沈堯封曰： 庵載其方名參術飲。用當歸、熟地黃、芎 、芍藥、人參、白術、留白陳皮、半夏、炙甘草，加姜煎，空心服。丹溪論曰：窘胞之病，婦之稟受弱者、憂悶多者、性躁急者、食味濃者，多有之。古方用滑藥鮮效，因思胞不自轉，為胎被壓，若舉起胎，胞必自疏，水道自通矣。近吳宅寵人患此，脈似澀，重則弦。予曰：此得之憂患。澀為血少氣多；弦為有飲。血少則胎弱不能舉；氣多有飲，中焦不清而溢，則胎避而就下。乃以上藥與飲，隨以指探喉中，吐出藥汁，候氣定，又與之而安。此恐偶中，后治數人皆效。

仲景云：婦人本肥盛，今反羸瘦，胞系了戾，但利小便則愈，宜服腎氣丸：以中有茯苓故也；地黃為君，功在補胞。又法：將孕婦倒豎，胞轉而小便自通矣。

沈堯封曰：汪昂采《本事》安榮散，治子淋心煩悶亂。云子淋，膀胱小腸虛熱也，虛則不能制水，熱則不能通利，故淋。心與小腸相表里，故煩悶。方用人參、甘草之甘以補虛；木通、燈草之滲，滑石之滑，以通淋 。肺燥則天氣不降，而麥冬能清之；腎燥則地氣不升，而細辛能潤之；血燥則溝瀆不濡，而當歸能滋之也。亦有因房勞內傷胞門，沖任虛者，宜八珍湯或腎氣丸。

第二十二節·妊娠滯下及下利

《本草綱目》：妊娠下利，用雞卵一個，烏骨者尤妙。開孔去白留黃。入漂鉛丹五錢攪勻，泥裹煨透，研末。每服二錢，米飲下。一服效是男，兩服效是女。

沈堯封曰：曾試過，有效有不效。然利即不止，而腹痛必緩。

薛立齋云：一妊婦久利，用消導理氣之劑，腹內重墜，胎氣不安。又用阿膠、艾葉之類不應，用補中益氣湯而安。繼用六君子全愈。

又云：妊身利下黃水，是脾土虧損，其氣下陷也，宜補中湯。

王孟英按：此下利乃泄瀉自利之證，若滯下赤白之痢證，仍當別治。

第二十三節·妊娠腹痛

《金匱》曰：婦人懷妊腹中 痛者，當歸芍藥散主之。

當歸（三兩） 芍藥（一斤） 茯苓（四兩） 白術（四兩） 澤瀉（半斤） 芎 （三兩）右六味為散，取方寸匕，酒和，日三服。

《金匱》曰：妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。

芎 阿膠 甘草（各二兩） 艾葉 當歸（各三兩） 芍藥（四兩） 干地黃（六兩）右七味，水五升，清酒三升，合煮取三升，去渣，內膠令消盡，溫服一升，日三次。

徐藹輝曰：嚴氏用治胎動胎漏、經漏腰痛、腹滿搶心。短氣加黃 。 庵亦謂妊娠下血腹痛為胞阻，主此湯。又曰：又方阿膠一斤，蛤粉炒，艾葉數莖，亦名膠艾湯。治胎動不安，腰腹疼痛，或胎上搶心，去血腹痛。

《金匱》曰：懷妊六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，小腹如扇。所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。

附子（二枚，破八片，去皮） 人參（二兩） 白術（四兩） 芍藥（三兩） 茯苓（三兩）《大全》云：妊娠四五月后，每當胸腹間氣刺滿痛，或腸鳴，以致嘔逆減食。此由忿怒憂思過度、飲食失節所致。蔡元度寵人有子，夫人怒欲逐之，遂成此病。醫官王師復處以木香散；莪術、木香、甘草、丁香。鹽湯下，三服而愈。

沈堯封曰：夏墓蕩一婦，豐前橋章氏女也。己卯夏，章氏來請，云懷孕七個月，患三瘧痢疾。及診，病者止云小便不通，腹痛欲死，小腹時有物壟起；至若痢疾，日夜數十起，所下無多，仍是糞水；瘧亦寒熱甚微。予思俱是肝病。蓋肝脈環陰器，抵少腹，肝氣作脹，故小腹痛、溺不利，脹甚則數欲大便；肝病似瘧，故寒熱。予議泄肝法，許其先止腹痛，后利小便。彼云：但得如此即活，不必顧胎。予用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草煎服。一劑腹痛止、小便利；四劑瘧利盡除，胎亦不墮。以后竟不服藥，彌月而產。

