宗旨

石頑老人，趺坐繩床，有弟子進問醫(yī)學宗旨，老人憮然嘆曰：崇古圣人立一善政，后世輒增一害民之事，只今偽君子之風，良由文字夭生民之患，咎始神丹，吾嘗縱觀萬類，無物不有成敗之機，人稟造化之靈不能超乎萬類，地水火風，常交戰(zhàn)于一體，雖有志者，不無疾疢之危，一有小劇，即從事于醫(yī)藥往往貪生失生，深可哀憫，逮如下愚無知，罔悟前車已覆之鑒，緣是不得正命者，日以繼踵，若夫未達不敢嘗者，自古及今，能幾人哉，當世之名于醫(yī)者，有三種大病，一種藉世醫(yī)之名，絕志圣學，株守家傳，矜言削伐，不顧本元斯皆未聞大道之故，一種棄儒業(yè)醫(yī)，徒務(wù)博覽，不卒師傳，專于溫補，極詆苦寒，斯皆不達權(quán)變之故，一種欺世盜名，借口給之便佞，賴聲氣之交通，高車衒術(shù)，曲為趨時，日殺無辜，以充食客之腸，竭厥心力，以博妻孥之笑，斯皆地獄種子，沈淪業(yè)識之故，此三種病，非藥可除，吾今伏醫(yī)王力運六通智開個教外別傳，普救夭扎，底微妙法門，汝等若有疑團，向前執(zhí)問，但須迅掃胸中積染，向白地上從新點出個指下工夫，若能頓然超悟，立正宗風，何慮不直接南陽先師一脈乎。

醫(yī)學

或問醫(yī)藥之書，汗牛充棟，當以何者為先，答曰：醫(yī)林著作日繁，葛藤益甚，而識見愈卑，總皆竊取狐涎，搜羅剩語，從無片言發(fā)自己意者，吾故曰：教外別傳，不欲汝等墮諸坑塹也，近來留心斯道者，紛如泥沙，求其具夙根者，卒不可得，是不得不稍借文字，以為接引之階梯，但此奪權(quán)造化，負荷非輕，即有真心向道，以天下生民為已任者，入門宗囗不慎，未免流入異端，向后雖遇明師檢點頭緒決不能清，頭緒不清，審癥必不能確，審癥不確，下手亦無辣氣，安望其有轉(zhuǎn)日回天之功乎，有志之士，務(wù)在先明靈樞素問，傷寒論金匱要略四經(jīng)，為醫(yī)門之正法眼藏，然皆義深詞簡，質(zhì)奧難明，讀者不可隨人作解，以障已之悟門，或遇不能透脫處，撞著銀山鐵壁相似，于挨不入處，忽地頂門迸裂，自然洞若觀火然后看古人注釋，卻不仍其紕繆直待胸中學識堅固，隨意綜覽諸家，無往不受其益，即如劉張李朱，世推四大家，觀其立言之旨，各執(zhí)一偏河間之學，悉從岐伯病機十九條入首，故其立方，一于治熱，戴人專于撥亂除邪上起見，故汗吐下法，信手合轍，要知二子道行西北，地氣使然之故，不可強也，東垣志在培土以發(fā)育萬物，故常從事乎升陽，丹溪全以清理形氣為本，故獨長于濕熱，二子之道雖皆行于東南，然一當顛沛，一當安和，補瀉升沈之理，不可不隨時遷變也，在學識粗淺者，不能委悉其全，即當因材教誨，指與個快捷方式工夫，一般到家，惟脈學之言，自古至今，曾無一家可宗者，某不自揣，竊謂頗得其髓，惜不能力正習俗之訛，咸歸先圣一脈，是不能無愧于心，或云：夫子之道，昭乎日月，而尚有不辨明暗者，何也，曰：是某之機緣不契，亦眾生之機緣不契也，教棄所謂時節(jié)因緣，非可強也，吾聞佛法無邊，能度一切有情，而不能化導(dǎo)無緣，豈區(qū)區(qū)智力，能充牣法界，使悉歸心至教，乎今觀游時師之門者，一皆羊質(zhì)虎皮，問其所學，無非偽訣藥性等書，家弦戶誦，不過如斯，今古相仍，莫知其謬，蓋偽訣出自高陽，生昔戴起宗嘗著刊誤以辟其妄，而聾聵之師，猶視以為資生至寶者，以其編成，俚語，易于習誦也，藥性賦不知出自何人，乃妄誣東垣所著，尤為發(fā)指，吾愿祖龍有知，凡有二書處，請用從火，造福無涯矣，至于王氏脈經