東垣十書【元　李杲】

傷寒四逆厥辨

成無己注《傷寒論》有云：四逆者，四肢不溫也。厥者，手足冷也。傷寒邪在三陽則手足必熱，傳到太陰手足自溫，至少陰則邪熱漸深，故四肢逆而不溫，及至厥陰則手足厥冷，是又甚于逆。經曰：少陰病四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。方用柴胡、枳實、芍藥、甘草四者，皆寒冷之物而專主四逆之疾，是知四逆非虛寒之證也。四逆與厥，相近而非。經曰：諸四逆厥者不可下，是四逆與厥有異也。吁！斯言也！所謂彌近理而大亂真者歟？竊嘗考之，仲景言四逆與厥者非一：或曰四逆、或曰厥、或曰厥逆、或曰厥冷、或曰厥寒、或曰手足逆冷、或曰手足厥逆、或曰手足厥冷、或曰手足厥逆冷，細詳其義，俱是言寒冷耳。故厥逆二字，每每互言，未嘗分逆為不溫、厥為冷也。然四肢與手足，卻有所分。其以四字加于逆字之上者，是通指手足臂脛以上言也；其以手足二字加于厥逆、厥冷等之上，及無手足二字者，是獨指手足言也。既曰不溫，即為冷矣，尚何異乎？仲景所謂諸四逆厥者不可下，蓋以四逆為四肢通冷，厥為手足獨冷而臂與脛以上不冷耳。不謂逆厥有不溫與冷之別也。故又曰，厥者手足逆冷是也。以逆冷二字釋厥字，足見逆即厥、厥即逆也。故字書曰：厥者逆也。雖然逆厥，雖俱為寒冷，而卻有陰陽之殊焉。熱極而成逆厥者，陽極似陰也；寒極而成逆厥者，獨陰無陽也。陽極似陰，固用寒藥；獨陰無陽，固用熱藥。仲景以四逆散寒藥治四逆一條，此陽極似陰之四逆也。其無四逆湯熱藥治四逆之條者，安知其非本有而失之乎？且四逆湯之名，由四肢之冷而立也。今以四逆湯治手足厥冷，豈非逆厥之不異乎？既以四逆為四肢不溫，厥為手足獨冷，何故不名治厥之藥為四厥湯乎？成氏于四逆散治四逆條下，謂四逆為熱邪所為，及于《明理論》謂四逆非虛寒之證矣。至于少陰病死證二條下，卻謂四逆為寒甚，若此者，得不自悖其說乎？是知四逆亦猶厥之有寒有熱，固不可謂四逆專為邪熱所作也。但四肢通冷，比之手足獨冷，則有間爾。故仲景曰：少陰病，吐利躁煩四逆者，死。又曰：少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。又曰：少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。此三條者，二為死一為可治，雖通由諸證兼見而然，然死者以四逆言，可治者以厥冷言，則亦可見四逆與手足厥冷之有輕重淺深矣。夫四肢通冷其病為重，手足獨冷其病為輕，雖婦人小子亦能知之，成氏乃謂厥甚于逆何邪？若能知四逆厥之所以異者，在于獨指手足言，與兼指臂脛以上言，則不勞創為不溫與冷之曲說而自然貫通矣。

丹溪心法【元　朱震亨】

厥逆

厥逆，乃手足因氣血逆而冷也。因氣虛為主，有因血虛。氣虛脈細，血虛脈大，熱厥脈數，外感脈沉實，有痰脈弦。因痰者，用白朮、竹瀝；氣虛，四君子；血虛，四物；熱厥，用承氣；外感，用雙解散加姜汁、酒。有陰厥陽厥，陰衰于下則熱，陽衰于下則寒者。又有手足麻者，屬氣虛；手足木者，有濕痰死血；十指麻木，是胃中有濕痰死血。

厥者，甚也、短也、逆也，手足逆冷也。其證不一，散之方書者甚多，今姑撮大概。且如寒熱厥逆者，則為陰陽二厥也。陽厥者是熱深則厥，蓋陽極則發厥也，不可作陰證而用熱藥治之，精魂絕而死矣。急宜大小承氣湯，隨其輕重治之。所謂陰厥者，始得之身冷，脈沉，四肢逆，足蜷臥，唇口青，或自利不渴，小便色白，此其候也。治之以四逆、理中之輩，仍速灸關元百壯。

尸厥、飛尸、卒厥，即中惡之候。因冒犯不正之氣，忽然手足逆冷，肌膚粟起，頭面青黑，精神不守，或錯言妄語，牙緊口噤，或昏不知人，頭旋運倒。此是卒厥、客忤、飛尸、鬼擊，吊唁、入廟、登冢，多有此病。以蘇合丸灌之，候稍蘇，以調氣散、和平胃散服，名調氣平胃散。

痰厥者，乃寒痰迷悶，四肢逆冷，宜姜附湯，以生附代熟附。

蛔厥者，乃胃寒所生。經曰：蛔者長蟲也。胃中冷即吐蛔蟲。宜理中湯加炒川椒五粒，檳榔半錢，吞烏梅丸效。蛔見椒則頭伏故也。

氣厥者，與中風相似。何以別之？風中身溫，氣中身冷。以八味順氣散或調氣散；如有痰，以四七湯、導痰湯服之。

衛生寶鑒【元　羅天益】

厥逆

陽厥手足雖冷，有時或溫，手足心必暖，脈雖沉伏，按之則滑，其證或畏熱，或渴欲飲水，或揚手擲足，煩躁不得眠，大便秘，小便赤。此名熱厥，古人所謂陽極發厥也。治用白虎湯、大承氣湯、雙解散、涼膈散四方，詳證輕重，選而用之。

