百病始生篇

虛邪之中人也，在經(jīng)之時(shí)，灑淅喜驚。

【注　足陽(yáng)明之脈病，故惕然而喜驚也?！?

經(jīng)脈篇

心主手厥陰心包絡(luò)之脈，是動(dòng)甚則胸脅支滿，心中憺憺大動(dòng)。

【注　甚則胸脅支滿，心中憺憺大動(dòng)，蓋甚則有余于內(nèi)也。】

本神篇

腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。

【注　喜忘者，神志皆傷也。腰者腎之腑，故腰脊不可以俯仰屈伸?！?

大惑論

黃帝曰：人之善忘者，何氣使然？岐伯曰：上氣不足，下氣有余，腸胃實(shí)而心肺虛，虛則榮衛(wèi)留于下，久之不以時(shí)上，故善忘也。

【注　上氣不足，下氣有余，則腸胃實(shí)而心肺虛，虛則榮衛(wèi)留于下，久之不以時(shí)上，故善忘也?！?

金匱要略 【漢　張機(jī)】

驚悸證治

病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發(fā)得之。師曰：奔豚病從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。

病人語(yǔ)聲寂寂然，喜驚呼者，骨節(jié)間病。

男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸。脈浮者，里虛也，虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

水在腎，心下悸。

病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也，皆大下后里虛。脈偏弦者，飲也。

卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。

寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)即為驚，弱則為悸。

心下悸者，半夏麻黃圓主之。

發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

脈訣【晉　王叔和】

驚病之脈

心臟歌曰：實(shí)夢(mèng)憂驚怪，虛翻煙火明。

心脈歌曰：實(shí)大相兼并有滑，舌強(qiáng)心驚語(yǔ)話難。

虛脈歌曰：恍惚心中多悸驚，三關(guān)定息脈難成。

千金方【唐　孫思邈】

驚悸

右手寸口氣口以前脈陰陽(yáng)俱實(shí)者，手太陰與陽(yáng)明經(jīng)俱實(shí)也。病苦頭痛目眩，驚狂，喉痹痛，手臂卷，唇吻不收，名曰肺與大腸俱實(shí)也。

左手關(guān)上脈陰陽(yáng)俱虛者，足厥陰與少陽(yáng)經(jīng)俱虛也。病苦恍惚，尸厥不知人，妄見(jiàn)，少氣不能言，時(shí)時(shí)自驚，名曰肝膽俱虛也。

右手關(guān)上脈陰陽(yáng)俱實(shí)者，足太陰與陽(yáng)明經(jīng)俱實(shí)也。病苦脾脹腹堅(jiān)，搶脅下痛，胃氣不轉(zhuǎn)，大便難，時(shí)反泄利，腹中痛，上沖肺肝，動(dòng)五臟，立喘鳴，多驚，身熱汗不出，喉痹精少，名曰脾胃俱實(shí)也。

右手寸口氣口以前脈陽(yáng)虛者，手陽(yáng)明經(jīng)也。病苦胸中喘，腸鳴，虛渴，唇干目急，善驚泄白，名曰大腸虛冷也。

左手寸口人迎以前脈陰虛者，手少陰經(jīng)也。病苦悸恐不樂(lè)，心腹痛，難以言，心如寒，恍惚，名曰心虛寒也。

夫病人卒飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸。

診得心積沉而芤，時(shí)上下無(wú)常處，病胸滿悸，腹中熱，面赤咽干，心煩，掌中熱，甚則唾血，身瘈瘲，主血厥，夏瘥冬劇，色赤也。

征音人者，主心聲也。心聲笑，其音竽，其志喜，其經(jīng)手少陰。厥逆太陽(yáng)則榮衛(wèi)不通，陰陽(yáng)反錯(cuò)，陽(yáng)氣外擊，陰氣內(nèi)傷，傷則寒，寒則虛，虛則驚掣心悸，定心湯主之。

健忘

趺陽(yáng)[趺陽(yáng)：原作「太陽(yáng)」，據(jù)《千金》卷十七肺臟脈論改。]脈浮緩，少陽(yáng)脈微緊，微為血虛，緊為微寒，此為鼠乳。診得肺積，脈浮而手按之辟易，脅下時(shí)時(shí)痛逆，背相引痛，少氣善忘，目瞑結(jié)癰，皮膚寒，秋愈夏劇，主皮中時(shí)痛如虱緣之狀，甚者如針刺之狀，時(shí)癢色白也。

羽音人，呻而好恚，恚而善忘，恍惚有所思，此為土克水。陽(yáng)擊陰，陰氣伏而陽(yáng)氣起，起則熱，熱則實(shí)，實(shí)則怒，怒則忘，耳聽(tīng)無(wú)聞，四肢滿急，小便赤黃，言音口動(dòng)而不出，笑而看人，此為邪熱傷腎，甚則不可治。若面黑黃，耳不應(yīng)，亦可治。

