胎動不安
凡二論、八方。
丹溪云:胎動者,因大逼動胎,逆作上喘,急用黃芩、香附之類。夫黃芩乃安胎之圣藥。安胎飲,胎成之后,覺胎氣不安,或腹微痛,或腰間作疼,或飲食不美,宜服。或五六個月,常服甚好,此丹溪方也:白術 當歸 白芍 熟地黃各一錢 人參 川芎 條芩 陳皮 甘草 砂仁 蘇葉各三分生姜三片引,水煎。
密齋云:胎動不安,其因有七:或因墜跌舉重,觸動胎氣者;或因縱欲無度,觸動胎氣者;或因七情失節,觸動胎氣者;或因誤食辛熱,觸動胎氣者;或因觸冒寒暑,沖動胎氣者;或因修造移徙,觸動胎氣者;或因母多疾病,胎失其養,而不安者,當各求之,勿一概妄治也。
如因自高墜下,或為重物所壓觸動胎氣,腹痛下血,宜用安胎散主之。縮砂不拘多少,和皮略炒,勿令焦黑,去皮取仁為末,以當歸、川芎等分,水煎作湯調服。如覺胎中熱,其胎即安矣。此方甚驗。大抵妊婦不可缺此,常服安胎易產。
如因夫婦貪歡,不知避忌,縱恣情欲,以致沖任傷損,觸動胎元,胎動腹痛,或為漏胎者,宜如圣散主之:鯉魚皮鮮者 當歸 熟地黃 阿膠面炒為珠 白芍藥 川續斷 川芎 炙草各等分水一盞,苧根少許,生姜三片,煎服。
如因喜怒憂思,恐懼失節,觸動胎氣不安者,宜加減四物天香湯主之:當歸 川芎 香附 陳皮 蘇葉
因于怒者,加黃芩、甘草、人參以緩其中,使肝氣平。
因于憂者,加枳殼、大腹皮以理其氣,使脾氣平,飲食進。
因于喜者,加黃芩、黃連、麥門冬以瀉其火,使氣平。
因于恐者,加茯神、益智以安其神,使腎氣平,則胎自安矣。
如因恣食酒面,炙炒厚味,及誤服辛燥毒藥者,以致邪火薰蒸,胎動不安,宜加味枳殼湯主之:枳殼半兩 黃芩一兩 白術一兩 加黃連 黃柏各二錢,炒 生甘草 青竹茹水煎服,三錢一劑。
如因起居不時,沖寒冒暑,動其胎者,宜《金匱》當歸散加減。
因于寒者,加蔥白、蘇葉、生姜。
因于暑者,加黃連、人參、知母。
如因修方動土,移徙堆垛,觸犯日月胎神,以致不安者,宜服前安胎散,更請道高者,于胎神所占之方,作符使禳之。
如因母疾病,氣衰血少,不能護養其胎,以致不安者,宜十圣散主之,即十全大補湯加減也:人參 白術 熟地黃 砂仁炒 黃芪各五分 炙草 川芎 歸身 白芍炒,各一錢 川續斷八分水煎服。上,以上胎動不安者,諸癥如有腹痛下血者,各隨就本方,加阿膠、艾葉。
妊娠聚積附:鬼胎
凡七論三方。
《六元正紀大論》帝曰:婦人身重,毒之何如?岐伯曰:有故無殞,亦無殞也。
王太仆云:故有堅大瘕,痛甚不堪,則治以破積愈痛之藥,是謂不救必死,盡死救之,蓋存其大也,雖服毒不死也,上無殞言母必全,下無殞言子亦不死也。
又曰:大積大聚其可犯也,衰其大半而止,過者死。
河間云:藥之性味,本以治疾,誠能處以中庸,與疾適當,且如半而止之,亦何疑于攻治哉?