(jīng)，全氏太素多拾經(jīng)語，溷廁雜毒于中，偶一展卷，不無金屑入眼之憾，他如紫虛四診，丹溪指掌，嬰寧樞要，瀕湖脈學，士材正眼等，靡不稱譽于時，要皆刻舟求劍，按圖索驥之說，迨夫得心應(yīng)手之妙，如風中鳥跡，水上月痕，茍非智彗辨才，烏能測識其微于一毫端上哉，只今諸方云集，向某問個脈法大義，吾當以三昧水，滌除塵見，顯示個頭頭是道，底活法悟門，不涉纖微陳跡，便可言下薦機，學者毋以余言為尚異也，要知冰即是水，別傳之義，原不外乎軒岐仲景，祖祖相承之心印，但較當世所言七表八里之法，趨舍殊途，宗旨迥乎角立耳。

色脈

或問人身四支百骸，藏府經(jīng)絡(luò)諸病，皆取決于三部，究竟脈屬何類，動是何氣，而診之之法，一如古圣所言否，答言，脈本營氣所主，為氣血之源，故能出入藏府，交通經(jīng)絡(luò)，行于肯綮之間，隨氣上下鼓動，其指下發(fā)現(xiàn)之端，或清或濁，或小或大，或偏小偏大，雖言稟賦不同，實由性靈所發(fā)，非可一途而取，縱古圣曲為摩寫形象，以推陰陽寒熱之機，然亦不過立法大義，明眼之士，貴在圓機活潑，比類而推，何難見垣一方，人蓋脈之顯著雖微，而所關(guān)最巨，其受氣在混沌未分之先，流行在胚胎方結(jié)之際，天地萬物，莫不皆然，如璇璣玉衡，江海潮汐，此天地脈運之常也，白虹貫日，洪水滔天，此天地脈絡(luò)之病也，窮冬閃電，九夏雹冰，此天地氣交之亂也，天愁雨血，地震生毛，此天地非常之變也，至于夏暑冬寒，南暄北冽，乃天地陰陽之偏，人在氣交之中，脈象豈能無異，時值天地之變，診切安得不殊，試觀草木無心，其皮干莖葉，皆有脈絡(luò)貫通，以行津液，頑石無知，亦中懷脈理，以通山澤之氣，適當亢熯陰霖，嚴寒酷暑，則木石皆為變色，況于人乎，姑以脈之常度言之，其始從中焦，循肺一經(jīng)而之三部，由中達外，為身中第一處動脈，較諸他處不同，古人雖有浮沈滑濇等辨論之法，然究其源，有形之脈，乃水谷之精所布，稟乎地也，其鼓運之象，是無形之氣所激，稟乎天也，而交通天地之氣，和合陰陽生生不息之機，此則稟乎氣交也，況此氣血之屬，原不可以方圓端倪，即如人之面目，雖五官無異，及細察之，千萬人中，從未有一雷同者，經(jīng)脈別論云：診脈之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法，故上古使僦貸季，理色脈而通神明，夫色者神氣之所發(fā)，脈者血氣之所憑，是以能合色脈，萬舉萬全，得其旨，則心目昭如日月，洵非下士可得而擬議焉，陰陽應(yīng)象論言，善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知道部分，視喘息，聽聲音，而知病所苦，觀權(quán)沖規(guī)矩，而知病所主，按尺寸浮沈滑濇，而知病所生，以治，則不失矣，此即能合色脈，萬舉萬全之互詞，然其所重，尤在適其性情，故診不知五過四失，終未免為粗工也，邇來病家亦有三般過失，一者匿其病情，令猜以驗醫(yī)之工拙，一者有隱蔽難言之病，則巧為飾詞，以瞞醫(yī)師，一者未診先告以故，使醫(yī)溺于成說，略不加詳，雖老成名宿，未免反費推敲，多有自認錯謬，喻之不省者，茍非默運內(nèi)照，鮮不因誤致誤也，坐次一人問曰：夫子每云能合色脈，萬舉萬全，設(shè)有深閨窈窕，密護屏障，不能望見顏色，又當何如，曰：是何言之不聰也，尼父有云：舉一隅，不以三隅反，但須驗其手腕之色澤蒼白肥脊，已見一斑，至若肌之滑濇，理之疎密，肉之堅軟，筋之粗細，骨之大小，爪之剛?cè)幔钢适荩浦癖。