調(diào)理胎疾
仁齋安胎之法有二:或因母病以致動胎者,但療母病,其胎自安。或胎氣不堅(jiān),因觸動以致母病者,則安胎而母自愈。以膠艾湯、當(dāng)歸湯各半,縮砂佐之為良。
丹溪云:天行不息所以生,生而無窮。產(chǎn)前當(dāng)清熱養(yǎng)血為主。茺蔚子活血行氣,有補(bǔ)陰之妙,命名益母,以其行中有補(bǔ)也,故曰產(chǎn)前無滯,產(chǎn)后無虛。黃芩乃安胎之圣藥,俗以為寒而不敢用,反用溫?zé)崴帲^能養(yǎng)脾,殊不知胎孕宜清熱養(yǎng)血,使藥循經(jīng)而不妄行,乃能養(yǎng)胎,必?fù)駰l實(shí)者用之。縮砂安胎,以止其痛,行氣故也,非八九個(gè)月不可多用。
《金匱要略》云:婦人妊娠,常服當(dāng)歸散主之:當(dāng)歸 川芎 白芍各一兩 白術(shù)半兩 條芩一兩或散,或酒糊丸,或湯。
妊娠墮胎
凡溪云:陽施陰化,胎孕乃成,血?dú)馓摲Γ蛔阋詷s養(yǎng)其胎則墮。譬如枝枯則果落,藤萎則花墜。又有勞恐傷精,內(nèi)火便動,亦能墮胎。譬如風(fēng)撼其木,人折其枝也。火能消物,造化自然。《病源》所謂風(fēng)冷傷子臟而墮,此未得病情者也。予見賈氏婦,但有娠至三個(gè)月必墮,診其脈,左手大而無力,重則澀,知其血少也。以其壯年,只補(bǔ)中氣,使血自榮。時(shí)正初夏,教以濃煎白術(shù)湯,下黃芩末一錢,與數(shù)十貼,得保全而生。因而思之,墮于內(nèi)熱而虛者,于理為多。曰熱、曰虛,蓋孕至三月,正屬相火,所以易墮。不然何以黃芩、熟地黃 阿膠等為安胎妙藥耶?
王節(jié)齋云:婦人墮胎,多在三五個(gè)月、七個(gè)月而墮者,除跌仆損傷不拘外,若前次三個(gè)月而墮,則下次必如期而復(fù)然,蓋先于此時(shí)受傷,故后于至期必應(yīng),乘其虛也。遇有半產(chǎn)者,產(chǎn)后須多服養(yǎng)氣血固胎元之藥,以補(bǔ)其虛損。下次有胎,先于兩個(gè)半月后,即服固胎藥十?dāng)?shù)帖,以防三月之墮。至四個(gè)半月后,再服八九帖,防過五月。又至六個(gè)半月后,再服五七劑,以防七月。及至九個(gè)月后,服丹溪達(dá)生散數(shù)十帖,可保無虞。其連墮數(shù)次,胎元損甚者,服藥須多,久則可以留。方用四物湯,倍加人參、白術(shù)、阿膠、陳皮、茯苓、甘草、艾葉、條芩。氣,加香附子、縮砂仁;痰,加姜制半夏調(diào)理。
丹溪固胎飲,常墮胎者宜服之:熟地黃五分 歸身 人參 白芍各一錢 白術(shù)錢半 川芎五分 陳皮一錢 條芩五分 甘草二分 黃連少許 黃柏少許 桑木上羊兒藤七葉圓者,即桑絡(luò)也,真寄生尤妙水二盞,糯米五七十粒,煎服。血,加阿膠。胎氣痛,加縮砂仁。
茭山云:孕而多墮者,男子貪淫情縱,女子好欲性偏,兼以好食辛酸熱物,暴損沖任,故有墮胎之患。其膏粱與藜藿婦人不同,欲之多寡故也。有一等婦人,有胎似乎無胎,痰氣疼痛發(fā)熱,醫(yī)者不明脈理,妄施耗氣退熱之劑,不知胎氣宜養(yǎng),病氣益攻,若有胎反用攻藥,豈不誤矣!故養(yǎng)胎者血也,護(hù)胎者氣也,或有婦人小產(chǎn)太多,及至中年設(shè)法服藥保全,但欲心不絕,其性情不改,百凡上氣,逆損沖任,因而殞命者有矣。故昔人有言:飛禽抱卵,走獸懷胎。物類尚能保全產(chǎn)育,人為萬物之靈,反不及此,何耶?且小產(chǎn)甚于大產(chǎn),瓜果生則摘之,豈不傷其枝蔓,養(yǎng)生可不慎哉?