左手尺中神門以后脈陰實(shí)者，足少陰經(jīng)也。病苦舌燥咽腫心煩嗌干，胸脅時(shí)痛，喘咳汗出，小腹脹滿，腰背強(qiáng)急，體重骨熱，小便赤黃，好怒好忘，足下熱痛，四肢黑，耳聾，名曰腎實(shí)熱也。

濟(jì)生方【宋　嚴(yán)用和】

論治

夫驚悸者，心虛膽怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉；膽者中正之官，決斷出焉。心氣安逸，膽氣不怯，決斷思慮，得其所矣?；蛞蚴掠兴篌@，或聞虛響，或見(jiàn)異相，登高涉險(xiǎn)，驚忤心神，氣與涎郁，遂使驚悸。驚悸不已，變生諸證，或短氣悸乏，體倦自汗，四肢浮腫，飲食無(wú)味，心虛煩悶，坐臥不安，皆心虛膽怯之候也。治之之法，寧其心以壯膽氣，無(wú)不瘥者矣。

夫怔忡者，此心血不足也。蓋心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富則心君自安矣。多因汲汲富貴，戚戚貧賤，又思所愛(ài)，觸事不意，真血虛耗，心帝失輔，漸戍怔忡。怔忡不已，變生諸癥，舌強(qiáng)恍惚，善憂悲，少顏色，皆心病之候?！峨y經(jīng)》云：損其心者益其榮。法當(dāng)專補(bǔ)真血。真血若富，心帝有輔，無(wú)不愈者矣。又有冒風(fēng)寒暑濕，閉塞諸經(jīng)，令人怔忡；五飲停畜，堙塞中脘，亦令人怔忡。當(dāng)隨其證，施以治法。

夫健忘者，常常喜忘是也。蓋脾主意與思，心亦主思，思慮過(guò)度，意舍不清，神宮不職，使人健忘。洽之之法，當(dāng)理心脾，使神意寧?kù)o，思則得之矣。

河間六書(shū)【金　劉完素】

驚病之因

驚，心卒動(dòng)而不寧也?；鹬饔趧?dòng)，故心火熱甚也。雖爾，止為熱極于里，乃火極似水則喜驚。反兼腎水之恐者，亢則害，承乃制故也。所謂恐則喜驚者，恐則傷腎而水衰，心火自甚，故喜驚也。

一陽(yáng)一陰病發(fā)驚駭背痛噫欠，名風(fēng)厥。蓋胃土肝木，為木克上。風(fēng)勝濕不制腎水，故令上逆。

明理論【金　成無(wú)己】

心悸

傷寒悸者，何以明之？悸者，心忪是也。筑筑惕惕然動(dòng)，怔怔忪忪不能自安者是矣。心悸之由，不越二種：一者氣虛也，二者停飲也。傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。少陰病四逆，其人或悸者，四逆散加桂五分。是氣虛而悸者也。飲水多，必心下悸，是停飲而悸者也。其氣虛者，由陽(yáng)氣內(nèi)弱，心下空虛，正氣內(nèi)動(dòng)而為悸也。其停飲者，由水停心下，心為火而惡水，水既內(nèi)停，心不自安則為悸也。又有汗下之后，正氣內(nèi)虛，邪氣交擊而令悸者，與氣虛而悸者，則又甚焉。太陽(yáng)病，發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸。太陽(yáng)病若下之，身重心下悸者，不可發(fā)汗。少陽(yáng)病不可吐下，吐下則悸而驚。少陽(yáng)病不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。是數(shù)者，皆汗后協(xié)邪者，與其氣虛而悸者，有以異也。或鎮(zhèn)固，或化散之，皆須定其氣浮也。又飲水過(guò)多，水飲不為宣布而留心下，甚者則悸。《金匱要略》曰：食少飲多，水停心下，甚者則悸。飲之為悸，甚于他邪，雖有余邪，必先治悸。何者？以水停心下，若水氣散則無(wú)所不之，浸于肺則為喘為咳，傳于胃則為噦為噎，溢于皮膚則為腫，漬于腸間則為利下，不可緩之也。經(jīng)曰：厥而心下悸，宜先治水，與茯苓甘草湯，后治其厥。不爾，水漬于胃，必作利也。厥為邪之深者，猶先治水，況其邪氣淺者乎？

