南方卑濕，民苦濕熱，每當春令，必陰雨連綿，入夏則暑熱驟降，地氣上蒸，人感之入秋不病濕溫即患瘧痢，蓋初感雖微，而濕久則成熱，熱久又能化濕。昔人言濕熱交互如面入酥，乃言最難分理也。余于夏秋每患濕病，入冬始愈，故曾有“淹倒微軀夏復秋，病因暑濕最淹流，方書屢檢翻滋感，藥性多偏未易投，，之句，亦言其淹纏難治耳。蕪湖徐紹裘傳一方，秋半清曉于殘荷葉上收清露，以鮮佩蘭葉浸二日，去葉取露，磁瓶貯之，封固，明年入夏，晨起服一二茶匙，常食薏苡粥，可除此患，試之果驗。

古方有藥只一味者，名曰單方。蓋取其力專而效速也，用之往往有奇驗。金陵賈人莫麗春避岳來滬，就居城南，與余居近，有子七齡，好食瓜果，因患腹痛，日夜號哭，肌肉盡削。一日有行腳僧過其門，見之曰：此孩腹有蟲，今尚可，再延一月即不救。居士肯舍香金五百，當為療之。莫即首肯，僧于囊中出藥草一束，令煎服，是晚瀉出白蟲升許，腹痛遂止。莫乃以所余草一莖袖來問余，視之粗如筆管，折之則不斷，葉疏而色紅，余曰：得非本草所謂赤藤者乎？《綱目》謂其能殺蟲，而狀亦相似。并引《夷堅志》所載趙子山寸白蟲病，醫令戒酒，趙不能禁，一日醉歸夜已半，口渴甚，見廡下甕水頗清，即連飲數酌而寢，迨曉見蟲出盈席，心腹頓寬，異之，視所飲水乃仆浸赤藤以織草履者也。以古證今，其說皆合。特吳中素無此草，未嘗見其苗葉，亦不敢言其必然也。

病非習見，自古醫書所不載，往往于雜說中得之，時或有驗。邑有剃發工孫某，于肉汁中誤吞短發，初不為意，年余覺胸次隱痛，甚則肢體厥冷，孫嘗出入余家，求余診治，按脈兩手俱平靜，自言二便飲食如常，細視患處，皮色無少異。余曰；汝非營衛間病。因詢其平日好食何物？曰：無所好。又問曾食異常之物否？曰；無之，惟于二年前曾誤吞短發。余曰：病在是矣。因令飲菜油，連進四五杯，乃大吐，遂出短黑蟲無數，似發略粗，入水能動，浸二日仍化為發，病遂愈。或問油能殺蟲乎？曰：惟取以探吐，且無骨之蟲，見油則伏，故得隨吐而出。然非《無本談藪》所載，宋明帝宮人患腰痛牽心，發即氣絕，群醫以為肉癥，徐文伯曰：此發瘕也，以油灌之，吐物如發，稍稍引之，長三尺，頭已成蛇。懸柱上水滴盡仍一發也。偶憶是說，因以試之，不意果驗。

