊小之甚與不甚耳，惟陽明府熱攻脾，脈雖浮大，心下反鞭者，急需下之，所謂從癥不從脈也，其在三陰，都無浮脈，惟陰盡復(fù)陽，厥愈足溫而脈浮者，皆為愈癥，故太陰例有手足溫，身體重而脈浮者，少陰例有陽微脈浮者，厥陰例有脈浮為欲愈，不浮為未愈者，須知陽病浮遲兼見里癥，合從陰治，陰病脈浮，癥顯陽回，合從陽治，幾微消息，當(dāng)不越于圣度也，近世陶尚文浮中沈三法，舉世共推，雖卓立已見，究其所云，不論脈之浮沈遲數(shù)，但以按之無力，重按全無者，便是陰癥，曷知按之無力者，乃虛散之脈，與浮何預(yù)哉，逮夫雜癥之脈浮者，皆為風(fēng)象，如類中風(fēng)痱之脈浮，喘咳痞滿之脈浮，煩暝衂血之脈浮，風(fēng)水皮水之脈浮，泄瀉膿血之脈浮，如上種種，或與癥相符，或與癥乖互，咸可治療，雖內(nèi)經(jīng)有腸澼下白沫，脈沈則生脈浮則死之例，然風(fēng)木乘脾之癥，初起多有浮脈，可用升散而愈者，當(dāng)知陰病見陽脈者生，非若沈細(xì)虛微之反見狂妄躁渴，難于圖治也。
沈脈者，輕取不應(yīng)，重按乃得，舉指減小，更按益力，縱之不即應(yīng)指，不似實(shí)脈之舉指逼逼，伏脈之匿于筋下也，沈?yàn)椴馗罟侵畱?yīng)，蓋緣陽氣式微，不能統(tǒng)運(yùn)營氣于表，脈顯陰象而沈者，則按久愈微，若陽氣郁伏，不能浮應(yīng)衛(wèi)氣于外，脈反伏匿而沈者，則按久不衰，陰陽寒熱之機(jī)，在乎纖微之辨，傷寒以尺寸俱沈?yàn)樯訇幨懿?，故于沈脈之中，辨別陰陽，為第一關(guān)捩，若始病不發(fā)熱，無頭痛，而手足厥冷脈沈者，此直中陰經(jīng)之寒癥也，若先曾發(fā)熱頭痛，心緒不寧，至五七日后，而變手足厥冷，躁不得寐而脈沈者此厥深熱深，陽邪陷陰之熱癥也，亦有始本陽邪，因汗下太過，而脈變沈遲，此熱去寒起之虛癥也，有太陽癥下早，胸膈痞鞭而關(guān)上小細(xì)沈緊者，此表邪內(nèi)陷，陽分之結(jié)胸也，若能食自利，乃陽邪下陷，陰分之藏結(jié)矣，有少陰病自利清水，口干腹脹不大便而脈沈者，此熱邪陷于少陰也，有少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沈者，麻黃附子細(xì)辛湯溫之，是少陰而兼太陽，即所謂之兩感也，此與病發(fā)熱頭痛，脈反沈，身體痛，當(dāng)溫之宜四逆湯之法，似是而是寔不同也，有寸關(guān)俱浮，而尺中沈遲者，此陽癥夾陰之脈也，若沈而實(shí)大數(shù)盛，動(dòng)滑有力，皆為陽邪內(nèi)伏沈而遲細(xì)微弱，弦濇少力皆屬陰寒無疑，有冬時(shí)伏邪，發(fā)于春夏，煩熱躁渴，而反脈沈足冷，此少陰無氣，毒邪不能發(fā)出陽分，下虛死癥也，凡傷寒溫?zé)釙r(shí)疫感冒得汗后脈沈，皆為愈證非陽病陰脈之比，有內(nèi)外有熱，而脈沈伏，不數(shù)不洪，指下濇小急疾無論傷寒雜病，發(fā)于何時(shí)皆為伏熱，不可以其脈之沈伏，而誤認(rèn)陰寒也，至如腸澼自利而脈沈，寒疝積瘕而脈沈歷節(jié)痛痹而脈沈，伏痰留飲而脈沈，胸腹結(jié)痛而脈沈，霍亂嘔吐而脈沈，郁結(jié)氣滯而脈沈咸為應(yīng)病之脈，若反浮大虛濇，或雖沈而弦細(xì)堅(jiān)疾，為胃氣告匱，未可輕許以治也，遲脈者，呼吸定息，不及四至而舉按皆遲，不似濇脈之參伍不調(diào)，緩脈之去來徐緩也，遲為陽氣不顯，營氣自和之象，故昔人皆以隸之虛寒，而人迎主寒濕外襲，氣口主積冷內(nèi)滯，又以浮遲為表寒，沈遲為里寒，遲濇為血病，遲滑為氣病，此論固是，然多有熱邪內(nèi)結(jié)，寒氣外郁，而見氣口遲滑作脹者，詎可以脈遲概為之寒，而不究其滑濇之象，虛實(shí)之異哉，詳仲景有陽明病脈遲，微惡寒而汗出多者，為表未解，脈遲頭弦腹?jié)M者不可下，有陽明病脈遲有力，汗出不惡寒，身重喘滿，潮熱便鞭，手足濈然汗出者，為外欲解，可攻其里，又太陽病脈浮，因誤下而變遲，膈內(nèi)拒痛者為結(jié)胸，若此皆熱邪內(nèi)結(jié)之明驗(yàn)也，當(dāng)知遲脈雖現(xiàn)表證，亦屬藏氣不充，不能統(tǒng)攝百骸，所以邪氣留連不解，即有腹?jié)M而頭弦脈遲，陽分之患未除，禁不可下，直待里證悉具，然后下之，圣法昭然，豈不詳審慎重乎，遲為陽氣失職，胸中大氣不能敷布之候，詳遲為在藏一語，可不顧慮藏氣之病乎。