丹溪心法【元　朱震亨】

總論證治

驚悸者血虛，驚悸有時(shí)，以朱砂安神丸。

痰迷心膈者，痰藥皆可，定志丸加琥珀、郁金。

怔忡者血虛。怔忡無(wú)時(shí)，血少者多。

有思慮便動(dòng)，屬虛。時(shí)作時(shí)止者，痰因火動(dòng)。

瘦人多因是血少，肥人屬痰。尋常者多是痰。

真覺(jué)心跳者是血少，四物、朱砂安神之類。

假如病因驚而得，驚則神出其舍，舍空則痰生也。

人之所主者心，心之所養(yǎng)者血。心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端也。曰驚曰悸，其可無(wú)辨乎？驚者恐怖之謂，悸者怔忡之謂。心虛而郁痰，則耳聞大聲，目擊異物，遇險(xiǎn)臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚。心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動(dòng)，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是則為悸。驚者，與之豁痰定驚之劑；悸者，與之逐水消飲之劑。所謂扶虛，不過(guò)調(diào)養(yǎng)心血、和平心氣而已。

健忘由精神短少者多，亦有痰者。此證皆由思憂過(guò)度，損其心胞，以致神舍不清，遇事多忘，乃思慮過(guò)度，病在心脾。又云：思傷脾亦令遺忘，治之以歸脾湯，須兼理心脾，神寧意定，其證自除也。

醫(yī)學(xué)正傳【明　虞搏】

驚悸怔忡

《內(nèi)經(jīng)》曰：心者君主之官，神明出焉。夫怔忡驚悸之候，或因怒氣傷肝，或因驚氣入膽，母能令子虛，因而心血為之不足。又或遇事繁冗，思想無(wú)窮，則心君亦為之不寧，故神明不安，而怔忡驚悸之證作矣。夫所謂怔忡者，心中惕惕然動(dòng)搖而不得安靜，無(wú)時(shí)而作者是也。驚悸者，驀然而跳躍，驚動(dòng)而有欲厥之狀，有時(shí)而作者是也。若夫二證之因亦有清痰積飲，留結(jié)于心胞胃口而為之者，又不可固執(zhí)以為心虛，而治宜以脈證參究其的而藥之，毋認(rèn)非以為是也。

證治要訣【明　戴思恭】

總論證治

驚悸者，因事有所大驚，觸忤心神，氣與涎郁，遂生驚悸，此乃心虛膽怯所致，宜溫膽湯。嘔則以人參代竹茹。若眠多異夢(mèng)，隨即驚覺(jué)者，宜溫膽湯加酸棗仁、蓮肉各一錢，以金銀煎下十四友丸，或鎮(zhèn)心丹、遠(yuǎn)志丸，酒調(diào)妙香散。

怔忡久思所愛(ài)，觸事不忘，虛耗真血，心血不足，遂成怔忡，俗謂心忡脈亂是也，宜益榮湯。

怔忡，即忪悸也。忪悸與驚悸若相類而實(shí)不同。驚悸者，因事有所驚而悸；忪悸者本無(wú)所驚，常心忪而自悸。焉得無(wú)辨？

感風(fēng)寒暑濕閉塞諸經(jīng)而忪忡，各見(jiàn)本門。

因痰飲怔忡者，導(dǎo)痰湯加炒酸棗仁，下壽星丸。

失志者，由所求不遂，或過(guò)誤自咎，懊恨嗟嘆不已，獨(dú)語(yǔ)書(shū)空，若有所失，宜溫膽湯去竹茹，加人參、柏手仁各一錢，下定志丸，仍佐以酒調(diào)辰砂妙香散。

有痞塞不飲食，心中常有所怯，愛(ài)處暗室，或倚門后，見(jiàn)人則驚避，似失志狀，此名為卑惵之卑，以血不足故也。谷神嘉禾散加當(dāng)歸半錢、黃芪半錢。

健忘者，所過(guò)之事，轉(zhuǎn)盼遺忘，此乃思慮過(guò)度，病在心脾，宜歸脾湯。

健忘者，為事有始無(wú)終，言談不知首尾，此乃病之故，非比生成之愚頑不知人事者。

醫(yī)學(xué)入門【明　李梴】

總論證治

思慮過(guò)度，及因大驚大恐，以致心虛停痰，或耳聞大聲，目見(jiàn)異物，臨危觸事，便覺(jué)驚悸，甚則心跳欲厥，脈弦濡者，虛也。血虛，四物湯、茯神湯、妙香散、朱砂安神丸。氣血俱虛，人參養(yǎng)榮湯、養(yǎng)心湯。時(shí)作時(shí)止者痰也，二陳湯加白朮、黃連、遠(yuǎn)志、竹瀝、姜汁。