碇疅幔昂鮿屿o之安危，氣息之微盛，更合之以脈，參之以癥，則氣血之虛實，惰性之剛?cè)幔误w之勞逸，服食之精粗，病苦之順逆，皆了然心目矣，又問五色之應(yīng)五藏，愚所共知，余皆學者未諳，愿卒聞之，以啟蒙昧曰：某所謂色脈者，倉公五色診也，乃王機不刊之秘，知者絕罕，其間奧妙，全在資稟色澤，以參脈癥，如影隨形守一勿失，靈樞所謂粗守，形上守義者，即此義也，夫神者色也，形者質(zhì)也，假令黃屬脾胃，若黃而肥盛，胃中有痰濕也，黃而枯癯，胃中有火也，黃而色淡，胃本虛也，黃而色黯，津液久耗也，黃為中央之色，其虛寔寒熱之機，又當以飲食便溺消息之，色白屬肺，白而淖澤，肺胃之充也，肥白而按之綿軟，氣虛有痰也，白而消瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也，白而夭然不澤，爪甲色淡，肺胃虛寒也，白而微青，或臂多青脈，氣虛不能統(tǒng)血也，若兼爪甲色青，則為虛寒之癥矣，白為氣虛之象，縱有失血發(fā)熱，皆為虛火，斷無寔熱之理，蒼黑屬肝與腎，蒼而理粗，筋骨勞勚也，蒼而枯槁，營血之涸也，黑而肥澤，骨髓之充也黑而瘦削，陰火內(nèi)戕也，蒼黑為下焦氣旺，雖犯客寒，亦必蘊為邪熱，絕無虛寒之候也，赤屬心，主三焦，深赤色堅，素稟多火也，亦而堅，營血之充也，微赤而鮮，氣虛有火也，赤而索澤，血虛火旺也，赤為火炎之色，祇慮津枯血竭，亦無虛寒之患，大抵火形人，從未有肥盛多濕者，即有痰嗽，亦燥氣耳若夫肌之滑濇，以征津液之盛衰，理之疎密，以征營衛(wèi)之強弱，肉之堅軟，以征胃氣之虛實，筋之粗細，以征肝血之充餒，骨之大小以征腎氣之勇怯爪之剛?cè)幔哉髂懸褐厩澹钢适菀哉鹘?jīng)氣之榮枯，掌之厚薄，以征藏氣之豐歉尺之寒熱，以征表里之陰陽論疾診尺云：尺膚熱甚，脈盛燥者，病溫也，其脈盛而滑者，病且出也，尺膚寒，其脈小者，泄少氣斯皆千古秘密一旦豁然，詢是臨機應(yīng)用信手拈來，頭頭是道底第一義，稔須著眼。

脈位

或問古人以三部分別藏府，而大小二腸之脈，或隸之于兩寸，或隸之于兩尺，未審孰是孰非，愿示一定之理，以解學人之惑，答曰：皆是也，皆非也，似是而非者也，緣經(jīng)無顯論，所以擬議無憑，要知兩手三部，咸非藏府定位，不過假道以行諸經(jīng)之氣耳，觀靈樞經(jīng)脈，雖各有起止，各有支別，而實一氣相通，故特借手太陰一經(jīng)之動脈，以候五藏六府十二經(jīng)之有余不足，其經(jīng)雖屬于肺，實為胃氣所主以藏府諸氣，靡不本之于胃也，五藏別經(jīng)云：氣口何以獨為五藏主，胃者水谷之海，六府之大源也，五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五藏氣，氣口亦太陰也，是以五藏六府之氣，皆出于胃，變見于氣口，經(jīng)脈別論云：食氣入胃，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生，營衛(wèi)生會云：人食氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五藏六府，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營行脈中，衛(wèi)行脈外，即此三叚經(jīng)文，可以默會其微矣，或言