《要略》云:婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也。下血者,后斷三月也所以血不止者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓丸主之:桂枝 茯苓 丹皮 桃仁去皮尖,炒 芍藥各等分上五味,為細末,煉蜜丸如兔屎大,每日食前服一丸,如不止,加至三丸,溫水下。
《脈經》云:設令宮中人,若寡婦無夫,曾夜夢寐,交通邪氣,或懷久作瘕,急當治下。斬鬼丹,治婦人鬼胎如抱甕:吳茱萸 川烏頭 白姜蠶炒 秦艽 柴胡 巴戟去心 巴豆不去油 芫花各一兩。上為末,蜜丸,梧桐子大,每服七丸,蜜酒吞,取去惡物,即愈。寸口脈洪而澀,洪則為氣,澀則為血,氣動丹田,其形即溫,澀在于下,胎冷若冰,陽氣活胎,陰氣必凝,故必陰陽,其下必僵,假令陽經,畜血若杯(陰為死血,陽為畜血)。
問:婦人雙胎,其一獨死,其一獨生,醫其生,下其死者,其病則愈。然后竟免軀,何脈以別之?師曰:寸口脈衛氣平和,榮氣緩舒,陽施陰化,精盛有余,陰陽俱盛,故知雙胎。今少陰微緊,血則濁凝,經養不周,胎則偏大,少腹冷滿,膝臏疼痛,腰重起難,此為血理。若不早去,害母失胎,宜芎歸湯:川芎 當歸各等分。為末,每服三五錢,加蘇葉數莖,酒水合煎。死者即下,生者即安。
妊娠惡阻
凡三論五方二案。
惡阻者,謂有娠而惡心,阻其飲食也。按《內經》精化于氣,氣傷于味。注云:精肉內結,郁為穢腐,攻胃則五味居然不得入也。女人身重,精化百日,皆傷于味也。其斯惡阻之謂歟。
妊娠平日喜怒憂思,七情氣滯,以致中脘伏痰留飲。有娠之后,經血既閉。飲血相搏,氣不宣通,遂使心下憒悶,頭旋眼花,四肢倦怠,惡聞食氣,喜啖咸酸,多臥少起,甚則吐逆,不自勝持。調治之法,順氣理痰,自然安矣。肥人是痰,瘦人是熱。
密齋云:妊娠惡阻者,乃懷孕之常病,不須服藥。惟平日脾胃虛弱,飲食少者,必嘔吐大甚,飲食不入者,恐傷胃氣,有害胎元,必須治之。然治此者,必用半夏,半夏有動胎之性,須制用,炒過無妨。
如肥人惡阻,旋覆花湯主之:旋覆花 川芎 細辛減半 人參各一錢 白茯苓 半夏姜制 歸身 陳皮各二錢 干姜炮五分 炙甘草一錢分作二服,生姜五片,煎服。又方:加味二陳湯,一名小茯苓湯:陳皮 白茯苓各四錢半 半夏姜制,三錢 白術二錢四分 炙草一錢咀,分作二服,水二盞,姜五片,烏梅一個,煎八分服。瘦人惡阻,宜人參橘皮湯主之一名竹茹湯,一名參補飲:橘皮 茯苓各二錢 人參 麥冬 白術 厚樸姜制 炙草各一錢 竹茹雞子大一團水碗半,姜五片,煎服。又方:用白術二兩 條芩一兩 砂仁炒,五錢為末,神曲糊丸,白湯下。如嘔吐不已者,恐傷胃氣,宜錢氏異功散加藿香主之:白術 陳皮 茯苓各一錢 藿香葉 人參 砂仁各五分 炙草三分水盞半,姜五片,煎服,或神曲為丸服,尤炒。
一婦孕兩月,嘔吐頭眩,醫以參、術、川芎、陳皮、茯苓服之愈重,脈弦,左為甚,此惡阻病,必怒氣所激,問之果然。肝氣既逆,又挾胎氣,參術之補,大非所宜,以茯苓湯、抑青丸二十四丸,五服稍安。脈略弦,口苦干,食即口酸,嗜其膈間,滯氣未盡行,以川芎、陳皮、梔子、生姜、茯苓煎湯下抑青丸。愈后兩手脈平和,而右甚弱,此時肝氣既平,可用參術以防之,服一月而胎不墮,此丹溪治例也。
徽州商人吳儼妻汪氏,年三十余,末子二歲,正食乳,經水未行。一日因與夫爭言激怒,得嘔逆病,食入隨吐,凡所食物,鼻中即和其食臭。請過二醫,俱用反胃之藥,治之不效。請予治之,其脈左三部沉實搏手,右三部脈平。予曰:此有孕脈也,當生二男。汪曰:我生過三子,皆三歲而后娠,今小兒方二歲,經又未動,不是娠也。只因與我官人講口,便有此病。予曰:身自有娠,且不知之,況醫人乎?宜其服藥而不效。蓋怒傷肝,肝傳心,諸臭皆屬于心,心傳脾,故隨所食之物,即作其物、氣一出也。嘔逆食臭,皆肝心二臟之火炎上之象也,以黃芩一兩,黃連、白術、陳皮、香附(童便炒黑)、白茯苓各五錢,砂仁(炒)二錢。共為末,神曲糊丸,綠豆大,每五十丸,白湯下,未五日而安,后生雙男。