一婦腹漸大如懷子。至十月。求易產藥。察其神色甚困。難與之藥。不數日。生白蟲半桶。蓋由婦之元氣太虛。精血雖凝。不能成胎。而為穢腐蘊積之久濕化為熱。濕熱生蟲。理之所有。亦須周十月之氣。發動而產。終非佳兆。其婦不及月死。濕熱生蟲。譬之溝渠污濁積久不流。則諸蟲生于其間矣。

石山治一婦。長瘦。色黃白。性躁急。年三十余。?；級櫶?。已七八見矣。診其脈皆柔軟無力。兩尺雖浮而弱不任尋按。曰。此因墮胎太多。氣血耗甚。胎無滋養。故頻墮。譬之水涸而禾枯。土削而木倒也。況三月五月。正屬少陽火動之時。加以性躁而激發之。故墮多在三五七月也。宜用大補湯去桂。加黃柏、黃芩煎服。仍用研末。蜜丸服之。庶可保生。服半年。胎固而生二子。

陳斗巖治一婦。有胎四月。墮下逾旬。腹腫。發熱。氣喘。脈洪盛。面赤口臭。舌青黑陳診之曰。脈洪盛者。胎未墮也。面赤。心火盛而血干也。舌青口臭。肝既絕而胎死矣。

內外皆曰。胎墮久矣。復診色脈如前。以蛇蛻煎湯下平胃散加芒硝、歸尾一倍服之。須臾腹鳴如雷。腰腹陣痛。復一死胎墮下。病亦愈。

魏云。產后氣喘脈洪。法在不治。此所以得生者。全在逾旬二字。若非胎未墮。決不能至逾旬。

陳仁甫治一婦。年近四十。稟氣素弱。自去其胎。五日內。漸漸腹脹如鼓。至心前。吐不能食。用補藥不效。診六脈微弱。但只叫脹死。此乃損傷脾氣而作脹。雖然當急則治其標也。若泥用丹溪方法?？志彶患笆乱印Ｓ锰胰食袣饧訕恪崱１断酢ⅫS煎。服四分。吐去其一。至次日早。仍不通。事急。又服琥珀丸三錢。至申時大通。脹減。但體倦四肢無力。口不知味。發熱。再用參、囗、歸、芍、術、陳、楂煎服。八劑而安。

魏云。此用補不效。后案用破血益甚。宜參看。

薛立齋治一妊娠五月。服剪紅丸而墮。腹中脹痛。服破血之劑。益甚。以手按之。益痛薛曰。此峻藥重傷。脾胃受患。用八珍倍人參、黃囗、半夏、乳香、沒藥。二劑而痛止。

數劑全愈。

魏云。痛以手按之痛不痛分虛實。立齋以按之痛甚。竟作大虛治。非明眼不能。

震按此案是正法。上案是死證。急則治標。亦僥幸于萬一。

一婦素怯弱。四月生女。自乳?；冀戬從暧嗖挥?。遂至羸困。五月勉強執姑喪禮旬月。

每欲眩臥。一日感氣。忽患心脾高腫作痛。手不可按。而嘔吐不止。六脈微細之極。醫以為脈雖虛而病形則實。誤認諸痛不可補氣。乃用青皮、香附、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧。且墮胎。又投理氣行氣之劑。病去。元氣轉脫。再投參、囗補劑。不應矣。六脈如絲欲絕。薛診云。皆理氣之劑。損真之誤也。連投參、囗、歸、術、附子、姜、桂六劑。間用八味丸。

五日眠食漸甘。六脈全復。薛云。心脾疼痛時。即當服此等藥。瘧亦不作矣。

震按先前之痛已醫好。繼后患瘧半產。亦云病去。乃追咎先前之不用溫補。此豈人所能及。余因是言而追思生平所見心脾痛證。有屢治屢愈。屢愈屢發。數年之間發漸頻。以至危殆者。安知不犯薛公所責耶。然屢發者。脈必弦小而堅?；蚋鼛怠１胤俏⒓氈畼O。若至如絲欲絕。亦誰不能溫補哉。

