東垣十書 【元·李杲】

瞳子散大

凡心包絡之脈，出于心中，以代心君之行事也，與少陽為表里。瞳子散大者，少陰心之脈挾目系，厥陰肝之脈連目系。心主火，肝主木，此木火之勢盛也。其味則宜苦宜酸宜涼，大忌辛辣熱物，以助木火之邪也，飲食中常知此理可也。夫辛主散，熱則助火，故不可食。諸酸主收心氣，瀉木火也；諸苦瀉火熱，則益水也。尤忌食冷水大寒之物，此則能損胃氣不行，則元氣不生，元氣不行，胃氣下流，胸中三焦之火及心火乘于肺上，入腦灼髓，火主散溢，瞳子開大，大熱之物又助火邪，此蓋不可食之驗也。藥中用茺蔚子一味辛散主益睛，辛者是助火也，故去之。乃加黃芩、黃連，瀉中焦之火。芩能瀉上焦肺中之火，以酒洗之，乃寒因熱用也。又去青葙子，為助陽火也。加五味子以收瞳人開大。且火之與氣，勢不兩立，故《內經》曰，壯火食氣，氣食少火；少火生氣，壯火散氣。諸酸之物能助元氣。孫真人云：五月常服五味子，助五臟氣以補西方肺金。法云：以酸補之，以辛瀉之，辛瀉氣則明矣。或曰當歸其味亦辛而甘，其不去者何？此辛甘一味，以其為和血之圣藥，況有甘味，欲以為向導，為諸藥之使耳。

腎主骨，骨之精為瞳子。瞳子散大者，因腎水虛骨枯，而心包絡之火得以乘之也。治法宜苦宜酸宜涼，大忌辛熱之物。除風熱，涼血益血，以收耗散之氣，滋陰地黃丸最妙。

青白瞖

勞欲過度，或涼藥過多，以致九竅不利。青白翳見大眥，乃陽氣衰少也。宜補陽湯、連蘗益陰丸、菊睛丸。經曰：益火之源，以消陰翳是也。

倒睫拳毛

淚出涓涓，翳膜漸生，眼皮漸急，睫倒難開，瞳人如刺樣痛，此脾受風熱，先服瀉肝散，后服五退散、神效明目湯、明目細辛湯。

諸脈者皆屬于目論

陰陽應象論云：諸脈者皆屬于目。目得血而能視。五臟六腑精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精則為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中。故邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則即隨眼系入于腦，則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪中其精，其精所中，不相比也，則精散，精散則視岐，故見兩物。目者五臟六腑之精，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所主也，故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽，故陰陽合德而為睛明也。目者心之使也，心者神之舍也，故神精亂而不轉，卒然見非常之處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。夫十二經脈三百六十五絡，其血氣皆上走于面而走空竅，其清陽氣上散于目而為精，其別氣走于耳而為聽，因心事煩冗，飲食失節，勞役過度，致脾胃虛弱，心火大盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害空竅，天明則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目。脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明于目矣。心者君火也，主人之神，宜靜而安。相火化行其令，相火者包絡也，主百脈，皆榮于目。既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所并而損血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明正理也。

肝木旺，則火之勝無所畏懼而妄行也，故脾胃先受之。或病目而生內障者，脾攝血，胃主血，心主脈，脈者血之府也。或曰心主血，又曰脈主血，肝之竅開于目也。治法以地黃丸、當歸湯之類是也。

目赤

發熱惡熱而渴，但目赤者，病臟也。手太陰肺不足，不能管領陽氣也，宜以枸杞、生地黃、熟地黃之類主之。脈洪大，甚則嘔血，先有形也。

陰盛陽虛以致目病

陽不勝其陰，乃陰盛陽虛，則九竅不通，令青白翳見于大眥。乃足太陽少陰經中郁遏，足厥陰肝經氣不得上通于目，故青白翳內阻也。當于太陽少陰經中，九原之下，以益肝中陽氣，沖天上行，此當先補其陽；后于足太陽太陰標中，瀉足厥陰肝經火，下伏于陽中乃次治也。經云：陰盛陽虛，則當先補其陽，后瀉其陰，此治法是也。每日清晨，以腹中無宿食，服補陽湯；食遠服泄陰丸；臨臥服連蘗益陰丸。若天色變，經大寒大風并大勞役，或飲食不調，精神不足，或氣弱，俱不得服。候體氣和平，天氣如常服之。先補其陽，使陽氣上升，通于肝經之末，利空竅于眼目矣。