怔忡因驚悸久而成，痰在下火在上故也。溫膽湯加黃連、山梔、當(dāng)歸、貝母。氣郁者，四七湯加茯神、遠(yuǎn)志、竹瀝、姜汁，或十味溫膽湯、金箔鎮(zhèn)心丸。停飲，胸中漉漉有聲，怏怏不安者，二陳湯加茯神、檳榔、麥門冬、沉香，或朱雀丸。驚悸二證，通用歸脾湯、仁熟散、夢(mèng)授天王補(bǔ)心丹、壽星丸、參棗丸。

悸，動(dòng)也，心膈間客邪乘之，筑筑然觸動(dòng)，如人將捕，即怔忡意也。有水停心下，頭眩身?yè)u，厥而悸者，滲其水而悸厥自定。有神氣素虛，心中空耗，不能自持者，有汗下后內(nèi)虛而悸者，比之素虛者尤甚，須先定其氣而后治其悸。大約先煩后悸者為虛，小建中湯、真武湯。脈代者，炙甘草湯入酒少許。汗后眩冒者，桂枝甘草湯。先悸后煩者為熱，小柴胡湯。喜嘔譫語(yǔ)，大便難者，小柴胡湯加大黃或加芒硝少許。譫語(yǔ)小便不利者，柴胡龍骨牡蠣湯。小便赤者，五苓散。

怔忡久則健忘，皆心脾血少，神虧清氣不足，證屬濁氣上攻，引神歸舍丹主之。亦有所稟，陰魄不足，善忘者，當(dāng)大補(bǔ)氣血及定志丸。如老年神衰者，加減固本丸，通用歸脾湯、仁熟散、夢(mèng)授天王補(bǔ)心丹、壽星丸、參棗丸。

醫(yī)宗必讀【明　李中梓】

總論證治

按外有危險(xiǎn)觸之而驚，心膽強(qiáng)者不能為害，心膽怯者觸而易驚，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣，或自汗，并溫膽湯。嘔則以人參代竹茹。眠多異夢(mèng)，隨即驚覺(jué)，溫膽湯加棗仁、蓮子，以金銀煎下，或鎮(zhèn)心丹、遠(yuǎn)志丸、妙香散、琥珀養(yǎng)心丹、定志丸。臥多驚魘，口中有聲，真珠母丸、獨(dú)活湯。外物卒驚，宜行重鎮(zhèn)，密陀僧細(xì)末茶調(diào)一錢，或黃連安神丸。或熱郁生痰，寒水石散?；驓庥羯?，加味四七湯。丹溪曰：驚則神出于舍，舍空得液，痰涎永系于胞絡(luò)之間，控涎丹加辰砂、遠(yuǎn)志。

經(jīng)曰：心痹者脈不通。煩則心下鼓，蓋閉而不通，病熱郁而為涎，涎成則煩，心下鼓動(dòng)。鼓者，跳動(dòng)如擊鼓也。五痹湯加茯神、遠(yuǎn)志、半夏。按經(jīng)文及《原病式》云：水衰火旺，心胸躁動(dòng)，天王補(bǔ)心丹主之。《傷寒論》曰：心為火而惡水，水停心下，筑筑然跳動(dòng)，不能自安，半夏麻黃丸、茯苓飲子主之。亦有汗吐下后，正氣虛而悸不得臥者，宜溫膽湯。丹溪責(zé)之虛與痰，宜辰砂遠(yuǎn)志丸。有飲者控涎丹。然證狀不齊，總不外于心傷而火動(dòng)、火郁而生涎也。若夫虛實(shí)之分，氣血之辨，痰與飲，寒與熱，外傷天邪，內(nèi)傷情志，是在臨證者詳之。

傷寒悸，乃心中筑筑然動(dòng)，怔忡不安也。脈結(jié)代心悸，炙甘草湯。傷寒三四日心悸而煩，小建中湯。發(fā)汗過(guò)多，心悸喜按，桂枝甘草湯。心神不寧，怔忡不臥，安神丸。少陰病厥逆，心下悸，四逆散加桂。飲水多而悸，雖有他邪，亦先治水，茯苓甘草湯。寒熱心悸，小便不利，心煩喜嘔，小柴胡湯。少陽(yáng)發(fā)汗，譫語(yǔ)悸動(dòng)，小柴胡湯。寸口脈動(dòng)為驚，凡驚者其脈止而復(fù)來(lái)，其人目睛不轉(zhuǎn)，不能呼氣。

按《內(nèi)經(jīng)》健忘之原，俱責(zé)之心腎不交，心不下交于腎，濁火亂其神明，腎不上交于心，精氣因而不用，火居上則因而為痰，水居下則因而生躁，擾擾紜紜，昏而不寧，故補(bǔ)腎而使之時(shí)上，養(yǎng)心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而何健忘之有？思慮過(guò)度，歸脾湯。精神衰倦，人參養(yǎng)榮湯、寧志膏。痰迷心竅，導(dǎo)痰湯送壽星丸。心腎不交，朱雀丸。