陰厥四肢冷，身不熱，惡心，蜷足臥，或引衣被自覆，不渴或下利，或大便如常，脈沉微不數，或雖沉實，按之則遲弱。此名冷厥，治用通脈四逆湯，或當歸四逆湯，或白通加豬膽汁湯。

若病人寒熱而厥，面色不澤，冒昧，兩手忽無脈，或一手無脈，此是將有好汗，宜用麻黃附子甘草湯以助其汗，汗出則愈。不用藥助亦好，汗必自出。

雜病厥冷，手足冷，或身微熱，脈皆沉細微弱而煩躁者，治用四逆湯加蔥白，或白通加豬膽汁湯，或用人參三白湯加竹茹，或無憂散，四方選而用之。手足冷，脈細微而讝語，治用四逆湯；身涼，手足或冷而鄭聲者，治用四逆湯；身冷，手足或冷而呃逆者，治用四逆湯加人參；嘔而身微熱，或厥或煩，小便利，脈弱者，治用四逆湯；吐而手足寒或煩躁，治用四逆湯。

醫學入門【明　李梴】

總論

《內經》氣厥篇：厥者，氣逆也。凡移寒移熱，或伏熱深而振栗，或虛寒盛而發躁，皆謂之厥，不但手足厥冷而已。宗筋，陰器也，厥陰所主，脾胃脈皆輔近宗筋。寒厥則陰縮而四肢冷，熱厥則津干不榮四肢，溺赤而手足熱，是六經之厥皆統于肝與脾胃也。

傷寒邪在三陽，則四肢熱。半表半里，及傳太陰，則邪漸入內，則四肢溫。傳至少陰厥陰，則邪入深而陷伏于內，則四肢厥冷。然先由熱而后厥者，傳經熱厥也，輕則四逆散、白虎湯、竹葉石膏湯，重則大柴胡承氣下之。若邪乍結胸中，心煩不食而厥者，瓜蒂散吐之。

《百問》云：熱厥與冷厥不同。熱厥者，微厥卻發熱。若冷厥則不發熱，四肢逆冷，脈沉細，大小便滑泄，惡寒，指甲青色。又有失下，血不通，四肢便厥，醫者不識，疑是陰厥，復進四逆之類，禍如反掌。大抵熱厥脈沉伏而滑，頭上有汗，手掌溫，指梢亦溫，便宜下。此仲景之妙旨也。

蚘厥

蛔即蛔也，謂之厥者，病屬厥陰，又手足厥逆義也。其人素有食蛔，或因病過饑，蟲逆上咽膈而出，妄發其汗，以致胃冷，長蟲上攻咽膈，胃氣困乏，雖饑不能食。食即吐蛔者，蟲聞食臭氣而出也。外證乍靜乍煩者，蟲或上或止也。又或下利臟寒，則蛔亦上入于膈。然上焦熱而中下焦寒，故雖煩熱消渴便鞕，不可遽投涼藥，當先以烏梅丸、理中湯安蛔，然后隨證調之。或煩熱不退，小柴胡湯。或熱甚昏憒，腹脹便閉，或蛔不得安，從大便而出者，大柴胡湯。

陰厥

陰厥者，未厥前無頭痛，無身熱吐利，不渴靜蜷等證，乃陰邪獨勝而然。手足盡冷，乃厥陰所主，陰陽之氣不相順接而然，非比傳經四逆之漸冷也。太陰厥，手足指頭微冷者，理中湯。少陰厥，脛寒足冷，甚則手至臂足至膝者，四逆湯、通脈四逆湯。厥陰厥，一身盡冷者，當歸四逆湯。厥逆煩躁者不治。《百問》云：冷厥初得，病四肢逆冷，脈沉細，臥多攣足，或惡寒，指甲青色，或自引衣覆身，或下利清谷，或清便自調，小便數，外證惺惺，此冷厥也，四逆湯、三味參萸湯選用。凡病熱多厥少者易愈，厥多熱少者難已。又有血厥，四物湯；氣厥，四君子湯；暑厥，白虎湯；水厥，心下怔忡，茯苓桂甘湯；尸厥即中惡，冒犯不正之氣而然，木香勻氣散合平胃散或追魂湯?；棕室娗?。

陽厥

陽厥者，未厥前有頭疼，有身熱、潮汗、閉濇、滿渴、譫狂證具。初邪深入，陷伏于內而后發厥，微厥半日間，卻又發熱，熱氣下行，則腹痛下利后重，稠粘黃赤，必見膿血。若不便血，熱氣上行，則必喉痹。又熱厥傳經七日不退者，其后必便膿血。若陰厥，腹痛下利清白，不渴，為陰厥尤的，詳前熱厥。

外感寒暑

寒泣血發厥，脈沉微者，理中湯、四逆湯。暑耗氣發厥，脈虛者，白虎湯，或香薷散加羌活。夏月勞役犯房，以致陽氣煩擾，目盲耳閉，《內經》謂之煎厥，言熱氣煎逼，損腎與膀胱而成也，宜四君子湯加遠志、防風、赤芍、麥門冬、陳皮。凡外感發厥者，宜解散藥中加姜汁。

