癰疽篇第八十一
諸本無篇字。
黃帝曰 劉涓子鬼遺方作九江黃父問于岐伯。千金翼作九江黃父相癰疽論。黃帝問于岐伯曰。
上焦出氣 張?jiān)啤Ｗ跉庖病Ｗ跉獬鲇诤韲刀泻粑Ｆ湟詼胤秩狻ｐB(yǎng)骨節(jié)。通腠理者。是衛(wèi)氣化于宗氣也。
中焦出氣如露 甲乙。露、作霧。是。張?jiān)啤I(yíng)氣也。其于陰陽已張。因息乃行。是營(yíng)氣化于宗氣也。
變化而赤為血 甲乙。作赤而。似是。
皆盈 甲乙。皆上更是絡(luò)脈二字。千金翼同。
從虛去實(shí)（止）補(bǔ)則有余 從虛去虛。甲乙作從實(shí)。是。馬云。其實(shí)者則從虛之之法。以去其實(shí)。所以瀉則不足而為虛也。蓋疾去其針。則邪氣減矣。若久留其針。先后如一。斯則從實(shí)之之法。以去其虛。
所以補(bǔ)則有余而為實(shí)也。
形氣乃持 甲乙作神氣。千金翼作形神。張?jiān)啤３帧⒍ㄒ病?
草 馬本、志本、甲乙、鬼遺方。 、作 。千金翼作蘆。史音 。魚饑切。張?jiān)啤Ｒ粢?。 草、鹿蔥也。簡(jiǎn)案、玉篇。 、本作宜男。鹿蔥也。然邪客篇。地有草 。此 當(dāng) 。誤。
衛(wèi)氣歸之不得復(fù)反 志云。歸、當(dāng)也。榮血留泣不行。則衛(wèi)氣亦還轉(zhuǎn)。而不得復(fù)反其故道。故癰腫也。
潘氏續(xù)焰云。言衛(wèi)氣因以留聚。而不復(fù)返于平常流行之故道也。
不當(dāng)骨空（止）不相滎 千金翼。骨空下更有骨空二字。甲乙作髓消不當(dāng)骨空。不得泄瀉。則筋骨枯空。
枯空則筋骨肌肉不相親。志云。骨空者。節(jié)之交也。癰腫不當(dāng)骨空之處。則骨中之邪熱。不得泄瀉矣。潘氏云。骨空骨中之細(xì)孔如鬃眼者。所以通血液之滲灌。簡(jiǎn)案、髓充骨空。今髓消而不當(dāng)骨空。骨空無髓之可泄瀉。則筋骨枯矣。
志注恐誤。
與忌日名 外臺(tái)作與期日。無名字。
岐伯曰 鬼遺方、千金翼、外臺(tái)、引集驗(yàn)。曰字下有略說癰疽之極者八十種一句。
癰發(fā)于嗌中名曰猛疽（止）三日已 合、千金翼作含。外臺(tái)注。一云無冷食。志云。嗌乃肺之上營(yíng)。呼吸出入之門。發(fā)于嗌中。其勢(shì)甚猛。故名猛疽。若膿不瀉而塞嗌。則呼吸不通。不待半日而死矣。張?jiān)啤ｕ垢嗉簇i脂之煉凈者也。觀萬氏方。有治肺熱暴喑者。用豬脂一斤。煉過。入白蜜一斤。再煉少頃。濾凈冷定。不時(shí)挑服一匙即愈。若無疾服之。最能潤(rùn)肺潤(rùn)腸。即是豕膏之屬。簡(jiǎn)案、太陰陽明論云。喉主天氣。嗌主地氣。史倉公傳云。飲食下嗌。說文。嗌、咽也。此嗌為食道。然本文言塞咽半日死。則嗌為氣道明矣。王氏準(zhǔn)繩云。
結(jié)喉癰一名喉癰。靈樞名曰猛疽。以其勢(shì)毒猛烈可畏也。此以喉外結(jié)喉上為嗌也。按衛(wèi)生寶鑒。有砭刺腫上。出紫黑血。用桔梗、甘草、連翹、黍粘、黃芩、升麻、防風(fēng)等藥。醫(yī)治猛疽。按、此乃似指喉內(nèi)壅腫為猛。當(dāng)參考。
發(fā)于頸名曰夭疽 巢源。夭、作掖。淵腋、作掖淵。千金翼。其癰、作其疽。夭、李本作天。外臺(tái)注。
太素經(jīng)曰。項(xiàng)前曰頸。李云。天疽者。在天柱也。俗名對(duì)口。潘氏云。外在頸而內(nèi)則入腋熏肺。以其最上。故曰天。準(zhǔn)繩頸癰乃夭疽。簡(jiǎn)案、夭疽發(fā)于兩耳后左右頸上。志云。頸、乃手足少陽陽明。血?dú)庋兄植渴且病?
