生姜瀉心湯

治傷寒汗出解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴此湯主之。

生姜（四兩） 甘草（三兩） 人參（三兩） 干姜（一兩） 黃芩（三兩） 半夏（半升上八味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。

歌曰 汗余痞證四生姜。（太陽寒水之邪傷于肌膚之表者從汗而解。入于軀殼之里者不從汗次男元犀按。太陽為寒水之經(jīng)。寒水之氣傷于外者。可從汗而解之。寒水之氣入于里者。

不心法統(tǒng)共之證。陳平伯云。君生姜之辛溫善散者宣泄水氣。復以干姜、參、草之甘溫守中者培養(yǎng)中州。然后以芩、連之苦寒者滌熱泄痞。名曰生姜瀉心。賴以瀉心下之痞。而兼擅補中散水之長也。倘無水氣。必不用半夏、生姜之辛散。不涉中虛。亦無取干姜、參、草之補中。

要知仲景瀉心湯有五。然除大黃黃連瀉心湯正治之外。皆隨證加減之方也。

甘草瀉心湯

治傷寒中風醫(yī)反下之。其人下利日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿煩不得安。醫(yī)見心下痞。謂病不盡。復下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但以胃中虛。客氣上逆。

故使硬也。此方主之。

甘草（四兩） 黃芩（三兩） 干姜（三兩） 半夏（半升） 黃連（一兩） 大棗（十二上六味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。

歌曰 下余痞作腹雷鳴。甘四姜芩三兩平。一兩黃連半升夏。棗枚十二擘同烹。

陳平伯曰。心下痞。本非可下之實熱。但以妄下胃虛。客熱內(nèi)陷。上逆心下耳。是以胃氣愈甘草者。下利不止。完谷不化。此非稟九士之精者不能和胃而緩中。方名甘草瀉心。見泄熱之品得補中之力而其用始神也。此伊芳尹湯液所制。治狐惑蝕于上部則聲嗄者。方中有人參三兩。

赤石脂禹余糧湯

治傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不與之。利益甚。理中者理中焦。此利在下焦。此方主之。復利不止者。當利其小便。

赤石脂（一斤） 太一禹余糧（一斤）以上二味。以水六升。煮取二升。去滓。分三服。

歌曰 赤石余糧各一斤。下焦下利此湯欣。理中不應(yīng)宜斯法。爐底填來得所聞。

張令韶曰。石性墜下。故以治下焦之利。非僅固澀也。下焦?jié)趧e汁而滲入膀胱。故利不止成即下焦不和而亦能成痞也。

柯韻伯曰。甘、姜、參、術(shù)。可以補中宮元氣之虛。而不足以固下焦脂膏之脫。此利在下焦皆土之精氣所結(jié)。實胃而澀腸。急以治下焦之標者。實以培中宮之本也。要知此證土虛而火不虛。故不宜于姜、附。若濕甚而虛不甚復利不止者。故又當利小便也。又曰。凡草木之藥。

皆稟

旋覆代赭湯

治汗吐下解后。心下痞硬。噫氣不除者。此方主之。

旋復花（三兩） 代赭石（一兩） 人參（二兩） 甘草（三兩 炙。） 半夏（半升）生上七味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。（按。內(nèi)臺方代赭石五兩。半夏止用二兩。）歌曰 五兩生姜夏半升。草旋三兩噫堪憑。人參二兩赭石一。棗十二枚力始勝。

俞麟州曰。此即生姜瀉心湯之變法也。夫二條皆有心下痞硬句。而生姜瀉心湯重在水氣下趨而作利。旋復代赭湯重在胃虛挾飲水氣上逆而作噫。取治水氣下趨而利者。必用生姜以散水。胃虛挾飲而噫者。必用赭石以鎮(zhèn)逆。二條對勘。益見仲景制方之妙。

羅東逸云。此方治正虛氣不歸元。而承領(lǐng)上下之圣方也。蓋發(fā)汗吐下后。邪雖去而胃氣之虧損亦多。胃氣既虧。三焦亦因之而失職。陽無所歸而不升。陰無所納而不降。是以濁邪留滯。伏飲為逆。故心下痞硬噫氣不除。方中以人參、甘草養(yǎng)正補虛。姜、棗和脾養(yǎng)胃。所以定安中州者至矣。更以赭石得土氣之甘而沉者。使之斂浮鎮(zhèn)逆。領(lǐng)人參以歸氣于下。旋復之辛而潤者。用之開肺滌飲。佐半夏以蠲痰飲于上。茍非二物承領(lǐng)上下。則何能除噫氣而消心下之痞硬乎。觀仲景治下焦水氣上凌振振欲擗地者。用真武湯鎮(zhèn)之。利在下焦大腸滑脫者。

用元固下之法。各極其妙如此。

桂枝人參湯

治太陽病外證未除而數(shù)下之。遂協(xié)熱而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者之。

桂枝（四兩） 人參（三兩） 白術(shù)（三兩） 干姜（三兩） 甘草（四兩）上五味。以水九升。先煮四味。取五升。內(nèi)桂枝。煮取三升。去滓。溫服一升。日再夜一服。