內傷七情

內因喜怒傷氣傷志，氣逆而不下行，則血積于心胸，《內經》謂之薄厥，言陰陽相薄氣血奔并而成。古法暴厥氣逆身冷者，蘇合香丸、八味順氣散。怒氣逆甚，嘔血鼽衄發厥者，四物湯去地黃加赤茯苓、人參、桔梗、陳皮、麥門冬、檳榔，姜煎服，或六郁湯。氣實多怒，忽大叫發厥者，乃痰閉于上，火起于下而上沖，用香附五錢，川芎七錢，生甘草三錢，童便姜汁煎服。又青黛、人中白、香附為丸服稍愈，用導痰湯加黃連、香附，吞當歸龍薈丸。因勞役飲水被驚發厥者，六君子湯加芩、連、竹瀝、姜汁。

內傷痰火發厥，脈弦滑者，二陳湯加竹瀝。挾寒加生附子，挾火加芩、連、山梔、竹瀝，肥人加人參、姜汁。凡厥證為顛，為眴仆，為妄見，或腹脹二便不利，或嘔或心痛，皆痰火郁氣病也。

臟厥

發熱七八日，脈微膚冷而躁，或吐或瀉，無時暫安者，此乃厥陰真臟氣盡，故曰臟厥，仲景無治法，四逆湯冷飲救之。又少陰厥而吐利發躁者，亦不治，三味參萸湯救之。

酒色所致

熱厥因醉飽入房，濕熟郁于脾土，不能滲榮四肢，陽氣獨盛，故手足心熱，宜補中益氣湯、升陽散火湯、火郁湯。

寒厥因多欲奪精，元陽大有所損，不能滲榮經絡，陰氣獨在，故手足皆寒，宜十全大補湯加附子，或當歸四逆湯。

尋常氣虛發厥者，四君子湯；血虛發厥者，四物湯。有火加知母、黃蘗，虛寒加附子。但厥冷多以不勝乘其所勝，如腎移寒于脾則為寒厥，心移熱于腎則為熱厥，六經皆然。抑論陽證煩渴譫語身熱，陰證不渴靜倦身涼，與傷寒陽厥、陰厥大同。但雜病多因酒色七情，痰火所致，外感者少。故經曰陽衰于上則為寒厥，陰衰于下則為熱厥。陽極似陰，陰極似陽。與傷寒因雖不同，而病狀變化亦相似也。

尸厥

凡有吊死問疾，或入廟登冢，卒中外邪，與臟氣相忤，氣遏不行，經絡脈伏，昏不知人，忽手足逆冷，頭面青黑，牙關緊急，昏運卒倒，或錯言妄語，決不可作風治，先宜蘇合香丸灌之，候醒以木香勻氣散合平胃散調之。素虛者用焰硝五錢，硫黃二錢為末，作三服，用陳酒一盞煎，覺焰硝起，傾于盞內，蓋著溫服，如人行五里又進一服。如無前藥，用古參附湯入姜汁酒煎服；外灸百會穴如菉豆大艾九壯，氣海百壯，身溫者生。暴死者，追魂湯灌之。

治法

陰陽氣不相接則厥。熱厥補陰，寒厥補陽，正經所謂壯水之主以鎮陽光，益火之源以消陰翳也。

凡卒厥未辨，先以蘇合香丸灌醒。痰壅口噤者，瓜蒂散吐之，或口　畜鼻亦可。熱甚者，大承氣湯、雙解散下之。

醫宗必讀【明　李中梓】

傷濕

傷濕者，感受濕邪，身重而痛，自汗，身不甚熱，兩脛逆冷，四肢沉重，胸腹滿悶。

陰證

身靜氣短少息，目不了了，鼻中呼不出，吸不入，水漿不入，二便不禁，面如刀刮，色青黑，或喜向壁臥，閉目不欲見人，鼻氣自冷，唇口不紅，或白、或青、或紫，手足冷，指甲青紫，小便白或淡黃，大便不實，手按重無大熱，若陰重者冷透手也。

陰毒

陰毒者，腎本虛寒，或傷冷物，或感寒邪，或汗吐下后，變成陰毒。頭痛，腹中絞痛，眼睛痛，身體倦怠而不甚熱，四肢逆冷，額上手背有冷汗，恍惚身痛如被杖，虛汗不止，鄭聲嘔逆，六脈沉微，或尺衰寸盛，五日可治，六七日不可治。

傷寒傳至三陰，四肢厥冷，腹痛吐瀉，口唾冷涎，畏寒戰栗，面如刀刮，引衣蜷臥，脈見遲軟，急宜溫之，輕者理中湯，重者四逆湯?；虺醪∑鸩话l熱，便見寒證者，名為直中陰經，亦以二湯主之。

陰證似陽

陰證似陽者，煩躁面赤身熱，咽痛煩渴，脈浮微，手足冷，大便泄，小便清，昏沉多眠。又有身熱反欲得衣，口不渴，指甲黑，此陰盛于內真陽失守也。

厥者不可汗。

厥逆者不可吐。

厥逆脈沉細，蜷臥惡寒，引衣自覆，不飲水，下利清谷，四逆湯。脈不至者，通脈四逆湯。脈遲弱，理中湯。手足指微冷謂之清，理中湯。厥而有熱，黃芪人參建中湯。厥而渴者，白虎湯。厥而悸，先治其永，茯苓甘草湯。厥而惡熱，不眠譫語，白虎湯。