蓋其毒烈。使人橫夭。故名夭疽也。陳氏正宗云。夭疽銳毒。生于耳后一寸三分致命之處。左為夭疽。夭者妖變之物也。故屬于肝木。右為銳毒。銳者利也。鋒利之器。屬于肺金是也。對(duì)口即腦疽。
與此自別。
名曰腦爍 其色不樂 千金翼、留項(xiàng)、作流項(xiàng)、鬼遺方。爍、作漯。千金翼作腦爍疽。注。樂、一作除。潘云。爍、消爍也。烈火熔金之謂。腦被其熱。爍亦加之。煩心者。腎毒傳心也。志云。陽氣大發(fā)者。三陽之氣并發(fā)也。三陽者。太陽也。太陽經(jīng)脈。入于腦。出于項(xiàng)。故陽氣大發(fā)。留于項(xiàng)。名曰腦爍。張?jiān)啤Ｉ胁粯贰跣囊病Ｍ慈绱桃葬樁局J也。煩心者。邪犯其臟也。簡(jiǎn)案、準(zhǔn)繩以鬼遺方。腦疽、為腦爍。
發(fā)于肩及 名曰疵癰（止）逞 之 鬼遺方作雌疽。甲乙作疵疽。甲乙、千金翼、外臺(tái)。逞、作逆。巢源。肩、作 。逞、作燉。張?jiān)啤＜?下軟白肉處曰 。此非要害之所。故不及五臟逞疾也。 、艾炷也。謂宜速灸以除之也。志云。肩 乃肺之部分。故令人汗出至足。此癰生浮淺。如疵之在皮毛。故名疵癰。而不害五臟。逞、快也。速 治之。則毒隨氣而散矣。（燉玉篇火盛貌）名曰米疽（止）勿裹之 千金翼。米、作朱。砭之、作啟之。志云。米者言其小也。治之以砭石者。癰亦浮淺也。毒瓦斯在于皮膚之間。六日則氣已周而來復(fù)故已。勿裹之者。使毒瓦斯外泄也。張?jiān)啤ｍ臼?xì)者。恐傷肉也。欲長(zhǎng)者。用在深也。故宜疏不宜密。薛氏外科心法云。腋疽一名米疽。又名疚疽。發(fā)于 肢窩正中。
初起之時(shí)。其形如核。由肝脾二經(jīng)。憂思恚怒。氣凝血滯而成。腋癰又名夾肢癰。李云。豕膏者。即豬油煎當(dāng)歸。以蠟收者也。
馬刀挾纓 千金翼。其癰、作其疽。按上節(jié)而為一節(jié)。
甲乙。纓、作癭。外臺(tái)注太素經(jīng)曰。頸前曰纓。張?jiān)啤４思瘩?也。挾纓、經(jīng)脈篇作俠癭。欲急治者。恐遲則傷人也。潘云。馬刀蛤蠣之屬。癰形似之。挾纓者。發(fā)于結(jié)纓之處。大迎之下頸側(cè)也。二癰。一在腋。一在頸。
常相聯(lián)系。故俗名歷串。簡(jiǎn)案、李志并云。纓、當(dāng)作癭。非也。嬰、癭從 者。
井疽 李云。井者喻其深而惡也。發(fā)于胸者。近犯心王。治之宜早。準(zhǔn)繩云。心窩生疽。初起如黃豆。
肉色不變。名曰井疽。又名穿心冷 。申氏啟玄云。井疽又名心漏疽。又名穿心毒。最為難治。
