九針論第七十八

馬云。篇內(nèi)第一節(jié)。詳論九針。故名篇。自天忌至末。皆用針者之當知。故并及之。凡內(nèi)經(jīng)全書之論針者。

皆不出此九針耳。真萬言一律也。

起黃鐘數(shù)焉 帝王世紀云。黃帝使伶?zhèn)愑诖笙闹鳌＠鲋帯Ｈ≈窠夤取Ｆ涓[濃均者。斷兩節(jié)間。吹之以黃鐘之管。以象鳳鳴。雌雄各六。以定律呂。淮南子云。數(shù)始于一。一生三。三生萬物。故三月為一時。

三三如九。故黃鐘之律九寸。而宮音調(diào)因而以九之。九九八十一。黃鐘之數(shù)立焉。白虎通云。黃鐘何。黃、中和之氣。鐘者動也。言陽于黃泉之下。動萬物也。張云。自一至九。九九八十一而黃鐘之數(shù)起焉。黃鐘為萬事之本。故針數(shù)亦應之。而用變無窮也。

大其頭而銳其末 張云。 針、必大其頭。鋒其末。蓋所用在淺。但欲出其陽邪耳。馬云。按此節(jié)九針。

本經(jīng)九針十二原篇、官針篇、素問針解篇、相同。

二者地也 甲乙。此下有地者土也一句。

其身而員其末 馬云。筒以竹為之。其體直。故謂直為筒。張云。員針、如卵形。以利導于分肉間。

蓋恐過傷肌肉。以竭脾氣。故用不在銳。而主治分間之邪氣也。

令無得傷肉分 傷則氣得竭 甲乙作以瀉肉分之氣。令不傷肌肉。則邪氣得竭。

瘤病 甲乙作痼病。張云。瘤者留也。簡案、九針十二原、官針等篇。俱謂鋒針取痼疾。又下文云。

痼病竭明。是留乃痼之訛。當從甲乙。

音者冬夏之分 分于子午 張云。五以法音。音者合五行而應天干。故有冬夏子午之分。志云。

五居九數(shù)之中。故主冬夏之分。分于子午。

如 、里之切。音厘。師古漢書注。毛之強曲者曰 。

星者人之七竅 張云。七以法星。而合于人之七竅。舉七竅之大者言。則通身空竅皆所主也。

所客于經(jīng)。 甲乙。經(jīng)字下有舍于絡三字。無下文舍于經(jīng)絡四字。文意相貫。當從之。

出針而養(yǎng)者也 馬云。正氣因之而復其真。邪雖俱往。以出針而可以養(yǎng)其正氣。不使之外泄也。

風者（止）為深痹也 甲乙無八風二字。及理字。痹下有者字。馬云。人之手足。各有股肱關(guān)節(jié)。計八。今八正之虛風。（二至二分四立為八正合于東西南北東南西南西北東北之八風）即八風以傷人。張云。九以法風。而合于人之股肱八節(jié)。言八節(jié)。則通身骨節(jié)皆其屬也。

溜不能過于機關(guān) 馬云。其流不能過于機關(guān)大節(jié)。張云。凡淫邪流溢于肌體。為風為水。不能過于關(guān)節(jié)而壅滯為病者。必用大針以利機關(guān)之大氣。

為之治針 甲乙。針上有大字。簡案、官針篇云。病水腫。不能通關(guān)節(jié)者。取以大針。知是大針。

乃去水針也。

令小大如挺 趙府本。張本。小大、作尖一字。簡案、考九針十二原篇。亦作尖。當改。

巾針 甲乙作布針。張云。按、巾針、絮針綦針等制。必古針名也。未詳其義。簡案、證類本草。

布針用縫布大針也。

寸半卒銳之 甲乙作半寸。張云。卒、尾也。此針身大。其近末約寸半許。而漸銳之。共長一寸六分。主瀉去陽氣。故治熱在頭身。簡案、此針通計長一寸六分。其寸半而卒銳之。則其余有一分。豈有此理乎。