兩手六部，既非藏府脈位，何脈要精微論中，有逐部推之之法耶，曰：此即所謂假道以行諸經(jīng)之氣耳，吳草廬曰：醫(yī)者以寸關(guān)尺，輒名之曰此心脈，此肺脈，此脾脈，此肝脈，此腎脈者，非也，五藏六府，凡十二經(jīng)，兩寸關(guān)尺，皆手太陰之一脈也，分其部位，以候他藏之氣耳，脈行始于肺，終于肝，而復(fù)會于肺，肺為出氣之門戶，故名氣口，而為六脈之大會，以占一身焉，李瀕湖曰：兩手六部，皆肺之經(jīng)脈，特取以候五藏六府之氣耳，非五藏六府所居之處也，即內(nèi)經(jīng)所指藏府部位，乃是因五行之氣而推，火旺于南，故心居左寸，木旺于東，故肝居左關(guān)，金旺于西，故肺居右寸，土旺于中，而寄位西南，故脾胃居于右關(guān)，水旺于北，故居兩尺，人面南司天地之化，則左尺為東北也，東北為天地始生之界，人在胎息之中，則兩腎先生，以故腎曰先天，在五行則天一生水，水性東行膀胱為水注之器，腎司北方之令，又居下部，則其氣化，從此而推也宜矣，然腎本有二，同居七節(jié)左右，右者獨非腎乎，獨不主精氣乎，獨不司閉蟄封藏之令乎，蓋人身同乎造物，凡呼吸運動，稟乎干健，藏府軀殼，合于坤輿，以分野言，則腎當箕尾燕異之界，其地風高土厚，水都潛行地中，結(jié)成煤火，以司腐熟之權(quán)，人應(yīng)其氣，則三交之火，從此交通，況三焦鼎峙兩腎之間，以應(yīng)地運而右轉(zhuǎn)，是雖右尺偏屬相火，為生人生物之源，因有命門之號，其實兩腎皆有水火，原無分于彼此，以故岐伯于寸關(guān)二部，俱分左右，尺獨不分者，一皆主乎腎也，腎為先天一氣之始，故首言尺內(nèi)兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹，腹者大小二腸在其中矣，膀胱亦在其中矣，以經(jīng)氣言之，平居無病之時，則二腸之氣，未嘗不隨經(jīng)而之寸口也，以病脈言之，則二腸司傳化之任，病則氣化不順，而為留滯，又必驗之于尺矣，曷觀長沙論中，凡正陽明府癥，必尺中有力，方用承氣，此非尺里以候腹之一驗乎，吾故曰皆是也，皆非也，似是而非者也，蓋尺外者，尺脈之前半部也，尺里者，尺脈之后半部也，前以候陽，后以候陰，人身背為陽，腎附于背，故外以候腎，腹為陰，故里以候腹也，東方生木，木應(yīng)肝而藏于左，故借左關(guān)以候肝膽之氣，土居中位，而旺于四季，獨以長夏濕土氣蒸之時，為之正令，故經(jīng)以之分隸右關(guān)，所謂中附上左外以候肝，內(nèi)以候鬲，右外以候胃，內(nèi)以候脾鬲者，鬲膜之謂，中焦所主，膽在中矣，中附上者，附尺之上而居于中即關(guān)脈也，肝為陰中之陽藏，亦附近于背，故借左關(guān)之外以候肝，內(nèi)以候鬲，右關(guān)之前以候胃，后以候脾，脾胃皆中州之官，以藏府言則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內(nèi)以候脾也，火生于木，而應(yīng)乎心合乎脈，謂之牡藏牡者陽也左為陽寸為陽中之陽，故宜候之左寸，金生于土而應(yīng)乎肺，與胃一氣貫通，而主西方金氣，故經(jīng)以之候于右寸，所云上附上右外以候肺內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中，膻中者，心主之宮城，胞絡(luò)之別名，胸中者，鬲膜之上皆是也，上附上