江應宿治汪鎬妻。三十五歲。厭產。服打胎藥。下血如崩。旬余不止?；驎r鼻衄。諸藥不效。江診得六脈數而微弦。乃厥陽之火泛逆。投四物換生地。加阿膠、炒黑山梔、薄黃。

一劑而愈。

江云。內熱而虛。致墮者居多。蓋孕至三五月上。屬少陽相火。所以易墮。不然。何以黃芩、白術、阿膠等。為安胎之圣藥。

孫東宿曰。侄婦戴氏。孕已五月。忽血大下。午后發戰。六脈俱數。左寸滑大。右關搏指。左關軟弱。予以白芍二錢。生地、阿膠、人參、蒲黃各一錢。柴胡、香附、地榆、荊芥各七分。甘草五分煎服。午后發寒熱。每夜凡三次。頭痛惡心。腹中塊硬。所下血塊甚多。

心下怯力。此虛無疑也。以補中益氣加阿膠、炮姜、白芍、烏梅。下午。右眼白珠發一白泡光腫下垂。而面亦腫。此虛火游行無制之證。其夜大發寒熱。指爪皆黑。唇白。汗大出。

腹中作痛。牽引兩乳皆痛。仍以補中益氣加阿膠、白芍、桂枝、五味、麥冬。服后熱退汗止渴除。神氣少定。乃有生意。次日?？人远櫋＜匆元殔^服。其夜腸鳴。瀉二次。以參、術各三錢。炙草一錢五分。炮姜一錢。桂心、茯苓各五分。陳皮七分。蓮子、大棗煎服后因咳嗽。以四君加炮姜、五味、紫菀。調理而愈。

震按胎甫墮而即進獨參湯。一見瀉即用參術至三錢。蓋緣未墮之前已是虛證。雖新墮之后。何妨驟補。若庸流必主停參。且與消瘀矣。

張路玉治一婦。懷孕六月。因喪子悲哭動胎。醫用芩、術安胎藥二服。不應。改用枳殼香附、紫蘇、砂仁理氣一服。胎遂上逼心下。脹悶喘急。口鼻出血。第三日薄暮診之。其脈急疾如狂風驟雨。十余至則不至。頃之復至如前。因諭之曰。此孕本非好胎。安之無益。

不若去之以存母命。因思此胎必感震氣所結。震屬木。惟金可制。令以鐵斧。烈火燒紅醋淬乘熱調芒硝末一兩灌之。夜半。果下異胎。下后脈息微和。神思恍惚。所去惡露甚多。又與安神調血之劑。數服而安。

許裕卿治邵涵貞內子。孕十七月不產。不敢執意憑脈。問諸情況。果孕非病。但云孕五月以后不動。心竊訝之。為主丹參一味。令日服七錢。兩旬余胎下。已死而枯。其胎之死。

料在五月不動時。經十三月在腹。不腐而枯。如果實在樹。敗則必腐。然亦有不腐者。則枯胎之理可推也。張石頑曰。余昔治馬云生婦。孕十三月不產。脈來微結。為處十全大補湯。

服至二十余劑。而下枯胎色白。所治雖異。而胎枯則一也。

震按異胎如夜叉胎及蝌蚪蜥蜴之類。古書多有。若枯胎則向來未說。果癟在樹。其喻極是。曾閱后漢書載寶武之母產武。并產一蛇。送之林中。后母死。蛇亦來至柩前。盤繞俯仰涕血皆流。因想未產時。其胎之異若何?？址峭剢柷兴苤病Ｓ轴t林史傳載潘囗治二婦。一孕二歲。一孕十四月。診之曰。非孕也。疾也。作劑飲之。孕二歲者下肉塊百余。孕十四月者下大蛇。二婦俱得活。此可謂善診者矣。

難產

龐安常治一婦將產。七日而子不下。百治不效。龐視之。令其家人以湯溫其腰腹。自為上下拊摩。孕得覺腸胃微痛。呻吟間生一男子。其家驚喜。而莫知所以。龐曰。兒已出胞。

而一手誤執母腸。不能復脫。故非符藥所能為。吾隔腹捫兒手所在。針其虎口。痛即縮手。

所以遽生。無他術也。取兒視之。右手虎口。針痕存焉。

一婦累日產不下。服催生藥不效。龐曰。此必坐草太早。心下懷懼。氣結而不行。非不順也。素問云?？謩t氣下。蓋恐則精神怯。怯則上焦閉。閉則氣逆。逆則下焦脹。氣乃不行矣。以紫蘇飲一服便產。如婦人六七月子懸者。用此亦往往有效。