證治準(zhǔn)繩【明　王肯堂】

總論證治

或問(wèn)驚悸怔忡恐怖之別，曰：悸即怔忡也。怔忡者，本無(wú)所驚，自心動(dòng)而不寧。驚者，因外有所觸而卒動(dòng)。張子和云：驚者為自不知故也；恐者為自知也。蓋驚者聞響即驚，恐者自知，如人將捕之狀，及不能獨(dú)自坐臥，必須人為伴侶，方不恐懼，或夜必用燈照，無(wú)燈燭亦恐懼者是也。

《內(nèi)經(jīng)》無(wú)有稱驚怖者，始于《金匱要略》奔豚條云：有驚怖繼之；云：驚恐由是而見(jiàn)。驚怖即驚恐怖懼也，恐亦懼也，于義且同。凡連稱其名以為提綱者，多是一陰一陽(yáng)對(duì)待而言。如喜怒并稱者，喜出于心，心居于陽(yáng)，怒出于肝，肝居于陰。志意并稱者，志是靜而不移，意是動(dòng)而不定。靜則陰也，動(dòng)則陽(yáng)也。驚恐并稱者，驚因觸于外事，內(nèi)動(dòng)其心，心動(dòng)則神搖；恐因惑于外事，內(nèi)慊其志，志慊則精卻。是故《內(nèi)經(jīng)》謂：驚則心無(wú)所依，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣?？謩t精卻，卻則上焦閉，閉則無(wú)氣還，無(wú)氣還則下焦脹，故氣不行矣。又謂：嘗貴后賤，嘗富后貧，悲憂內(nèi)結(jié)，至于脫營(yíng)失精，病深無(wú)氣，則灑然而驚。此類皆是病從外事而動(dòng)內(nèi)之心神者也。若夫在身之陰陽(yáng)衰盛，而致驚恐者，驚是火熱爍動(dòng)其心，心動(dòng)則神亂，神用無(wú)方，故驚之變態(tài)，亦不一狀，隨其所之，與五神相應(yīng)而動(dòng)。肝藏魂，魂不安則為驚駭，為驚妄。肺藏魄，魄不安則驚躁。脾藏意，意不專則驚惑。腎藏志，志慊則驚恐，心惕惕然。胃雖無(wú)神，然為五臟之海，諸熱歸之，則發(fā)驚狂，若聞木音，則惕然心欲動(dòng)也?？终?，則是熱傷其腎，腎傷則精虛，精虛則志不足，志本一定而不移，故恐亦無(wú)他狀。《內(nèi)經(jīng)》于驚之病邪，有火熱二淫，司天在泉?jiǎng)購(gòu)?fù)之氣，有各經(jīng)熱病所致，有三陽(yáng)積并，有氣并于陽(yáng)，皆為諸驚等病。故病機(jī)統(tǒng)而言曰：諸病驚駭，皆屬于火也。于恐病之邪者，有精氣并于腎則恐，有血不足則恐，有陰少陽(yáng)入陰陽(yáng)相搏則恐，有胃氣熱腎氣微弱則恐，腎是動(dòng)病則恐。然于肝之驚恐互相作者，以其臟氣屬陽(yáng)居陰，納血藏魂，魂不安則神動(dòng)，神動(dòng)則驚；血不足則志慊，志慊則恐。故二者肝臟兼而有之。似此之類，于火熱二淫，屬外感之邪。余者之驚恐，皆因人氣之陰陽(yáng)所動(dòng)而內(nèi)生者也。雖然，亦非獨(dú)火熱二淫而已。于陽(yáng)明脈急，則亦為驚矣。曰：驚恐二病，與內(nèi)外所因，其治法同乎異乎？曰：驚則安其神，恐則定其志，治當(dāng)分陰陽(yáng)之別，何得而同也？夫易之為卦，乾坤交，坎離列，坎離交而后為既濟(jì)，而人以五臟應(yīng)之。心為離火，內(nèi)陰而外陽(yáng)；腎為坎水，內(nèi)陽(yáng)而外陰。內(nèi)者是主，外者是用。又主內(nèi)者五神，外用者五氣。是故心以神為主，陽(yáng)為用；腎以志為主，陰為用。陽(yáng)則氣也，火也；陰則精也，水也。