甘疽色青 其狀如谷實(shí)栝蔞 巢源。栝蔞、作瓠瓜。鬼遺方作萎瓜。史音栝蔞。古栝樓字。馬云。谷木名。李云。膺逼近在乳上也。穴名膺窗。足陽明胃之脈也。土味甘。故曰甘疽。薛氏云。此疽生于乳上肉高聳處。屬肺經(jīng)中腑穴之下。無論左右。皆由憂思?xì)饨Y(jié)而成。簡(jiǎn)案、谷、 下從木音構(gòu)。考本草楮實(shí)。亦名谷。實(shí)大如彈丸。青綠色。至六七月。漸深紅色。乃成熟。馬注為是。張志及潘。俱為米谷之義。殊不知谷谷字自別也。志云。死后出膿者。謂至將死之候。然后出膿而死。此即乳巖石癰之證也。出膿之解。近是。其為乳巖石癰者。恐非也。
敗疵（止）灸之 巢源、千金翼、外臺(tái)。敗疵、作改訾。巢源又云。癰發(fā)女子陰旁。名曰改訾疽。久不治。其中生息肉。如赤小豆麻黍也。翼外臺(tái)。灸之、作久之。李云。脅者肝之部也。婦人多郁怒。故患此瘡。
潘云。亦乳串之類。
銼 草根（止）至足已 甲乙。根下有及赤松子根五字。外臺(tái)。 、作連。草下有及字。千金翼。一升、作一斗。馬云。 、今之連翹也。張?jiān)啤?、芰也。草 、連翹也。二草之根。俱能解毒。故各用一升。大約古之一升。得今之三合有零。以水一斗六升。煮取三升。俱折數(shù)類此。
李云。乘其熱而強(qiáng)飲之。復(fù)濃衣坐于熱湯之釜。薰蒸取汗。汗出至足乃透。已者、愈也。簡(jiǎn)案、 、說文。芰也。玉篇。 、 同。故張志以為菱。然據(jù)外臺(tái)馬注為是。
發(fā)于股脛 名曰股脛疽（止）三十日死矣 巢源。上脛字作陽股。脛疽、作兌疽。甲乙。搏骨、作薄于骨。
鬼遺方、巢源作附骨。張?jiān)啤９擅劇⒋蠊梢病畈簧踝儭Ｑ酝庑尾伙@也。癰膿搏骨。言膿著于骨。即今人之所謂貼骨癰也。毒盛而深。能下蝕三陰陽明之大經(jīng)。故不為急治則死矣。胡公弼云。貼骨癰。即附骨疽。生大腿外側(cè)骨上。高不見高。腫不見紅。痛深至骨者是也。簡(jiǎn)案、下文有發(fā)于股陰。名曰赤施。知是發(fā)于股脛。當(dāng)是股陽。樓引劉涓子作股陽。今本作股陽明。準(zhǔn)繩以此為伏兔發(fā)。
銳疽 張?jiān)啤ｅ晡病⒐?也。穴名長(zhǎng)強(qiáng)。為督脈之絡(luò)。一名氣之陰 。故不治則死。潘云。尾骨盡處而尖銳。故名。簡(jiǎn)案、顧氏瘍醫(yī)大全。以此為鸛口疽。（正宗云鸛口疽發(fā)在尾閭之穴高骨頭尖初起形似魚胞久則突如鸛嘴）赤施 甲乙、巢源、千金翼、外臺(tái)。施、作弛。鬼遺方作赤旋疽。張?jiān)啤９申帯⒋蠊蓛?nèi)側(cè)也。當(dāng)足太陰箕門、血海。及足厥陰五里、陰包之間。皆陰氣所聚之處。故不治則死。若兩股俱病。則傷陰之極。其死尤速。志云。股陰者。足三陰之部分也。以火毒而施于陰部。故名曰赤施。潘氏云。股陰。足太陰厥陰二經(jīng)所過之處。火毒傷陰之甚則發(fā)此。曰赤施者。謂赤火之施發(fā)耳。準(zhǔn)繩以此為股陰疽。