數(shù)脈者，呼吸定息，六至以上，而應(yīng)指急數(shù)，不似滑脈之往來流利，動(dòng)脈之厥厥動(dòng)搖，疾脈之過于急疾也，數(shù)為陽盛陰虧，熱邪流傳于經(jīng)絡(luò)之象，所以脈道數(shù)盛，火性善動(dòng)而躁急，故傷寒以煩躁脈數(shù)者為傳，脈靜者為不傳，有火無火之分也，即經(jīng)盡欲解，而脈浮數(shù)，按之不芤，其人不虛，不戰(zhàn)汗出而解，則知數(shù)而按之芤者，皆為虛矣，又陽明例云：病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，以發(fā)汗令陽氣微，膈內(nèi)虛，脈乃數(shù)也，數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故吐也，又胃反而寸口脈微數(shù)者，為胸中冷，又脈陽緊陰數(shù)為欲吐，陽浮陰數(shù)亦吐，胃反脈數(shù)，中氣大虛，而見假數(shù)之象也，人見脈數(shù)，悉以為熱，不知亦有胃虛及陰盛拒陽者，若數(shù)而浮大，按之無力，寸口脈細(xì)者，虛也，經(jīng)曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然，病熱而脈數(shù)，按之不鼓甚者，乃陰盛拒陽于外而致病，非熱也，形癥似寒，按之鼓擊于指下者，乃陽盛拒陰而生病，非寒也，丹溪云：脈數(shù)盛大，按之而濇，外有熱癥者，名曰中（平聲）寒，蓋寒留血脈，外癥熱而脈亦數(shù)也，凡乍病脈數(shù)，而按之緩者為邪退，久病脈數(shù)為陰虛之象，瘦人多火其陰本虛若形充色澤之人脈數(shù)，皆痰濕郁滯經(jīng)絡(luò)不暢而蘊(yùn)熱，其可貴之于陰乎若無故脈數(shù)，必生癰疽如數(shù)寔而吐臭痰者為肺癰，數(shù)虛而欬涎沫者為肺痿又歷考數(shù)脈諸例，有云數(shù)則煩心者有云滑數(shù)心下結(jié)熱者皆包絡(luò)火旺而棄君主之位也，有云細(xì)數(shù)陰虛者，水不制火，真陰虧損也有云數(shù)為在府者，陽邪干陽藏氣無預(yù)也，有云數(shù)則為寒者少火氣衰壯火食氣也，大抵虛勞失血，喘嗽上氣多有數(shù)脈，但以數(shù)大耎弱者為陽虛，細(xì)小弦數(shù)者為陰虛，非若傷寒衂血之脈浮大為邪伏于經(jīng)，合用發(fā)汗之比，諸凡失血，脈見細(xì)小微數(shù)無力者為順，脈數(shù)有熱，及寔大弦勁急者為逆，若乍疎乍數(shù)無問何病，皆不治也。
滑脈者，舉之浮緊按之滑石不似寔脈之逼逼應(yīng)指緊脈之往來勁急，動(dòng)脈之見于一部，疾脈之過于急疾也，仲景云：翕奄沈，名曰滑滑者緊之浮名也言忽沈忽浮，形容流利之狀，無以過之，滑為多血少氣之脈，而昔人又以滑大無力，為內(nèi)傷元?dú)怅轮}，雖有浮沈之分，卻無無力之象，蓋血由氣生，若果氣虛，則鼓動(dòng)之力先微，脈何由而滑耶，惟是氣虛不能統(tǒng)攝陰火而血熱脈滑者有之，嘗考諸內(nèi)經(jīng)有脈滑曰病風(fēng)，緩而滑曰熱中脈浮而滑曰新病，脈盛滑堅(jiān)者曰病在外，脈弱以滑，是為胃氣，滑者陰氣有余也，則知滑脈之病，無虛寒之理，他如傷寒溫?zé)釙r(shí)行等病，總以浮滑而濡者為可治，故先師論脈，首言大浮數(shù)動(dòng)滑為陽，而雜病以人迎浮滑為風(fēng)痰，緩滑為中風(fēng)，氣口緩滑為熱中，滑數(shù)為宿食，尺中弦滑為下焦畜血，又嘔吐而寸口遲滑，為胸中寔，下利而關(guān)上遲滑，為下未盡，厥逆而脈滑，為里有寔，詳此則滑脈之病，可不言而喻，即經(jīng)有滑者陰氣有余一語，是指陰邪搏陽而言，豈以陰氣有余，多汗身寒之病，便可目為血多，又以滑天之脈，牽合無力，而為內(nèi)傷元?dú)夂?，平人肢體豐盛，而按之綿耎，六脈耎滑，此痰濕漸漬于中外，終日勞役，不知倦怠，若安息則重著酸疼矣，夫脈之滑而不甚有力者，皆浮滑緩滑濡滑微滑之類，終非無力之比，滑為血寔氣壅之脈，悉屬有余，婦人身有病而脈和滑者為孕，臨產(chǎn)派滑疾者曰離經(jīng)，若滑而急強(qiáng)，擘擘如彈石，謂之腎絕，滑不直手，按之不可得，為大腸氣予不足，以其絕無和緩胃氣，故經(jīng)予之短期。
濇脈者，指下濇滯不前，內(nèi)經(jīng)謂之參伍不調(diào)，叔和喻以輕刀刮竹，通真子比之如雨沾沙，長沙又以瀉漆之絕，比擬雖殊，其義則一，不似遲脈之指下遲緩，緩脈之脈象紆徐濡脈之來去綿耎也，良由津血虧少，不能濡潤經(jīng)絡(luò)，所以濇濇不調(diào)，故經(jīng)有脈濇曰痹，寸口諸濇亡血，濇則心痛，尺熱脈濇為懈，種種皆陰血消亡，陽氣有余，而為身熱無汗之病，亦有痰食膠固中外，脈道阻滯，而見濇數(shù)模糊者，陰受水谷之害也，金匱云：寸口脈浮大，按之反濇，尺中亦微而濇，知有宿食，有發(fā)熱頭痛，而見浮濇數(shù)盛者，陽中霧露之氣也，霧傷皮腠，濕流關(guān)節(jié)，總皆脈濇，但兼浮數(shù)沈細(xì)之不同也，有傷寒陽明府寔，不大便而脈濇，溫病大熱而脈濇，吐下微喘而脈濇，水腫腹大而脈濇，消癉大渴而脈濇，痰癥喘滿而脈濇，病在外而脈濇，婦人懷孕而脈濇，皆癥脈相反之候，間有因胎病而脈濇者，然在二三月時(shí)有之，若四月胎息成形之后，必?zé)o虛濇之理，平人無故脈濇，為貧窘之兆，尺中蹇濇則艱于嗣，金匱云：男子脈浮弱而濇則無子，精氣清冷，其有脈塞而鼓如省客，左右旁至如交漆，按之不得如頹土，皆乖戾不和，殊異尋常之脈，故素問列之大奇。