及乎水火既濟(jì)，全在陰精上奉以養(yǎng)其神，陽(yáng)氣下藏以定其志。不然，則神搖不安于內(nèi)，陽(yáng)氣散于外，志感于中，陰精走于下，既有二臟水火之分，治法安得無(wú)少異？所以驚者，必先安其神，然后散亂之氣可斂，氣斂則陽(yáng)道行矣?？终弑叵榷ㄆ渲?，然后走失之精可固，精固則陰氣用矣。于藥而有二臟君臣佐使之殊用，內(nèi)外所感者亦少異焉。為外事驚者，雖子和氏謂驚者平之，平常也，使病者時(shí)時(shí)聞之習(xí)熟，自然不驚，固是良法，不若使其平心易氣以先之，而后藥之也。吾謂內(nèi)氣動(dòng)其神者，則不可用張氏之法，唯當(dāng)以藥平其陰陽(yáng)之盛衰，而后神可安志可定矣?！秱骼碚摗丰尲伦衷疲杭?，心忪也，筑筑惕惕然動(dòng)，怔怔忪忪不能自安也。則悸即怔忡。而今人分為兩條，謬矣。心悸之由，不越二種，一者虛也，二者飲也。氣虛者，由陽(yáng)氣內(nèi)虛，心下空虛，火氣內(nèi)動(dòng)而為悸也。血虛者亦然。其停飲者，由水停心下，心為火而惡水，水既內(nèi)停，心不自安，故為悸也。有汗吐下后，正氣內(nèi)虛而悸者；有邪氣交擊而悸者；有榮衛(wèi)涸流脈結(jié)代者，則又甚焉。必生津液益血以實(shí)其虛，此從傷寒而論者。若雜病，則考諸《內(nèi)經(jīng)》云：心痹者，脈不通，煩則心下鼓。膽病者，口苦嘔宿汁，心下憺憺恐，如人將捕之狀。足陽(yáng)明是動(dòng)，聞木音則惕然而驚；心包絡(luò)是動(dòng)，病心中憺憺大動(dòng)；腎是動(dòng)，病善恐，心惕然然如人將捕之?！对∈健吩疲阂蛩セ鹜湫男卦陝?dòng)，謂之怔忡。然后知悸之為病，是心臟之氣不得其正，動(dòng)而為火邪者也。蓋心為君火，包絡(luò)為相火?；馂殛?yáng)，陽(yáng)主動(dòng)。君火之下，陰精承之；相火之下，水氣承之。夫如是而動(dòng)，則得其正，而清凈光明，為生之氣也。若乏所承，則君火過(guò)而不正，變?yōu)闊?，相火妄?dòng)，既熱且動(dòng)，豈不見(jiàn)心悸之證哉？況心者神明居之，經(jīng)曰兩精相搏謂之神，又曰血?dú)庹呷酥瘢瑒t是陰陽(yáng)氣血，在心臟未始相離也。今失其陰，偏傾于陽(yáng)，陽(yáng)亦以失所承而散亂，故精神怔怔忡忡不能自安矣。如是者，當(dāng)自心臟中補(bǔ)其不足之心血，以安其神氣；不已，則求其屬以衰之，壯水之主以制陽(yáng)光也。又包絡(luò)之火，非惟輔心，而且游行于五臟，故五臟之氣妄動(dòng)者，皆火也。是以各臟有疾，皆能與包絡(luò)之火，合動(dòng)而作悸。如是者，當(dāng)自各臟補(bǔ)瀉其火起之由，而后從包絡(luò)調(diào)之平之，隨其攸利而治。若各臟移熱于心，而致包絡(luò)之火動(dòng)者，治亦如之。若心氣不足，腎水陵之，逆上而停心者，必折其逆氣，瀉其水，補(bǔ)其陽(yáng)。若左腎之真水不足，而右腎之火上逆，與包絡(luò)合動(dòng)者，必峻補(bǔ)左腎之陰以制之。若內(nèi)外諸邪，郁其二火，不得發(fā)越，隔絕榮衛(wèi)，不得充養(yǎng)其正氣者，則皆以治邪解郁為主。若痰飲停于中焦，礙其經(jīng)絡(luò)，不得舒通，而郁火與痰相擊于心下，以為怔忡者，必導(dǎo)去其痰，經(jīng)脈行則病自已。

