治驗一女子積勞后。忽發寒熱。嘔吐不止。三日夜罔間。凡用藿香二陳伏龍肝之類。皆不效。嘔至如菜葉青汁。形神俱疲。余急進山梔人參神曲茯苓一劑。其嘔漸止。后以人參調理而痊。

一女子因驚后。胃脘作疼。嘔逆不止。亦越三日矣。胸中時叫饑。但不能納谷味耳。且神昏譫妄。面見 疹。及余按其脈則弦。而重取則空。弦者。驚傷膽之脈也。空者。胃氣虛之診也。 疹者。火炎上之象也。余以遠志茯神棗仁安神養胃。木香陳皮止痛平氣。山梔童便降火。稍入柴胡引經。

倍用鉤藤止驚。一劑嘔止 退。神安思食。再劑而愈。

二陳湯半夏 茯苓 廣皮（各一錢） 甘草（三分）姜三片。水煎。如脈數煩熱嘔酸。加黃芩山梔鉤藤。甚則入黃連。如停滯。

加濃樸萊菔子枳實。如畏寒。加藿香木香。如因驚。加竹茹。如中氣虛。加人參石斛。虛寒入炮姜熟附。

瘧疾

瘧之為言虐也。有如凌虐者然。故云瘧也。當其寒。則戰栗鼓頷。湯火不能溫。及其熱。則煩冤少氣。冰水不能寒。此無他。陰陽相并。邪正交爭也。并之陰則寒。并之陽則熱。正虛則怯。邪盛則肆。一身之內。有不聽令而任其摧殘者乎。然則何經主之。何藥制之。曰仲景傷寒少陽一經。寒熱往來。用小柴胡湯。可假之治也。方中柴芩除表里之熱。姜半除表里之寒。參甘大棗和陰陽而扶正氣。非瘧之的方乎。余擴而充之。寒多熱少。則入藿香。寒少熱多。則入知母。獨寒不熱。則去黃芩。獨熱不寒。則去半夏。氣虛則加苓術。

血虛則加歸芍。即此方而出入之。鮮不應手取效。以是知瘧之主少陽也明矣。其作有早晏。何也。經曰。衛氣一日夜。大會于風府。明日日下一節。故其作也晏。此客于脊膂。凡二十五日。下至 骨。二十六日。其氣上行。九日出于缺盆之中。故作日益早。邪在陽分輕。陰分重。引出于陽分則散。其有日作間日作何也。經曰。邪入之淺則日作。入之深則間作。有三日作者。邪愈甚而正益衰也。有一日三四作。十數作。又何也。此不可作瘧論。而亦未始不可以瘧推之也。陽虛則寒。陰虛則熱。陰陽虛則寒熱交作。非大補氣血。則寒熱不止也。然經又言太陽之瘧。腰痛頭重。寒從背起。少陽之瘧。寒不甚。熱不甚。心惕惕然。汗出。陽明之瘧。先寒灑淅。久乃熱。熱去汗出。喜見日火光。太陰之瘧。好太息。不嗜食。多寒熱。汗出。善嘔。少陰之瘧。嘔吐。熱多。

欲閉牖而處。其病難已。厥陰之瘧。少腹滿。如癃。數便。意恐懼。則是六經又各有治法也。雖然。瘧之發也。如火之熱。如風雨不可當。此時而欲止之。良工不能。必從未發時。陰未并陽。陽未并陰。因而調之。真氣乃安。邪氣乃出。

此露姜飲所由設。可推而通之也。至于邪未盡。早截之。變必作。豈若調其陰陽之為愈乎。立齋治瘧發不止。用人參一兩。生姜五錢。未發前服之。瘧可立止則養正除邪勝著也。豈能為瘧困哉。

按瘧有云是脾疾。長夏暑熱所傷。至秋新涼束之。瘧乃作。故其發也有候。而一以理脾為主。平胃散六君子補中益氣。審虛實而施之可也。不知脾畏木者也。柴胡非疏肝乎。脾喜甘者也。人參甘草非補中州乎。脾惡濕者也。半夏非燥濕乎。脾畏熱者也。黃芩非清熱乎。使果因風與食。