能近視不能遠視

能近視不能遠視者，陽氣不足，陰氣有余，乃氣虛而血盛也。血盛者陰火有余也。氣虛者元氣虛弱也，此老人桑榆之象也。

能遠視不能近視

能遠視不能近視者，陽氣有余，陰氣不足也，乃血虛氣盛。血虛氣盛者，皆火有余，元氣不足。火者元氣谷氣真氣之賊也，元氣之來也徐而和，細如線。邪氣之來也，緊而強，如巨川之流，不可遏也。

丹溪心法 【元·朱震亨】

治目睛瞖痛

眼黑睛有翳，皆用黃蘗、知母。

眼睛痛，知母、黃蘗瀉腎火，當歸養陰水。

眼中風淚出，食后吞龍薈丸數錢，日三次。

冬月眼暴發痛，亦當解散，不宜用涼藥。

目昏，屬血少神勞，腎虛也，宜養血補水安神以調之。凡昏弱不欲視物，內障見黑花，瞳子散大，皆里病也。眼疾所因，不過虛實二者而已。虛者眼目昏花，腎經真水之微也；實者眼目腫痛，肝經風熱之甚也。實則散其風熱，虛則滋其真陰，虛實相因則散熱滋陰兼之，此內治之法也。至于日久，熱壅血凝而為攀睛瘀肉、翳膜赤爛之類，不假點洗外治之法，則何由而得痊乎？

大概眼病，屬風熱與血少神勞腎虛。

世醫得效方 【元·危亦林】

氣輪

病因凌寒冒暑，受飲寒漿，肌體虛疏，寒邪入內。其候或痛或昏，傳在白睛，筋多腫赤，視日如隔霧，看物似生煙，日久不治，變成白膜，黑暗難開。

風輪

病因喜怒不常，作勞用心，晝視遠物，夜讀細書。其候眥頭尤濇，睛內偏疼，視物不明，胞弦緊急，宜去風藥。

肉輪

病因多食熱物，好吃五辛，遠道奔馳，食飽耽眠，風積痰壅。其候眼胞赤腫，昏蒙多淚，倒睫濇痛，瘀血侵睛，宜疏風醒脾藥。

血輪

病因七情煩勞，內動于心，外攻于目。其候赤筋纏眥，白膜侵睛，胞腫難開，昏濇，日久不治，失明愈深，宜洗心涼血藥。

水輪

病因勞役過度，嗜欲無厭，內傷七情，加之多餐酒面，好啖咸辛，因動腎經，通于黑水。其候冷淚鎮流于瞼上，飛蠅相趁于睛前，積聚風虛、或濇或癢，結成翳障，常多昏暗，宜用補腎藥。

天廓

病因云中射雁，月下看書，多食腥膻，侵冒寒暑。其候視物生煙，皆疼難開，不能辨認。

地廓

病因濕漬頭上，冷灌睛眸。其候眼弦緊急，瘀血生瘡。

火廓

病因心神恐怖，赤脈侵眥，血灌瞳人。其候瞼頭紅腫，睛內偏疼，熱淚如傾。

水廓

病因勞力爭斗，擊棒開弓，驟騎強力生病。其候常多昏暗，睛弦淚多。

風廓

病因枕邊窻穴有風，不能遮閉，坐臥當之，腦中風邪。其候黑睛多癢，兩瞼常爛，或昏多淚。

雷廓

病因失枕睡臥，酒后行房，血脈滿溢，風邪內聚。其候眥頭赤腫，瞼內生瘡，倒睫拳毛，遮睛努肉。

山廓

病因撞刺磕損，致令肉生兩瞼，翳閉雙睛，若不早治，永沉昏暗，瘀血侵睛。

澤廓

病因春不宣解，冬聚陽毒，多餐熱物，致令腦脂凝聚，血淚攻潮，有如霧籠飛蜂，黑花常見。

內障二十三證

【內障有圓翳、冰翳、滑翳、濇翳、散翳、橫開翳、浮翳，沉翳、偃月翳、棗花翳、黃心翳、黑花翳、胎患、五風變、雷頭風、驚振、綠風、烏風、黑風、青風、肝虛雀目、高風雀目、肝虛目暗。】

