肌肉消瘦

三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。

中藏經 【漢　華佗】

肉痹

肉痹者，飲食不節，膏粱肥美之所為也。痹者肉之奉，氣已食痹者肉之本，氣已食[　疑作「脾者肉之本，氣已失」]。則肉不榮，肌膚不澤則紋理疏。凡風寒暑濕之邪易為入，故不早治則為肉痹。肉痹之狀，其先能食而不能充悅，四肢緩而不收持者也。其右關脈按舉皆無力而往來濇也。宜節飲食以調其臟，常起居以安其痹，然后依經補瀉，以求其愈也。

肉病治療

按摩則可以驅浮淫于肌肉，宜按摩而不按摩，則使人淫墮肌肉，久留未消。

病若虛而不補，則使人氣血消散，肌肉耗亡，精神脫失，志意昏迷。不當汗而汗，則令人肌肉消絕，津液枯耗。不當按摩而按摩，則使人肌肉（月真）脹，筋骨舒張。

千金方 【唐　孫思邈】

肉極

凡肉極者，主脾也。脾應肉，肉與脾合。若脾病則肉變色。又曰：至陰遇病為肌痹，肌痹不已，復感于邪，內舍于脾，體癢淫淫如鼠走，其人身上津液脫，腠理開，汗大泄，鼻端色黃，是其相也。凡風氣藏于皮膚，肉色則敗。以季夏戊己日傷于風為脾風。脾風之狀多汗。陰動傷寒，寒則虛，虛則體重怠惰，四肢不欲舉，不嗜飲食，食則咳，咳則右脅下痛引肩背，不可以動轉，名曰厲風，里虛外實。若陽動傷熱，熱則實，實則人身上如鼠走，唇口壞，皮膚色變，身體津液脫，腠理開，汗大泄，名曰惡風。須決其綱紀，知其終始，陰陽動靜，肉之虛實，實則瀉之，虛則補之。能治其病者，風始入肉皮毛肌膚筋脈之間，即須決之。若入六腑五臟則半死矣。扁鵲曰：肉絕不治，五日死。何以知之？皮膚不通，外不得泄。凡肉應足太陰，太陰氣絕則脈不榮其肌肉。口唇者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉濡，肌肉濡則人中滿，人中滿則唇反，唇反氣盡則肉先死。甲篤乙死，木勝土死，良醫妙藥，終不治也。

虛實

夫肉虛者，坐不安席，身危變動；肉實者坐安不動，喘氣。肉虛實之應主于脾。若其腑臟有病從肉生，熱則應臟，寒則應腑。

河間六書 【金　劉完素】

麻木

風寒濕三氣，留著不去，即四肢麻木拘攣也。

濇者，物濕則滑澤，干則濇滯，燥濕相反故也。如遍身中外濇滯，皆屬燥金之化，故秋脈濇，然麻亦猶濇山。由水液衰少而燥濇，氣行壅滯而不得滑澤通利，氣強攻沖而為麻也。如平人抑其手足，則其氣頓行之甚，而濇滯壅礙不得通利，而麻亦猶鼓物之象也。其不欲動者，動則為陽，使氣行之轉甚，故轉麻也。俗方治麻病多用烏、附者，令氣行之暴甚，以故轉麻因之沖開道路，以得通利，藥氣盡則平，氣行通而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼。若亡液為燥，或麻而無熱證，即當此方。或風熱勝濕為燥因而病麻，則宜以追風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之，則麻自愈也。治諸燥濇，悉如此法。

明理論 【金　成無己】

不仁

傷寒肉不仁，何以明之？仁，柔也。不仁，不柔和也，癢不知也，痛不知也，寒不知也，熱不知也。任其屈伸，灸刺不知，所以然者是謂不仁也。由邪氣壅盛，正氣為邪氣閉伏，郁而不發，榮衛血氣虛少，不能通行致斯然也。《內經》曰：榮氣虛則不仁。《針經》曰：衛氣不行則為不仁。經曰：榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。即是言之，知榮衛血氣虛少，不能通行為不仁者明矣。經曰：諸乘寒者，則為厥郁冒不仁。言此厥者，是正氣為寒氣所乘為厥氣也，非四肢逆冷之厥也。何者？蓋以郁冒為昏冒，不仁為不知痛癢，得不為尸厥之厥耶？經曰：少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥。其乘寒之厥，郁冒不仁，即此尸厥可知矣。昔越人入虢，診太子為尸厥，以郁冒不仁為可治，刺之而得痊愈者，實神醫之診也。鳴呼！設或脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，此謂命絕，雖越人其能起之歟？