則疏之消之。寒與熱。則溫之清之。虛則補之。下陷則提之。學人神而明焉。又安得膠柱鼓瑟為也。

治驗一儒者季秋發瘧。凡解表疏利之藥。遍嘗勿效。至四旬后。肢體俱冷。其汗如雨。猶是覆密不敢見風。此余診之。六脈皆弱。連進歸脾湯。大倍參 。

加熟附子五分。數劑而痊。繼以六君調理月余。

一女子瘧疾。煩熱嘔吐。口干飲水。獨熱不寒。有與和解不效。余診之。脈數且疾。此癉瘧也。得之肺素有熱。用門冬知母黃芩山梔花粉濃樸陳皮甘草。一劑而減。二劑而愈。

一人年五旬余。患痢半月。痢止瘧作。發則昏憒不支。余診之。脈空大無力。

以補中益氣湯。倍人參加半夏。二劑而愈。

小柴胡湯柴胡（二錢） 黃芩 人參 半夏（各一錢） 甘草（五分）姜棗水煎。如口渴。加葛粉一錢。如右關有力。胸膈不寬。加濃樸萊菔子各一錢。煩渴。去半夏。脈不數。去黃芩。如氣虛。同四君子或補中益氣用。

如陰虛。則以六味湯繼之。

痢疾論

大凡治瘧之法。宜先緩而后急。治痢之法。宜先急而后緩。何哉。瘧之始發也。其勢猛悍。而遽欲以止之。則邪不伏而反熾。使及其既衰。即須急以培焉。除邪養正。乃不至于遷延。所謂避其來銳。擊其惰歸。此一法也。痢之始作也。其來彌漫。而不急以奪之。則浸淫而潰決。即當其少緩。尤須有以調焉。邪盡氣和。庶不成乎休息。所謂及鋒而用。善刀而藏。此又一法也。蓋痢古稱滯下。又名腸 。分明指濕熱傷手太陽小腸。手陽明大陽。蘊釀而成。

丙火自焚。庚金受囚。化物傳道之令俱廢。膿血稠粘。后重逼迫。滯而不舒也。仲景用大黃湯滌之。取其滋潤輕快。一洗而空。誠妙法也。特恐元氣有不勝耳。河間芍藥湯。用芩連清火。

歸芍調血。木香檳榔。理氣止痛。甘草和中。或加肉桂為引。所云調血則便血自愈。理氣則后重自除。無論赤白。皆當遵此為法。若夫虛寒一癥。腹痛頻迸。下積純白。或時兼赤。滑而不禁。脈微弱而畏寒。則人參附子理中湯。必不可少。至于久痢。元氣衰憊。下痢不止。肢體浮腫。脈來虛微。補中益氣。倍參加桂附肉果粟殼。

又豈容須臾緩哉。更有下多亡陰。大腸不行收令。虛坐弩責。則于升提中。兼以滋陰為主。迨食積宜消。感寒宜發。暑濕宜清。又在臨癥變通。難以執一見也。

治驗一徐太夫人六旬患痢。噤口不食。服開胃等藥轉劇。六脈虛數。余以人參二錢。黃連一錢。連進四五次。遂能食而痢止。

一人年五旬。向有冷積痛。一日患痢。初起便滑。下積純白。診其脈微細。余即以人參理中湯。連進而愈。

此不可以常格拘也。

一儒者場后患痢。醫與解表消導清熱罔效。余切其脈軟弱。兩尺倍甚。以八味湯四劑漸減。后以人參調理。

蓋痢未有不傷腎。況年少不禁者乎。

芍藥湯芍藥（一錢半） 當歸 黃連 黃芩（各八分） 炙甘草（三分） 檳榔（一錢） 木香（五分）水煎服。痛不止或加桂五分。痢不減漸加大黃。

真人養臟湯 治虛寒痢疾。久而不愈。

人參（三錢） 白術（一錢半，土炒） 當歸（一錢） 白芍藥（一錢半） 木香（八分） 炙甘草（三分） 肉桂（八分） 肉果（面裹煨） 粟殼（醋炙） 訶子肉（面煨各一錢）水煎服。

濃樸湯 治飲食停滯下積者。

濃樸（一錢姜制） 枳實（一錢麩炒） 萊菔子（一錢焙研） 木香（五分） 黃芩（一錢） 廣皮（一錢） 山楂（一錢半） 豆豉（一錢） 炙甘草（三分） 柴胡（七分） 檳榔（一錢）加砂仁末七分。姜一片。水煎。