虛脈者，指下虛大而耎，如循雞羽之狀，中取重按，皆弱而少力，久按仍不乏根，不似芤脈之豁然中空，按久漸出，濇脈之耎弱無力，舉指即來散脈之散漫無根，重按久按絕不可得也，虛為營血不調(diào)之候叔和以遲大而耎為虛，每見氣虛喘乏，往往有虛大而數(shù)者，且言血虛脈虛，獨(dú)不詳仲景脈虛身熱，得之傷暑，東垣以氣口脈大而虛者，為內(nèi)傷于氣，若虛大而時(shí)顯一濇，為內(nèi)傷于血，凡血虛之病，非顯濇弱，則弦細(xì)芤遲，如傷暑脈虛為氣虛，弦細(xì)芤遲為血虛，虛勞脈極虛芤遲，或尺中微細(xì)小者，為亡血失精，男子平人脈虛弱微細(xì)者，善盜汗出，則氣血之分了然矣，慎齊有云：脈洪大而虛者防作瀉，可知虛脈多脾家氣分之病，大則氣虛不斂之故，經(jīng)云：脈氣上虛尺虛，是謂重虛，病在中脈虛難治，仲景有脈虛者不可吐，腹?jié)M脈虛復(fù)厥者不可下，脈陰陽俱虛，熱不止者死，可見病寔脈虛，皆不易治，蓋虛即是毛，毛為肺之平脈，若極虛而微，如風(fēng)吹毛之狀，極虛而數(shù)，瞥瞥如羹上肥者，皆為肺絕之兆也，為癲疾之脈虛為可治者，以其神出舍空，可行峻補(bǔ)，若實(shí)大為頑痰固結(jié)，搜滌不應(yīng)，所以為難耳。
實(shí)脈者，重濁滑盛，相應(yīng)如參舂而按之石堅(jiān)，不似緊脈之迸急不和，滑脈之往來流利，洪脈之來盛去衰也，實(shí)為中外壅滿之象，經(jīng)云邪氣盛則實(shí)，非正氣本充之謂，即此一語，可為實(shí)脈之總歸，夫脈既實(shí)矣，諒虛癥之必?zé)o也，癥既實(shí)矣，諒假象之必?zé)o也但以熱邪亢極而暴絕者有之，其為病也，實(shí)在表則頭痛身熱，實(shí)在里則脹腹?jié)M，大而實(shí)者，熱由中發(fā)細(xì)而實(shí)者，積自內(nèi)生在傷寒陽明病，不大便而脈實(shí)則宜下，下后脈實(shí)大，或暴微欲絕，熱不止者死，厥病，下利脈實(shí)者，下之死，病脈之逆，從可見矣，蓋實(shí)即是石，石為腎之平脈若石堅(jiān)太過，劈劈如彈石狀，為腎絕之兆矣，其消癉鼓脹堅(jiān)積等病，皆以脈實(shí)為可治，若泄而脫血，及新產(chǎn)驟虛，久病虛羸，而得實(shí)大之脈，良不易治也。
弦脈者，端直以長，舉之應(yīng)指，按之不移不似緊脈之狀如轉(zhuǎn)索，革脈之勁如弓弦也，弦為風(fēng)木主令之脈故凡病脈弦，皆陽中伏陰之象，虛癥誤用寒涼，兩尺脈必變弦，胃虛冷食停滯，氣口多見弦脈，傷寒以尺寸俱弦，為少陽受病少陽為樞，為陰陽之交界，如弦而兼浮兼細(xì)，為少陽之本脈，弦而兼數(shù)兼緩，即有入府傳陰之兩途若弦而兼之以沈濇微弱，得不謂之陰乎經(jīng)言寸口脈弦者，脅下拘急而痛，令人嗇嗇惡寒，又傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者屬少陽，此陽弦頭痛也，痛必見于太陽，陽脈濇，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，此陰弦腹痛也，痛必見于少腹，皆少陽部分耳，少陰病欲吐不吐，始得之，手足寒脈弦遲者，此胸中寔當(dāng)吐之，若膈上有寒飲干嘔者，不可吐，急溫之，詳此，又不當(dāng)以兼沈兼濇，概謂之陰，弦遲為胸中實(shí)也，審癥合脈，活法在人貴在心手之靈活耳，歷診諸病之脈，屬邪盛而見弦者，十常二三，屬正虛而見弦者，十常六七其于他脈之中，兼見弦象者，亦復(fù)不少，在傷寒表邪全盛之時(shí)，中有一部見弦，或兼遲兼濇，便是夾陰之候，客邪雖盛，急需溫散，汗下猛劑咸非所宜即非時(shí)感冒，亦宜體，此至于素有動(dòng)氣怔仲，寒疝腳氣，種種宿病，而挾外感之邪，于浮緊數(shù)大之中委曲搜求，弦象必隱于內(nèi)，多有表邪脈緊于緊脈之中，按之漸漸減小縱之不甚鼓指，便當(dāng)弦脈例治于浮脈之中，按之?dāng)恐被}之中，按之搏指，并當(dāng)弦脈類看，于沈脈之中，按之引引濇脈之中，按之切切，皆陰邪內(nèi)伏陽氣消沈，不能調(diào)和百脈，而顯弦直之狀，良非客邪緊盛之兆，迨夫傷寒壞病，弦脈居多，虛勞內(nèi)傷弦常過半所以南陽為六殘賊之首推也，他如病瘧寒飲一切雜癥，皆有弦脈，按金匱云：瘧脈自弦，弦數(shù)多熱弦遲多寒，弦小堅(jiān)者下之差弦遲者可溫之弦緊者可發(fā)汗針灸也，浮大者可吐之，弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息主之飲脈皆弦雙弦者寒也，偏弦者飲也，弦數(shù)者有寒飲，沈弦者懸飲內(nèi)痛，他如腹痛鼓脹，胃反胸痹，癥瘕畜血，中暍傷風(fēng)霍亂滯下，中氣郁結(jié)，寒熱痞滿等病，種種皆有弦脈，總由中氣少權(quán)，土敗木賊所致，但以弦少弦多，以證胃氣之強(qiáng)弱，弦寔弦虛，以證邪氣之虛實(shí)浮弦沈弦，以證表里之陰陽，寸弦尺弦，以證病氣之升沈，無論所患何癥，兼見何脈但以和緩有神不乏胃氣咸為可治，若弦而勁細(xì)，如循刀刃，弦而強(qiáng)直，如新張弓弦，如循長竿，如按橫格，皆但弦無胃氣也，所以虛勞之脈多寸口數(shù)大尺中弦細(xì)搏指者，皆為損脈，盧扁復(fù)生奚益哉。