歌曰 人參湯即理中湯。加桂后煎痞利嘗。桂草方中皆四兩。同行三兩術(shù)參姜。

蔚按。太陽外證未除而數(shù)下之。未有不致虛者。里虛則外熱內(nèi)陷。故為協(xié)熱利不止。協(xié)。

合也陽之氣因誤下而陷于下。則寒水之陰氣反居于陽位。故為心下痞硬。可與甘草瀉心湯條。此非熱結(jié)。但以胃中虛客氣上逆。故使硬句互參。方用人參湯以治里虛。桂枝以解表邪。而煮法桂枝后納者。欲其于治里藥中越出于表以解邪也。

沈丹彩曰。此與葛根黃連湯同一誤下而利不止之證也。而寒熱各別。虛實對待。可于此互參之。彼因?qū)崯岫们逍啊４艘蛱撔岸鴱难a正。彼得芩、連而喘汗安。此得理中而痞硬解。

彼得葛根以升下陷而利止。此藉桂枝以解表邪而利亦止矣。

瓜蒂散

治病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上沖咽喉不得息者。此有寒也。當吐之。

瓜蒂（一分 熬黃。） 赤小豆（一分）上二味。各別搗。篩為散已。合治之。取一錢匕。以香豉一合。用熱湯七合。煮作稀粥。

去滓。取汁和散。溫頓服之。不吐者少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家。不可與瓜蒂散。（按。內(nèi)臺方有昏憒者亦不可吐句。）歌曰 病在胸中氣分乖。咽喉息礙痞難排。平行瓜豆還調(diào)豉。寸脈微浮涌吐佳。

蔚按。太陽之脈連風府上頭項。今云不痛不強者。不在經(jīng)脈也。太陽之氣出入于心胸。

今云胸中痞硬氣上沖咽喉不得息者。是邪氣欲從太陽之氣上越也。寸脈微浮者。氣欲上越之象也。然欲越而不能遽越。其寒水之氣不在經(jīng)亦不在表。而惟在于胸中。故曰胸中寒。方取瓜蒂之苦涌。佐以赤小豆之色赤而性降。香豉之色黑而氣升。能使心腎相交。即大吐之頃神志不潰。此所以為吐法之神也。又論云。病患手足厥冷。脈乍緊者。邪在胸中。心下滿而煩。

饑不四達解之。甚為簡妙。

黃芩湯

治太陽與少陽合病。自下利者。此方主之。

黃芩（三兩） 甘草（二兩 炙。） 芍藥（二兩） 大棗（十二枚）上四味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再夜一服。

黃芩加半夏生姜湯

治太陽與少陽合病。不下利而嘔者。

黃芩（三兩） 甘草（二兩 炙。） 芍藥（二兩） 半夏（半升） 生姜（三兩） 大棗（上六味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再夜一服。

歌曰∶棗枚十二守成箴。二兩芍甘三兩芩。利用本方嘔加味。姜三夏取半升斟。

蔚按。仲景凡下利證俱不用芍藥。惟此方權(quán)用之以泄陷里之熱。非定法也。

張令韶曰。此治太陽與少陽合病而下利與嘔也。合者彼此協(xié)議。非如并者之歸并于此也。

太陽主開。少陽主樞。太陽不能達樞以外出。而反從樞以內(nèi)陷。故下利。與黃芩湯清陷里之熱。而達太陽之氣于外。若嘔者。少陽之樞欲從太陽之開以上達也。故加半夏、生姜。宣達其逆氣。以助太陽之開。

黃連湯

治傷寒胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。此方主之。

黃連（三兩） 甘草（二兩 炙。） 干姜（三兩） 人參（二兩） 桂枝（三兩） 半夏（上七味。以水一斗。煮取五升。去滓。溫服一升。日三夜二服。

歌曰 腹疼嘔吐藉樞能。（少陽為樞。）二兩參甘夏半升。連桂干姜各三兩。棗枚十二妙層層。（一本。甘草三兩。）王晉三曰。此即小柴胡湯變法。以桂枝易柴胡。以黃連易黃芩。以干姜易生姜。胸中熱嘔吐腹中痛者。全因胃中有邪氣阻遏陰陽升降之機。故用人參、大棗、干姜、半夏、甘草專和胃氣。使入胃之后。聽胃氣之上下敷布。交通陰陽。再用桂枝宣發(fā)太陽之氣。載黃連從上焦陽分瀉熱。不使其深入太陰。有礙虛寒腹痛。

桂枝附子湯

治傷寒八九日。風濕相搏。身體疼煩。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀者之。若其人大便硬小便自利者。去桂加白術(shù)湯主之。

桂枝（四兩） 附子（三枚 炮。） 大棗（十二枚） 生姜（三兩） 甘草（二兩）上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫三服。

歌曰 三姜二草附枚三。四桂同投是指南。大棗方中十二粒。痛難轉(zhuǎn)側(cè)此方探。（此方藥品與桂枝去芍藥加附子湯同。但分兩之輕重不同。其主治亦別。仲景方法之嚴如此。）