疵癰 鬼遺方作雌疽。甲乙、巢源、千金翼作疵疽。甲乙、千金翼。如堅(jiān)石、作而堅(jiān)者。其柔、作其色異柔。鬼遺方作須以手緩柔之乃破。外臺(tái)作其柔色異。志云。膝者筋之會(huì)。足少陽之分也。色不變者。色與皮膚相同而不赤也。其狀如大癰而色不變者。毒在外內(nèi)之間也。如堅(jiān)石者。石之則死。毒瓦斯入于內(nèi)也。須其柔軟而石之者生。毒瓦斯出于外也。余伯榮曰。堅(jiān)石者。毒瓦斯尚未透發(fā)。柔則發(fā)于外矣。故有外內(nèi)死生之分焉。薛氏心法云。
膝癰生膝蓋。色紅 腫疼痛。屬氣血實(shí)。疵疽亦生在膝蓋。腫大如癰。其色不變。寒熱往來。屬氣血虛。和軟為順。堅(jiān)硬如石者逆。兩膝俱生屬敗證。不可治也。簡(jiǎn)案、準(zhǔn)繩一名鶴膝風(fēng)。一名鼓槌風(fēng)。恐誤。
諸癰疽之發(fā)于節(jié)（止）三十日死 甲乙。三十、作四十。馬云。節(jié)者關(guān)節(jié)也。其節(jié)之外廉為陽。內(nèi)廉為陰。張?jiān)啤ＶT節(jié)者。神氣之所游行出入也。皆不宜有癰毒之患。若其相應(yīng)。則發(fā)于上而應(yīng)于下。發(fā)于左而應(yīng)于右。其害尤甚。為不可治。然發(fā)于三陽之分者。毒淺在腑。其死稍緩。發(fā)于三陰之分者。毒深在臟。不能出一月也。志云。百日死者。日之終也。三十日者。月之終也。簡(jiǎn)案、外臺(tái)注云。丈夫陽器曰陽。婦人陰器曰陰。
樓氏云。陽謂諸節(jié)之背。陰謂諸節(jié)之 間。劉涓子云。應(yīng)者內(nèi)發(fā)透外也。數(shù)說未穩(wěn)。張注得其旨矣。
兔嚙其狀赤至骨 巢源作兔嚙疽。甲乙、千金翼作其狀如赤豆。志云。嚙、音業(yè)。噬也。準(zhǔn)繩云。足跟疽。又名兔嚙。其狀如兔嚙故名。簡(jiǎn)案、此生于脛而為足跟疽之名誤也。顧氏大全脛疽門。引本篇為是。
走緩（止）數(shù)石其輸而止 鬼遺方。緩、作 。千金翼、外臺(tái)作數(shù)灸而止。千金翼無內(nèi)踝之內(nèi)字。志云。
癰疽之變。有病因于內(nèi)而毒瓦斯走于外者。有腫見于外而毒瓦斯走于內(nèi)者。此邪留于脈而不行。故名曰走緩。張?jiān)啤?
