六七日，邪傳厥陰肝，煩渴囊縮，舌卷耳聾，身不熱，大便閉，按至筋骨之間，脈實弦而有力，正用承氣下之。此邪從三陽傳入三陰，外有厥冷，內有邪熱耳。如脈微而無力，腹痛自利，不渴，四肢厥冷，怕寒者，真陰寒證也，附子理中湯溫之。口中出沫流涎者，亦寒也，茱萸理中湯主之。

傷寒陽厥陰厥辯

陽厥，脈沉而有力，腹痛后重，大便稠粘，小便赤澀，或大便不通，必是先熱后發厥也。其四肢雖冷，上不過肘，下不過膝，此熱深陽厥也，承氣湯下之。

陰厥，脈沉而無力，口不渴，四肢痛甚，及大便泄利，小便清白，而身怕寒，面如刀刮，四肢厥冷，上過乎肘，下過乎膝，此陰厥也，四逆湯治之。兩陽交盡，名曰厥陰也。大抵三陰無傳經，胃實熱可下也。又有傷寒兩感者，病為巨陽老陰也。

看傷寒識證內外須知

大抵傷寒先須識證，察得陰陽表里、虛實寒熱親切，更審汗、吐、下、溫、和解之法治之，庶無差誤。先看兩目，次看口舌，后以手按其心胸至小腹有無痛滿用藥。如目皆黃，必為欲愈之病也。

眼胞忽陷，目睛直視，必難治也。開目欲見人，屬陽，閉目不欲見人，屬陰。目睛不明，神水已竭，不能照物者，亦難治也。

次看口舌，上有白苔者，為熱。見黃苔者，為熱甚。見黑苔及生芒刺者，必死。

后按其心胸，有痛而滿悶者，亦未經下之，為表邪尚在少陽部分，只用小柴胡湯加枳殼、桔梗為的。如按其心下滿痛甚者，已經下矣，為結胸，正用陷胸湯，看微甚而用之。陷胸宜從緩治。結胸證，煩躁悉具者，死也。

如小腹覺有硬痛，當按其痛處，更問其小便通利若何。如通，則知蓄血下焦，宜破瘀血，用桃仁承氣湯，下盡黑物為好。如小便不通，則知津液留結，宜五苓散加木通、山梔治之。

但覺發熱惡寒，頭痛，腰脊強，脈浮，不拘日數，即是太陽表證。浮緊有力，無汗，為傷寒，宜發汗；浮緩無力，有汗，為傷風，宜實表。

但見肢痛，咽干而渴，身無熱，手足溫，脈沉有力，明是熱邪傳來太陰里證，宜當下之。如肢痛，自利不渴，惡寒，手足厥冷，脈沉無力，此是太陰自受寒也，宜當溫之。

但見口燥咽干而渴，妄語怕熱，大便閉，或微利清水而大渴，脈沉有力，明是熱邪傳來少陰里證，不拘日數，即宜下之。如肢痛，泄利嘔吐，怕寒，手足厥冷，不渴，脈沉無力，此是少陰直中自受，內寒陰證，急用溫之。

但見舌卷囊縮而渴，身不熱，外雖四肢厥冷，內有實熱，脈來沉緩有力，或大便閉實，明是熱邪傳來厥陰之證，即宜下之。如肢痛，泄利嘔吐，不渴，怕寒，四肢厥冷，小便清利，脈微無力，此是厥陰自中，其寒證也，急宜溫之。俱照前六經中用藥。

其一切燥渴，大便閉，發狂譫語，腹滿微厥，斑血證，脈來有力者，俱是從三陽邪熱傳入三陰里證，宜當下之，輕重用藥無疑。如寒，當急溫之，不可緩也。有傷寒一日傳二經，為兩感，三日傳盡，必死；再傳，止于六日。夫兩感發于表者，麻黃葛根湯也；攻里者，調胃承氣湯也。如未盡善，須問病者有無痛處。大小便通利，若胸痛者，為結胸；不痛者，為痞氣，乃因下早而成也。未經下者，非結胸也。乃表邪傳至胸中，證雖滿悶，尚有表邪，未及乎腑，正屬少陽部分，用小柴胡湯加枳殼以治之。如未效，以本方加小陷胸湯，服之而愈。痛甚者，大陷胸湯下之。