人當年衰齒牙搖動欲脫，或在壯歲為風火所侵，因而作痛者，最難禁受。余中年多齒患，偶閱《玉壺清話》有固齒烏髭藥歌，試之果驗，特錄于此。歌曰：豬牙皂角及生姜，西國升麻蜀地黃，木律旱蓮槐角子，細辛荷葉要相當。青鹽等分同燒煅，研細將來使最良，揩齒牢牙髭鬢黑，誰知世上有仙方。并云方得諸西岳蓮花峰頂。張師正年五十時齒已疏搖，不便咀嚼，既得此方，匡臠大敲，利如刀截，而搖者復固矣，此方授僧文瑩，時僧齒亦危如懸蒂，試之輒復固。遂傳于世。云古之醫士能破脅取瘕，割肢療毒，筋斷能續，骨斷能接，今世雖罕見，然能通其技者宇內猶有其人，不過得傳者少而遇之難耳。昔武林舍范氏之藏松閣主人有子才六齡，墮樓折脛，遍召醫人，咸為束手，有新安鄭某自言能治，令取牛筋劈細，揉熟如絲，以續斷骨，出藥末少許散骨上，以雞皮封之，兩月能起立，經年平復。余嘗詢其技之所授，云有祖傳抄本書數十頁，皆傷科秘法，然其藥草非肆中所有，入山采取，往往終歲不得。倘得此藥，便可接骨，惟損及臟腑則不能治矣。嘗閱《翼稗編》載蔣紫真精于醫，武進周某其母所筍傾跌，竹鋒入腹，腸已斷，求治于蔣，曰創雖可治，十年后當有異疾。遂出藥敷腸以線縫紉，納腹中，研藥一九令腹，夜半而蘇，一月創合，后八年乃已死。或問十年后如何？曰：續處必生肉簟，飲食渣滓即從此出耳。觀此雖臟腑之損，亦可治也。

失血之癥，弱年易犯，而治之頗難。繆仲淳言其要有三；一宜行不宜止，行則血循經絡，不止自止，止則血凝發熱，病日痼矣。二宜養肝不宜伐肝，蓋血藏于肝，吐則肝失其職，故惟養之使氣平而血有所歸，伐則虛不能藏血，愈不止也。三宜理氣不宜降火，氣有余即是火，氣順則火降，血隨氣行，自不溢出，若欲降火必用寒涼，致傷脾胃，脾氣既傷，尚能統血而安絡乎。斯論甚明，學者大可于此取則。昔人言凡治血癥，服寒涼藥十無一生，服童便百無一死，因能降火滋陰，消瘀甚速也。余謂飲童便不如飲自便為佳，既可隨便飲，使不失真氣，且得因之食淡而遠辛咸，夫淡食亦生新之一助也。醫者意也，能知變而后能使草木。每見同是一方或分兩有差，或少加一引，有驗不驗之異者，蓋藥之輕重必諒其病之淺深，使適達患所，過不及則不驗。若夫一引之加，似無關系，然如千里行軍，不可無一向導也。宋徽宗夏月食冰遂病脾泄，國醫進藥未效，召楊介診之，介用大理中丸，帝曰：服之屢矣。介曰：病因食冰，臣以冰煎，猶是治受病之原也。服之果愈。此正經言必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異矣。

用藥惟憑氣味以扶偏制勝，乃今藥肆所售竟有形似而實非者，霉爛而氣味全失者，倘非常品必親嘗而后用之。蓋投藥如遣將，若未知其人之性情賢否而任之，鮮不僨事。憶昔在鄉近鎮有王某病火腑秘結，便阻有五十余日，余用更衣丸，以未效而疑之。幸病家細心，服時留取數粒以示余，嘗之味甚甘，駭曰：是丸僅用蘆薈、朱砂二味，取其苦滑重鎮，今味反甘乃偽耳。因書方令自合，一服即通，知鄉間藥肆其不可靠有如此者。昔人言用藥有三忌，謂從未經驗、臭穢猛毒、氣昧異常也，知此三者，庶可驅使草木耳。

無為程生夏月露坐夜既深，覺小腹重滯而微痛，久則如有物攻。群醫莫名其癥，近村有老儒能醫而不名，程延以診視，乃令市諸藥料，以次熏腹，至雄黃而腹鳴如雷，曰；此蛇臌也。是必坐處有蛇窟，夜深將出觸其所吐之氣，致成此疾。經歲腹膨如鼓，至臍中出水，則不可救矣。遂以雄黃和酒令飲，閱三日頓瀉綠水斗余而愈。按《本草》載雷丸之治應聲蟲，與此相類，蓋物必有制，因其畏而投之，故能取效。法雖異理自一也。