人生氣稟不同，得氣之清則心之知覺(jué)者明，得氣之濁則心之知覺(jué)者昏。心之明者，無(wú)有限量，雖千百世已往之事，一過(guò)目則終身記而不忘，豈得忘其目前者乎？心之昏者，精神既短，則目前不待于傷心，而不能追憶其事矣。劉河間謂水清明而火昏濁，故上善若水，下愚若火，此稟質(zhì)使之然也。設(shè)稟質(zhì)濁混者，則不耐于事物之?dāng)_，擾則失其靈而健忘也。蓋氣與血，人之神也。經(jīng)曰：靜則神藏，躁則消亡。靜乃水之體，躁乃火之用。故性靜則心存乎中，情動(dòng)則心忘于外，動(dòng)不已則忘亦不已，忘不已則存乎中者幾希，存乎中者幾希則語(yǔ)后便忘，不俟終日已。所以世人多忘者，役役擾擾，紛紜交錯(cuò)，當(dāng)事于一生，其氣血之陰者將竭，必稟質(zhì)在中人以上，清明有所守，不為事物所亂者，百難一人也。由是言之，藥固有安心養(yǎng)血之功，不若平其心，易其氣，養(yǎng)其在己而已。若夫痰之健忘，乃一時(shí)之病，然病忘之邪，非獨(dú)痰也。凡其心有所寄，與諸火熱傷亂其心者，皆得健忘，如《靈樞》謂：盛怒傷志，志傷善忘。《內(nèi)經(jīng)》謂：血并于下，氣并于上，亂而善忘。夫如是，豈可不各從所由而為治耶？

景岳全書(shū)【明　張介賓】

論證

怔忡之病，心胸筑筑振動(dòng)，惶惶惕惕，無(wú)時(shí)得寧者是也？然古無(wú)是名，在《內(nèi)經(jīng)》則曰，胃之大絡(luò)名曰虛里，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。在越人、仲景則有動(dòng)氣在上下左右之辨，云諸動(dòng)氣皆不可汗下也。凡此者，即皆怔忡之類。此證惟陰虛勞損之人乃有之。蓋陰虛于下，則宗氣無(wú)根，而氣不歸源，所以在上則浮撼于胸臆，在下則振動(dòng)于臍旁。虛微者動(dòng)亦微，虛甚者動(dòng)亦甚。凡患此者，速宜節(jié)欲節(jié)勞，切戒酒色。凡治此者，速宜養(yǎng)氣養(yǎng)精，滋培根本。若或誤認(rèn)為痰火而妄施清利，則速其危矣。

驚有二證：有因病而驚者，有因驚而病者。如東方色青，入通于肝，其病發(fā)驚駭；及傷寒陽(yáng)明證，聞木音則惕然而驚之類。此則或因歲火之盛，或因歲木之衰，或因風(fēng)熱之相搏，或因金木之相制，是當(dāng)察客邪以兼治其標(biāo)。若因驚而病者，如驚則氣亂而心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定之類，此必于聞見(jiàn)奪氣而得之，是宜安養(yǎng)心神，滋培肝膽，當(dāng)以專抉元?dú)鉃橹?。治此固有二者之辨，然總之主氣?qiáng)者不易驚，而易驚者必肝膽之不足者也。故雖有客邪，亦當(dāng)知先本后標(biāo)之義。

又如驚則氣亂，恐則氣下。驚恐雖若同類，而不知恐之傷人，尤甚于驚。何也？蓋驚出于暫，而暫者即可復(fù)；恐積于漸，而漸者不可解。甚至心怯而神傷，精卻則陰痿，日消月縮，不亡不已。此非大勇大斷者，必不能拔去其病根，徒資藥力，不易及也。予嘗治暴驚者十愈其八九，治恐懼者十不得其一二。

論治

凡治怔忡驚恐者，雖有心脾肝腎之分，然陽(yáng)統(tǒng)乎陰，心本乎腎，所以上不寧者未有不由乎下，心氣虛者未有不因乎精，此心肝脾腎之氣，名雖有異，而治有不可離者，亦以精氣互根之宜然，而君相相資之全力也。然或宜先氣而后精，或宜先精而后氣，或兼熱者之宜清，或兼寒者之宜暖，此又當(dāng)因其病情而酌用之。故用方者，宜圓不宜鑿也。

心脾血?dú)獗咎?，而或?yàn)檎纾驗(yàn)轶@恐，或偶以大驚猝恐，而致神志昏亂者，俱宜七福飲，甚者大補(bǔ)元煎。若命門水虧，真陰不足，而怔忡不已者，左歸飲。若命門火虧，真陽(yáng)不足而怔忡者，右歸飲。若三陰精血虧損，陰中之陽(yáng)不足，而為怔忡驚恐者，大營(yíng)煎或理陰煎。若水虧火盛，煩躁熱渴而怔忡驚悸不寧者，二陰煎，或加減一陰煎。若思郁過(guò)度，耗傷心血，而為怔忡驚悸者，逍遙飲或益營(yíng)湯。若寒痰停畜心下而怔忡者，姜朮湯。