論傷寒傳足不傳手之誤

傷寒傳足不傳手，此謬言也。人之一身，無非血氣，且風行水動，氣行血流，晝夜循環而營運不息，豈有不傳手經哉！何所據也？冬月腎水用事，天氣嚴寒，則足少陰、太陽正司，受傷二經最多。其次是少陽、厥陰肝膽，繼冬而施春令。蓋風木起于大寒之節，即正當十二月中，至春分方行溫令，故風寒傷之。足陽明、太陰、脾胃中土，中土無定位，無成名，寄旺于四時，寒熱之氣，皆能傳也，其邪亦歸于胃。其手之經，主于夏秋，故不傷也。若言傷足不傷手，正理也。若言傳足不傳手，非理也。

論傷寒六經變正法

夫六經傳變所由，必須緊記誦，不釋手可也。且如鄭聲者，手足鄭重，冷而為虛也。譫語有虛有實，虛則失血亡陽，實則內熱便閉。脾約者，大便硬而小便利，水谷不化，臟寒也。久利不止，曰腸癖。傷寒十三日不好，曰過經。吐長蛔，曰蛔厥。陰厥發躁，曰陰躁。手足冷者，為之厥。指頭微寒，情之縱。汗、吐、下、溫不好，曰壞證。又若何為逆？逆而有四，或變為溫瘧，或變為風濕，或變為溫毒，或變為溫疫，此四者是也。發汗出不止，曰漏風，亦為亡陽。大下損血，為亡陽。陽證汗出不止，曰亡陽。大衄取汗，發狂者，曰亡陽。大抵皆無汗，其有汗者，曰亡陽。三月至夏方發，為晚發。

冬感寒而春發者，曰溫病。非時暴寒伏于少陰之經，咽痛下利，名曰腎傷寒。發汗后身灼熱者，曰風溫，名中 。感四時不正之氣，老幼相似者，為疫癘。病瘥后必發者，曰勞復。病瘥后多食而發者，曰食復。病瘥后發熱者，曰遺熱。吐利交作，曰霍亂。鼻中出血，曰衄。逆咳者，曰嗽。干嘔者，曰噦。大便挾寒下利，曰腸垢。大便堅硬，曰硬。心振寒而動，曰悸。渴飲水而吐，曰水逆。

心中惱亂不安而悶者，曰 懊。皮膚不知癢痛者，曰不仁。振握而動，曰肉 筋惕。臍下有動氣，曰奔豚。上有吐者，曰涌之。下利者，曰泄之。手足攣搐者，曰螈 。四肢風病，曰末疾。厥而下利，當不食，反能食者，曰除中。三陰無合病。三陽俱病者，曰合病。二陽先病，后一陽自病，曰并病。湊泄之所，曰腠曰理。婦人之中二，曰理也。

論傷寒見證識病法

傷寒之病，從表入里，里必達外，見證之由，所屬必相審，治庶無誤也。且如頭痛項強者，太陽證也。頭搖者，里病也。頭汗者，里有瘀血，必發黃也。面戴陽者，下虛也。面慘不光，傷寒也。

面光不慘，傷風也。面上乍黑乍白，唇口生瘡，狐惑也。面如錦紋者，陽毒也。口難言，血少也。

舌上有白苔、黃苔，內熱也。或黑者，熱極也。鼻燥，漱水不下，或目瞑，溺血也。目睛黃，小腸熱也。 懊者，胃虛也。喜惡如狂，蓄血也。肉 筋惕，汗下虛也。身如被杖，陰毒也。一身盡痛，多眠，或微腫難轉者，風濕也。身目俱黃，濕熱疸病也。身如蟲行，表虛也。背惡寒，陰勝寒也。不眠，因汗下多而神虛也。坐而伏者，短氣也。下利清谷，內寒也。咽中生瘡，上實下虛也。舌上生刺，熱盛也。利者，熱盛也。叉手冒心，因汗多而血虛也。腹滿手足溫者，邪入太陰也。舌卷囊縮，邪入厥陰也。

論傷寒有證見之必死法

夫傷寒死證，一一須明，生死不明，將何措手？非惟有干名節，亦且投藥無用。且赤斑者，五死五生。黑斑者，十死一生。陽證見陰脈者，死。發少陽汗連厥陰血者，厥竭而死。發左右動氣汗者，死。發風濕者，死。發陰陽毒，過六七日死。大發濕家汗，成 熱而 者，死。發熱，發少陽汗，譫語者，死。發溫家汗，為重 者，死。兩感傷寒者，死。有汗不為汗衰，為陰陽交者，死。