諸陽受氣于胸，邪客則陽氣不施，故手足厥逆，脈乍緊，心滿而煩，病在胸中，仲景用瓜蒂散吐之。

先發熱而后厥者，手揚足擲，煩躁，飲水畏熱，大便秘，小便赤，怫郁。大抵熱深厥亦深，脈沉滑，頭面有汗，指甲溫，皆伏熱也，大小承氣湯。

少陰吐利煩躁，四逆者死。

厥而下利，當不能食，反能食者，名曰除中，死。

少陰病厥逆無脈，與白通豬膽湯，脈暴出者死。

醉飽過度，或感風寒，或著氣惱，以致填塞胸中，胃氣不行，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能舉，若誤作中風中氣治之，必死，宜煎姜鹽湯探吐；風寒者藿香正氣散，氣滯者八味順氣散。吐后別無他證，只以蒼朮、白朮、陳皮、厚樸、甘草之類調之。

證治準繩【明　王肯堂】

總論

樓全善曰：王太仆云，厥者氣上逆也，世謬傳為腳氣，讀此始知其病，上古稱之為腳氣也。經曰：寒厥者手足寒也，熱厥者手足熱也。痿厥者痿病與厥雜合，而足弱痿無力也。痹厥者，痹病與厥病雜合，而腳氣頑麻腫痛也。厥逆者，即前寒厥、熱厥、痿厥、痹厥、風厥等氣逆上，而或嘔吐，或迷悶，或脹，或氣急，或小腹不仁，或暴不知人，世所謂腳氣沖心者是也。今人又以忽然昏運，不省人事為厥。或問世以手足冷者名為厥，何如？曰非也。在張仲景論傷寒，則以手足熱者為熱厥，手足冷者為寒厥，冷者曰逆。謂凡厥者陰陽不相順接便為厥，厥者手足逆冷也。是故于陽虛而不接者，則溫之；于陽陷而伏深，不與陰相順者，則下之；于邪熱入而未深者，則散其傳陰之熱，隨其淺深輕重以為治。此乃為傷寒之邪，自表入里，至太陰手足厥者，獨歸于二經也。蓋自傷寒六經傳邪者論，故厥陰是兩陰交盡之經，熱傳至此，乃極深之時，故曰厥陰。及《內經》厥論篇之義則不然，蓋以足之三陽起于足五指之表，三陰起于足五指之里，故陽氣勝則足下熱，陰氣勝則從五指至膝上寒。論得寒厥之由，則謂前陰者宗筋之所聚，太陰陽明之所合也，此人質壯，秋冬陰氣盛陽氣衰之時也，奪于所用，下氣上爭，不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上，陽氣衰不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。論得熱厥之由，則謂人必數醉，若飽以入房，氣聚于脾中，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。觀其微旨，殆將為腎得先天生身之精，元氣從此而充，二臟相因，脈道乃行，運陰陽于內外，各有所司，陽主表其氣溫，陰主里其氣寒，表里之脈，循環相接于四肢，是故舉此脾胃傷于酒色，致陰陽二厥之大者為例，著于篇首。續敘十二經之厥逆者，止出本經氣逆病形，皆不言手足之厥，亦不及受病之由，亦非一言而可足。既設二例在前，于此便可推而及之，故不復言也。雖然更以諸篇有關于厥者，詳陳以明之。如太陰陽明論曰：陽明者，五臟六腑皆稟氣于胃，今脾病不能與胃行其津液于三陰，胃亦不能行津液于三陽，四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，即此而言，脾胃有更實更虛，互相盛衰，衰者不行津液，盛者獨行，獨行必寒，此脾胃之致厥一也。又十二經皆稟氣于胃，受胃之寒則經氣亦寒，受胃之熱則經氣亦熱，因之經脈不和，比流行相接之際，必有所遺寒熱于四末，此脾胃之致厥二也。更有脾胃是腎之勝臟，脾胃有邪，必乘于腎，腎乃治下，主厥者也，腎受邪則厥，此脾胃之致厥三也。《靈樞》曰：沖脈者，與少陰大絡同出于腎，為五臟六腑之海，故五臟六腑皆稟焉。其上者滲諸陽，灌諸精；其下者并少陰之經，滲三陰，灌諸絡，而溫肌肉；其別絡結則胕上不動，不動則厥，厥則寒矣。夫沖脈者，是行腎臟治內之陽者，陽即火也。故陽動之以正則為生物溫養之少火，動之以妄則為炎熾害物之壯火，火壯則元真之陽亦衰。東垣謂火與元氣不兩立，一勝則一負也。如前厥論謂下氣上爭，邪氣因從之而上者，非別有其邪，即此火所亂，陰陽之淫氣起而上逆者也。故經以逆氣為沖脈之病，病機亦言諸逆沖上皆屬于火，諸厥皆屬于下。然而在腎之陰陽和則下治，不和則下不治，不治則寒熱之厥生矣。此腎主厥之道也。至于沖脈與胃，皆以海名，故十二經稟氣而致厥病悉同。又若他篇論厥，有謂因陽氣煩勞則張，精絕辟積于夏，使人煎厥者；有二陽一陰發病為風厥者；有志不足則厥者；有臟厥者；有暴不知人之厥者；有五絡俱竭而尸厥者。凡此諸因上逆之邪，皆相火與五火相扇而起，起則變亂其經氣，所以屬風寒燥濕熱之五氣相從而起。五氣多相兼化，風燥同熱化，濕同寒化，病甚則手足經從其所化之寒熱以為厥。蓋所逆之氣自下而上者，非得之火炎之勢而能之乎？如三焦、足少陽、沖、任、督皆是司相火在下者，然而統屬乎腎。何則？足少陰子與手少陰午對化者，寄于其間，如是則腎之元氣安于治下。若相火妄動，須當先救其腎，分正治從治折其沖逆，辨五氣所從之盛衰者補瀉之。雖然，亦有不因氣逆而遽冷者，如《原病式》謂陰水主清凈，故病寒則四肢冷是也。乃謂陽虛而陰獨在，故寒。即仲景所謂先厥后熱，因寒邪外中，陽氣未能勝之，故先厥也。雖邪有內外之分，然在溫之則一耳。