圓翳在黑珠上一點圓，日中見之差小，陰處見之即大，視物不明，轉見黑花。此由肝腎俱虛而得，宜補肝散、補腎丸。

冰翳如冰凍堅實，旁觀自透于瞳人內，陰處及日中看之，其形不同，疼而淚出。此肝膽病，宜通肝散。

滑翳有如水銀珠子，俱微含黃色，不疼不痛，無淚遮繞瞳人。

濇翳微如赤色，或聚或開，兩旁微光，瞳人上如凝脂色，時復濇痛，無淚出。

散翳形如鱗點，或瞼下生粟，日夜痛楚，瞳人最疼，常下熱淚。此二證皆肝肺相傳。宜八味還睛散。

橫開翳上橫如劍脊，下面微微甚薄，不赤不痛，此病稀少。

浮翳上如冰光，白色環繞瞳人，生自小眥頭至黑珠上，不痛不癢，無血色相潮。

沉翳白點藏在黑水下，向日細視，方見其白，眼睛疼痛，晝輕夜重，間或出淚。宜空青丸。

偃月翳膜如凝脂，一邊厚，一邊薄，如缺月，其色光白無瑕疵。前四證并皆難治。

棗花翳周回如鋸齒，四五枚相合，赤色，刺痛如針，視物如煙，晝則痛楚，多淚昏暗。

黃心翳四邊皆白，但中心一點黃團團在黑珠上，時下濇淚。此兩證肝肺風熱，宜還睛散，墜瞖丸。

黑花翳其狀青色，大小眥頭濇痛，頻頻下淚，口苦，蓋膽受風寒，宜涼膽丸。

胎患初生，觀物，轉睛不快；至四五歲瞳人潔白，昏蒙不見；延至年高，無藥可治。由胎中受熱致損也。

五風變五風變為內障，頭痛甚即無淚，日中如坐暗室，常自憂嘆，此毒風腦熱所致。

雷頭風此熱毒之氣，沖入眼睛中，牽引瞳人，或微或大或小，黑暗全不見物。

驚振因病目再被撞打，變成內障，日夜疼痛，不能視三光。

綠風初患頭旋，兩額角相牽，瞳人連鼻膈皆痛，或時紅白花起。肝受熱則先左，肺受熱則先右，肝肺同病則齊發。先服羚羊角散、羚羊角丸，后服還睛散。

烏風眼雖癢痛而頭不旋，但漸漸昏暗，如物遮定，全無翳障，或時生花。此肝有實熱，宜瀉肝散。

黑風此與綠風相似，但時時黑花起，乃腎受風邪，熱攻于眼，宜涼腎散。

青風此眼不痛不癢，瞳人儼然如不患者，但微有頭旋及生花，轉加昏蒙，宜服還睛散。

肝虛雀目因肝虛血少，時時花起，或時頭疼，年深則雙目盲，小兒因疳得之，宜蛤粉丸。

高風雀目與前證雖同，但纔至黃昏，便不見物，經年瞳子如金色，名曰黃風，不治。

肝虛目暗遠視不明，眼前花子頻起，眥目赤痛，有時看一成二，宜補肝散。

外障五十證

【外障有肝臟積熱、混睛、胬肉攀睛、兩瞼粘睛、膜入水輪、釘翳根深、黑翳如珠、花翳白陷、水瑕深翳、玉翳浮滿、順逆生翳、雞冠蜆肉、瞼生風粟、胞肉膠凝、漏睛膿出、蟹睛疼痛、突起睛高、風起喎偏、倒睫拳毛、風牽瞼出、神祟疼痛、旋螺尖起、鶻眼凝睛、轆轤轉關、被物撞打、撞刺生翳、血灌瞳人、瞇目飛塵飛絲、天行赤目、赤眼后生翳、胎風赤爛、風赤瘡疾、沖風淚出、暴風客熱，瞼硬睛痛、痛如針刺、癢極難任、瞳人干缺、黃膜上沖、赤膜下垂、小眥赤脈、小兒通睛、小兒胎中生贅、小兒青盲、偷針、眼病禁忌、氣虛光散、羞明怕日、眼生眵糞、眼不明。】