不若當從甲乙作半寸。卒、暴也。此針之制。長寸六分。其去末五分之所暴銳之。其刺淺而瀉表陽氣也。此說出本邦前輩芳恂益。今從之。

其身而卵其鋒 張云。 如竹筒也。卵員如卵銳也。此針直其身員其末。故但治分間之氣。而不使傷其肌肉也。

按脈取氣 張云。九針十二原篇曰。按脈勿陷。以致其氣。蓋利于用補者也。

鋒鐵 張云。九針十二原篇云。刃三隅以發(fā)痼疾。蓋三棱者也。本篇言按其身者。似或有誤。

兩熱爭者也 張云。言寒熱不調(diào)。兩氣相搏也。

綦針 博雅云。綦、綺彩也。

大小長短法也 張云。按以上九針之用。凡所取者。皆言有余之實邪。則針不宜于治虛也。

九野 張云。即八卦九宮之位也。志云。九州之分野也。簡案、考下文。張注為是。

左足應立春 甲乙作左手。張云。此左足應艮宮。東北方也。立春后、東北節(jié)氣也。寅丑二日、東北日辰也。故其氣皆應于艮宮。然乾坤艮巽。四隅之宮也。震兌坎離。四正之宮也。土王于四季。故四隅之宮。

皆應戊己。而四正之宮。各有所王。后仿此。

左脅應春分 甲乙。脅、作胸。張云。此左脅應震宮也。左脅、正東方也。春分后、正東節(jié)氣也。乙卯日、東方之正也。故其氣皆相應。

左手應立夏 甲乙作左足。張云。此左手應巽宮。東南方也。立夏后、東南節(jié)氣也。戊辰、己巳、東南日辰也。故其氣皆相應。

膺喉著頭應夏至 張云。胸前曰齊。齊喉首頭應離宮。正南方也。夏至后、正南節(jié)氣也。丙午日、南方之正也。故其氣皆相應。

右手應立秋。 張云。此右手應坤宮。西南方也。立秋后、西南節(jié)氣也。戊申、己酉、西南日辰也。故其氣皆相應。

右脅應秋分 甲乙。脅、作胸。張云。此右脅應兌宮。正西方也。秋分后、正西節(jié)氣也。辛酉日、西方之正也。故其氣皆相應。

右足應立冬 張云。此右足應干宮。西北方也。立冬后、西北節(jié)氣也。戊戌、己亥、西北日辰也。故其氣皆相應。倪仲玉云。氣從下而上。故左足應立春。右足應立冬者。氣復歸于下也。

腰尻下竅應冬至 張云。此腰尻下竅應坎宮。正北方也。冬至后、正北節(jié)氣也。壬子日、北方之正也。

故其氣皆相應。

六腑膈下三臟應中州 甲乙。腑下有及字。三作五。（簡案三作五恐傳寫之訛）張云。此膈下應中宮也。膈下、腹中也。三臟、肝脾腎也。六腑三臟俱在膈下腹中。故應中州。

其大禁大禁（止）及諸戊己 甲乙作其口大禁。是。張云。大禁者。在太乙所在之日及諸戊己日。蓋戊己屬土。雖寄王于四季。而實為中宮之辰。故其氣應。亦如太一。出九宮八風篇。按、太一如冬至居葉蟄宮四十六日。立春居天留宮四十六日之類是也。但彼止言八宮。而不及中宮。此節(jié)乃言中宮太一所在之日。意者于八宮太一數(shù)中。凡值四季土王用事之日。即中宮太一之期也。惟博者正之。