醫貫【明　趙獻可】

血厥

有人平居無疾苦，忽如死人，身不動搖，默默不知人，目閉不能開，口噤不能言，或微知人，惡聞人聲，但如眩冒，移時方寤。此由已汗過多，血少氣并于血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行，故身如死。氣過血還，陰陽復通，故移時方寤。名曰郁冒，亦名血厥。婦人多有之。宜白薇湯、倉公散。

諸厥

厥無常病，陽厥補陰，壯水之主；陰厥補陽，益火之源。此陰厥陽厥與傷寒陰陽二厥不同，傷寒陽厥用推陳致新，陰厥用附子理中，冰炭殊涂，死生反掌。

陽氣衰乏者，陰必湊之，令人五指至膝上皆寒，名曰寒厥。是寒逆于下也，宜六物附子湯主之。陰退則陽進，故陰氣衰于下則陽往湊之，故令人足下熱也，熱甚則循三陰而上逆，謂之熱厥，宜六味地黃丸主之。肝臟血而主怒，怒則火起于肝，載血上行，故令血菀于上，是血氣亂于胸中，相薄而厥逆也，謂之薄厥，宜蒲黃湯主之。諸動屬陽，故煩勞則擾乎陽而陽氣張大，陽氣張大則勞火亢矣，火炎則水干，故令精絕，是以遷延辟積，至于夏月，內外皆熱，水益虧而火益亢，孤陽厥逆，如煎如熬，故曰煎厥，宜人參固本丸主之。五尸之氣，暴淫于人，亂人陰陽氣血，上有絕陽之絡，下有破陰之紐，形氣相離，不相順接，故令暴厥如死，名曰尸厥，宜二十四味流氣飲、蘇合香丸主之。寒痰迷悶，四肢逆冷，名曰痰厥，宜姜附湯主之。胃寒即吐蛔蟲，名曰蛔厥，宜烏梅散加理中湯主之。氣為人身之陽，一有怫郁，則陽氣不能四達，故令手足厥冷，與中風相似，但中風身溫，中氣身冷耳，名曰氣厥，宜八味順氣散主之。

景岳全書【明　張介賓】

論經義

詳脈解篇之言，厥者以其內奪，謂奪其五內之精氣也。喑，聲不能出也。俳，肢體偏廢也。今人見此，必皆謂之中風而不知由于內奪，由于腎虛，蓋聲出于肺而本乎腎，形強在血而本乎精，精氣之本皆主于腎，故少陰不至則為厥。又調經論曰：志不足則厥。本神篇曰：腎氣虛則厥。觀此諸論，則非風之義可知矣。故凡治此者，當以非風證治第三條等法主之。

詳調經論謂氣并為血虛，血并為氣虛，此陰陽之偏敗也。今其氣血并走于上，則陰虛于下，而神氣無根，是即陰陽相離之候，故致厥脫而暴死。復反者輕，不反者甚。此正時人所謂卒倒暴仆之中風，亦即痰火上壅之中風，而不知實由于下虛也。然上實者假實也，其有甚者，亦宜稍為清理。下虛者真虛也，若無實邪可據，則速當峻補其下。

觀陽明脈解篇之連經連臟，本以厥逆為言，何其明顯平正！蓋連經者病在肌表，故輕而生；連臟者病在根本，故重而死。既知此為厥逆，則凡卒倒暴仆等證，其非風也可知，而河間諸公皆以中腑中臟為言，則是風非風，始混亂而莫辨矣。

詳大奇論、解精微論二篇云：脈至如喘者，謂脈之急促如喘，此血氣敗亂之候，故致暴厥不言，即今人所謂中風不語之屬也。云陽并于上，陰并于下，此即上熱下寒水火不交之候，故為目無所見，即中風昏眩之屬也。不語者責在肺腎，昏眩者責在肝脾。暫見者氣復則蘇，陰敗者最危之候。俱當按法如前而救其本。

詳終始篇論厥云：暴清即暴冷也，若裂若切，謂其懊憹痛楚，莫可名狀，此即所謂躁擾煩亂之中風也。有火者多溫熱而脈洪大，宜清陰中之火；有痰者多喘壅而脈滑實，宜開上焦之痰；無火無痰，多寒涼而脈濇弱，宜補其元氣。凡證有若此而兼之昏亂不醒者，此真連臟之甚者也，多不可治。

詳生氣通天論云：煎厥者即熱厥之類，其因煩勞而病積于夏，亦今云暑風之屬也。若見抽搐痰涎卒倒者，當即以前暑風之法治之。

薄厥者，急迫相薄之謂，因于大怒，即氣厥血厥之屬，治法如后。

詳通評虛實論云：膏粱之疾，即酒色之傷脾腎之病也；暴憂之病，即悲憂傷肺之屬也；內氣暴薄，即郁怒傷肝之屬也。凡此皆內傷之病。其有不從內而外中于風者，則必留著經絡，故為消瘦痛痹之病。是可見內傷外感之辨，其不可混言有如此。

