年已二旬，夏月咳嗽，時帶血出，常發(fā)寒熱，飲食減，身漸瘦，口不渴，行動時或仆地，有日輕，有日重，牙宣齦腫，晨起則血膠濃于齒齦上，脈細帶數(shù)，群以弱證治，二地二冬等滋陰藥，遍嘗不效，此濕溫久郁，似乎虛癆也。用蘆根、滑石、杏仁、苡仁，通草、鉤藤、白豆蔻。囑云：服二十帖全愈矣；若不滿二十帖，后當瘧也。其人服十帖已霍然，即停藥，十月中果發(fā)瘧，仍服前藥而瘧愈。
酒客中虛，內(nèi)伏濕溫，口鼻又吸穢濁之氣，初病頭脹，胸痞，身痛，微汗不解，濕溫在膜原內(nèi)蒸，邪從中道斜行，兼以鼻受穢濕，皆蘊結于氣分，治以芳香，邪氣得開；奈不分氣血，偏以消導清熱攻下，致邪混血分成，陷入膻中，神昏譫妄，內(nèi)閉臟絡，外反肢冷大汗，勢已危篤。勉以芳透胞絡，庶神氣稍清，冀其回生：至寶丹四顆，金汁一杯，石菖蒲汁一匙，研細和勻，重湯溫服。次診：凡濕溫穢濁，填塞內(nèi)竅，神識昏迷，脹悶欲絕者，須以芳香宣竅，深入臟絡，以開錮閉之邪。前投至寶丹開透法，初則神氣稍清，繼即閉目不語，昏厥如尸，病情危篤若此，勉以紫雪丹五分，微溫開水調(diào)服，百中圖一而已。三診： 疹遍發(fā)，心胸前后尤多，咯出粘涎數(shù)口，神清厥回；惟頭搖發(fā)痙，火升煩躁，病已牽動肝陽，陡動肝風，必有風火痰涎之滋擾。治法雖當清營，然必熄其風火，蠲其痰涎，庶險者平危者安矣。若但用滋陰柔肝之法，姑息養(yǎng)奸，必無澄清之一日。質(zhì)以晉三先生，以為何如？犀角尖、羚角片、鮮生地、粉丹皮、東白薇、元參心、鮮竹瀝、鮮石菖蒲汁、金汁二兩，萬氏牛黃丸兩顆。四診：諸證輕減，惟熏灼胃脘，逆沖為嘔，舌絡被熏，則赤絳如火，消渴便阻，猶剩事耳，似此猶屬暈厥根萌，當加慎靜養(yǎng)為宜。凡治此等癥，必兼熄風消痰，方有出路，一味滋補，中病而不能去病，不可不知也。與黃連阿膠湯（川連、阿膠、鮮生地、生白芍、雞子黃、川貝、滁菊花、淡竹瀝、童便沖）加減，調(diào)理以善其后。此濕溫內(nèi)陷，危癥挽救之療法。
濕遏溫邪內(nèi)迫，經(jīng)水不應期而至，淋淋不斷，二便不通，唇舌俱白，不喜冷凍飲料，神呆恍惚，言語支離，診脈細小欲絕。當芒種夏至，陽極泄越，陰未來復，神魂不攝，是謂亡陽昏譫，最屬危脫之象。擬用仲景救逆法，以拯其危：人參、淡附子、川桂枝、化龍骨、 牡蠣、炒蜀漆、清炙草、南棗。次診：任陰未固，沖陽內(nèi)擾，上則咽燥喉痛，下則遺溺帶紅，陽雖初回，陰氣欲盡，難進溫熱之補，當以收攝真陰，急固根蒂，與參麥散合貞元飲：人參、麥冬、北五味、熟地炭、白歸身、清炙草。三診：夜寐不安，心神煩躁，睡時譫語盜汗，陰陽尚未交合，防有厥脫變幻，急急鎮(zhèn)固陰氣，以冀復元：人參、辰茯神、真阿膠、淮小麥、化龍骨、 牡蠣。四診：諸癥俱痊，惟胃弱微嘔，此陽明氣液兩虛也。宜養(yǎng)胃以調(diào)本：人參、麥冬、生玉竹、清炙草、南棗、生粳米。
據(jù)述產(chǎn)育頻多，產(chǎn)后兩年，經(jīng)水至今未來，此為病根，已屬下元陰虧，長夏初患泄瀉，必天雨地濕，潮霧穢濁，氣由口鼻吸受，原非發(fā)散消攻可去，只因體質(zhì)甚薄，致濕濁蔓延，充布三焦，上則咳痰不饑，下則二便澀少，非表有風寒，故無寒熱見證，然氣分壅塞，津化濁痰，入夜渴飲，胃汁消乏，求助于水，是本虧標實之病。夫肺位最高，與大腸相表里，清肅不行，小便不利矣。蘆根、苡仁、通草、茯苓、桑葉、西瓜翠衣，沖入白蔻末。再診：前議虛不受補，皆因夏令伏邪，著于氣分。夫肺主一身之氣，既因氣阻，清肅不行，諸經(jīng)不能流暢，三焦悉被其蒙。前言攻邪不效，蓋濕熱由吸而受，與風寒感冒不同，乃氤氳虛空，聚則為殃耳。故取淡滲無味氣薄之品，僅通其上，勿動中下，俾虛無傷，伏氣可去，稍佐辛香，非燥也，仿辟穢之義：經(jīng)霜桑葉、鮮枇杷葉、茯苓、蔻仁、苡仁、蘆根。此濕溫犯肺之輕癥療法。
