葉天士驗方）、開郁通絡飲二方最靈。絡燥發痙者，犀羚鎮痙湯（陸定圃驗方）、羚麻白虎湯（邴味清驗方）、犀羚白虎湯（王孟英驗方）三方最效，輕則新加桑菊飲亦驗。

若陽邪亢極厥深熱深之候，其人昏厥四逆，自利醬糞，雖急當清絡宣氣，救逆存陰，如羚地清營湯、犀地桑丹湯、四汁紫金錠（西瓜汁、蘆根汁、生蘿卜汁各五瓢，甘蔗汁一杯，紫金錠五分磨汁沖。徐洄溪驗方）之類，方雖神效，然須防熱去寒起。每見服后，神識雖清而虛煩自利，手足仍冷，口燥渴飲者，即轉機而用既濟湯（吉林參五分，原麥冬錢半，生甘草五分，仙露夏一錢，淡附片五分，鮮竹葉念片，荷葉包生粳米三錢。宋玉碩易簡方），其應如神。須知陽極似陰，其人根氣必虛也。甚則有用當歸四逆湯（仲景方）調入犀珀至寶丹（廉臣驗方）。或用五枝絳復湯（川桂枝五分，西河柳嫩枝三錢，紫蘇旁枝錢半，嫩桑枝二尺，桃樹嫩枝一尺，真新絳錢半，旋復花三錢，青蔥管五寸，沈云臣驗方）調入局方來復丹，皆能通陰回陽，而令神清厥回者。然一經肢溫陽回，即當易轍，不可過劑，以耗其精液，此為根氣下虛者而設。若根氣不虛，但因火郁絡中而四逆者，治宜仲景四逆散（川柴胡八分，小枳實錢半，赤芍錢半，生甘草五分）加雙鉤藤、天仙藤、絡石藤各三錢，嫩桑枝二尺，桔梗一錢，發越肝絡之伏風，使轉出氣分而解。又如肢冷甲青唇黑便秘者，當參厥應下之一法，治宜仲景大柴胡合絳復湯，通泄肝絡之伏邪，轉出腸絡而解，亦為正宗治法。惟肝絡血郁，延累包絡，手足厥陰同病，神昏肢冷，血厥如尸者，宜用通竅活血湯（赤芍、川芎各一錢，桃仁三錢，藏紅花五分，青蔥管五寸，鮮姜汁二滴，紅棗二枚，當門子五厘。王勛臣醫林改錯方）調入珠黃散一服（珠粉、西黃、辰砂各二分，川貝末六分，周澹然溫證指歸方），服后每見有咯出紫血及粘涎而神清厥回者。清宣腦絡，瓜霜紫雪丹、濟生羚犀湯（羚角一錢，犀角八分，生石膏四錢，生甘草六分，旋復花三錢，紫菀、前胡各錢半，細辛三分。嚴用和濟生方）二方最靈，其次，犀羚鎮痙湯亦有殊功。此皆清絡宣氣之精要者也。余詳開透法中夾血結一節。

十、苦寒復甘寒法者，陳修園謂之苦甘化陰法，吳鞠通謂之甘苦合化陰氣法。因伏火爍津耗液，或其人素稟液虛，雖治當苦寒清火，亦必參以甘寒生津，此為清氣血兩燔之正法。輕則如白虎加生地黃湯（王孟英方）、清燥養榮湯（吳又可方）、加減白虎湯（廉臣驗方）之類，重則如千金生地黃煎、準繩三黃石膏湯、白虎合黃連解毒湯（準繩類方）之類。若汗出或疹 出后熱仍不解者，胃津亡也，當以甘寒為主，略參苦泄以堅陰。如白虎加人參湯（仲景方）、人參化 湯（準繩類方）、加味蘆根飲子（廉臣驗方）之類，皆可酌用，新定五汁飲（鮮生地汁、鮮金釵汁各三瓢，鮮蘆根汁、雅梨汁、甘蔗汁各二瓢，重湯燉溫服。廉臣驗方）尤為靈效，此為甘寒參苦寒法。總之苦寒復甘寒者，注重在清降實火，甘寒參苦寒者，注重在清滋虛熱，先后虛實之間，臨癥制方，不可不細辨也。