緩脈者，從容和緩不疾不徐似遲而實(shí)未為遲不似濡脈之指下綿耎虛脈之瞥瞥虛大微脈之微細(xì)而濡，弱脈之細(xì)軟無力也，仲景云：陽脈浮大而濡陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也，傷寒以尺寸俱微緩者，為厥陰受病，厥陰為陰盡復(fù)陽之界，故凡病后得之咸為相宜，其太陽病發(fā)熱頭痛自汗脈浮緩者，為風(fēng)傷衛(wèi)癥以其自汗體疎，自不能緊盛也，緩為脾家之本脈然必和緩有神，為脾氣之充，若緩甚而弱，為脾氣不足，緩而滑利，則胃氣沖和，昔人以浮緩為傷風(fēng)，沈緩為寒濕緩大為風(fēng)虛，緩細(xì)為痹濕，又以浮緩為風(fēng)中于陽，沈緩為濕中于陰，蓋濕脈自緩，得風(fēng)以播之，則兼浮緩，寒以束之則兼沈緩苦中于陰，則沈細(xì)微緩，以厥陰內(nèi)藏風(fēng)木之氣，故脈雖沈而有微緩之象也。
洪脈者，既大且數(shù)，指下累累如連珠，如循瑯玕而按之稍緩，不似實(shí)脈之舉按逼逼，滑脈之耎滑流利，大脈之大而且長也，昔人以洪為夏脈，內(nèi)經(jīng)以鉤為夏脈遂有鉤即是洪之說，以其數(shù)大而濡，按之指下委曲旁出，固可謂之曰鉤，火性虛炎，所以來盛去衰按之不實(shí)，然痰食瘀積阻礙脈道，關(guān)部常屈曲而出，此與夏脈微鉤，似同而實(shí)不類也，洪為火氣燔灼之候，仲景有服桂枝湯，大汗出大煩渴不解，脈洪為溫病，溫病乃冬時(shí)伏氣所發(fā)，發(fā)于春者為溫病，發(fā)于夏者為熱病，其邪伏藏于內(nèi)而發(fā)出于表，脈多浮洪而混混不清，每多盛于右手，亦有動(dòng)滑不常者，越人所謂行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也，當(dāng)此不行內(nèi)奪，反與解表，不至熱交營度不已也，若溫?zé)釙r(shí)行，癥顯煩渴昏熱，脈反沈細(xì)小弱者，陽病陰脈也，有陽熱亢極，而足冷尺弱者，為下虛之癥，皆不可治，又屢下而熱勢(shì)不解，脈洪不減，謂之壞病，多不可救洪為陽氣滿溢，陰氣垂絕之脈，故藹藹如車蓋者為陽結(jié)，脈浮而洪，身汗如油為肺絕，即雜病脈洪，皆火氣亢甚之兆，若病后久虛，虛勞失血，泄瀉脫元，而見洪盛之脈，尤非所宜，惟惛濁下賤，脈多洪實(shí)，又不當(dāng)以實(shí)熱論也。
微脈者，似有若無，欲絕非絕，而按之稍有模糊之狀，不似弱脈之小弱分明，細(xì)脈之纖細(xì)有力也，微為陽氣衰微之脈，經(jīng)言寸口諸微亡陽，言諸微者，則輕取之微，重按之微，氣口之微，尺中之微，皆屬氣虛，故所見諸癥，在上則為惡寒多汗少氣之患，在下則有失精脫瀉少食之虞，總之與血無預(yù)，所以縈縈如踟蛛絲者，仲景謂陽氣之衰，嘗見中風(fēng)卒倒而脈微，暑風(fēng)卒倒而脈微，皆為虛風(fēng)之象，其脈多兼沈緩，若中寒卒倒而脈微，為陰邪暴逆，所以微細(xì)欲絕也，而傷寒尺寸俱微緩，為厥陰受病，病邪傳至此經(jīng)，不特正氣之虛，邪亦向衰之際，是以俱虛，不似少陰之脈微細(xì)，但欲寐耳，詳二經(jīng)之脈，同一微也，而有陰盡復(fù)陽，陽去入陰之異，即太陽經(jīng)病之脈微，而有發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微為無陽者，有面有熱，色邪未欲解而脈微者有陰陽俱停，邪氣不傳，而脈反微者，若以微為虛象，不行攻發(fā)，何以通邪氣之滯耶，必?zé)岢戆捕}微，方可為欲愈之機(jī)，若太陽癥具，而見足冷尺微，又為下焦虛寒之驗(yàn)，可不建其中氣，而行正發(fā)汗之例乎。
緊脈者，狀如轉(zhuǎn)索，按之雖實(shí)而不堅(jiān)不似弦脈之端直如弦牢革之強(qiáng)直搏指也，緊為諸寒收引之象亦有熱因寒束，而煩熱拘急疼痛者，如太陽寒傷營癥是也，然必人迎浮緊，乃為表癥之確候若氣口緊堅(jiān)，又為內(nèi)傷飲食之兆，金匱所謂脈緊頭痛，風(fēng)寒腹中有宿食也，仲景又云：曾為人所難，緊脈從何而來，假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也，假令欬者坐飲冷水，故令脈緊也，假令下利，以胃中寒冷故令脈緊也，詳此三下轉(zhuǎn)語，可謂曲盡緊脈為病之變端，而少陰經(jīng)中，又有病人脈陰陽俱緊，反汗出者亡陽也，此屬少陰法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利，是謂緊反入里之微驗(yàn)，又少陽病脈緊，至七八月下利脈暴微手足反溫，脈緊反去，為欲解也，雖煩下利必自愈，此即緊去人安之互詞，辨不可下脈癥中，又有脈來陰陽俱緊惡寒發(fā)熱則脈欲厥厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也，此亦緊反入里之互詞因誤下而陽邪內(nèi)陷欲出不出有似厥逆進(jìn)退之象故言欲厥，脈雖變而緊狀依然，非營衛(wèi)離散，乍大乍小之比，而脈法中復(fù)有寸口脈微，尺脈緊其人虛損多汗知陰常在，絕不見陽之例，可見緊之所在，皆陽氣不到之處，故有是象，夫脈按之緊如弦直上下行者痙，若伏堅(jiān)者為陰痙，總皆經(jīng)脈拘急，故有此象，若脈至如轉(zhuǎn)索，而強(qiáng)急不和，是但緊無胃氣也，豈堪尚引日乎。