震按蘇文忠公有與龐公尺牘。講楊子云太元經罔真蒙酋冥之義而云。安常博極群書。善窮物理。常為仆思之。其推重如此。觀此二案。益信名不虛傳。

丹溪曰。世之難產者。往往見于郁悶安佚之人。富貴奉養之家。若貧賤辛苦者無有也。

方書只有瘦胎飲一論。而其方為湖陽公主作也。實非極至之言。何者。見用此方。其難自若予族妹苦于難產。后遇孕則觸而去之。予甚憫焉。視其形肥。而勤于女工。構思旬日。悟曰。此正與湖陽公主相反。彼奉養之人。其氣必實。耗其氣使和平。故易產。今形肥知其氣虛。久坐知其不運。而其氣愈弱。且久坐則胞胎亦隨母氣不運。當補其母之氣。則兒健而易產。令其有孕至五六個月。以紫蘇飲加補氣藥。與十數帖。因得男而甚快。后遂以此方。隨人之形色性稟。參以時令加減。與之無不應者。因名其方曰。大達生散。

震按讀古人書而能反其道以合乎理。固非高明之士不能。蓋自達生散出。而后世之孕育者。母子安全無算。丹溪之造福宏矣。

石山治一婦。?；紮M生逆產。七八胎矣。子皆不育。汪診脈皆細濡頗弦。曰。此氣血兩虛兼熱也?；蛟?。氣血有余。方成妊娠。氣血既虧。安能胎耶。汪曰。觀其形長瘦。而脈細濡。屬于氣血兩虛。色青脈弦。屬于肝火時熾。而兩尺浮滑。似血虛為輕。而氣虛為重也。

宜以補陰丸。除陳皮。倍加香附、參、囗。蜜丸服之。常令接續。逾年。臨產果順而育一子震按保胎易產之道。此為正理。蓋母虛則無力。兒在腹中。不能運轉其身。以致橫生倒產。若臨月多服人參。母氣既旺。其產自順。乃屢試屢驗者。

陳良甫治一婦。有孕七個月。遠歸。忽然胎上沖心而痛。坐臥不安。兩醫治之不效。遂言胎已死矣。已用蓖麻子研爛。加麝香調。貼臍中以下之。甚危急。陳診視兩尺脈絕。他脈平和。陳問醫作何證治之。答曰。死胎也。陳曰。何以知之。曰。兩尺脈沉絕。陳曰誤矣。

此子懸也。若在胎死。卻有辨處。面赤舌青。子死母活。面青舌赤。母死子活。唇口俱青。

母子俱死。今面不赤。舌不青。其子未死。是胎上迫心。宜紫蘇飲治之。至十帖。而胎乃近下矣。

震按兩尺脈絕。易認作子死腹中。若非陳氏辨法。寧不誤殺兩命。

滑伯仁治一婦人產難。七日而不乳。且食甚少。伯仁視之。乃以涼粥一盂。擂碎楓葉煎湯調啖之。旋乳。或詰其理。滑曰。此婦食甚少。未有無谷氣而能生者。夫楓葉先生先落。后生后落。故以作湯飲也。

吳茭山治一婦產難。三日不下。服破血行經之藥。俱罔效。吳制一方。以車前為君。冬葵子為臣。白芷、枳殼為佐使。已服午產。眾醫異之。吳曰。本草謂催生以此為君。毛詩采莒以防難產。

