巢元方曰：妊娠受胎，七日一變。墮胎在三、五、七月者多；在二、四、六月者少。三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆屬臟，臟為陰，陰常不足，故多墮耳！如在三月墮者，后孕至三月仍墮，以心脈受傷也，先須調心。五月、七月墮者亦然。唯一月墮者，人不知也。一月屬肝，怒則多墮；洗下體，竅開亦墮。一次即墮，肝脈受傷，下次仍墮。今之無子者，大半是一月墮者，非盡不受胎也。故凡初交后，最宜將息，勿復交接以擾子宮，勿令勞怒、勿舉重、勿洗浴，又多服養肝平氣藥，則胎固矣。

丹溪曰：陽施陰化，胎孕以成。血氣虛損，不足榮養其胎，則自墮。譬如枝枯則果落，藤萎則花墮。或勞怒傷情，內火便動，亦能動胎。正如風撼其樹，人折其枝也。火能消物，造化自然，《病源》乃謂風冷傷子臟而墮，未得病情者也。有孕婦至三四月必墮，其脈左手大而無力，重取則澀，知血少也。止補中氣，使血自榮。以白術濃煎，下黃芩末，數十劑而安。因思胎墮于內，熱而虛者為多。曰熱、曰虛，當分輕重。蓋孕至三月，上屬相火，所以易墮。不然，黃芩、熟艾、阿膠，何謂安胎妙藥耶？方約之曰：婦人有娠則礙脾，運化遲而生濕、濕生熱。丹溪用黃芩、白術為安胎圣藥。蓋白術健脾燥濕，黃芩清熱故也。但妊娠賴血養胎，方內四物去川芎，佐之為尤備耳！張飛疇曰：古人用條芩安胎，惟形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼者相宜。若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安；形實氣盛，胎常不運者，非香、砂耗之不安；血虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養之不安；體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非二陳豁之不安。此皆治母氣之偏勝也。若有外邪，仍宜表散；伏邪時氣，尤宜急下，惟忌芒硝，切不可犯。

王孟英按：條芩但宜于血熱之體。若血虛有火者，余以竹茹、桑葉、絲瓜絡為君，隨證輔以他藥，極有效。蓋三物皆養血清熱而熄內風。物之堅，莫如竹皮。《禮》云：如竹箭之有筠是也。皮肉緊貼，亦莫如竹，故竹雖蓯而皮肉不相離，實為諸血證之要藥。觀塞舟不漏可知矣。桑葉，蠶食之以成絲；絲瓜絡筋膜聯系，質韌子堅，具包羅維系之形。且皆色青入肝，肝虛而胎系不牢者，勝于四物、阿膠多矣。惜未有發明之者！王海藏曰：安胎之法有二：如母病以致動胎者，但療母則胎自安；若胎有觸動以致母病者，安胎則母自愈。

丹溪云：有婦經住，或成形未具，其胎必墮。察其性急多怒，色黑氣實，此相火太盛，不能生氣化胎，反食氣傷精故也。

丹溪又曰：有婦經住三月后，尺脈或澀或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全，故陽不施，陰不化，精血雖凝，終不成形，或產血塊，或產血泡也。惟脈洪盛者不墮。