弱脈者，沈細(xì)而耎按之乃得舉之如無不似微脈之按之欲絕，濡脈之按之若無細(xì)脈之浮沈皆細(xì)也，弱為陽氣衰微之候，夫浮以候陽今浮取如無陽衰之明驗(yàn)也，故傷寒首言弱為陰脈，即陽經(jīng)見之亦屬陽氣之衰，經(jīng)言，寸口脈弱而遲虛滿不能食寸口脈弱而緩食卒不下氣填膈上，上二條，，一屬胃寒一屬脾虛，故皆主乎飲食，又形作傷寒，其脈不弦緊而弱太陽中暍身熱疼重而脈微弱可見脈弱無陽，必?zé)o寔熱之理，祗宜辨祈真陽之虛，與胃氣之虛，及夏月傷冷水，水行皮中所致耳在陰經(jīng)見之，雖為合脈然陽氣衰微已極，非大溫大補(bǔ)，良難春回寒谷也惟血痹虛勞，久嗽失血，新產(chǎn)及老人久虛，脈宜微弱然必弱而和滑，可卜胃氣之未艾，若少壯暴病而見脈弱，咸非所宜，即血癥虛癥，脈弱而兼之以濇為氣血交敗，其能榮灶下之薪乎。
長脈者，指下迢迢而過于本位，三部舉按皆然，不似大脈之舉之盛大，按之少力也，傷寒以尺寸俱長，為陽明受病，內(nèi)經(jīng)又以長則氣治，為胃家之平脈，胃為水谷之海，其經(jīng)多氣多血，故顯有余之象，然必長而和緩，方為無病之脈若長而浮盛，又為經(jīng)邪方盛之兆，亦有病邪向愈，而脈長者，仲景云：太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽脈微，陰脈濇，而長者為欲愈，蓋風(fēng)本陽邪，因土虛木棄，陷于太陰之經(jīng)而長脈見于微濇之中，疼熱發(fā)于諸陽之本，洵為欲愈之征，殊非病進(jìn)之謂，且有陰氣不充，而脈反上盛者，經(jīng)言寸口脈中手長者，曰足脛痛是也，此與秦越人遂上魚為溢，遂入尺為覆，及上部有脈下部無脈，關(guān)格吐逆，不得小便，同脈異癥，不可與尺寸俱長之脈，比例而推也。
短脈者，尺寸俱短，而不及本位，不似小脈之三部皆小弱不振，伏脈之一部獨(dú)伏匿不前也，經(jīng)云：短則氣病，良由胃氣阨塞，不能條暢百脈，或因痰氣食積阻礙氣道所以脈見短濇促結(jié)之狀，亦有陽氣不充而脈短者，經(jīng)謂寸口脈中手短者，曰頭痛是也，仲景云：汗多重發(fā)汗，亡陽讝語，脈短者死，脈自和者不死，又少陰脈不至，腎氣絕為尸厥，傷寒六七日，大下后，寸脈沈而遲，手足厥冷，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血者難治，戴同父云：短脈只當(dāng)責(zé)之于尺寸若關(guān)中見短，是上不通寸為陽絕，下不通尺為陰絕矣，曷知關(guān)部，從無見短之理，昔人有以六部分隸而言者，殊失短脈之義。
大脈者，應(yīng)指滿溢，倍于尋常，不似長脈之但長不大，洪脈之既大且數(shù)也，大脈有虛寔陰陽之異，經(jīng)云：大則病進(jìn)，是指實(shí)大而言，仲景以大則為虛者，乃盛大少力之謂，然又有下利脈大者為未止，是又以積滯未盡而言，非大則為虛之謂也，有六脈俱大者，陰不足，陽有余也，有偏大于左者，邪盛于經(jīng)也，偏大于右者，熱盛于內(nèi)也，亦有諸脈皆小，中有一部獨(dú)大者，諸脈皆大，中有一部獨(dú)小者，便以其部斷其病之虛寔，且有素稟六陽，或一手偏旺偏衰者，又不當(dāng)以病論也，凡大而數(shù)實(shí)有力，皆為實(shí)熱，如人迎氣大緊以浮者，其病益甚在外，氣口微大，名曰平人，其脈大堅(jiān)以濇者脹，乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈實(shí)大而緩則生，急則死，乳子，是指產(chǎn)后以乳哺子而言，非嬰兒也，產(chǎn)后脈宜懸小，最忌實(shí)大，今癥見喘鳴肩息，為邪氣暴逆，又須實(shí)大而緩，方與癥合，若實(shí)大急強(qiáng)，為邪勝正衰，去生遠(yuǎn)矣，此與乳子而病熱，脈弦小，手足溫則生，似乎相左，而實(shí)互相發(fā)明也，傷寒熱病，讝語煩渴，脈來實(shí)大，雖劇可治，得汗后熱不止，脈反實(shí)大躁疾者死，溫病大熱不得汗，脈大數(shù)急強(qiáng)者死，細(xì)小虛濇者亦死，厥陰病下利脈大者，虛也，以其強(qiáng)下之也，陰癥反大發(fā)熱，脈虛大無力，乃脈癥之變，內(nèi)癥元?dú)獠蛔悖l(fā)熱脈大而虛，為脈癥之常，虛勞脈大，為血?dú)馓撌?，金匱云：男子平人脈大為勞，氣有余，便是火也，所以瘦人胸中多氣而脈大，病久氣衰而脈大，總為陰陽離絕之候，孰謂大屬有余，而可恣行攻伐哉，若脈見乍大乍小，為元神無主，隨邪氣之鼓動(dòng)，可不慎而漫投湯藥耶。