魏云。車前以鮮者為妙。

劉復真遇府判女。產不利。已死。劉以紅花濃煎。扶女于凳上。以綿帛蘸湯遏之。連以澆帛上。以器盛水。又暖又淋。久而蘇醒。遂生男子。蓋遇嚴冬。血冷凝滯不行。溫則產。

見亦神矣。

一醫宿客店。值店婦數日不產。下體已冷。無藥。甚窘。以椒、橙葉、茱萸等煎湯?？上率?。則和臍腹人門處皆淋洗之。氣溫血行。遂產。

震按催生之方甚多?；蛐Щ虿恍А？偀o定局。要在用得恰好。如此數則。聊示機括。若能學后案孫公之思路。方是巨靈神開山手也。

一婦人分娩最易。至四十妊娠。下血甚多。產門不開。與加味芎歸湯一劑。又用無憂散斤許。一劑煎熟。時時飲之。以助其血。而產。

孫東宿曰。侄元素內人。季夏難產。叩其狀。曰。產已及戶。不能下。用力則胸膈間有物上沖。痛不可忍。予思少頃。曰。此必雙胎。胞已分而一上一下也。及戶者在下欲產。在上者以用力而上沖。惟上沖胸膈。故痛也。熱亦險矣。奈產科諸書。俱未論及何法以處。因詳思其治法。必安上而下始用力產也。即取益元散一兩。以紫蘇湯送下。取紫蘇安胎下氣。

滑石滑以利竅。亦催生之良品也。飲藥入腹而胸膈痛止。不超時。產二女。母亦無恙。

胎肖胎忌

礬昌高八舍家。軒墀間畜龜數年。生育至百余。其家產子四五人。皆龜胸傴僂。蓋孕婦感其氣所致。

至正末。越有夫婦二人。于大善寺金剛神側?？`葦而居。其婦產一子。首兩肉角。鼻孔昂縮。類所謂夜叉形。蓋產婦根據止土偶。便稟得此形。古人胎教。不可不謹。

胞衣不下

立齋曰。家人婦胎衣不落。腹胸脹痛。手不敢近。此瘀血為患。用熱酒下失笑散一劑。

惡露胎衣并下。

一產婦胎衣不出。腹中脹痛。手按之痛稍緩。此是氣虛而不能送出。用無憂散而下。

震按胞衣不下。因敗血入胞者居多。立齋又有一案。用黑豆二合炒透。鐵秤錘一個燒紅同以酒淬之。將酒化下益母丹二丸。胞衣從血而出。又方。芒硝三錢。童便沖服。立下。

或以牛膝二兩。芒硝三錢煎。沖童便飲。及閱慎齋全書。載一婦胞衣不下。用人參湯送下砂仁末錢許。一日二三次。三四日胞衣爛出。其婦無恙。奇矣。然不知脈證之何如也。繼之者有黎姓一案。亦錄于左。以助參酌。

一婦半產。胎衣不下。連服行血催衣之藥四劑。點血不行。胸痛瞀亂。黎西野視之曰。

此脾失職也。先與黃囗一兩。當歸一兩。下咽而瞀亂頓減。隨用大劑參、囗、術、歸、芍、苓、甘草等藥。一服而惡露漸至。眾皆驚曰。惡露不下。胞衣不下。女科書中并無參、囗之方。君獨以補奏功。其義何居。黎曰。君等憂血其不下。吾正憂血下不止。故相反耳。蓋此病本氣血大虧而致半產。脾失統血之職。水湮土崩。沖決將至。故生瞀亂。不為之修筑。而反加穿鑿。是虛虛也。烏乎可。曰。今從子法。遂得免乎。曰。不能也。穿鑿過當。所決之水。已離故道。狂瀾壅積。勢無所歸。故必崩。急服吾藥。第可固其堤岸。使不致蕩沒耳。

至第三日。診尺內動甚。曰。今夜子以前必崩矣。用補中益氣湯加參、囗各二兩。囑以血至即服。至黃昏果發。如其言。得無恙。次用調補脾腎之藥而愈。

震按惡露不下。用參、附、術、歸等藥而下者。生平經手頗多。然必脈象細軟?？诓辉锟省炔粺?。用之方效。此案不載脈象。只云脾失其職。亦屬糊涂。但半產者多系體虛而胎墮。且連服行血催衣之藥四劑。寧不反其道以治之耶。

血暈

奉化陸嚴治新昌徐氏婦。病產后暴死。但胸膈微熱。陸診之曰。此血悶也。用紅花數十斤。以大鍋煮之。候湯沸。以木桶盛湯。將病者寢其上熏之。湯氣微。復進之。有頃。婦人指動。半日遂醒。此法與許允宗治王太后之意同。