詳逆順肥瘦篇沖脈之義，則上自頭，下自足，后自背，前自腹，凡五臟六腑十二經脈，無所不稟，故稱為五臟六腑十二經脈之海，夫海為百川之宗，凡諸經發源之處，即皆有會合之義，其于通身血氣盛衰，皆歸乎此可知也。然沖脈起于胞中，即其經絡之所，亦即其聚畜之所，故稱為血海，亦稱為命門，此即所謂根本之宅也。若素縱情欲，以致精氣之源傷敗于此，則厥脫暴仆等病，亦因于此。不然，則何以忽然仆倒而神形俱敗，表里俱殘，全無知覺，一至于此，是豈一經一臟之病之所致歟？于此察之，則實由沖脈崩敗，必無疑矣。故凡治此者，欲舍根蒂而求其濟，吾知其必無是理也！

詳繆刺論尸厥一證，乃外邪卒中之惡候。凡四時不正之氣，及山魔土煞，五尸魘魅之屬皆是也。犯之者忽然手足厥冷，肌膚寒栗，面目青黑，精神不守，或口噤妄言，痰涎壅塞，或頭旋運倒，不省人事，即名尸厥、卒厥，宜用針法，具見本經。若用艾灸，則無如秦承祖灸鬼法，及華佗灸陽脫法為妙。凡用藥之法，當知邪之所湊，必因氣虛，故在本經即以左角之血余，用補五絡之脫竭，其義可知。若此危急之際，非用參附回陽等藥，何以挽回？若果邪氣壅盛，胸膈不清，則不得不先為開通，然后調理，宜不換金正氣散、流氣飲、蔥姜湯、蘇合丸之類酌而主之。

詳方盛衰論言，氣逆者即為厥也。凡陰陽之氣，陽從左而升，陰從右而降，故陽病者左為甚，陰病者右為甚。以升者不升，降者不降，而逆其升降之氣也。又人之生氣，必自下而升，故老人之氣已衰于下，而從上者為順；少壯之氣，先盛于下，而從下者為順。若以老人而神衰于上，其所終之氣可知；少壯而形衰于下，其所始之氣可知，皆逆候也。及其為病而一上不下，此其根本已虧，故寒厥到膝。少年以陽氣方盛而陽衰若此，故秋冬當死；老人以陽氣本衰，而畏寒其常，故秋冬無慮。凡此厥逆之病，謂其陽若非陽，謂其陰若非陰，五臟隔絕，無征可驗，若不能終其日者，蓋甚言其雕敝難為也。再若人之妄夢，而有至迷亂昏絕者，此以心腎不交而精神散越，故為厥逆，有如此，亦總屬少陰根本之病。

詳厥論之寒厥熱厥，雖皆以手足為言，而實以陰陽之敗亂為言也。故寒厥言奪于所用，熱厥言因于數醉。正以陰陽之氣，無不起于手足，故凡厥之將作，則寒熱麻痹，必先由手足而起。及其甚也，則變出百端，或五臟六腑，各有其證如此。然則手足之厥，特其形見之征兆耳，而見微知著，自當因標而慮本也。

詳仲景論厥逆，頗與《內經》有異。蓋以手足言之，在《內經》則有寒厥熱厥之分，在仲景則單以逆冷者為厥。再以邪正言之，在《內經》則論在元氣，故其變出百端，而在氣在血，俱有危證；在仲景則論在邪氣，故單據手足，而所畏者，則在陰進而陽退也。觀成無己曰：厥為陰之盛也，義可知矣。

論證

厥逆之證，危證也。蓋厥者盡也，逆者亂也，即氣血敗亂之謂也。故《內經》特重而詳言之。即云卒厥暴厥者，皆厥逆之總名也。如云寒厥熱厥者，分厥逆之陰陽也。如云連經連臟者，論厥逆之死生也。再若諸經臟腑之辨，亦既詳矣。叉近世猶有氣厥、血厥，痰厥，酒厥，蛔厥等證，亦無非本之經義。觀《內經》諸綸，已極顥明，奈何后人猶不能察，凡遇此證，則悉認之為中風，竟不知厥逆為何證，而通作風治，害孰甚焉！余深悲之，故于前非風門悉力辨正。至于治此之法，即當以前非風證治，互相參用，正所以治厥逆也。其有未盡等證，仍列于后條。

論治

凡寒厥者，必四肢清涼，脈沉微不數，或雖數而無力，或畏寒喜熱，引衣自覆，或下利清谷，形證多惺惺。雖此類皆屬寒證，然似熱非熱之證猶多。故凡以手足見厥而脈證俱經無實熱者，悉寒厥之無疑也。熱厥者必先多熱證，脈沉滑而數，畏熱喜冷，揚手掉足，或煩躁不寧，大便秘赤，形證多昏冒。凡治此二者，即當以非風門治寒治熱之法主之。至若傷寒厥證，其陰其陽，亦當以此法為辨。但傷寒之厥，辨在邪氣，故寒厥宜溫，熱厥宜攻也?！秲冉洝分手卦谠獨?，故熱厥當補陰，寒厥當補陽也。二者之治，不可不察！

氣厥之證有二，以氣虛氣實皆能厥也。氣虛卒倒者，必其形氣索然，色清白，身微冷，脈微弱，此氣脫證也，宜參、芪、歸、朮、地黃、枸杞、大補元煎之屬，甚者以回陽飲、獨參湯之類主之。氣實而厥者，其形氣憤然勃然，脈沉弦而滑，胸膈喘滿，此氣逆證也。大怒則形氣絕而血菀于上，即此類也，治宜以排氣飲，或四磨飲，或八味順氣散、蘇合香丸之類先順其氣，然后隨其虛實而調理之。若因怒傷氣逆，氣旋去而真氣受損者，氣本不實也，若素多憂郁恐畏而氣怯氣陷者，其虛尤可知，若以此類而用行氣開滯等劑則誤矣。