結胸證悉具，煩躁者，死。狂言不食者，死。發厥肌冷而發躁無時得安者，曰臟厥而死。結胸，舌上生苔，為臟結者，死。咳逆不止者，死。舌卷囊縮者，死。少陰吐利，煩躁四逆者，死。結胸證，煩躁悉具者，死。少陽與陽明合病，下利，脈長大，名曰負，負者，死。目亂無神氣，目無精者，死。男子病新瘥，婦人與之交，曰陽易。婦人病新瘥，男子與之交，曰陰易。男子陰腫，小腹痛，婦人里急連腰股，眼昏，四肢拘急，為女勞復者，死。厥利，本不能食，反能食，為除中者，死。

傷寒七八日，大發熱，汗出不止如貫珠，此本氣衰者，死。爪甲青，為陽衰者，死。循衣摸床，喘而不休，衛氣絕者，死。柔汗為冷汗出，發黃者，乃脾絕也，死。唇吻反青，乃肝絕也，死。環口黎黑，脈絕也，死。直視搖頭，心絕也，死。面黑遺尿，腎絕也，死。聲如鼻鼾，肺絕也，死。身體如僵，正氣脫也，死。喘而不休，邪氣勝也，死。水漿不下，胃氣絕也，死。形體不仁，榮衛不行也，死。

乍靜乍亂者，死也。

論婦人傷寒與男子不同治法

且夫天地陰陽，各有分位，傷寒雜病，豈無各科，男婦何可同治也。男子調氣為主，女子養血為先。女子血蓄，則血室不蓄，二氣和平。一有凝結，水火相刑。凡氣口緊盛者，即宜下。人迎緊盛者，即宜汗。但婦人左關浮緊者，不可下，當發汗，以救血室。榮衛得和，津液得行，浹然汗出而解。凡婦人經水適斷，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室。無犯胃氣及上中二焦，言無犯胃氣者，謂不可下也，以小柴胡湯主之。若行陽遲則熱入胃，令津液燥，中焦、上焦不榮，成血結胸，須針期門可也。但婦人傷寒，發熱惡寒，四肢拘急，口燥舌干，經脈凝滯不得往來，以桂枝紅花湯。

若傷寒，口燥咽干，不思飲食，以黃芩芍藥湯。

若傷寒，喘急煩躁，戰而作寒，陰陽俱虛，不可下也，以小柴胡湯。

若傷寒，經水適來，邪乘虛而入，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯上中二焦胃氣者，宜小柴胡湯。

若傷寒，瘥后猶有余熱不去，謂之遺熱，宜地黃湯主之。

論妊婦傷寒又與前證有易法

《黃帝內經》曰：有故無殞也。大積大聚，其可犯也。損其大半而止，過則殺也。且妊婦傷寒，保胎宜阿膠散。大抵妊婦傷寒，仲景無治法，最宜避忌，諸藥不可以尋常例視之。凡妊婦用安胎飲，散寒邪以白術湯。

妊婦憎寒壯熱，宜發其汗，以芍藥湯。妊婦或中時行，灑淅寒熱，作寒振栗而悸，如噦者，宜蘇木湯。妊婦傷熱，默默欲眠，不欲食，脅下痛，嘔逆痰氣，及產后病傷風，熱入胞宮，寒熱如瘧，并經水適來適斷，病后勞復，飲熱不解，以黃龍湯。妊婦頭目眩疼，壯熱心躁，以旋覆花湯。妊婦發斑，以梔子大青湯。

論產后傷寒與胎前有別法

且產婦始生，氣血俱虛，外失衛護，內無主持，最宜調養。設受風寒，豈能救治，故與胎前不同。且產后十數日不解，頭痛惡寒，時時有熱，心下堅，干嘔汗出，以陽旦湯。

產后亡津液，大便多秘，或譫語煩躁，宜服神功丸。產婦頭疼身熱，兼腹內拘急疼痛，以桂心牡蠣湯。產婦傷風，發熱，面赤而喘，頭痛，以竹葉防風湯。