十一、苦寒復酸寒法者，苦以清胃，酸以泄肝也。如黃芩湯（仲景方）之芩、芍并用，犀角黃連湯（外臺方）之連、梅并用，清中安蛔湯（汪琥傷寒論注方）之連、柏、烏梅并用，清毒活血湯（聶久吾方）之芩、連、木通與赤芍、山楂并用，連梅安胃湯（川連六分，川楝子一錢，生白芍錢半，烏梅肉三分，歸須八分，賴橘紅五分，炒川椒一分。葉天士驗方）之黃連、川楝與烏梅、白芍并用，皆內經所謂酸苦泄熱也。若胃陰已虧者，宜用吳氏連梅湯（小川連一錢，烏梅肉一錢，連心麥冬三錢，細生地三錢，阿膠二錢。鞠通驗方）酸苦復甘寒法。若胃陽已虛者，宜用王氏安胃湯（米炒潞黨參錢半，淡干姜八分，小川連五分，烏梅肉五分，炒枳實八分，炒川椒二分。晉三新制驗方）酸苦復辛甘法。他如張氏豬臟丸（景岳全書方）、加味臟連丸（廉臣驗方），一則槐米與醋同煮，一則槐連與醋同煮，則為苦以堅腸、酸以泄肝法，臟連六味丸則為酸苦泄熱、酸甘化陰法，人參烏梅湯（西洋參錢半，烏梅肉三分，木瓜八分，炙甘草五分，淮山藥三錢，帶心石蓮子一錢。吳氏溫病條辨方）則為酸甘化陰、微苦泄熱法。總之同一酸苦泄熱，而立法各有不同，功用各擅其長，臨時對癥選用可也。

十二、苦寒復咸寒法者，取其咸苦達下也。其法有四：一清利內腎溺毒，如陳氏奪命飲、犀羚二鮮湯（皆疫痧草方）效力最大；小便飲子（童子小便、鮮生地汁、生藕汁各一杯，生川柏浸汁兩瓢。龐安常傷寒總病論方）、紅白散（辰砂一錢，人中白、元明粉各五分，開水泡去渣服。龔居中壽世仙丹方）、導赤散沖四汁飲（細木通錢半，生甘梢八分，淡竹葉二錢，開水一碗，煎成沖入：鮮生地汁、生藕汁、鮮茅根汁、童便各一杯。廉臣驗方）、童便四草湯四方亦屢奏捷效。

一清鎮沖氣上逆，資液救焚湯（醫門法律方）、平陽清里湯（梁氏舌鑒辨正方）、加減犀羚二鮮湯（廉臣驗方）三方最有效力；黃連阿膠湯（仲景方）沖入童便一杯，三甲白薇湯（生鱉甲、生打左牡蠣、生龜甲心各六錢，東白薇五錢，西洋參錢半，歸須一錢，生甘梢八分，金銀器各一具煎湯代水。廉臣驗方）二方亦極靈驗。

一清通外腎敗精，首推千金梔豉加石膏鼠矢湯、陶氏逍遙湯（陶節庵傷寒全生集方）二方，其次導赤散合加味虎杖散、豬苓湯合 鼠矢散（皆廉臣驗方）皆可酌用。若子宮蓄有敗精，每與血濁互結，其癥小腹脹痛，牽引腰腹，攻刺難忍，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟，宜急治之，緩則自下脹上，十死不救，急用鼠麝通精丸（雄鼠粉、王不留行各一兩，炒黑丑、五靈脂、炒穿甲、桃仁各五錢，杜牛膝汁粉三錢，麝香三分，研勻令細，生韭汁泛丸，如麻子大，每服一錢。廉臣驗方）一錢或錢半，煎牽牛楝實湯（炒黑丑三錢，鹽水炒川楝子錢半，炒穿甲一錢，小茴香三分。李瀕湖驗方）送下，往往一服而減，三服而平。

一清滋任脈陰精，丹溪大補陰丸最妙，滋腎益陰煎（炙龜板、大熟地各四錢，川柏八分，知母二錢，生甘梢八分，春砂仁六分。金鑒婦科心法方）亦靈。他如滋腎六味湯（知母錢半，川柏六分，熟地三錢，山萸肉八分，丹皮、澤瀉、赤苓各錢半，淮藥四錢，炙龜板三錢，蒙自桂二分，童便一杯沖）、救陰滋任湯（大黑豆三錢，熟地二錢，麥冬、冬桑葉、丹皮、山藥、南沙參各錢半，豬脊髓一條，青鹽二分。皆廉臣驗方）亦多奏效。