血厥之證有二，以血脫血逆皆能厥也。血脫者，如大崩大吐，或產血盡脫，則氣亦隨之而脫，故致卒仆暴死。宜先掐人中，或燒酢炭以收其氣，急用人參一二兩煎湯灌之，但使氣不盡脫，必漸蘇矣；然后因其寒熱，徐為調理，此所謂血脫益氣也。若不知此而但用血分等藥，則幾微之氣，忽而散失，陰無所主，無生機矣。其或有用寒涼以止血者，必致敗絕陽氣，適足以速其死耳。血逆者，即經所云血之與氣并走于上之謂，又曰大怒則形氣絕而血菀于上之類也。夫血因氣逆，必須先理其氣，氣行則血無不行也。宜通瘀煎或化肝煎之類主之，俟血行氣舒，然后隨證調理。

凡一時痰涎壅塞，氣閉昏憒，藥食俱不能通，必先宜或吐或開以治其標，此不得不先救其急也。但覺痰氣稍開，便當治其病本。如因火生痰者，宜清之降之；因風寒生痰者，宜散之溫之；因濕生痰者，宜燥之利之；因脾虛生痰者，自宜補脾；因腎虛生痰者，自宜補腎。此痰之不必治也，但治其所以生痰而痰自清矣。然猶有不可治痰者，恐愈攻愈虛而痰必愈甚也。諸治痰法，見前非風門治痰條中。

酒厥之證，即經所云熱厥之屬也。又經云酒風者，亦此類也。凡縱飲無節之人，多有此病。方其血氣正盛，力能勝之，不知酒害之何有，及其將衰，則酒之侮人，斯可畏耳。酒病極多，莫知所出，其為酒厥，則全似中風，輕者猶自知人，重者卒而運倒，忽然昏憒，或躁煩，或不語，或痰涎如涌，或氣喘發熱，或咳嗽，或吐血。但察其大便干燥，脈實喜冷者，此濕熱上壅之證，宜以抽薪飲之類，疾降其火?；鹬跽?，仍以梨漿飲、菉豆飲之屬更迭進之，以解其毒。此證大忌辛燥等物，務使濕熱漸退，神氣稍復，然后用補陰等劑以善其后。其有大便不實，或無火證而脈見緩弱者，則不宜清火，但以二陳湯、六君子湯，或金水六君煎之類主之。若因酒傷陰，以致脾腎兩虛而為厥脫者，非速救本源，終無濟也。凡患此者，宜終身忌酒，勿使沾唇可也；若不知戒，再犯必難為矣。

色厥之證有二，一曰暴脫，一曰動血也。凡色厥之暴脫者，必以其人本虛，偶因奇遇而悉力勉為者有之；或因相慕日久而縱竭情欲者亦有之。故于事后則氣隨精去，而暴脫不返。宜急掐人中，仍令陰人摟定，用口相對，務使暖氣噓通，以接其氣，勿令放脫，以保其神；隨速用獨參湯灌之，或速灸氣海數十壯，以復陽氣，庶可挽回。但以臨時慌張，焉知料理，故每致不救。然此以即病者言，所見誠不多也。其有不即病而病此者，則甚多也。又何以言之？以其精去于頻，而氣脫于漸，故每于房欲二三日之后，方見此證。但因其病不在即，故不以此為病，兼之人多諱此，而不知中年之后，多有因此而病者，是皆所謂色厥也，奈時師不能察而每以中風斃之耳。凡治此者，單宜培補命門，或水或火，當以非風門治法第三條者主之。

又色厥之動血者，以其血氣并走于上，亦血厥之屬也。但與大怒血逆者不同，而治法亦有所異。蓋此因欲火上炎，故血隨氣上，必其情欲動極而欲不能遂者有之，或借曲蘗以強遏郁火者亦有之。其證則忽而暴吐，或鼻衄不能禁止，或厥逆，或汗出，或氣喘，或咳嗽，此皆以陰火上沖而然。凡治此者，必先制火以抑其勢，清滿化飲，四陰煎或加減一陰煎之類主之。其有陰竭于下，火不歸源，別無煩熱脈證，而血厥不止垂危者，非鎮陰煎必不能救，待其勢定，然后因證酌治之。

陰陽二厥

厥有二證，陽厥陰厥也。陽厥者，熱厥也，必其先自三陽傳入陰分，故其初起必因頭疼發熱，自淺入深，然后及于三陰，變為四肢逆冷，或時乍溫。其證必便結躁煩，譫語發渴，不惡寒反惡熱，脈沉有力。此以傳經熱證所化，外雖手足厥冷，內則因于熱邪。陽證發厥，故為陽厥，乃陽極似陰也。其證由邪熱內結，或伏陽失下之所致也。凡厥微則熱亦微，宜四逆散之類；厥甚則熱亦甚，宜承氣湯之類也。陰厥者，寒厥也，初無三陽傳經實熱等證，而真寒直入三陰，則畏寒厥冷，腹痛吐瀉，戰栗不渴，脈沉無力。此獨陰無陽也，故為陰厥，輕則理中湯，重則四逆、回陽等湯主之。