肝臟積熱眼先患赤腫疼痛，怕日羞明，淚濇難開，忽生翳膜，初患一目不見，以致兩目齊患。此肝臟積熱，宜石決明散。

混睛白睛先赤后癢痛，淚下閉濇難開，年深則睛變成碧色，滿目如凝脂，赤脈橫貫，宜地黃散。

胬肉攀睛或眼先赤爛多年，肝經為風熱所沖而成，或用力作勞而得，或癢或痛，自兩眥頭努出筋膜，心氣不寧，憂慮不已，遂乃攀睛，宜二黃散、定心丸。

兩瞼粘睛此乃爛弦風也，雙目赤爛、或癢或痛，經年不愈。

膜入水輪此因黑珠上生瘡，稍安，其痕不沒，侵入水輪，雖光未絕，終亦難治。

釘翳根深心肝留熱，致使眼疼痛，生翳膜，經久其色如銀，釘入黑睛，不可治。

黑翳如珠此起在黑水上，如小黑豆，疼痛淚出，不可用點藥，乃腎虛受風熱而得，宜先服羚羊角散，后服補腎丸。

花翳白陷白翳旋繞瞳人，點點如花白鱗砌者。此因肝肺伏藏積熱，宜點磨翳膏，后服羚羊角散。

水瑕深翳黑水內橫深瑕盤，青色沉沉入，痛楚無時。此五臟俱受熱，宜服清涼散。

玉翳浮滿黑珠上浮玉色，不疼痛，翳根不紅，不宜針割，但服還睛散，點磨翳膏即愈。

順逆生翳凡翳自下生上者為順，自上而生下者為逆。順則易安，逆則難治。宜服車前散、點磨翳膏。

雞冠蜆肉翳生瞼內，如雞冠蜆肉，或青或黑，須翻出看之，阻礙痛楚，怕日羞明，蓋脾經先受熱，后有所傳，宜服石決明散。

瞼生風粟兩瞼上下，初生如粟米大，漸大如米粒，或赤或白，不甚疼痛。此肝壅瘀血所成，宜服消毒飲。

胞肉膠凝眼胞皮肉，有似膠凝，腫高如桃李，時出熱淚，乃風毒所注，宜服消風散，點花草膏。

漏睛膿出皆頭結聚生瘡，流出膿汁，無翳障，不疼痛，因心氣不寧，并風熱在瞼中，宜白薇丸。

蟹睛疼痛如大豆子，出黑珠上，疼痛不可忍，又名損翳，宜石決明散。

突起睛高風毒流注五臟，不能消散，忽然突起癢痛，乃熱極所致，宜瀉肝散。

風起喎偏偏風牽引，雙目喎斜，淚出頻頻，卻無翳膜，不癢不痛，宜消風散，荊芥湯調下，或蟬花無比散。

倒睫拳毛淚出涓涓，翳膜漸生，眼皮漸急，睫倒難開，瞳人如刺樣痛。此脾受風熱，先服瀉肝散，后服五退散。

風牽瞼出上下瞼俱赤，或翻出一瞼在外。此脾受風毒，宜五退散。若年深，瞼內俱赤，則不治。

神祟疼痛舊無根，因忽然疼痛，或如針刺，或如火炙，兩太陽穴掣痛，早輕晚重，先宜永福湯，次服石決明散。

旋螺尖起目痛生翳膜，尖起而赤似旋螺，先服通肝散，次服石決明散。

鶻眼凝睛輪硬而不能轉側，此為鶻眼凝睛，不可治。

轆轤轉關睛藏上下瞼，不能歸中，所以言之為轆轤也，亦難治。宜服天門冬飲子及瀉肝散。

被物撞打目被撞打，疼痛無時，瞳人被驚，昏暗蒙蒙，眼眶停留瘀血，宜貼地黃膏，次服石決明散。

撞刺生翳因撞刺生翳疼痛，或兼風熱，轉加痛楚，昏暗不見，宜先服經效散，次服石決明散。

血灌瞳人瞳人為血灌注，痛如錐刺，皆無翳膜，視物不明，由肝氣閉，血無所歸而得，宜引血歸肝，服通血丸、車前散。

瞇目飛塵飛絲塵埃入目，粘睛不脫，或被飛絲所侵，或被砂石所苦，疼痛隱濇，揩擦不開，宜用瞿麥散。

天行赤目目忽赤腫，晨昏痛濇，長幼相似。此天行時疾，宜服瀉肝散，洗以五行湯。

赤眼后生翳此證輕則無妨，重則疼痛，而白睛紅色，乃生翳膜。此由五臟積熱，宜貼地黃膏，次服瀉肝散。

胎風赤爛小兒初生，便有此證，至三四歲，雙目紅而弦邊赤爛，時復癢痛，先用湯泡消風散洗之，后以龍腦膏點之。

風赤瘡疾眼兩瞼似朱砂涂而生瘡，黑睛端然無所染。此因脾臟風熱，久不調治，則生翳膜，宜服五退散，洗以湯泡散。

沖風淚出至冬月尤甚，此因肺虛遇風冷而發，宜白僵蠶散。