泄瀉論

泄瀉之因多端。而要以脾胃為本。脾胃者土也。處于中州。澆灌四旁。清濁以分。水谷以別。皆藉此健運之能。而升降開闔。由之布化。尚何瀝瀉之虞哉。惟中氣稍弛。風勝則飧瀉而完谷不化。寒勝則洞瀉而澄澈清冷。濕勝則濡瀉而糟粕不實。熱勝則火瀉而暴注下迫。更有食積痰飲。則腹中或痛或不痛。反得瀉而減也。大瘕瀉。則腹中有瘕。時作時止也。腎瀉。則每于子后發。余時則安也。蓋土旺則能制水。水旺亦足凌土。濕郁則能成熱。熱郁亦足助濕。濁氣則能侵上。清氣亦足陷下。故治瀉之法。不可一端而竟。扶脾正也。而有時乎平胃。分利常也。而有時乎升提。溫補當也。而有時乎清熱。況于食積宜消。痰積宜降。瘕聚宜調。腎虛宜補。

且有面色黃白。似乎脾虛。而補之不效者。以濕熱之未清也。亦有久瀉不止。習以為恒。而止之反劇者。亦積熱之不解也。茍執脾土喜溫惡寒。喜燥惡濕之說。而概以溫熱行之。知常而不知變。知經而不知權。使遇中虛且寒者。誠然得矣。倘或蘊隆不解。不且益其邪而成痼疾也哉。至于治瀉九法。士材言之詳矣。余不及贅。

胃苓湯蒼術（米泔制） 濃樸（姜制） 陳皮（各一錢） 甘草（三分炙） 白術（八分土炒）茯苓 澤瀉（各一錢） 肉桂（三分） 豬苓（一錢）加姜棗水煎。或分用合用皆可。

薷苓湯 治暑瀉。

香薷 黃連（姜汁炒） 濃樸（姜制） 扁豆（炒） 豬苓澤瀉 白術（土炒） 茯苓（各一錢） 甘草（三分）姜三片水煎。

四神丸 治脾腎兩虛。飲食不思。子后泄瀉。

肉果（面煨二兩） 補骨脂（胡桃制四兩） 五味子（二兩） 吳茱萸（浸炒一兩）為末。生姜八兩。紅棗百枚。煮熟丸。

霍亂論

霍亂之候。其來暴疾。腹中絞痛。擾亂不寧。自吐瀉交作。有吐而不瀉。瀉而不吐。有不得吐。又不得瀉。則邪有上下淺深之分。而總以得吐為愈。邪有入必有出。鹽湯探吐。上妙法門。然后調其胃氣可也。蓋霍亂每傷于胃。雖風寒暑濕。四氣相乘。而中必先虛。故邪入焉。至飲食失和。穢邪觸感者尤多。胃氣一傷。清濁相干。邪不去則正不安。所以攻邪尤要于扶正也。即至肢冷脈伏。轉筋聲啞。亦必驅邪至盡。蓋邪去則正安。非比他癥養正而邪自除也。及大吐瀉后。元氣既乏。手足厥冷。脈微欲脫者。參附理中湯。仍為吃緊。若早投之。則邪反固而難愈矣。所以當其發時。不可用米飲。先哲諄諄戒之。豈無謂哉。觀于干霍亂。上不得吐。下不得瀉。亦因邪不能出。所以為甚。治者愈可思其故矣。

治驗一男子恣飲梅水。吐瀉無度。手足厥逆。面色慘晦。聲音不出。而脈沉伏。小水點滴不通。服藥入口即吐。醫告技窮。余熟思半日。忽悟及梅者果屬也。其味酸主收。故小便癃閉。因思果得麝則敗。酒得麝則壞二語。且麝性香竄走竅。乃取麝半入臍中。半入鼻孔。病者即以手拂其鼻。曰此何物也。少頃小水大下二三行。忽如醉而醒。夢而覺。越日索粥漸安。