又或問予曰:今婦人小產(chǎn)最多,往往服藥保孕鮮有效者何也?予答曰:婦人縱欲,恣養(yǎng)口體,傷于沖任,故有墮胎之患。醫(yī)家不審氣血冷熱,妄施歸芎阿膠、艾葉香燥之藥,因而墮者有之。永為則例者亦有之。世俗概用濟(jì)生寶艾附等丸以為的當(dāng),殊不知前品乃濕熱之藥,助火清陰之劑,血熱妄行,故漏胎之患必有。且如果品多生春夏,少結(jié)秋冬,既因血漏胎,反為寒治,必致誤人。予特為此參出一方,藥品雖少,其功甚大。但懷胎時(shí),自知慎重避忌,服此藥可以保全,遂名曰千金保孕丸:杜仲去粗皮,以糯米煎湯拌勻,炒斷絲,八兩 續(xù)斷去蘆,三兩上二味為細(xì)末,以山藥五兩,作糊為丸,如桐子大,每服七十丸,空心米飲下。忌酒醋,戒惱怒。一方用棗肉為丸。
又云:胎墮,氣血不足也。氣不足,胎無所榮,血不足,胎無所養(yǎng),榮養(yǎng)失宜,猶木枯果落。其間過傷怒氣,勞佚動胎,內(nèi)外冷熱,傷于子臟,又當(dāng)量輕重而治之。
《胎產(chǎn)須知》云:胎氣不固,常小產(chǎn),用四物湯加炒阿膠、炒黑香附、白術(shù)、黃芩、砂仁、糯米,水煎服。
密齋預(yù)防墮胎之方,莫有善于所集者。惟《金匱》當(dāng)歸散方,去川芎,用熟地黃,加阿膠、炙草,若常服之尤穩(wěn)。更兼安胎丸,一名湖蓮?fù)瑁荷徣馊バ模伞“仔g(shù)二兩 條芩二兩 砂仁炒,半兩 共為末,山藥五兩,作糊為丸,如梧桐子大,每五十丸,米飲下。
妊娠漏胎
《要略》師曰:婦人有漏下者,有半產(chǎn)后間續(xù)都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。芎 阿膠 甘草各二錢 艾葉 當(dāng)歸各錢半 白芍 熟地黃各二錢水二盞,酒一盞,煎一盞,去滓,內(nèi)阿膠,慢火煎,令膠烊,頓服之。丹溪云:有娠而血漏下者,屬氣虛血熱,可服固孕之藥,方見前胎產(chǎn)須知條。河間二黃散,治胎漏下血:生熟地黃等分。上為末,煎白術(shù)、枳殼湯下二錢或錢半。
劉宗厚按《良方》論云:婦人有子之后,血蓄以養(yǎng)胎矣,豈可復(fù)能散動耶?所以然者,有孕而月信每至,是亦未必因血盛也。若謂榮血有風(fēng)則經(jīng)始動,動以其風(fēng)勝,則有此例。可見胎漏之因,非止一端也,治者宜擴(kuò)充焉。
如血熱胎漏者,用丹溪治漏下血方:條芩五錢 白術(shù)一兩 砂仁炒 阿膠蛤粉炒成珠,各三錢上為細(xì)末,每服二錢,艾葉湯下。氣血兩虛,下血不止者,秘傳當(dāng)歸寄生湯,水煎服;當(dāng)歸 川芎 艾葉 白術(shù)各一錢 人參 寄生 川續(xù)斷 熟地黃各二錢
《良方》論妊婦全假血以養(yǎng)胎,或因驚走,或從高墜下,冒涉風(fēng)邪,觸忤神祟,以致下血,胎奔上心,腹中急動,或血從口出,皆是傷胎。其下血不止,胎上沖心,四肢厥冷,悶絕將死者。阿膠炒,各二兩 青竹茹拳大一握 白蜜二合上水六升,煮艾、竹茹至二升,去渣,入阿膠、白蜜,一二沸,待膠烊,分作三服。妊娠下血如月信者,若至胞干,非特?fù)p子,亦損母矣。芑焙 干姜炮,各半兩上為細(xì)末,酒調(diào)服三錢,日夜分三服。
立圣散,治妊娠下血不止,用雞肝二具,以好酒一升,煮熟,共酒食大效。
密齋云:女子之血,在下為經(jīng)水,在上為乳汁,一朝有娠,則經(jīng)水不動,乳汁不行,聚于子宮,以養(yǎng)其胎也。故胎之有血,如魚之有水,水深則魚得活,水涸則魚困矣。今有娠而腹下血,乃氣虛血虛,胞中有熱,不亟止之,但恐血枯,子命難全,母亦隨斃。法當(dāng)用人參、白術(shù)以補(bǔ)其氣,歸芎以補(bǔ)其血,黃芩以清其熱,生甘草以瀉其火,阿膠以止其血,未有不安者矣。