者，言上而又上則寸口也，五藏之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，后以候胸中，心為虛靈之藏，而為君主之火，性喜上炎，又喜附木而燔，然其行令，皆屬胞絡(luò)，故左寸之前以候心，后以候膻中氣也，詳本篇六部，但言五藏不及六府，而獨不遺其胃者，以經(jīng)絡(luò)五藏，皆稟氣于胃，五藏之本也，藏氣不能自致于手太陰，必因胃氣，乃至手太陰也，原夫兩手六部，雖皆肺金之一脈，而胃氣寔為之總司，足陽明一經(jīng)，與諸經(jīng)經(jīng)經(jīng)交貫為后天氣血之本源即先天之氣，亦必從此而化每見陰虛血耗之人日服六味四物，不得陽生之力，則陰無由而長也，或問六部皆屬肺經(jīng)，皆生胃氣，以推藏府之病，敬聞命矣，而靈樞十二經(jīng)，獨以人迎寸口言者，何也曰：此辨別藏府諸經(jīng)之盛衰，及外內(nèi)諸邪之綱主也，夫寸口即是氣口，又謂脈口，以配人迎，昔人所謂關(guān)前一分，人命之主，即此脈也，復(fù)問其后諸經(jīng)之脈，又以三倍再倍一倍言者，此又何耶曰：三陰三陽之謂也，逆其旨，則手足太陰，謂之三陰，故盛者寸口大三倍于人迎手足少陰，謂之二陰，故盛者寸口大再倍于人迎，手足厥陰，謂之一陰，故盛者寸口大一倍于人迎，在陽經(jīng)則不然，其手足陽明，謂之二陽，以二經(jīng)所主津液最盛，故盛者人迎大三倍，手足太陽謂之三陽，以二經(jīng)所主津液差少，故盛者人迎祇大再倍，手足少陽謂之一陽，以二經(jīng)所主津液最少，故盛者人迎僅大一倍也或言人迎主表氣口主里，此言人迎主府，氣口主藏者何也，蓋人迎主表，氣口主里是主邪氣而言，人迎盛堅者傷于寒，氣口盛堅者傷于食也，此言人迎主府，氣口主藏，是指經(jīng)氣而言，原未嘗指府藏也，以人迎主在津液津血灌注六府，而偏麗于左氣口主在神氣，神氣鍾于五藏而偏麗于右，此陰陽血氣流行之道，以上下言之，則寸為陽，尺為陰以左右言之，則人迎為陽，氣口為陰須知人之血氣，與流水無異，水性東行，若得風涌，即隨之而逝，不可拘于南北也，人身經(jīng)脈營運亦然，雖血喜歸肝，氣喜行脾，而有左右之屬，若得其火即隨之而上炎，得其風，則隨之而外擾，變幻之機，無所不至，豈復(fù)拘于部分哉。

脈象

或問人身脈位，既無一定之法，但以指下幾微之象，推原藏府諸病，益切茫無畔岸，愿得顯示至教，開我迷云，答曰：汝等今日各從何來，或言某從西南平陸而來，或言某由西北渡水而來，或言某于東南仄徑遇師于不期之中，因諭之曰：良由汝等識吾居處，得吾形神，故不拘所從，皆可邂逅，否則覿面錯過矣，故欲識五藏諸病，須明五藏脈形，假如肝得乙木春升之令而生，其脈若草木初生，指下軟若招招，故謂之弦，然必和滑而緩，是為胃氣，為肝之平脈，若弦寔而滑，如循長竿，弦多胃少之脈也，若弦而急強，按之益勁，但弦無胃氣也，加以發(fā)熱，指下洪盛，則木槁火炎而自焚矣，所謂火生于木，焚木者原不出乎火也，若微弦而浮，或略帶數(shù)，又為甲木之象矣，若弦脈見于人迎，肝氣自旺也，設(shè)反見于氣口，又為土敗木賊之兆，或左關(guān)雖弦，而指下小弱不振，是土衰木萎之象，法當培土榮木，設(shè)投伐肝之劑，則脾土愈困矣，若弦見于一二部，或一手偏弦，猶為可治，若六脈皆弦，而少神氣，為邪氣混一不分之兆，靈樞有云：人迎與寸口氣大小等者，病難已，氣者，脈氣也，凡脈得純藏之氣，左右六部皆然者，俱不治也，或肝病癥劇，六部絕