東垣十書 【元　李杲】

夏傷于暑秋必痎瘧

暑者，季夏也。季夏者，濕土也。君火持權不與之子，暑濕之令不行也，濕令不行則土虧矣。所勝妄行，木氣太過，少陽王也。所生者受病則肺金不足，所不勝者侮之，故水得以乘之土分。土者坤也，坤土申之分，申為相火，水入于土則水火相干而陰陽交爭，故為寒熱兼水氣。終見三焦，是二少陽相合也。少陽在濕土之分，故為寒熱。肺金不足，灑淅寒熱，此皆往來未定之氣也，故為痎瘧，久而不愈。瘧不發于夏而發于秋者，以濕熱在酉之分，方得其權，故發于大暑已后也。瘧之為病，以暑舍于榮衛之間，得秋之風寒所傷而后發；亦有非暑，感冒風寒而得之者。邪并于陽則發熱，冰水不能涼；邪并于陰則發寒，湯火不能溫。并則病作，離則病止，作止故有時。在氣則發早，在血則發晏；淺則日作，深則間日。或在頭項，或在背中，或在腰脊。雖上下遠近之不同，在太陽一也。或在四肢者，風淫之所及，隨所傷而作，不必盡當風府也。先寒而后熱者，謂之寒瘧；先熱而后寒者，謂之溫瘧。二者不當治水火，當從乎中治，中治者少陽也。渴者燥勝也，不渴者濕勝也。瘧雖傷暑，遇秋而發其不應也。秋病寒甚，太陽多也。冬寒不甚，陽不爭也。春病則惡風，夏病則多汗。汗者皆少陽虛也。其病隨四時而作異形如此。又有得之于冬而發之于暑，邪舍于腎，足少陰也；有藏之于心，內熱熏于肺，手太陰也；至于少氣煩冤，手足熱而嘔，但熱而不寒，謂之癉瘧，足陽明也。治之奈何？方其盛也，勿取必毀；因其衰也，事必大昌。治法易老瘧論備矣。

治當順時

夏天氣上行，秋天氣下行，治者當順天道。謂如先寒后熱，太陽陽明病，白虎加桂也，此天氣上行宜用之。若天氣下行，則不宜瀉肺，宜瀉命門相火則可矣。亦有內傷冷物而作者，當先調中，后定瘧形，治隨應見，乃得康寧。亦有久而不瘥者，當求虛實，以脈為期，虛補實溶，可使卻疾，此之謂也。

素問五臟瘧

肝瘧令人色蒼，蒼然太息，其狀若死者，四逆湯、通脈四逆湯。胃瘧令人且病，善饑而不能食，食而支滿腹痛，大理中湯丸。心瘧令人煩心，甚欲得清水，寒多不甚熱，桂枝黃芩湯。脾瘧令人寒腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，小建中湯、芍藥甘草湯。肺瘧令人心寒，寒甚則熱，熱則善驚，如有見者，桂枝加芍藥湯。腎瘧令人灑淅，腰脊痛，宛轉大便難，目眴眴然，手足寒，桂枝加當歸芍藥湯。

素問六經瘧

足太陽瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱，熇熇暍暍然，熱止汗出難已，羌活加生地黃湯、小柴胡加桂湯。足少陽瘧，令人身體解（亻亦），寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，小柴胡湯。足陽明瘧，令人先寒灑淅，灑淅寒甚久乃熱，熱去汗出，喜日月光火氣乃快然，桂枝二、白虎、黃芩芍藥加桂湯。足太陰瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，小建中湯、異功散。足少陰瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已，小柴胡半夏湯。足厥陰瘧，令人腰痛少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，四物、元胡苦楝附子湯。