一女子大吐瀉后。四肢厥逆。六脈俱無。頭面帶陽。而反紅赤。凡藥入口即吐。余曰。此陰盛格陽。以仲景通脈四逆湯連劑。脈出肢暖始愈。

藿香湯 治霍亂吐利交作。

藿香 紫濃樸（姜制） 茯苓 木瓜 車前子（焙研二錢） 澤瀉 枳殼 廣皮 葛根（各一錢）加生姜三片。有食。加砂仁末一錢。煩渴。去藿香。加紫蘇一錢。面食。入萊菔一錢。著氣。入青皮七分。木香三分。切戒米飲。直待痛止覺饑。方可與之。

膈噎論

膈噎之癥。內經止有三陽結謂之膈一句。子和從而釋之。謂三陽者。大小腸膀胱也。結則二陰不利。津液不行。故逆反而上。其言病機則得矣。而三陽所以致結之故。則未始推及。至張雞峰云是神思間病。惟內觀靜養。可以卻之。斯乃切中病情。蓋此恙多由憂愁思慮。傷于心脾。血液不生。日漸煎熬。肝火彌熾。腎水益枯。五臟之陰既竭。六腑之陽安得獨足。于是槁在上而為噎。槁在下而為膈。譬之江河阻塞。而餉道不通。有仰食不獲而待命矣。此時而浚其流。不若疏其源。然后水從天際而下。飛 立送。復循故道也。故患膈噎者。欲噓既槁之血液而復生之。莫若屏七情。絕嗜好。遠幃幕。心似已灰木。身如不系舟。奴枯禪老寂。而后靜能勝動。水升火降。津液漸行。庶出約有常。長享天命。誰謂治膈之大丹。不取諸身而足哉。舍此而欲他求。惟有養血生津。開郁理氣。佐以降火。或一法也。李絳兵部手集。用人參三兩取汁。入粟米雞子白薤白。煮粥與啖。取其潤滑而通陽明。最稱神效。至王太仆以食剎即出。食入反出。分有火無火之別。尤當參而調之。

畢竟此疾多得于憂患之人。而安逸者未嘗有。則知藥石之不勝病也。夏審矣。

地髓煎 治血枯便燥結。

生地黃（一斤） 鹿角膠（二兩四錢） 生姜（八錢絞汁） 白蜜（二合） 酒（四合） 紫蘇子（四錢酒研）文武火煮地黃成膏。去滓。即以酒研蘇子入煎。一二十沸下膠。膠化。下姜汁蜜再煎。候稠。瓦器盛之。酒化下。

大半夏湯 治胃反嘔吐痰盛者。

半夏（五錢） 人參（三錢） 白蜜（二錢）水二鐘。和蜜揚之百遍。煎服。

和胃湯人參（一錢半） 黃連（六分土炒） 當歸（一錢） 黃芩（七分土炒） 白芍藥（一錢酒炒）茯神（一錢） 石菖蒲（五分） 神曲（七分） 半夏（七分） 枳實（麩炒四分） 紅花（三分） 蘇子（一錢五分）用陳壁土研細。攪入長流水。澄清煎藥。入姜汁白蜜少許。童便一二匙和服。

腫脹論

經曰。諸氣 郁。皆屬于肺。諸濕腫滿。昏屬于脾。又曰。諸腹脹大。敲之如鼓。

皆屬于熱。蓋氣郁則生濕。濕郁則生熱。濕熱相搏。肺失清肅之令。則水不行而為腫。脾失健運之司。則谷不磨而為脹。甚且清陽不走上竅。濁陰不走下竅。天地閉塞。金不平木。土不制水。由是肚大。青筋。臍突。背平。足心平。

五臟之陰。越出于外。六腑之陽。反擾于內。斯時而不亟瀉其陽。則陰欲入而陽拒之。陽欲出而陰閉之。則陰陽愈乖。而腫脹益甚。譬之洪水泛濫。不事疏鑿。乃欲以土實之。則愈堤防而愈泛溢。此必然之勢也。子和出。立浚川禹功等法。非不峻烈可畏。然不有蕩滌之。則水何由而行。所蓄者。何由而泄。陰陽失位者。何由而復奠厥居乎。余每見從事溫補者。一逢腫脹。輒進六君子。金匱腎氣等。豈不純正通達。卒至腫脹愈甚。迄無成功。及遇草澤醫。每以大攻大瀉藥投之。反恒奏績于俄頃。然后以參調之。以補濟之。