無弦脈，是脈不應(yīng)病，亦不可治，舉此以為諸脈之例，不獨肝藏為然也，心屬丙丁而應(yīng)乎夏，其脈若火之燃薪，指下累累微曲而濡，故謂之鉤，然必虛滑流利，是為胃氣，為心之平脈，若喘喘連屬，其中微曲，鉤多胃少之脈也，若瞥瞥虛大，前曲后居，但鉤無胃氣也，若虛大浮洪，或微帶數(shù)，又為丙火之象，故鉤脈見于左寸，包絡(luò)之火自旺也，或并見于右寸，火乘金位之兆，設(shè)關(guān)之外微曲，又為中宮有物阻礙之兆也，脾為已土而應(yīng)于四季，雖稟中央濕土，常兼四氣之化而生長萬物，故其脈最和緩，指下紆徐而不疾不遲，故謂之緩，然于和緩之中，又當求其軟滑，是謂胃氣，為脾之平脈，若緩弱無力，指下如循爛綿，緩多胃少之脈也，若緩而不能自還，代陰無胃氣也若脈雖徐緩而按之盈實，是胃中宿滯蘊熱，若緩而濇滯，指下模糊，按之不前，胃中寒食固結(jié)，氣道阻塞之故耳，若緩而加之以浮，又為風棄戊土之象矣，設(shè)或諸部皆緩，而關(guān)部獨盛，中宮濕熱也，諸部皆緩，寸口獨滑，鬲上有痰氣也，諸部皆緩，兩尺獨顯弦狀，豈非肝腎虛寒，不能生土之候乎，肺本辛金，而應(yīng)秋氣，雖主收斂，而合于皮毛，是以不能沈?qū)崳酶∪踔笥谄っg，指下輕虛，而重按不散，故謂之毛，然必浮弱而滑，是為胃氣，為肺之平脈，若但浮不滑，指下濇濇然如循雞羽，毛多胃少之脈也，昔人以浮濇而短，為肺藏平脈，意謂多氣少血，脈不能滑，不知獨受營氣之先，營行脈中之第一關(guān)隘，若肺不傷燥，必無短濇之理，即感秋燥之氣，亦肺病耳，非肺氣之本燥也，若浮而無力，按之如風吹毛但毛無胃氣也，加以關(guān)尺細數(shù)，喘嗽失血，陰虛陽擾，雖神丹不能復(fù)圖也，若毛而微濇，又為庚金氣予不足之象矣，若諸部皆毛，寸口獨不毛者，陽虛陰濁用事，兼挾痰氣于上也，諸部不毛，氣口獨毛者，胃虛不能納食，及為泄瀉之征也，腎主癸水而應(yīng)乎冬，脈得收藏之令，而見于筋骨之間，按之沈?qū)崳e指流利，謂之曰石，然必沈濡而滑，是為胃氣，乃腎之平脈，若指下形如引葛，按之益堅石多胃少之脈也，若弦細而勁，如循刀刃，按之搏指，但石無胃氣也，若按之雖石，舉之浮緊，又為太陽壬水受邪之象矣，若諸脈不石，左寸獨石者，水氣凌心之象，右關(guān)獨石者，沈寒傷胃之象也，可知五脈之中，必得緩滑之象，乃為胃氣，方為平脈，則胃氣之驗，不獨在于右關(guān)也，況內(nèi)經(jīng)所言，四時之脈，亦不出乎弦鉤毛石，是知五藏之氣，不出五行，四時之氣，亦不出于五行，故其論脈，總不出五行之外也，但當察其五脈之中，必得緩和之氣，即是病脈，或反見他藏之脈，是本藏氣衰，他藏之氣棄之也，每見醫(yī)守六部之繩墨，以求藏府之虛寔者，是欲候其人，不識聲形笑貌，但認其居處之地也，若得其聲形笑貌，雖遇之于殊方逆旅，暗室隔垣，未嘗錯認以為他人也，猶之此經(jīng)之脈，見于他部，未嘗錯認以為他經(jīng)之病也，至于臨病察脈，全在活法推求，如診富貴人之脈，與貧賤者之脈，迥乎不侔，貴顯之脈，常清虛流利，富厚之脈，常和滑有神，賤者之脈，常濁壅多滯貧者之脈，常蹇濇少神，加以勞勚則粗硬倍常，至若先富貴而后貧賤，則營衛(wèi)枯槁，血氣不調(diào)，脈必不能流利和滑，久按索然，且富貴之癥治，與貧賤之癥治，亦截然兩途，富貴之人，恒勞心腎，精血內(nèi)戕，病脈多虛，總有表里客邪，不勝大汗之下，全以顧慮元氣為主，略兼和營調(diào)胃足矣，一切苦寒傷氣，皆在切禁