數(shù)石其輸。砭其所腫之處也。準(zhǔn)繩云。足內(nèi)踝生疽。名曰鞋帶癰。簡(jiǎn)案、作數(shù)灸而止。近是。
寒熱不死 志云。蓋足少陰秉先天之水火。故能為寒為熱也。簡(jiǎn)案、為寒熱而不死者。其義可疑。志注欠詳。馬張無解。
四淫其狀大癰 鬼遺方。大、作如。張?jiān)啤ｊ柺軞庥谒哪６蟀b淫于其間。陽毒之極盛也。時(shí)氣移易。則真陰日敗。故逾三月而死。簡(jiǎn)案、顧氏大全。于足發(fā)背門列此證。覺不穩(wěn)焉。
厲癰（止）不消輒益 千金翼。厲、作癘。如字甲乙、千金翼、外臺(tái)作從。巢源、鬼遺方無。志云。此寒邪客于足陽明之脈而為癰也。足陽明之脈。起于足大趾次趾之厲兌。故發(fā)于足旁。名曰厲癰。閔士先云。初如小趾。其狀腫而長(zhǎng)。乃邪在經(jīng)絡(luò)之形也。衛(wèi)氣歸之。則圓而墳起矣。李云。去其黑者。而猶不消。反益大焉。
則百日必死矣。簡(jiǎn)案、志。厲字之解。始為傅會(huì)焉。其言發(fā)于足旁。則初從小趾發(fā)可知耳。如字必誤。當(dāng)根據(jù)甲乙等作從。
脫癰（止）斬之 甲乙、鬼遺方。癰、作疽。斬下有去字。張?jiān)啤Ａ?jīng)原 。皆在于足。所以癰發(fā)于足者。多為兇候。至于足趾。又皆六井所出。而癰色赤黑。其毒尤甚。若無衰退之狀。則急當(dāng)斬去其趾。庶得保生。否則毒瓦斯連臟。必至死矣。陳氏正宗云。脫疽者。外腐而內(nèi)壞也。凡患此者。多生手足。初生如粟。一點(diǎn)黃泡。其皮猶如煮熟紅棗。黑色侵漫相傳。五趾傳遍。上至腳面。疼如湯潑火燃。其形骨枯筋縱。其穢異香難解。其命仙方難活。孫真人曰。在肉則割。在趾則切。即此病也。
不則死矣 馬云。不、否同。
腐則為膿 甲乙。腐上有肉字。
不能陷骨髓 甲乙。重骨髓二字。
淳盛 甲乙、千金翼。淳、作純。
陷肌膚筋髓枯 志本。膚、作肉。甲乙。枯、作骨肉二字。是。
上之皮夭以堅(jiān)（止）此其候也 甲乙。夭下有瘀字。張?jiān)啤Ｘ惨陨浴：诎挡粷梢病４思雌ど疇睢？梢员嫫錅\深矣。李云。夭者、色枯暗也。牛皮、喻其濃也。澤者、光亮也。癰字從壅。疽字從沮。總是氣血稽留。營(yíng)衛(wèi)不通之癥。大而淺者為癰。六腑受傷。可無大患。深而惡者為疽。五臟受傷。大可憂畏。治之者顧可緩乎。顧可忽乎。簡(jiǎn)案癰疽二證。以陰陽深淺輕重分之耳。而考上文諸篇。癰疽互稱。亦似無大分別。后世精要諸書。二寸至五寸為癰。五寸至一尺為疽之類。皆謬說也。
跋
右先祖考所撰靈樞識(shí)六卷。向僅行鈔本。（琰）先君深憾其傳之不遠(yuǎn)。將為刊本。以公于世。乃與（佶）先兄謀。命（佶琰）從家所藏稿本。重加訂正。未及付梓。而先君先兄不幸后先即世。不肖等以菲材猥忝先職。
恒恐是舉之荏苒不果。無以仰奉先志。會(huì)醫(yī) 新開活字局。遂俾千賀（久證）余語（瑞信）及（佶）嗣子（元昶）等。更相讎校。從活字刷印。裝成數(shù)部帙。庶乎與素問識(shí)并行。均為讀此經(jīng)者之津筏。雖未能若板本之精善。而抑亦先君先兄表章遺書之意歟。蓋嘗考之。此經(jīng)與太素經(jīng)互相參對(duì)。旨義較然。不假旁引曲證者有之。
從前諸家之說。更似駢拇枝指者有之。惜當(dāng)日其書仍未出。俾其出先祖考在日。其所辨訂補(bǔ)正。宜何如也。刻已告竣。并附著斯言。使后學(xué)有考焉。
文久癸亥仲秋孫（元佶元琰）拜手謹(jǐn)志