瞤動

經曰：動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。是發汗而動肝氣者也。

傷寒肉瞤，何以明之？傷寒頭痛身疼，惡寒發熱者，必然之證也。其于肉瞤，非常常有之者，必待發汗過多，亡陽則有之矣。《內經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過多，津液枯少，陽氣太虛，筋肉失所養，故惕惕然而跳，瞤瞤然而動也。太陽病脈微弱，汗出惡風者，不可服大青龍湯，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，頭眩身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。即是觀之，筋惕肉瞤，由發汗多亡陽，則陽虛可見矣。茲雖逆也，止于發汗亡陽而表虛，治以溫經益陽則可矣。或因吐下發汗，表里俱虛而有此狀者，又非若但發汗后所可同也。經曰：傷寒吐下發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞鞕，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒筋脈動惕者，久而成痿。此為逆之甚者也。太陽病發汗復下之后，表里俱虛，復加燒針，因胸煩面色青黃膚瞤者難治。茲為逆之甚者也。發汗吐下，庸可忽諸！

儒門事親 【元　張從政】

不仁

凡肌肉不仁，乃風濕寒三氣合而為痹，及手足麻痹不仁。《內經》曰：榮虛衛實，皮膚不仁，痹而不知癢痛，可用郁金散吐之，次服導水丸輕寒之藥泄之；泄訖，次以辛溫之劑。汗出后，常服當歸、芍藥、烏、附行經和血之藥，則愈矣。

東垣十書 【元　李杲】

痿痛消削

脾氣熱，生肉痿，故痹而不仁。諸痿皆屬于上者，指病之本在肺也，故必先于起肺，然后熱傳入五臟，散為諸證。

肌肉痿，足太陽膀胱經也。

肉痛，足太陰脾經也。

脾虛則肌肉消削，蓋人之肉如地之土，豈可人而無肉？故肉消則死矣。

丹溪心法 【元　朱震亨】

麻木

麻是氣虛，木是濕痰死血。或有氣血俱虛，但麻而不木者；有虛而感濕，麻木兼作者；有因虛而風寒濕三氣乘之，故周身掣痛麻木并作者。若此其甚，宜先汗而后補。有痰滯四肢，或一指麻木，逾年而有中風之病，此皆氣血先虛之兆也。若此者，須預治之。

醫學正傳 【明　虞摶】

麻木

經曰：風寒濕三氣，合而為痹，故風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。河間曰：留著不去，四肢麻木拘攣也。又曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行濇，經絡時疏，故不痛；皮膚不榮，故為不仁。夫所謂不仁者，或周身，或四肢唧唧然麻木不知痛癢，如繩扎縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血。然則曰麻曰木者，以不仁中分而為二也。雖然，亦有氣血俱虛，但麻而不木者；亦有虛而感濕，麻木兼作者；又有因虛而風寒濕三氣乘之，故周身掣痛，兼麻木并作者，古方謂之周痹。治法宜先汗而后補也。醫者宜各以類推而治之，不可執一見也。

脈法

脈浮而濡，屬氣虛。關前得之，麻在上體；關后得之，麻在下體也。

脈浮而緩，屬濕，為麻痹；脈緊而浮，屬寒，為痛痹；脈濇而芤，屬死血，為木，不知痛癢。

醫學綱目 【明　樓英】

肉部所主

脾主肉。經云：脾主肉。在體為肉，在臟為脾。又云：邪在脾胃，則病肌肉痛是也。

脾病在溪。經云：北方黑色，入通于腎，故病在溪。溪者，肉之小會也。

病因

濕傷肉，甘傷肉。經云，濕傷肉，風勝濕。甘傷肉，酸勝甘。又云，甘走肉，肉病無多食甘。又云，多食酸則肉胝（月芻）而唇揭是也。

坐樂傷肉。經云：久坐傷肉。又云：形樂志樂，病生于肉，治之以針石是也。

醫宗必讀 【明　李中梓】

肉脫者死

形肉已脫，九候雖調猶此，此岐伯欲人以脈合形也。蓋形肉者脾之所主，脾土為萬物之母，觀其形肉脫則知脾壞于內而根本喪矣。九候雖調，猶不免于死，形可以弗視乎哉！

肉痿

經云：脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。蓋脾痿者，肉痿也。脾與胃以膜相連，而開竅于口，故脾熱則胃干而渴。脾主肌肉，熱蓄于內則精氣耗傷，故肌肉不仁，發為肉痿。

古今醫鑒 【明　龔信】

脾痹

痹病在肌者多不仁，應乎脾，其證四肢懈怠，發嗽嘔吐。

麻木

肌肉麻木者，因風濕熱下陷入血分陰中，陽道不利，亦有痰在血分者。其證合眼則渾身肌肉麻木癢者，血不榮于肌腠，治以參、芪能助陽道，以當歸能行陰道，二朮、苓、甘、蘗以除濕熱，柴、升、芍藥以升提之。痰加二陳。治當活法。