以上一十二節，皆述清涼法之條目，至于熱之淺者在營衛，以石膏、黃芩為主，柴葛為輔；熱之深者在胸膈，以花粉、知母、蔞仁、梔子、豆豉為主；熱在腸胃者，當用下法，不用清法，或下法兼清亦可；熱入心包者，黃連、犀角、羚羊角為主；熱直入心臟，則難救矣，用牛黃猶可十中救一，須用至錢許，少則無濟，非若小兒驚風諸方，每用分許，即可有效，如戴北山原書云云者。此但言其大要耳。今將當清涼諸癥，詳列于下：熱在營衛之候：身熱汗自出，不惡寒反惡熱，身重，頭面項紅腫，周身紅腫，眼白黃，目珠脹，鼻孔干，唇燥，煩躁；輕發疹 ，重發丹斑；舌苔白而底絳，或兩邊白苔而中紅；或身熱反減，惡熱反甚，咳嗽有痰，上氣喘急，口渴或嘔，四畔舌色紫絳中見粉白苔。

熱在胸膈，氣分抑郁之候：咽干喉痛，胸脅滿痛，甚或胸前紅腫按之熱甚，小便色黃；舌苔濃白而糙，或黃膩而燥，或見朱點，或有裂紋，或黃白相兼，或灰白。

熱陷心包及心，血分灼爍之候：譫語發狂，或沉昏嗜睡，或煩擾不寐，四肢厥逆，指甲青紫，大便溏黑極臭，小便赤澀或痛，舌絳無苔，或舌上略有粘苔（余詳開透法諸癥中）。

邪熱攻腦，或溺毒上腦之候：暈厥不語，兩手發痙，狀如驚癇，時 ，頭獨搖，甚或遺尿直視，筋惕肉，循衣摸床撮空，舌苔起腐，間有黑點，或起黑暈黑瓣。

熱在胃腸之候：便血，便膿血，譫語多言，腹滿痛，唇裂，齒燥，舌苔黃燥（余詳攻里法諸癥中）。

熱陷肝腎之候：日輕夜重，朝涼暮熱，面少華色，口干消渴，氣上沖心，心中痛熱，饑不欲食，食則吐蛔，四肢厥逆，煩躁不寐，小便澀痛，甚或癃閉，腰 足冷，大便或秘或溏，甚或瀉水，舌絳無苔，干粘帶澀，或紫中兼有黑點。

熱陷沖任之候：朝涼暮熱，沖任脈動，少腹里急，陰中拘攣，甚或舌卷囊縮，小便澀痛，男則遺精腰痛，女則帶下如注；舌色焦紫起刺如楊梅，或舌紫無苔而有點，或舌紅無苔而膠干，或舌紅中有白糜點。

溫燥法

溫熱為伏火癥，本不當用溫燥，然初起客寒包火，搏束過甚，致伏邪不能外達，不得不暫用溫散法，如劉氏蘇羌飲、局方芎蘇散之類；亦有濕遏熱伏，抑郁太甚，致伏邪不能外出，不得不暫用辛燥法，如藿香正氣散、九味羌活湯之類；一經寒散熱越，濕開熱透，即當轉用他法，以速清其伏邪，此在表兼寒兼濕之當用溫燥法也。