第二十八節·胎動不安

血虛火盛，其婦必形瘦色黑。其胎常上逼者，宜條芩、阿膠。

徐藹輝曰：前張飛疇說，謂形瘦血熱宜條芩，血虛火旺宜歸、芍，此似將上二條并為一治，想須在胎上逼與腹急痛上分別，未知是否！存參。

氣虛婦體肥白，胎常下墜，宜人參。

徐藹輝曰：體肥白是氣虛證據，宜與張說參看。又思體肥白者，未必皆氣虛，必肥白而胎下墜，方是形盛氣衰也。須辨。存參。

王孟英按：審屬氣虛欲墮者，補中益氣法甚妙。

形氣盛，胎常不運者，宜香、砂。

痰氣阻滯，體肥，嘔逆眩暈者，宜二陳。

怒氣傷肝，加味逍遙散。

毒藥動胎，白扁豆二兩，生去皮末，新汲水下。

沈堯封曰：已見“厥逆門”，須合參以辨其證。

交接動胎，其證多嘔。《產寶百問方》飲竹瀝一升有驗。人參尤妙。

筑磕著胎，惡露已下，疼痛不止，口噤欲絕，用神妙佛手散探之。若不損則痛止，子母俱安；若損胎立便逐下。即芎歸湯治傷胎，多神效。

胎動下血不絕欲死，《本草綱目》用蜜蜂蠟，如雞子大，煎三五沸，投美酒半升服，立瘥。馮云：神效。蠟淡而性澀，入陽明故也。

王孟英按：懷妊臨月，并無傷動，驟然血下不止，腹無痛苦者，名海底漏。亟投大劑參、 ，十不能救其一二。此由元氣大虛，沖脈不攝，而營脫于下也。

王叔和曰：胎病不動，欲知生死，令人摸之：如覆盆者則男；如肘頸參差起者女也。冷者為死；溫者為生。

第二十九節·胎死腹中及胞衣不下

《圣濟總錄》云：胞衣不下，急于胎之未生；子死腹中，危于胎之未下。蓋胎兒未下，子與母氣，通其呼吸。若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝冱，氣升不降。古方多用行血、順氣藥，及硝石、水銀、 砂之類。然胎已死，軀形已冷，血凝氣聚，復以至寒之藥下之，不惟無益，而害母命也多矣。古人用藥，深于用意。子死之理有二端，用藥寒溫、各從其宜。如娠婦胎漏，血盡子死者；有墜墮顛撲，內傷子死者；有久病胎萎子死者：以附子湯進三服，使胞臟溫暖，凝血流動。蓋以附子能破寒氣墮胎故也。若因傷寒熱證、溫瘧之類，胎受熱毒而死，留于胞中不下者。古人慮其胎受熱毒，勢必脹大難出，故用樸硝、水銀、砂之類，不惟使胎不脹，且能使胎化爛，副以行血順氣之藥，使胎即下也。

熱病胎死腹中，新汲水濃煮紅花汁，和童便熱飲，立效。（見《本章經疏》）妊病去胎，大麥芽一升，蜜一升，服之即下。（見《千金方》）齊仲甫曰：墮胎后血出不止：一則因熱而行；一則氣虛不能斂。瀉血多者，必煩悶而死。或因風冷墮胎，血結不出，搶上攻心，煩悶而死，當溫經逐寒、其血自行。若血淋漓不止，是沖任氣虛，不能約制故也，宜膠艾湯加伏龍肝散。

王孟英按：有無故墮胎而惡露全無者，此血虛不能榮養，如果之未熟而落。血既素虧，不可拘常例而再妄行其瘀也。

問：何以知胎死？曰：面赤舌青，母活子死；面青舌赤，子活母死；面舌俱青，子母俱死。死胎墜脹瘀痛，亦與常產不同。

王孟英按：吳鞠通云：死胎不下，不可拘執成方而悉用通法。催生亦然。當求其不下之故，參以臨時所現之脈證若何，補偏救弊，而胎自下也。余謂諸病皆爾，不特下死胎也。又《寓意草》有用瀉白散加芩、桔以下死胎之案。可見人無一定之病，病非一法可治，藥無一定之用，隨機應變，貴乎用得其當也。

王孟英按：許裕卿診邵涵貞室，娠十七月不產，不敢執意憑脈，問諸情況，果孕非病，但云孕五月以后不動，心竊訝之。為主丹參一味，今日服七錢。兩旬胎下，已死而枯。其胎之死，料在五月不動時。經年在腹不腐而枯，如果實在樹，敗者必腐，但亦有不腐者，則枯胎之理可推也。余謂此由結胎之后，生氣不旺，未能長養，萎于胞中，又名僵胎。亦有不足月而自下者，并有不能破胞而自落者，余見過數人矣。若胎已長成，則豈能死于腹中而不為大患，至年余而始下哉？惜許君言之未詳也。丹參長于行血，專用能下死胎，凡胎前皆宜慎用。世人謂其功兼四物，以之安胎，因而反速其墮，而人不知之，余見亦多矣。

第三十節·妊娠藥忌

王孟英按：凡大毒、大熱及破血、開竅、重墜、利水之藥，皆為妊娠所忌。《便產須知》歌曰： （ 青，即青娘子）斑（蝥）水蛭與虻蟲，烏頭附子及天雄，野葛水銀暨巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，（三）棱莪（術）赭石芫花麝（香），大戟蛇蛻黃雌雄，砒石硝黃（硝兼火硝、芒硝、牙硝。黃是大黃）牡丹桂，槐花（子同此。

藥涼血止血，何以孕婦禁服？蓋能破子宮之精血也）牽牛皂角同，半夏（制過者，不忌）南星（膽制，陳久者不忌）兼通草，瞿麥干姜桃（仁）木通，鋼砂干漆蟹爪甲，地膽茅根與 蟲。《本草綱目》續曰：烏喙側子羊躑躅，藜蘆茜（根）（濃）樸及薇銜， 根 茹葵花子，赤箭莽草刺 皮，鬼箭紅花蘇方木，麥 常山蒺藜蟬，錫粉 砂紅娘子（即葛上亭長，）硫黃石蠶并蜘蛛，螻蛄衣魚兼蜥蜴，桑蠹飛生暨樗雞，牛黃犬兔驢馬肉， 蝦蟆鱉共龜。余又補之曰：甘遂沒藥破故紙，延胡商陸五靈脂，姜黃葶藶穿山甲，歸尾靈仙樟（腦）續隨，王不留行龜鱉甲，麻黃（川）椒（神）曲伏龍肝，珍珠犀角車前子，赤芍丹參蔚（茺蔚，即益母草）射干，澤瀉澤蘭紫草郁（金），土瓜（根）滑石（自犀角至此，雖非傷胎之藥，然系行血通竅之品，皆能滑胎。凡胎元不足，及月分尚少者，究宜審用。余性謹慎，故用藥如是。

設有故無殞，不在此例）及紫葳（即凌霄花。）又《外科全生集》云：娠婦患瘡瘍，雖膏藥不宜擅貼，恐內有毒藥，能墮胎也。夫外治尚宜避忌，況內服乎！故婦人善飲火酒者，每無生育，以酒性熱烈，能消胎也。