小脈者，三部皆小，而指下顯然，不似微服之微弱依稀，細(xì)脈之微細(xì)如發(fā)，弱脈之耎弱不前，短脈之首尾不及也，夫脈之小弱，雖為元?dú)獠蛔?，若小而按之不衰久按有力，又為?shí)熱固結(jié)之象，總由正氣不充，不能鼓搏熱勢(shì)于外，所以隱隱略見滑熱之狀于內(nèi)也，設(shè)小而癥見熱邪亢盛，則為癥脈相反之兆，亦有平人六脈皆陰，或一手偏小者，若因病而脈損小，又當(dāng)隨所見部分而為調(diào)適，機(jī)用不可不治也，假令小弱見于人迎，衛(wèi)氣衰也見于氣口，肺胃弱也，見于寸口，陽不足也，見于尺內(nèi)，陰不足也，凡病后脈見小弱，正氣雖虛，邪氣亦退，故為向愈，設(shè)小而兼之以滑實(shí)伏匿，得非寔熱內(nèi)蘊(yùn)之征乎，經(jīng)云：切其脈口滑小緊而沈者，病益甚在中，又云：溫病大熱，而脈反細(xì)小，手足逆者死，乳子而病熱，脈懸小手足溫則生，寒則死，此條與乳子中風(fēng)熱互發(fā)，言脈雖實(shí)大，不至急強(qiáng)，脈雖懸小，四支不逆，可卜胃氣之未艾，若脈失沖和，陽竭四末，神丹奚濟(jì)非特主產(chǎn)后而言，即妊娠亦不出于是也嬰兒病，赤辮飧泄，脈小手足寒，難已，脈小手足溫，泄易已，腹痛脈細(xì)小而遲者易治，堅(jiān)大而急者難治，洞泄食不化，脈微小流連者生，堅(jiān)急者死，諦觀諸義，則病脈之逆從可默悟矣，而顯微又言，前大后小，則頭痛目眩，前小后大，則胸滿短氣，即仲景來微去大之變?cè)~，虛中挾寔之旨，和盤托出矣。
芤脈者，浮大弦耎，按之中空中按雖不應(yīng)指，細(xì)推仍有根氣，縱之卻顯弦大，按之減小中空，不似虛脈之瞥瞥虛大，按之豁然無力也，芤為血虛不能濡氣，故虛大如芤，然其中必顯弦象，劉三點(diǎn)以為絕類慈蔥，殊失弦大而按之減小中空之義，蓋虛則陽氣失職，芤則經(jīng)絡(luò)中空，所以有虛濡無力，弦大中空之異，仲景云：脈弦而大弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，革則胃氣告匱，而弦強(qiáng)搏指，按之無根，非芤脈中空之比，按太陽病有脈浮而緊，按之反芤，本虛戰(zhàn)汗而解者，暑病有弦細(xì)芤遲血分受傷者，芤為失血之本脈，經(jīng)云：脈至如搏，血溫身熱者死，詳如搏二字，即是弦大而按之則減也，又云：脈來懸鉤浮為常脈，言浮而中空，按之旁至似乎微曲之狀，雖有瘀積阻滯，而指下柔和，是知尚有胃氣，故為失血之常脈，若弦強(qiáng)搏指，而血溫身熱，為真陰枯竭，必死何疑，凡血脫脈芤，而有一部獨(dú)弦，或帶結(jié)促濇滯者，此為陽氣不到，中挾陰邪之兆，是即瘀血所結(jié)處也，所以芤脈須辨一部?jī)刹?，或一手兩手而與攻補(bǔ)，方為合法。
濡脈者，虛耎少力應(yīng)指虛細(xì)如絮浮水面，輕手乍來，重手乍去，不似虛脈之虛大無力，微脈之微細(xì)如絲，弱脈之沈細(xì)耎弱也，濡為胃氣不充之象，故內(nèi)傷虛勞，泄瀉少食自汗喘乏，精傷痿弱之人，脈雖濡耎乏力，猶堪峻補(bǔ)溫補(bǔ)，不似陰虛脫血，純見細(xì)數(shù)弦強(qiáng)，欲求濡弱，絕不可得也，蓋濡脈之浮耎，與虛脈相類，但虛則浮大，而濡則小弱也，濡脈之細(xì)小，與弱脈相類，但弱在沈分，而濡在浮分也，濡脈之耎弱，與微脈相類，但微則欲絕，而濡則力微也，濡脈之無力，與散脈相類，但散則從大而按之則無，濡則從小而漸至無力也，夫從小而漸至無力，氣雖不充，血猶未敗，從大而按之即無，則氣無所統(tǒng)，血已傷殘，陰陽離散，將何所恃，而可望其生乎，以此言之，則濡之與散，不啻霄壤矣。
動(dòng)脈者，厥厥動(dòng)搖，指下滑數(shù)如珠，見于關(guān)上，不似滑脈之諸部皆滑數(shù)流利也，動(dòng)為陰陽相搏之候，陽動(dòng)則汗出，陰動(dòng)則發(fā)熱，是指人迎氣口而言，然多有陰虛發(fā)熱之脈，動(dòng)于尺內(nèi)，陽虛自汗之脈，動(dòng)于寸口者，所謂虛者則動(dòng)，邪之所湊，其氣必虛，金匱有云：脈動(dòng)而弱，動(dòng)則為驚，弱則為悸，因其虛而旺氣棄之，惟傷寒以大浮數(shù)動(dòng)滑為陽，是專主邪熱相搏而言，非虛勞體痛，便溺崩淋脈動(dòng)之比，而婦人尺脈動(dòng)甚，為有子之象，經(jīng)云：陰搏陽別，謂之有子，又云：婦人手少陰脈動(dòng)者，妊子也，以腎藏精，心主血，故二處脈動(dòng)，皆為有子，辨之之法，昔人皆以左大順男，右大順女為言，然妊娠之脈，往往有素稟一手偏大偏小者，莫若以寸動(dòng)為男，尺動(dòng)為女，最為有據(jù)。
伏脈者，隱于筋下，輕取不得，重按濇難，委曲求之，附著于骨，而有三部皆伏，一部獨(dú)伏之異，不似短脈之尺寸短縮，而中部顯然，沈脈之三部皆沈，而按之即得也，伏脈之病，最為叵測(cè)，長沙有趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚鞭，少陰脈不至，令身不仁，此為尸厥等例，詳伏為陰陽潛伏之候，有邪伏幽隱而脈伏不出者，雖與短脈之象有別，而氣血濇滯之義則一，故關(guān)格吐逆，不得小便之脈，非偏大倍常，即偏小隱伏，越人所謂上部有脈，下部無脈是也，凡氣郁血結(jié)久痛，及疝瘕留飲，水氣宿食，霍亂吐利等脈，每多沈伏，皆經(jīng)脈阻滯，營衛(wèi)不通之故，所以妊娠惡阻，常有伏匿之脈，此又脈癥之變耳，在傷寒失于表散，邪氣不得發(fā)越，而六脈俱伏者，急宜發(fā)汗，而脈自復(fù)，劉元賓曰：伏脈不可發(fā)汗，謂其非表脈也，而潔古又言，當(dāng)以麻黃細(xì)辛附子湯發(fā)之，臨病適宜，各有權(quán)度，不可執(zhí)一，若六七日煩擾不寧，邪正交并而脈伏者，又為戰(zhàn)汗之兆，如久旱將雨，六合陰晦，雨過庶物皆蘇也，不可以伏為陰脈，誤投辛熱，頃刻昆侖飛焰矣。