更有初起夾水氣癥，在表時不宜純用辛涼發散，若純用辛涼，則表必不解而轉見沉困；有里癥不可遽用苦寒，若早用苦寒，則里熱內陷，必轉加昏蒙；此水氣郁遏伏邪，陽氣受困，宜于發表清里藥中加溫燥之品以祛水氣，如藿香、濃樸、半夏、蒼術、草果、豆蔻、廣皮、赤苓等品，皆可對癥酌用，迨水氣去，郁遏開，然后議攻議涼，則無不效者矣。又有夾冷食傷胃，往往有脈沉肢冷者，若胸膈痞滿，舌苔白濃，益為食填膈上之明證，即當用溫化燥削，如加味平胃散（戴北山驗方）、沉香百消曲（道藏方）、絳礬丸（張氏醫通方）之類，甚則用吐法以宣之，如椒鹽湯、生蘿卜汁等，使膈開而陽氣宣達，然后伏邪外潰，或當解表，或當清里，自無誤治矣。此在里夾水夾食之當用溫燥法也。此等兼癥夾癥，每用溫燥藥見功者，遂相訟清熱瀉火之非，歸咎于冰伏涼遏之弊，不知溫熱乃其本氣，兼夾乃其間氣也，豈可拘執兼癥夾癥之用溫燥法見功，遂并其溫熱本癥之當用清涼而一概抹煞也耶。更有并無兼癥夾癥，而邪深入里，失于攻下，而熱深厥深，反欲擁被向火，凜凜惡寒，身冷肢厥，而二三處獨見火癥，如目大小 赤，舌苔黃黑燥，小便黃赤澀痛，大便稀黃極臭，或下利鮮血，此皆熱深陽郁之象，當以溫燥通郁為主，佐以辛涼透熱，如新定達原飲、加減藿樸夏苓湯之類，使里氣通而郁陽發，反大熱而煩渴，即轉機而用清用下，以收全功者甚多。至若本系溫熱伏邪，因其人平素陽虛，或年已衰老，醫用發表攻里太過，至汗出不止，嘔利俱作，四肢微厥，脈微惡寒者，不得不暫用溫燥扶陽，如胃苓湯合半硫丸之溫運脾陽，術附湯合半硫丸（皆吳氏溫病條辨方）之溫固命陽；但須知雖屬陽虛，卻從熱癥來而陰必虧，半硫桂附，亦不可過用，當佐以護陰藥為妙，如歸 建中湯、參附養榮湯之類，皆可酌用。總之此癥溫補略緩及溫補不到必死，或過用溫補，陽雖回而陰竭亦死，此處不可不斟酌至當也。又如濕溫濕熱方伏于膜原，未經傳變之時，胸膈必多痰滯，有見其煩躁而過用知膏芩連者，有因其作渴而遽用生地麥冬者，有病者自認火癥而恣啖冷水西瓜梨薺太早者，皆能抑郁陽氣，壅閉伏火；火遏于中下二焦，停痰滯于上焦，每見惡寒胸痞，甚則煩躁昏譫，宜先以宣導痰滯為主，如加味二陳湯、藿樸二陳湯、吳氏導痰湯、三子導痰湯之類，痰滯通則伏火之癥發現，隨其傳變以施涼解攻利之劑，乃有效也。

以上溫補溫化二法，非治溫熱正病，特救藥誤食誤耳。總之溫熱諸癥中，惟濕溫一癥，其病情半陰半陽，其病原水火互結，其病狀反復變遷，不可窮極，在上焦如傷寒，在下焦如內傷，在中焦或如外感，或如內傷，至其變癥則有濕痹、水氣、咳嗽、痰飲、黃汗、黃膽、腫脹、瘧疾、痢疾、淋癥、帶癥、便血、疝氣、痔瘡、癰膿等癥，其間宜清涼芳烈者固多，宜溫化燥滲者亦不少，方法已詳溫熱即是伏火篇。若夫病后調理，凡屬濕溫濕熱當以扶陽為法，溫健胃陽如香砂理中湯、六君子湯之類，溫升脾陽如補中益氣湯、參胡三白湯之類。然亦有病后化燥，有當用甘涼濡潤者，或有用酸甘化陰者，全在臨癥者活法機變也。謹述宜溫燥諸癥，條列于下：溫熱兼寒，新涼外束之候：頭痛身熱，惡寒無汗，甚或肩背腰痛，或膝脛痛，口雖不渴，間有煩躁口苦，便溏不爽，小便黃熱，舌苔滑白，或兩邊白中淡黃。

溫熱兼濕，濕遏熱伏之候：凜凜惡寒，甚或足冷，頭目脹痛昏重，如裹如蒙，身痛不能屈伸，身重不能轉側，肢節肌肉疼而且煩，腿足痛而且酸，沉困嗜睡，胸膈痞滿，渴不引飲，或竟不渴，午后先寒后熱，狀若濕瘧；舌苔白膩，或白滑而濃，或白苔帶灰兼粘膩浮滑，或白帶黑點而粘膩，或兼黑紋而粘膩，甚或舌苔滿布，濃如積粉，板貼不松。

溫熱夾水，停積胸脘之候：胸脘滿痛，按之則軟，略加揉按，漉漉有聲，甚則腸下抽痛，干嘔短氣，或腰重足腫，下利溺少，甚或沉困昏憒；舌苔滑白，間有轉黃轉黑而胖滑，或滿舌黃黑，半邊夾一二條白色，或舌尖舌本俱黃，中間夾一段白色。

溫熱夾冷食，填塞膈脘之候：惡食吞酸，噯氣脹滿，欲吐不吐，嘔逆痞悶，甚或脈沉肢冷，舌苔白濃，微間淡黃。