，貪賤之人，藜藿充腸風霜切體，內(nèi)外未嘗溫養(yǎng)，筋骸素慣疲勞，藏府經(jīng)脈，一皆堅固，即有病苦憂勞，不能便傷神志，一以攻發(fā)為主，若參芪桂附等藥，咸非是輩所宜，惟先貴后賤，先富后貧之人，素享豐腴，不安粗糲，病則中氣先郁，非但藥之難應(yīng)，參芪或不能支，反憎郁抑之患，在所必至，非特富貴之脈癥，與貧賤縣殊，即形體之肥瘠，亦是不同，肥盛之人，肌肉豐厚，胃氣沈潛，縱受風寒，未得即見表脈，但須辨其聲音涕唾，便知有何客邪，設(shè)鼻塞聲重，涕唾稠黏，風寒所傷也，若雖鼻塞聲重，而屢欬痰不即應(yīng)，極力略之，乃得一線粘痰，甚則咽腫脹者，乃風熱也，此是肥人外感第一關(guān)鍵，以肥人肌氣充盛，風邪急切難入，因其內(nèi)多痰濕，故傷熱最易，惟是酒客濕熱，漸漬于肉理，風邪易傷者有之，否則形盛氣虛，色白肉松，肌腠不實之故，不可以此膠執(zhí)也，瘦人肌肉淺薄，胃氣外泄，即發(fā)熱頭痛，脈來浮數(shù)，多屬于火，但以頭之時痛時止，熱之忽輕忽重，又為陰虛火擾之候也，惟發(fā)熱頭痛，無問晝夜，不分輕重，人迎浮盛者，方是外感之病，亦有表邪兼挾內(nèi)火者，雖發(fā)熱頭痛，不分晝夜輕重，而煩渴躁擾，臥寐不寧，皆邪火爍陰之候，雖宜辛涼發(fā)散，又當顧慮其陰，獨形瘦氣虛，顏白唇鮮，衛(wèi)氣不固者，最易傷風，卻無內(nèi)火之患矣，矧吾江南之人，元氣最薄，脈多不實，且偏屬東方，木火最盛，治之稍過，不無熱去寒起之慮，而高梁之人，豢養(yǎng)柔脆，調(diào)適尤難，故善治大江以南病者，不難徧行宇內(nèi)也，但要識其所稟之剛?cè)幔樾灾徏倍鞅敝耍瑧T拒風寒，素食煤火，外內(nèi)堅固，所以脈多沈?qū)崳磺斜砝镏T邪，不傷則已，傷之必重，非大汗大下，重用峻劑，不能克應(yīng)，滇粵之人，恒受瘴熱，慣食檳榔，表里疎豁，所以脈多微數(shù)，按之少實，縱有風寒，只宜清解，不得輕用發(fā)散，以表藥性皆上升橫散，觸動瘴氣，發(fā)熱漫無止期，不至津枯血竭不已也，經(jīng)云：西北之氣散而寒之，東南之氣，收而溫之，所謂同病異治也，是以他方之人，必問方隅水土，傍觀者以為應(yīng)酬套語，曷知其為察脈審癥，用藥之大綱，故操司命之權(quán)者務(wù)宜外息諸緣，內(nèi)心無喘，向生死機關(guān)下個竿頭進步工夫，自然不落時人圈繢，當知醫(yī)門學問，原無深奧難明處但得悉其要領(lǐng)，活法推求，便可一肩擔荷，又何必搜羅百氏，博覽群書，開鑿尋文解義之端，愈滋多岐之惑哉。

經(jīng)絡(luò)

或問奇經(jīng)諸脈，何以異于十二經(jīng)，而以奇字目之，答曰：夫十二經(jīng)者經(jīng)脈之常度也，其源各從藏府而發(fā)，雖有棱別，其實一氣貫通，曾無間斷，其經(jīng)皆直行上下，故謂之經(jīng)十五絡(luò)者，經(jīng)脈之聯(lián)屬也，其端各從經(jīng)脈而發(fā)頭緒散漫不一，非如經(jīng)脈之如環(huán)無端也，以其斜行左右遂名曰絡(luò)，奇經(jīng)為諸經(jīng)之別貫經(jīng)經(jīng)自為起止各司前后上下之陰陽血氣，不主一藏一府，隨邪氣之滿溢而為病，故脈之發(fā)現(xiàn)諸部皆乖戾不和是古圣以奇宇稱之，非若經(jīng)氣之當升，絡(luò)氣之常降也，所以者何，蓋緣經(jīng)起中焦，恒隨營氣下