心虛血少，神志不寧而驚悸者，養(yǎng)心湯或?qū)幹就杌蚴挠淹琛Ｈ粢蝮@失志而心神不寧者，寧志膏或遠(yuǎn)志丸。心血不足，肝火不清，血熱多驚者，朱砂安神丸，心神虛怯，微兼痰火而驚悸者，八物定志丸。心氣郁滯，多痰而驚者，加味四七湯。痰迷心竅驚悸者，溫膽湯或茯苓飲子；甚者朱砂消痰飲。風(fēng)熱生痰，上乘心膈而驚悸者，簡(jiǎn)要濟(jì)眾方。

若大恐大懼以致傷損心脾腎氣，而神消精卻，飲食日減者，必用七福飲、理陰煎或大營(yíng)煎或大補(bǔ)元煎之類，酌宜治之。然必洗心滌慮，盡釋病根，則庶可保全也。

石室秘箓【清　陳士鐸】

論治法

心驚非心病也，乃肝血虛而不能養(yǎng)心也。方用白芍、當(dāng)歸、麥冬、熟地各五錢，生棗仁一兩，茯神三錢，北五味、遠(yuǎn)志各一錢，人參二錢，水煎服。此方之妙，全不去治心，治肝正所以治心，治肺正所以益心也。

腎，水臟也；心，火臟也。是心腎二經(jīng)為讎敵，似乎不宜牽連而一治之。不知心腎雖相克，其實(shí)相須。無(wú)心之火則成死灰，無(wú)腎之水則成冰炭。心必得腎水以滋養(yǎng)，腎必得心火而溫暖。如人驚惕不安，豈非心腎不交乎？人以為驚惕不安，心之病，我以為腎之病，非顛倒之也，實(shí)至當(dāng)不易之理。方用白朮、芡實(shí)、橘紅、熟地各五兩，人參、棗仁、炒山藥、柏子仁去油、茯神、山茱萸、麥冬各三兩，北五味、遠(yuǎn)志、菖蒲各一兩，砂仁三錢，各為末，蜜為丸，白滾水送下五錢。此丸之妙，乃治腎之藥，少于治心，蓋心君寧?kù)o，腎氣自安，腎氣既安，何至心動(dòng)？此治心正所以治腎，而治腎正所以治心也。

心經(jīng)之病，怔忡不寐等證，乃心血少也。方用人參、麥冬、茯神、當(dāng)歸各三錢，丹參二錢，生棗仁、熟棗仁各五錢，菖蒲、甘草、五味子各一錢，水煎服。此方之妙，妙在生熟棗仁各五錢，而以諸補(bǔ)心之藥為佐使。蓋棗仁乃安心治不寐之圣藥，生用使其日間不臥，熟用使其夜間不醒也。日夜既安，則怔忡自定，又何必用虎睛、琥珀、丹砂之多事哉？

怔忡之證，擾擾不寧，心神恍惚，驚悸不已，此肝腎之虛而心氣之弱也。若作痰治，往往殺人。蓋腎虛以致心氣不交，心虛以致肝氣益耗，不治虛而反攻痰，安得不速死乎？一方名寧?kù)o湯，生棗仁、麥冬、白朮各五錢，人參、白芍、熟地、元參各一兩，白芥子三錢，水煎服。此方一派補(bǔ)心肝腎之藥，三經(jīng)同治，則陰陽(yáng)之氣自交，上下相資，怔忡自定，而驚悸恍惚之證亦盡除矣。怔忡治之不得法，多致危亡。此證乃因泄精之時(shí)，又得氣惱，更不慎色而成者也。似乎宜治腎為主，不知愈補(bǔ)腎而心氣愈加怔忡者，何故？因肝得氣惱，肝氣大旺，補(bǔ)腎則肝氣更旺，反去增心之火，故愈加怔忡也。然則心不可補(bǔ)乎？心不補(bǔ)則火不能息，補(bǔ)心而又加去火之藥則得生矣。方用化忡丹，人參、生棗仁各二錢，麥冬、白芍、元參、茯神各五錢，黃連、白芥子各一錢，甘草五分，水煎服。此方妙在不去定心，反去瀉火；尤妙在不去瀉肝，反去補(bǔ)肝；尤妙在不去補(bǔ)腎，反去補(bǔ)肺。蓋瀉心火，即所以定心氣也，補(bǔ)肝氣則肝平，肝平則心亦平，補(bǔ)肺氣則肺旺，能制肝經(jīng)之旺矣。制服相宜，自然心氣得養(yǎng)，而怔忡有不全愈者乎？

健忘，上病也。方用人參、芡實(shí)、麥冬、生棗仁、當(dāng)歸、山茱萸各三兩，五味子、遠(yuǎn)志、菖蒲、柏子仁去油各一兩，熟地五兩，蓮須二兩，山藥四兩，各為末，蜜為丸，每日早晚，各用白滾水送下各五錢，半料而痊。