桂枝附子去桂加白術(shù)湯

按即上方加減。故論中云一方二法。

白術(shù)（四兩） 甘草（二兩） 附子（三枚 炮。） 大棗（十二枚） 生姜（三兩）上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫三服。初服其人身如痹。半日許。復服之。

三服盡。其人如冒狀。勿怪。此以附子、術(shù)并走皮內(nèi)逐水氣。未得除。故使之爾。法當加桂四兩歌曰 大便若硬小便通。脈澀虛浮濕勝風。即用前方須去桂。術(shù)加四兩有神功。（身重痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。風濕病也。前方治風勝于濕。此方治濕勝于風。）蔚按。師云。傷寒八九日風濕相搏。身體疼煩不能自轉(zhuǎn)側(cè)者。風濕之邪盛也。濕淫于中。

無方主桂枝。為風勝于濕。風為天之陽邪。主桂枝之辛以化之。后方去桂加術(shù)。為濕勝于風。

濕為地之陰邪。主白術(shù)之苦以燥之。或問苦燥之品。不更令大便硬小便自利乎。曰。太陰濕土喜燥而惡濕。濕傷脾土。則不能輸其津液以入胃。師所以去解表之桂。而出補中之術(shù)也。

且濕既去而風亦無所戀而自除。經(jīng)方無不面面周到也。

甘草附子湯

治風濕相搏。骨節(jié)煩疼。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。

惡風不欲去衣。或身微腫者。此方主之。

甘草（二兩） 白術(shù)（二兩） 桂枝（四兩） 附子（二枚 炮。）上四味。以水六升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。初服得微汗則解。能食。汗出復煩者。服五合。恐一升多者。宜服六七合為始。（言初服之始。）歌曰 術(shù)附甘兮二兩平。桂枝四兩亦須明。方中主藥推甘草。風濕同驅(qū)要緩行。（宋本金匱玉函經(jīng)，甘草、白術(shù)各三兩。）王晉三曰。甘草附子湯。兩表兩里之偶藥。風淫于表濕流關(guān)節(jié)。治宜兩顧。白術(shù)、附子顧里勝濕。桂枝、甘草顧表勝風。獨以甘草冠其名者。病深關(guān)節(jié)。義在緩而行之。若驅(qū)之太急。風去而濕仍留。反遺后患矣。

白虎湯

治發(fā)汗后大熱不解。多汗出。不惡寒。大渴能飲水者。此方主之。（按。此條從內(nèi)原文。與傷寒論稍異。）知母（二兩） 石膏（一斤 碎。綿裹。） 甘草（二兩 炙。） 粳米（六合）上四味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日二服。

歌曰 陽明白虎（證）辨非難。（大熱多汗。大渴飲水等為陽明證。易辨。）難在陽邪背惡寒。

之間。

蔚按。白虎湯傷寒論凡三見。太陽條治脈浮滑。厥陰條治脈滑而厥。又治三陽合病。腹?jié)M身言止治風寒二氣也。

柯韻伯曰。陽明邪從熱化。故不惡寒而惡熱。熱蒸外越。故熱汗自出。熱灼胃中。故渴欲飲水。邪盛而實。故脈滑。然猶在經(jīng)。故兼浮也。蓋陽明屬胃。外主肌肉。雖有大熱而未成實。終非苦寒之味所能治也。石膏辛寒。辛能解肌熱。寒能勝胃火。寒性沉降。辛能走外。

兩擅內(nèi)外之能。故以為君。知母苦潤。苦以瀉火。潤以滋燥。故以為臣。用甘草、粳米調(diào)和于中連于中也。得二味為佐。庶大寒之品無傷損脾胃之慮也。煎湯入胃輸脾歸肺。大煩大渴可除矣。白虎為西方金神。所以名湯。秋金得令而炎暑自解矣。

炙甘草湯

治傷寒脈結(jié)代。心動悸者主之。

甘草（四兩 炙。） 桂枝（三兩） 生姜（三兩） 人參（二兩） 阿膠（二兩） 大棗（上九味。以清酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。內(nèi)膠烊消盡。溫服一升。日三服歌曰 結(jié)代脈須四兩甘。棗枚三十桂姜三。半升麻麥一斤地。二兩參膠酒水涵。

蔚按。周禹載云。本條不言外證。寒熱已罷可知。不言內(nèi)證。二便自調(diào)可知。第以病久正氣阿膠、麥冬、大棗、麻仁。皆柔潤之品以養(yǎng)陰。必得桂枝、生姜之辛以行陽氣。而結(jié)代之脈乃復。尤重在炙甘草一味。主持胃氣以資脈之本原。佐以清酒。使其捷行于脈道也。其煮法用酒七升結(jié)代者用此方以復之。非謂脈脫者以此方救之也。學人切不可泥其方名。致誤危證。推之孫真人制生脈散。亦因其命名太夸。庸醫(yī)相沿。貽害豈淺鮮哉。

男元犀按。此證必緣發(fā)汗過多所致。汗為心液。心液傷則血虛不能養(yǎng)心。故心動悸。心液