行極而上，故其診在寸絡(luò)起下焦恒附營氣上行極而下故，其診在尺雖經(jīng)有明諭，而世罕究其旨者，通評虛寔論云：經(jīng)絡(luò)皆寔，寸脈急而尺緩言經(jīng)中所受之邪，既隨經(jīng)而盛于上，絡(luò)氣雖實，當無下陷之邪，則尺部不為之熱滿矣，次云絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余，脈口熱滿尺，部寒濇，有余則熱滿，是指邪氣而言，非經(jīng)氣之充寔也，不足則寒濇，絡(luò)氣本虛之驗也，又云經(jīng)虛絡(luò)滿者，尺部熱滿脈口寒濇，絡(luò)滿亦指邪氣，以經(jīng)中之邪陷于絡(luò)，故尺部為之熱滿也，按金匱云極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)，蓋經(jīng)受寒邪而發(fā)熱，絡(luò)受熱邪而傳次，溢入于奇經(jīng)矣，然經(jīng)絡(luò)之脈，雖各有疆界，各有司屬，各有交會，而實混然一區(qū)，全在大氣鼓運，營血灌注，方無偏勝竭絕之虞，經(jīng)云：氣主煦之，血主濡之，又言邪在氣，氣為是動邪在血，血為所生病，是以十二經(jīng)脈，各以分隸氣血之所屬也，其經(jīng)絡(luò)二字，方書中靡不并舉，曷知絡(luò)脈皆不離本經(jīng)之部分雖十二經(jīng)外，別有陰絡(luò)陽絡(luò)脾之大絡(luò)三種，而為病亦不殊本經(jīng)之血氣也，蓋絡(luò)脈之病，雖略亞于本經(jīng)，然邪伏幽隱，氣難升散，不似經(jīng)脈之循經(jīng)上下，易于開發(fā)也，而奇經(jīng)又為十二經(jīng)之約束，若藏氣安和，經(jīng)脈調(diào)暢八脈之形，無從而見也，即經(jīng)絡(luò)受邪，不至滿溢，與奇經(jīng)亦無預(yù)也，惟是經(jīng)絡(luò)之邪，熱滿，勢必溢入于奇經(jīng)，所以越人有溝渠滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘之喻，試推傷寒之邪，皆從陽維而傳次三陽，從陰維而傳次三陰，未嘗循十二經(jīng)次第也，或有藏氣內(nèi)結(jié)，邪氣外溢竟從奇經(jīng)受病者有之，復(fù)問八脈之形象與病苦，可得聞乎答曰：在經(jīng)有之吾嘗考諸經(jīng)中，言沖脈直上直下而中央牢，病苦逆氣里急，督脈直上直下而中央浮，病苦脊強不得俛仰，任脈橫寸口，邊丸丸緊細而長病苦少腹切痛，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚，陽維尺外斜上至寸而浮，病苦寒熱，溶溶不能自收持，陰維尺內(nèi)斜上至寸而沈病苦心痛，悵然失志陽蹻寸口左右彈，浮而細綿綿，病苦陰緩而陽急，陰蹻尺內(nèi)左右彈，沈而細綿綿，病若陽緩而陰急，帶脈中部左右彈而橫滑，病苦腹痛，腰溶溶若坐水中，內(nèi)經(jīng)所言奇經(jīng)之脈象如是，凡遇五癎七疝，項痙背強，發(fā)歇不時，外內(nèi)無定之癥剛勁不倫，殊異尋常之脈便于奇經(jīng)中求之，或問奇經(jīng)之奇字，昔人咸奇偶之奇為訓未知孰是，因語之曰讀書須要自立主見，切必浮澼澼地隨人腳跟設(shè)泥昔人奇偶之說，不當有陰陽維蹻之配偶也，坐客皆舉手稱善，請著玉版，以為奇恒之別鑒。