世俗有云，若要小兒安，須帶三分饑與寒。蓋言衣絮弗使過暖，飲食弗令過飽，庶無蘊熱停滯之患，是亦保嬰之一法也。凡襁褓之兒，內癥多痰火，外感多風熱，每患口舌腫毒，投以辛涼化毒自安。近有推驚婆子，指為螳螂子言過一周既不治，每用利刀剔兒兩頤，以出血塊，是惟江浙有之，而吳中為甚，他處未聞有此患也。然孩提之子，肌膚嬌薄，即欲稍泄風熱，以針略刺猶可，切勿用割裂以傷血絡，致不能乳食，可不慎歟。

世言以醋泥涂火燒瘡，取驗最速，其言恰非無本。蓋《北夢瑣言》中載孫光憲家人方作煎餅，一婢抱兒旁玩，失手落兒火上，遽以醋泥涂之，至晚即愈，并無瘢痕。可見當時已有此說，故能應手取效。然則民俗相傳，固不厭多聞也。

桐城俞澹香言其族子昔患水脹腹膨如鼓，漸至手足面目皆腫，危殆已甚。自問無生理，一日聞鄰家蔥煎豆腐甚香，思食之，因自煮一碟，食頗快口，而小便覺爽，遂連食數日，溺更大通，腫漸消，腹亦漸小，不半月而病愈。俞謂水蠱重癥而以蔥腐獲痊，殊不可解。余曰；凡人感疾皆由氣味相觸，內阻流行之機，感時雖微，久能致病，惟遇氣味相投之物，一動其機，雖痼疾亦可或瘳。如《內經》言臨病人間所便，即是此理，非臆說也。

吐衄諸血癥，今人每宗仲景瀉心法。不知其所謂瀉心者，實瀉手厥陰、足厥陰、太陰、陽明四經之邪火有余也。大黃峻利之晶，用得其宜，取效固捷。若施之體弱之人，禍可立待。梁武帝時姚僧坦以醫擅名，值帝病熱欲服大黃，姚言至尊年高，不可輕用快藥。帝不從幾殆，其后元帝得心疾，群醫擬進補心之品，姚言脈洪而實，蓋有宿妨，非大黃不瘥，劑進立愈。觀此知大黃之用，必有把握，未可混施。

華亭費秋谷母驟腹痛頻危者再，聞天馬山有道人能醫，乃親往延治，途遇一老翁同憩于亭，問何適？費以延醫對，翁于囊中出一方曰：此孫思邈所得龍官方也，服之當有效。費于匆迫間不辨何藥，即市歸進母，一服而后，以方示人，蓋即《千金方》溫脾湯也。是方寒熱并用，補瀉兼施，信非凡手所能定。按唐段成式《酉陽雜俎》邈嘗隱居終南，時逢大旱，有西域僧奏請于昆明池結壇祈雨，凡七日池水驟縮，忽有老人夜詣思邈室曰：弟子昆明池龍也，今胡僧利弟子腦詭言祈雨，實欲殺我，望先生憐而救之。孫曰；余知昆明龍宮有仙方三十首，爾授我，將救汝。老人曰：此方上帝不許妄傳，今事急，何敢吝。孫得方遂別撰三十卷，每卷入一方，致世莫辨，老翁所授，蓋即真方也，

醫學十三科惟針科效最速，然非精其技者不可輕試。經云：形氣不足，陰陽俱虛，刺則重傷其陰陽，老者絕滅，壯者不復矣。東垣曰：脈浮數而發熱，咽干舌赤，時作渴者，熱在外也，灸則災害立至。據此知虛寒忌針，實熱忌灸，未明虛實者，針與灸豈可妄施哉！唐狄梁公性嫻醫藥，尤精針術，顯慶中應制入關，路出華州阛阓之北，稠人廣眾，聚觀如堵，梁公引轡遙望，有巨牌大書“能療此疾，酬絹干疋”，就觀之，有兒年可十四五，臥牌下，鼻端生贅，大如拳石根蒂綴鼻才如食箸，或觸之酸痛刻骨，雙目為贅所繩，目睛翻白，痛極欲絕。公惻然久之乃曰：吾能為也。其父曰：汝親屬叩顙祈請。公令扶病者起，即于腦后下針寸許，乃詢針氣已達痛所乎？病人頷之。公遽出針，疣贅應手而落，病頓失，其家人且泣且拜，遂奉縑物。公笑曰：吾哀爾命之危，非鬻技也。不顧而去。然行針之法必達乎陰陽，分別穴道，倘失毫厘，則差以千里。如公者始可行其技矣。