如感風濕，手膊或痛或木，或遍身肌肉麻木，用五積散主之。

醫學準繩六要 【明　張三錫】

脾應肉

五臟一或有虛，必見證于外，脾虛則面與手足肌肉削腫，因其流而補其源，可謂上工矣。

痿瘦

心脾損及胃損，飲食不為肌膚，宜益氣和血調飲食，十全大補湯、補腎金剛丸。

肉極

脾實則肌肉痹，腠理開，汗大泄，四肢緩弱急痛，宜薏苡仁散。

麻木

榮衛滯而不行則麻木，如久坐壓住一處，麻不能舉，理可見矣。麻屬痰屬虛，木則全屬濕痰死血，一塊不知痛癢，若木然是也。

脈沉滑體厚人，多痰與濕，二朮二陳，或少佐風藥羌、獨、桂枝一二味，兼參、芪補氣。

婦人及素有郁抑者，當舒郁。

脈微弱或弦大無力，病久體羸者，血氣虛，補中益氣。或加制附子一片，夏月對生脈散。

一塊不知痛癢，陰寒益甚，或日輕夜重，脈濇而芤。

痰挾死血，宜活血行氣，芎、歸、桃仁泥、紅花、牛膝、二陳之類加韭汁。大便黑而閉者，桃仁承氣湯下之。

傷寒六書 【明　陶華】

瞤惕

肉瞤筋惕者，非常常有之。陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過多，津液涸少，陽氣偏枯，筋肉失所養，故惕惕然動，瞤瞤然跳也。非溫經助陽之藥，何可愈乎？故設真武湯以救之。因汗吐下后，表里俱虛，有此證者，逆之甚也。

不仁

肌肉不仁者，謂不柔和，雖痛癢不知，針火不知是也。諸虛乘寒，則為郁冒不仁，血氣虛弱，不能周流于一身，于是正氣為邪氣所伏，故肢體頑麻不仁，厥如死尸，用桂麻各半湯。不愈者，補中益氣湯，入姜汁。設或身體如油，汗出不休，喘而直視，水漿不入者，此為命絕也。

古今醫統 【明　徐春甫】

麻木論

《內經》以風寒濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。其不痛不仁者為麻痹是也。今夫麻木之證，正經所謂不痛不仁。病久入深，榮衛之行濇，經絡時疏，故不痛，皮膚不榮，故不仁，如繩扎縛初解之狀。

治麻木以疏導郁滯為先

凡坐臥及倚靠之久，而致經絡氣血不通，即麻而木，可見其郁滯也。凡麻木多在四肢及手足之指者，此則四末氣血不充，榮不通，故多麻木也。丹溪謂當多用附子行經，則此意也。

十指麻木者，胃中多有濕痰死血，宜二陳湯加蒼白朮、桃仁、紅花之類。

證治準繩 【明　王肯堂】

麻木

《原病式》列麻證在六氣燥金諸濇條下。釋之曰：物得濕則滑澤，干則濇滯，麻猶濇也。由水液衰少而燥濇，氣行壅滯而不得滑澤通利，氣強攻沖而為麻也。俗方治麻病，多用烏、附者，令氣行之暴甚，以故轉麻，因之沖開道路，以得通利而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼。若亡液為燥，或麻木無熱證，即當此治。或風熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之。東垣則曰：麻者，氣之虛也，真氣弱不能流通，填塞經絡，四肢俱虛，故生麻木不仁。或在手，或在足，或通身皮膚盡麻者，皆以黃芪、人參、白朮、甘草、五味、芍藥、當歸、升麻、柴胡之類，隨時令所乘之氣，出入無方，但補其虛，全不用攻沖之峻劑。竊詳劉、李二公，生同時，居同地，無世運方土之異宜，何乃凡病遽有補攻之別如此？蓋因悟入圣人之道不同。劉以人稟天賦，本無虧欠，因邪入攪亂其氣，而后成病，所以攻邪為要，邪退則正氣自安。李以人之真氣，榮養百骸，周于性命，凡真氣失調，少有所虧，則五邪六淫，便得乘間而入，所以補正為要，正復則邪氣自卻。今宜酌量二公之法，當攻當補，從中調治，無執泥其說。丹溪又分麻木為二，以麻止習習然，尚無氣血攻沖不行之狀；木則氣血已痹不仁，莫知其痛癢也。癘風初起者，其手足必先木而后皮膚瘍潰，與夫癰瘓者，手足亦時麻木，當自求之本門。

《素問》曰：榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛則不仁且不用。《靈樞》曰：衛氣不行，則必麻木。東垣治麻痹必補衛氣而行之，蓋本諸此。

渾身麻木不仁，或左、或右半身麻木，或面、或頭、或手臂、或腳腿麻木不仁，并神效黃芪湯。

皮膚間有麻木，此肺氣不行也，芍藥補氣湯。如肌肉麻必待瀉榮而愈。如濕熱相合，四肢沉痛，當瀉濕熱。

《金匱》方血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。

濕氣風證不退，眩運，麻木不已，除風濕羌活湯主之。

榮虛衛穴，肌肉不仁，致令（疒帬）重，名曰肉苛，宜前胡散、苦參丸。