又案 清王孟英先生治驗黃純光，年七十八歲，患濕溫至旬余，脈形歇代，呃忒連朝，諸醫(yī)望而畏之。孟英診曰：脈雖歇而弦搏有根，是得乎天者濃，雖屬高年，猶為實象。參以病深聲噦，原非小故，而二便窒澀，苔膩而灰，似腑氣未宣，痰濕熱阻其氣化流行之道也。清宣展布，尚可圖焉。何新之韙其議。因以旋復花、淡竹茹、焦山梔、川楝子、枇杷葉、光杏仁、吳茱萸、小川連、紫菀、蔞仁、陳海蜇、大地栗等為劑，片通草一兩煎湯煮藥。投匕即減，數(shù)服而大吐膠痰，連次更衣，遂安粥食；惟動則嗽逆，漸露下虛之象。予西洋參、龜板、牡蠣、蓯蓉、石斛、牛膝、冬蟲夏草、石英、茯苓、當歸等藥而各恙遞安，繼加砂仁熟地而起。
翁嘉順之婦弟吳某，勞傷之后，發(fā)熱身黃，自以為脫力也。
孟英察脈軟數(shù)，是濕溫重證，故初起即黃。亟與清解，大便漸溏，小溲甚赤，濕熱已得下行，其熱即減。因家住茅家埠，吝惜輿金，遽邇輟藥。七八日后復熱，譫語昏聾，抽痙遺溺，再懇孟英視之，濕熱之邪擾營矣。投元參、犀角、菖蒲、連翹、竹茹、竹葉、銀花、石膏，泄衛(wèi)清營之法，佐牛黃丸、紫雪丹而瘳。臀皮已塌，亟令貼羊皮金，不致成瘡而愈。
又案 清周雪樵先生治驗去年七月內(nèi)人患濕溫，初亦不以為意，而內(nèi)人素性不肯服藥，仆亦聽之。至五六日，病情忽重，其狀惡寒發(fā)熱，熱高一百零三度，頭痛胸痞，渴甚而不能飲，數(shù)日不食，亦不大便，苔白膩如粉而濃，與以飲食，絕不知味，口出穢氣，數(shù)尺外即聞之，神思迷糊，語無倫次，大有垂危之勢。仆乃自制化濁湯，以濃樸為君，佐以藿香、黃芩、前胡、腹皮、佩蘭、枳殼、香豉、梔仁等，而加玉樞丹以降之，一劑后，熱竟全退，神思亦清。
但苔膩如故，大便不行，仍不能進食，乃以輕瀉藥藥通其大便，兼以平胃散法調(diào)理之，至五六日后，食始知味，又二三日乃能起。
朱雅南先生之二哲嗣達哉，去年秋，兄弟夫婦同就學于滬，其來也途次感冒，復饑飽不節(jié)，至寓而病濕溫，頭暈發(fā)熱，胸痞作惡，吐出痰飲甚多。初以滌飲劑治之，熱益重，至一百零四度許，周身癱瘓，口出穢氣，苔膩如粉，神識迷蒙，其兄甚焦急。仆仍用化濁湯治之，而重加蘇梗。一劑后，得大汗甚徹，熱竟全退，神識亦清；但大便已六七日不行，穢氣苔色仍如故，用前方加減，入制大黃三錢下之，一劑不知，再加大黃二錢，又二劑乃得大便，穢氣頓已，食亦漸進。仆曰：病已去矣，但以飲食善調(diào)之自愈，不必服藥矣。
今年四月初，同鄉(xiāng)汪太史淵若之次子廉卿，年四歲，亦病濕溫，但尚不能自言其苦，屢屢驚厥，有一次厥去一點鐘許，家人意為死而哭，幸復蘇，數(shù)夕不得眠。邀仆治之，見其色慘白，其頭倒，其神思倦怠，喉間咯咯有聲，脈滑數(shù)，知有痰極多，按其腹?jié)M而軟，曰：數(shù)日不食，不應有此，殆有食積。以表候其腋下，得一百零二度，曰：口中之度，必零三度許也。其汗則粘膩非常，泣而無淚，渴且嗜飲，然臥時復被，不知自去之也，知必有表邪。又每以手自按其頭，知頭必有痛脹等事?？谥幸嘤蟹x氣，數(shù)武外即可嗅而知之。因知亦為化濁湯之癥，亦以此方與之，而改蘇梗為蘇子，用玉樞丹四分。未服藥之前，尚驚厥，請推拿者推之。始已。服藥數(shù)分鐘后，忽嘔出膠痰兩大堆，約一小鐘許，粘濃成塊，又數(shù)點鐘后，得大便一次，極臭而多，其色黑，此夕即能安臥，明日復診，則熱退神清，病竟全去，以搜捕余邪法治之，曰：一劑后，可不藥矣。次日竟下地行走如常。
廉按：濕熱與濕溫似同實異，濕熱者，先受濕，后化熱，其來也漸；濕溫者，先伏溫，后受濕，其來也暴。
濕熱輕而濕溫重。初起時，最要辨明孰輕孰重，如濕重于溫者，當以吳氏三仁湯、周氏化濁湯二方為主。即雪樵君云：濕溫之病，多在胃腸，舌苔滑白濃膩者，重用川樸為君；口有穢氣者，玉樞丹亦要藥。其說甚是。如溫重于濕者，當以加減藿樸夏苓湯、清芳透邪湯二方為主。濕與溫并重，當以新定達原飲、枳實梔豉合小陷胸湯加減，或藿香佐金湯亦佳。此治濕溫初起之方法也。其他變癥甚多，論中方法畢備，對癥酌用可也。今所選之案雖少，而大致粗備，亦足為后學導夫先路矣。
又按：驗方妙用論中，添加百八十四方，以上統(tǒng)計五百十一方。