咸豐初鄭作夫都閫奉檄征皖南，左額受槍傷，時賊方熾，鄭枕戈露宿，以至腫勢日甚，醫者謂是破傷風，邪已內閉，不能治。有一老兵取桑條數十莖，以火燒其中，取和酒，令服遂愈。此法曾見之方書，不意其奇驗如此。然則應驗諸方，醫家亦不可不諸也。

《齊諧記》載江夏郭坦有兒，于病后忽能食，日必需米斛余，閱五年家至罄，坦乃驅使自覓食，兒因饑不可忍，乃取圃中韭啖之，竟盡二畦，旋覺悶極，因而大嘔，陡出一物，狀如龍，撮飯著物即化為水，而其病頓愈，物則恰莫能識云。及觀間閻僧《睡余偶筆》言秦有化谷蟲，長僅數寸，于谷器中，投其一，不二三日谷盡化水。始悟郭兒所嘔或即此蟲，是必采韭時未經洗凈，誤吞其子致有此患。韭能解蛇蟲諸毒，故得療此異疾。

諺云：走馬看傷寒。蓋言轉眼變更，治之不容稍緩也。若令晨服一劑，明晚再服，中間已隔兩晝一夜，經絡已傳，藥力有所不及，則難取效矣，故古方有日三服，甚則晝夜服六次，使藥不間斷，始能制病，若危急之癥，死生于旦暮之間，用藥尤當不失其時。近日有一等醫人，日則高臥，晚始出診，以為延者眾，而深夜猶不得安息。一至病家，故作多心之態，聊且疏方，告其病情則閉目不答，似厭其言之多也。嗟乎！病者求醫望之甚切，早延夕至，一日虛過，以致鞭長莫及，誰之過與，其心安乎哉！

有友病疝，嘗問方于余，言按前人治疝，各有所偏，立方不無錯雜。仲景以寒為名，故主溫散調營補虛，不入氣分之藥。而子和又以辛香流氣為主，謂肝得疏泄病將自愈也。巢氏言陰氣內積，復加寒氣，蓋由營衛失調而致。陳無擇亦言女血因寒濕而為瘕，南氣因寒聚而成疝，是以疝屬寒者固多。然此病亦有起于濕熱者，蓋濕熱在經，遏郁既久，外復感冒寒氣收束，絡脈不行，所以作痛。若專作寒論，恐未盡然。近惟葉氏有暴疝多寒，久疝多熱之義，發前人所未發，后學似當深味。今友患此有年，且多目疾，維友疝病治肝，十居八九，因以辛甘化風為治，而附其說于此。

經云：濕多成五泄。水濕侵脾，固多注下。然因風病泄者，亦習見焉。蓋腸有風則飧泄，胃有風則濡泄。肝為風臟，故厥陰病每多作瀉。今之俗工不察病情，以為健脾導濕治瀉之要，用藥大都香燥，不知肝為剛臟必甘柔酸斂以和之，燥則劫津，香能耗散，不反增其病乎？《竹樓間筆》載宋時有朝貴患痢經年，群醫每進升陽理脾之劑，而病轉劇，蜀醫唐慎微診之曰：此腸風也。投以育陰之品不旬而瘥。余每治腸風泄瀉亦以柔肝獲效，故特筆之。