細(xì)脈者，往來如發(fā)，而指下顯然，不似微脈之微弱模糊也，細(xì)為陽氣衰弱之候，傷寒以尺寸俱沈細(xì)，為太陰受病，太陰職司敷化之權(quán)，今為熱邪所傳，營行之氣，不能條暢百脈，所以尺寸皆沈細(xì)，不獨(dú)太陰為然，即少陰之脈，亦多沈細(xì)，故仲景有少陰病，脈沈細(xì)數(shù)，不可發(fā)汗之禁，此皆外陰內(nèi)陽，非若嚴(yán)冬卒中暴寒，盛夏暑風(fēng)卒倒，內(nèi)外皆陰之比，內(nèi)經(jīng)細(xì)脈諸條，如細(xì)則少氣，脈來細(xì)而附骨者，積也，尺寒脈細(xì)，謂之后泄，頭痛脈細(xì)而緩為中濕，種種皆陰邪之證驗(yàn)，所以胃虛少食，冷涎泛逆，便泄腹痛，濕痹腳耎，自汗失精，皆有細(xì)脈，但以兼浮兼沈，在尺在寸，分別而為裁決，如平人脈來細(xì)弱，皆憂思過度，內(nèi)戕真元所致，若形盛脈細(xì)，少氣不足以息，及病熱脈細(xì)，神昏不能自持，皆脈不應(yīng)病之候，不可以尋常虛細(xì)論也。
疾脈者，呼吸之間，脈七八至，雖急疾而不實(shí)大，不似洪脈之既大且數(shù)，卻無躁疾之形也，疾脈有陰陽寒熱真假之異，如疾而按之益堅(jiān)，乃亢陽無制，真陰垂絕之候，若疾而按之不鼓，又為陰邪暴虐，虛陽發(fā)露之征，嘗考先輩治按，有傷寒面赤目赤，煩渴引飲而不能咽，東垣以姜附人參汗之而愈，又傷寒畜熱內(nèi)盛，陽厥極深，脈疾至七八至以上，人皆誤認(rèn)陰毒，守真以黃連解毒治之而安，斯皆證治之明驗(yàn)也，凡溫病大熱躁渴，初頻率小，至五六日后，脈來躁疾，大顴發(fā)赤者死，謂其陰絕也，躁疾皆為火象，內(nèi)經(jīng)有云，其有躁者在手，言手少陰厥陰二經(jīng)，俱屬于火也，陰毒身如被杖，六脈沈細(xì)而疾，灸之不溫者死，謂其陽絕也，然亦有熱毒入于陰分，而為陰毒者，脈必疾盛有力，不似陰寒之毒，雖疾而弦細(xì)乏力也，虛勞喘促聲嘶，脈來數(shù)疾無倫，名曰行尸，金匱謂之厥陽獨(dú)行，此真陰竭于下，孤陽亢于上也，惟疾而不躁，按之稍緩，方為熱癥之正脈，脈法所謂疾而洪大苦煩滿，疾而沈細(xì)腹中痛，疾而不大不小，雖困可治，其有大小者難治也，至若脈至如喘，脈至如數(shù)，得之暴厥暴驚者，待其氣復(fù)自平，迨至脈至浮合，浮合如數(shù)，一息十至以上，較之六數(shù)七疾八極更甚，得非虛陽外驚之兆乎。
牢脈者，弦大而長，舉之減小，按之實(shí)強(qiáng)，如弦縷之狀，不似實(shí)脈之滑實(shí)流利，伏脈之匿伏濇難，革脈之按之中空也，叔微云：牢則病氣牢固，在虛癥絕無此脈，惟濕痙拘急，寒疝暴逆，堅(jiān)積內(nèi)伏，乃有是脈，歷考諸方，不出辛熱開結(jié)，甘溫助陽之治，庶有克敵之功，雖然，固壘在前，攻守非細(xì)，設(shè)更加之以食填中土，大氣不得流轉(zhuǎn)，變故在于須臾，可不為之密察乎，若以牢為內(nèi)實(shí)，不問所以，而妄行迅掃，能無實(shí)實(shí)虛虛之咎哉，大抵牢為堅(jiān)積內(nèi)著，胃氣竭絕，故諸家以為危殆之象云。
革脈者，弦大而數(shù)，浮取強(qiáng)直，重按中空，如鼓皮之狀，不似緊脈之按之劈劈，弦脈之按之不移，牢脈之按之益堅(jiān)也，嬰寧生曰：革乃變革之象，雖失常度，而按之中空，未為真藏，故仲景厥陰例中，有下利腸鳴脈浮革者，主以當(dāng)歸四逆湯，得非風(fēng)行木末，擾動(dòng)根株之候乎，又云：婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精，金匱半產(chǎn)漏下，主以旋覆花湯，得非血室傷憊，中有瘀結(jié)未盡之治乎，其男子亡血失精，獨(dú)無主治，云岐補(bǔ)以十全大補(bǔ)，得非極勞傷精，填補(bǔ)其空之謂乎，是以長沙直以寒虛相搏例之，惟其寒，故柔和之氣失焉，惟其虛，故中空之象見焉，豈以革浮屬表，不顧腎氣之內(nèi)憊乎。
促脈者，往來數(shù)疾中，忽一止復(fù)來，不似結(jié)脈之遲緩，中有止歇也，促為陽邪內(nèi)陷之象，經(jīng)云：寸口脈中手上擊者曰肩背痛，觀上擊二字，則脈來搏指，熱盛于經(jīng)之義，朗然心目矣，而仲景太陽例，有下之后脈促胸滿者，有下之利遂不止，而脈促者，有下之脈促不結(jié)胸者，有脈促手足厥冷者，上四條，一為表邪未盡，一為并入陽明，一為邪去欲解，一為傳次厥陰，總以促為陽盛，里不服邪之明驗(yàn)，雖癥見厥逆，祗宜用灸以通陽，不宜四逆以回陽，明非虛寒之理，具見言外，所以溫?zé)岚l(fā)斑，瘀血發(fā)狂，及痰食凝滯，暴怒氣逆，皆令脈促，設(shè)中虛無凝，必?zé)o歇止之脈也。