按陽厥陰厥，其辨如前，此先哲之大法也。然愚則有所辨。如陰厥一證，既無陽證陽脈而病寒若此，明是陰證，今人但曰中寒者，即其病也。然犯此者無幾，知此者無難，治宜溫中，無待辨也。惟是陽厥一證，則有不得不辨者。夫厥由三陽所傳，是為陽厥，此固然矣。即以傳經者言之，又豈盡無陰證乎？故凡病真陽不足者，即陽中之陰厥也；脈弱無神者，即陽中之陰厥也；攻伐清涼太過者，即陽中之陰厥也。四肢為諸陽之本，使非有熱結煩渴脹實等證，而見厥逆者，皆由陽氣不足也。成無己曰：大抵厥逆為陰，所主寒者多矣。又曰：厥為陰之盛也。故凡屬挾虛傷寒，則雖自陽經傳入者，是亦陽中之陰厥也。陰中之陰者宜溫，陽中之陰者果宜涼乎？學者勿謂先有頭痛發熱，但自三陽傳至者，便為陽厥而寒因熱用之，則為害不小矣。

蛔厥

成無己曰：臟厥者死，陽氣絕也?；棕孰m厥而煩，吐蛔已則靜，不若臟厥而躁，無暫安時也。病人臟寒胃虛，故宜與烏梅丸，溫臟安蟲。然臟厥蛔厥二證，皆傷寒證也，詳見傷寒門。

石室秘箓【清　陳士鐸】

厥

偏治法。如厥病一時手足厥逆，痛不可忍，人以為手足四肢之風證也，不知乃心中熱蒸，外不能泄，故四肢手足則寒，而胸腹皮熱如火。方用柴胡三錢，當歸二錢、荊芥一錢，黃連二錢，炒梔子二錢，半夏一錢，枳殼一錢，水煎服，一劑即平，二劑即全愈。蓋厥證多是火病，厥之甚則熱之甚也，故舒其內熱而四肢手足自溫矣。方中妙在用柴胡為君，用諸寒涼之藥，直入心肝之內，又不凝滯于胸膈之間。蓋柴胡能散半表半里之邪，又善疏泄郁悶之氣，若止治其四肢手足之風，而不直搗其中堅，則賊首不擒，余黨安息？故不治四肢手足，而專治其心胸也。

厥證雖多是火，然亦有非火而亦厥者，乃直中陰經也。陰寒直入于腎宮，則必挾腎水上犯心君之火，君弱臣強，犯上自所不免，若不用大熱之藥急救心君，則危亡頃刻。方用人參三錢，白朮一兩，附子、肉桂、吳茱萸各一錢，水煎服，一劑即愈。然寒厥與熱厥，大相懸絕，不可不辨。寒厥，手足必青，飲水必吐，腹必痛，喜火熨之。若熱厥，手足雖寒而不青紫，飲水不吐，熨火則腹必加疼是也。能辨證清而用藥當，下喉即定，便是神醫，何必用追魂之符箓哉？

開治法。如尸厥乃中邪氣閉，必須用藥以開之，不用瓜蒂散以探吐，即用皂角以取嚏也。方用瓜蒂七個，水二碗，煎湯一碗，加鹽少許灌之，即大吐濃痰數碗而愈?；蛴迷斫谴棠霝榧毮※Z翎管盛藥末，吹入病人鼻中，得打噴嚏，口吐濃痰如黃物者，即愈。蓋厥證多系熱邪，然熱邪必然叫號，今黯然無語，宛似死人，明系陰虛之人，忽中陰邪，不可以治陽厥之法治之而至不救，不若先以瓜蒂、皂角取吐，以去其痰涎，聲出后，以人參五錢，白薇一錢，茯苓三錢，白朮五錢，半夏二錢，治之自安。此乃開治之一法也。

噴嚏之法，用生半夏三錢為末，水丸如黃豆大，入鼻孔中，則必噴嚏不已，用水飲之立止。通治中風不語尸厥等證，中惡中鬼俱妙，皆開治之法也。

引治法。如人病厥逆之證，不敢用藥以治之，用吳茱萸一兩為末，以面半兩，水調成厚糊一般，以布如鍾大，攤成膏紙，厚半分，貼在涌泉穴內，則手足不逆矣。況上熱下寒之證，皆可用此法而治之，亦引火歸元之法也。

立治者，不可坐臥而立治之也。如厥證多兩手反張，兩足轉逆，必須立而飲藥，則頃刻立定。蓋厥證原是熱病，熱深則厥亦深，倘令其臥而服藥，則藥到胃，一遇火氣沸騰，沖擊而不相入，反致吐出也。今立而飲藥，則斷斷無吐出之虞。方用黃連、茯苓、白芍各三錢，柴胡、白芥子、木瓜、甘草各一錢，水煎服。此方純是平肝之品，去火而又順火之性，自宜入口不吐。然而火熱炎上，吐亦常有。令人將病人抱而立之，令一人將藥與飲，俟其下口久之，然后抱臥，則藥相順而無吐逆之苦矣。

人有忽然發厥，口不能言，眼閉手撒，喉中作酣聲，痰氣甚盛，有一日即死者，有二三日而死者，此厥多犯神明，然亦因素有痰氣而發也。治法自宜攻痰為要，然徒攻痰而不開心竅，亦是徒然。方用啟迷丹，生半夏、人參各五錢，菟絲子一兩，甘草三分，茯神三錢，皂角莢、生姜各一錢，菖蒲二錢，水煎服。此方人參、半夏各用五錢，使攻補兼施，則痰易消而氣易復。尤妙用菟絲子為君，則正氣生而邪氣散；更妙用皂莢、菖蒲、茯神開心竅以清心，自然氣回而厥定。倘疑厥證是熱，而輕用寒涼之藥，則去生遠矣。半夏用生不用制者，取其生氣以救死，且制之過熟，反掣肘效遲，而不能奏功也。