簡案、此即與干鑿度鄭注符矣。王云。遁甲經(jīng)曰。六戊為天門。六己為地戶。故為天忌。

凡此九者 張云。九、九宮也。正、正風也。八正即八方正氣之所在。太一之謂也。八宮定。則八正之氣可候矣。

所主左右上下（止）謂天忌日也 張云。天地八正之方。即人身氣王之所。故所主左右上下。凡身體有癰腫之處。勿以所直之日潰治之。恐其走泄元氣。以犯天忌不吉也。馬云。天忌、見素問八正神明論。前官能篇。按后世針灸法。最忌九宮尻神。九部尻神。十二部尻神。此固當遵。簡案、癰疽逐日逐時之忌。見甲乙經(jīng)癰疽篇。行年血忌患癰疽。見劉涓子鬼遺方。

形樂（止）是謂形 嗌、諸本作喝。馬云。喝、當作嗌。按、素問血氣形志論。與此節(jié)同。但彼曰病生于咽嗌者為是。彼曰治之以百藥。此曰甘藥者是也。彼末句云。是謂五形志也。此節(jié)之末句有缺。簡案、筋脈、素問作經(jīng)脈。似是。志云。喝、當作 。誤。

五臟氣（止）腎主欠 馬云。此與素問宣明五氣論同。

六腑氣（止）為水 馬云。宣明五氣論。與此大同。

五味 馬云。與宣明五氣論亦同。但此多淡入胃一句。王遜云。淡附于甘。故淡入胃。

五并 畏、甲乙作飽。注。一作畏。馬云。與宣明五氣論亦同。但彼末有云。虛而相并者也。王遜云。

肺在志為憂。精氣并于肝則憂者。所勝之氣乘之也。多陽者多喜。心為陽臟。精氣并之。故喜。經(jīng)云。神有余則笑不休。精氣并于肺。則肺舉而液上溢。液上溢則泣出而悲。腎在志為恐。五精氣并之。其間有所勝之氣乘之。所不勝侮之。故恐。土氣灌于四臟。而四臟之精氣反并于脾。故畏。此因臟氣虛。而余臟之精氣并之。皆為病也。陰陽應象論曰。心在志為喜。喜傷心。腎在志為恐。恐傷腎。

乃有余而為病。過猶不及也。

五惡 馬云。與宣明五氣論同。

五液 馬云。與宣明五氣論同。

五勞 馬云。與宣明五氣論同。王遜云。勞、謂太過也。夫四體不勞。則血氣不行而為病。是以上古之民。形勞而不倦。蓋不可久而太過也。久視損神。故傷血。久臥則氣不行。故傷氣。脾喜運動。故久坐傷肉。久立則傷腰腎脛膝。故傷骨。行走罷極則傷筋。是五勞而傷五臟所主之血氣筋骨也。

五走 馬云。此即宣明論之五味所禁。較此更詳。

五裁 馬云。與宣明五氣論同。王遜云。裁者。酌其適中而不可多也。夫五味入口。內(nèi)養(yǎng)五臟。外濡形身。病則嗜食。故宜裁之。（案素問作五禁）五發(fā) 趙府道臟正脈熊本張本。陰病、作以味。馬志本作陰病發(fā)于肉。簡案、宣明五氣論。氣、作肉。當以馬本為正。張注。宣明五氣云。按九針論。尚有以味發(fā)于氣一句。蓋食入于陰。則長氣于陽。故味發(fā)于氣也。

五邪 甲乙及諸本。巔、作癲。馬云。癲、當作癲。喜、當作善。此與宣明五氣論同。以陽氣上升。

故項巔有疾。如頭痛眩暈等證也。志云。喜、當作善。宣明五氣章曰。陰出之陽病善怒。

五臟 馬云。此與宣明五氣論同。但彼則腎止曰藏精。

不及志。難經(jīng)兼言腎臟精與志。故言有七腎之說。

五主 馬云。與宣明五氣論同。

陽明（止）出氣惡血也 馬云。此節(jié)與素問血氣形志論。本經(jīng)五音五味篇。大同小異。當以素問為的。

此言陰陽合經(jīng)。有血氣多少故刺之者。凡多者則出之。少者則惡出之也。