結(jié)脈者，指下遲緩中，頻見歇止，而少頃復(fù)來，不似代脈之動(dòng)止不能自還也，結(jié)為陰邪固結(jié)之象，越人云：結(jié)甚則積甚，結(jié)微則氣微，言結(jié)而少力，為正氣本衰，雖有積聚，脈結(jié)亦不甚也，而仲景有傷寒汗下不解，脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，有太陽病身黃脈沈結(jié)，少腹鞭滿，小便不利，為無血者，一為津衰邪結(jié)，一為熱結(jié)膀胱，皆虛中挾邪之候，凡寒飲死血，吐利腹痛，癲癇蟲積等氣郁不調(diào)之病，多有結(jié)脈，暴見即宜辛溫扶正，略兼散結(jié)開痰，脈結(jié)自退，嘗見二三十至，內(nèi)有一至，接續(xù)不上，每次皆然，而指下虛微，不似結(jié)促之狀，此元?dú)怏E脫之故，峻用溫補(bǔ)自復(fù)，如補(bǔ)益不應(yīng)，終見危殆，若久病見此，尤非合脈，夫脈之歇止不常，須詳指下有力無力，結(jié)之頻與不頻，若十余至，或二三十至一歇，而縱指續(xù)續(xù)，重按頻見，前后至數(shù)不齊者，皆經(jīng)脈窒礙，陰陽偏阻所致，蓋陽盛則促，陰盛則結(jié)，所以仲景皆為病脈。
代脈者，動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，名曰代陰，不似促結(jié)之狀雖見歇止，而復(fù)來有力也，代為元?dú)獠焕m(xù)之象，經(jīng)云：代則氣衰，在病后見之，未為死候，若氣血驟損，元神不續(xù)，或七情太過，或顛仆重傷，或風(fēng)家痛家脈見止代，只為病脈，傷寒家有心悸脈代者，腹痛心疼，有結(jié)濇止代不勻者，凡有痛之脈止歇，乃氣血阻滯而然，不可以為準(zhǔn)則也，若不因病而脈見止代，是一藏?zé)o氣，他藏代之，真危亡之兆也，即因病脈代，亦須至數(shù)不勻者，猶或可坐，若不滿數(shù)至一代，每次皆如數(shù)而止，此必難治，經(jīng)謂五十動(dòng)，不一代者，以為常也，以知五藏之期，予之短期者，乍疎乍數(shù)也，又云：數(shù)動(dòng)一代者，病在陽之脈也，此則陽氣竭盡無余之脈耳，所以或如雀啄，或如屋漏，或如弦絕，皆真代脈，見之生理絕矣，惟妊娠惡阻，嘔逆最劇者，恒見代脈，谷入既少，氣血盡并于胎息，是以脈氣不能接續(xù)，然在二三月時(shí)有之，若至四月，胎已成形，當(dāng)無歇止之脈矣。
散脈者，舉之浮散，按之則無，去來不明，漫無根蒂，不似虛脈之重按雖虛，而不至于散漫也，散為元?dú)怆x散之象，故傷寒欬逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也，可知散脈為必死之候，然形象不一，或如吹毛，或如散葉，或如懸雍，或如羹上肥，或如火薪然，皆真散脈，見之必死，非虛大之比，經(jīng)曰：代散則死，若病后大邪去，而熱退身安，泄利止而漿粥入胃，或有可生者，又不當(dāng)一概論也，古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之應(yīng)，代為脾絕之兆，腎脈本沈，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也，脾脈主信，而代脈去來必愆其期，是后天資生之根本絕也，故二脈獨(dú)見，均為危亡之候，而二脈交見，尤為必死之征。
清脈者，輕清緩滑，流利有神，似小弱而非微細(xì)之形，不似虛脈之不勝尋按，微脈之耎弱依稀，緩脈之阿阿遲縱，弱脈之沈細(xì)耎弱也，清為氣血平調(diào)之候，經(jīng)云：受氣者清，平人脈清虛和緩，生無險(xiǎn)阻之虞，如左手清虛和緩，定主清貴仁慈，若清虛流利者，有剛決權(quán)變也，清虛中有一種弦小堅(jiān)實(shí)，其人必機(jī)械峻刻，右手脈清虛和緩，定然富厚安閑，若清虛流利，則富而好禮，清虛中有種枯濇少神，其人雖豐，目下必不適意，寸口清虛，洵為名裔，又主聰慧，尺脈清虛，端獲良嗣，亦為壽征，若寸關(guān)俱清，而尺中蹇濇，或偏小偏大，皆主晚景不豐，及艱子嗣，似清虛而按之滑盛者，此清中帶濁，外廉內(nèi)貪之應(yīng)也，若有病而脈清楚，雖劇無害，清虛少神，即宜溫補(bǔ)以助真元，若其人脈素清虛，雖有客邪壯熱，脈亦不能鼓盛，不可以為癥寔脈虛，而失于攻發(fā)也。
濁脈者，重濁洪盛，騰涌滿指，浮沈滑實(shí)有力，不似洪脈之按之耎闊，寔脈之舉之減小，滑脈之往來流利，緊脈之轉(zhuǎn)索無常也，濁為稟賦昏濁之象，經(jīng)云：受谷者濁，平人脈重濁洪盛，垂老不得安間，如左手重濁，定屬污下，右手重濁，可卜庸愚，寸口重濁，家世卑微，尺脈重濁，子息鹵莽，若重濁中有種滑利之象，家道富饒，濁而兼得蹇濇之狀，或偏盛偏衰，不享安康，又主夭枉，似重濁而按之和緩，此濁中兼清，外圓內(nèi)方之應(yīng)也，大約力役勞苦之人，動(dòng)輒勞其筋骨，脈之重濁，勢(shì)所必然，至于市井之徒，拱手曳裾，脈之重濁者，此非天性使然歟，若平素不甚重濁，因病鼓盛者，急宜攻發(fā)以開泄其邪，若平昔重濁，因病而得蹇濇之脈，此氣血凝滯，痰涎膠固之兆，不當(dāng)以平時(shí)濇濁論也。