王孟英按：徐悔堂云：秣陵馮學園之內，久患痞痛。每發自臍間策策動，未幾遍行腹中，疼不可忍。頻年醫治，不一其人，而持論各異。外貼膏藥，內服湯丸，攻補溫涼，備嘗不效，病已瀕危，謝絕醫藥。迨半月后，病勢稍減。兩月后，飲食如常。而向之策策動者，日覺其長，馴至滿腹。又疑其鼓也，復為醫治，亦不能愈，如是者又三年。忽一日腹痛幾死，旋產一男，母子無恙，而腹痞消。計自初病至產，蓋已九年余矣。此等奇證，雖不恒見，然為醫者，不可不知也。

第二十四節·妊娠腰痛

《大全》云：婦人腎以系胞，腰痛甚則胎墮，故最為緊要。若閃挫氣不行者，通氣散；腎虛者，青娥不老丸。總以固胎為主。

通氣散方（《良方》）破故紙瓦上炒香為末，先嚼胡桃一個，爛后，以溫酒調服故紙末三錢，空心服。治妊婦腰痛不可忍，此藥最神。

王孟英按：故紙性熱妨胎，惟閃挫可以暫用，或但服胡桃較妥。

薛立齋云：腰痛因肝火動者，小柴胡湯加白術、枳殼、山梔。

沈堯封曰：腰之近脊處屬腎；兩旁近季脅者屬肝。

第二十五節·妊娠腹內鐘鳴

《大全》用鼠窟前后土為細末，研麝香，酒調下，立愈。

第二十六節·腹內兒哭

《產寶》云：腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲。令妊婦曲腰就地，如拾物狀，仍入兒口，即止。又云：用空房中鼠穴土，同川黃連煎汁飲，亦效。

沈堯封曰：相傳腹內鐘鳴，即是兒哭。今人治此，撒豆一把在地，令妊婦細細拾完，即愈。此是妙法。

王孟英按：此 言也。王清任曰：初結胎無口時，又以何物吮血養生？既不明白，何不歸而謀諸婦。

訪問的確再下筆，庶不貽笑后人。此說甚精。余嘗謂身中之事，而身外揣測，雖圣人亦不免有未必盡然之處。故拙案論證，但以氣血寒熱言之，固屬 陋，實不敢以己所未信者欺人也。今春與楊素園大令言及，從來臟腑之論，殊多可疑。楊侯嘆曰：君可謂讀書得間，不受古人之欺者矣。因出玉田王清任《醫林改錯》見贈。披閱之下，竟將軒岐以來四千余年之案，一日全反，毋乃駭聞？然此公征諸目擊，非托空言，且楊侯遍驗諸獸，無不吻合。然則昔之鑿鑿言臟腑之形者，豈不皆成笑柄哉？然泰西《人身 說》一書，流入中國已二百余年，所載臟腑與王說略同。而俞理初未見改錯，過信古書，于癸巳類稿內沿襲舊偽。謂中外臟腑迥殊，且云外洋人睪丸有四枚，尤屬杜撰欺人。

第二十七節·養胎

徐藹輝曰：《金匱》云：懷身七月，太陰當養。以此見十月養胎之說，其來久矣。

徐之才曰：妊娠一月名胎胚，足厥陰肝脈養之；二月名始膏，足少陽膽脈養之；三月名始胞，手少陰心主胞絡脈養之；四月始受水精以成血脈，手少陽三焦脈養之；五月始受火精以成氣，足太陰脾脈養之；六月始受金精之氣以成筋，足陽明胃脈養之；七月始受木精之氣以成骨，手太陰肺脈養之；八月始受土精之氣以成膚革，手陽明大腸脈養之；九月始受石精之氣以成毛發，足少陰腎脈養之；十月五臟六腑皆具，俟時而生。

徐藹輝曰：《人鏡經》惟手太陽小腸與手少陰心二經不養者，以其上為乳汁，下主月水也。

王孟英按：此亦道其常耳！有每妊不足月而產者；有必逾期而產者；有先后不等者：亦不為病也。惟產不足月，而形有未備，或產雖足月，而兒極萎小者，皆母氣不足為病。再有身時，須預為調補，自然充備。余鄰家畜一母雞，連下數卵，殼皆軟。鄰以為不祥，欲殺之。余謂此下卵過多，母氣虛也。令以糯米、蛇床子飼之，數日后下卵如常。推之于人，理無二致。