暴風客熱眼為暴風熱所攻，白睛起障，覆黑珠，瞼腫癢痛，宜服瀉肝散、清肺散。

瞼硬睛痛瞼中紅赤而堅硬，眼睛疼痛而淚出，怕日羞明，宜通肝散；若有翳障，點春雪膏。

痛如針刺睛忽然疼痛如針刺，雙目根緊急，坐臥不安。此熱毒在心，宜先服洗心散，次服還睛散。

癢極難任眼癢極甚，瞳子連眥頭皆癢，不能收瞼。此因膽受風熱得之，宜服驅風一字散。

瞳人干缺眼睛干濇，全無淚液，始則疼痛，后來稍定，或白或黑，不見物。此證不可治。

黃膜上沖黑睛從下生黃膜上沖，疼痛，甚至閉濇難開。此脾受風食毒而作，宜服犀角飲。

赤膜下垂眼中有膜，自上垂下，遮黑睛，名垂簾膜，望風淚出，怕日羞明。此客邪上沖，用百點膏點之，次服通肝散。

小眥赤脈小眥中生赤脈，漸漸沖眼，急宜早治。此三焦積熱，宜服犀角飲。忌熱毒物及房事。

小兒通睛嬰兒雙眼睛通者，欲觀東邊則見西邊，苦振掉頭腦，則睛方轉。此肝受驚風，宜服牛黃丸。

小兒胎中生贅眼瞼中生贅子，初生如麻子大，月漸如豆懸垂瞼內。此脾經風熱所攻，宜服五退散加減。

小兒青盲胎中受風，五臟不和，嘔吐黃汁，兩眼一同，視物不明，無治法。

偷針目眥瘍，俗謂之偷針，眼眥生小皰，細紅點如瘡，以針刺破，即差。

眼病禁忌酒色七情，最宜痛斷。一凡眼疾，忌雞、魚、酒、面、糯米、咸酸、熱油諸般毒物。眼乃一身之主，不能忌口，藥亦無功，自陷此身也。每日白煮精豬肉咽飯，或山藥、蘿卜、菜果，皆可啖。

氣虛光散凡眼疼痛不生糞，此元氣憊，腎經虛，夜間小便二三次，耗傷陽氣，致生內障。或腦脂流下，或瞳人開大，此皆腎憊黑水散也，宜服八味丸，或十全大補湯加枸杞子、甘菊。

羞明怕日眼不得開，羞明怕日，乃風熱牽閉所致。芎芷香蘇散加前胡、連須蔥白三莖煎服。

眼生眵糞凡眼有血紅，或有紅絲及生糞，此是熱眼。宜服經效散。

眼不明五臟精明聚于目，目精全則目明。

證治要訣 【明·戴思恭】

眼證類治

眼病不一，爛沿、惡日羞明、翳膜、濇痛、雀目、韜針、內外障等證，難以枚舉。今特舉赤眼數種，患眼者不問遠年近月，有上諸證，并可用四物湯下生熟地黃丸。敷洗之劑，當求之專科。四物湯加入蒸熟大黃一塊如栗子大，尤妙。

有久視損目，肝血不足，以致見物不明。眼中常見煙焰起，此當益血，宜生熟地黃丸。

有因茹素，致目少光，或成雀目，蓋食能生精，虧之則目無所資而減明。

眼疾諸證，醫家多用治眼流氣飲，此則專門之業也。尋常赤眼，用黃連碾末，先用大菜頭一個，切了蓋，剜中心作一竅，入連末在內、復以蓋遮住，竹簽簽定，慢火內煨熟取出，候冷，以菜頭中水，滴入眼中。

赤眼有數種，氣毒赤者，熱壅赤者，有時眼赤者，無非血壅肝經所致。蓋肝主血，通竅于眼，赤眼之病，大率皆由于肝。宜黑神散、消風散等分，白湯調，食后睡時服；仍用豆腐切片敷其上，鹽就者可用，酸漿者不可用，即烏豆敷盦之意。

風熱赤甚者，于黑神散、消風散二藥中，放冷，睡時冷調洗肝散或菊花散服，仍進四物湯，內地黃用生，芍藥用赤，只須半貼，食后作一服，卻加入赤茯苓半錢。醉將軍即酒蒸大黃是也。早辰鹽湯下養正丹二三十粒。

若不便于過涼之劑則不必用洗肝散，宜以二錢黑神散、一錢消風散。

若赤眼久而不愈，用諸眼藥皆無效，早起則以蘇子降氣湯下黑錫丹，臨睡則以消風散下三黃丸，日中則以酒調黑神散。此數藥不獨治久赤，諸眼疾皆治之。

若眼暈生花，則屬肝虛，宜隨證用補肝益腎之劑。

或正坐他病，以致眼花，合就其所得之病，隨證施治之。

又有氣眼，纔怒氣則赤痛，宜服酒調復元通氣散。

又有頭風眼，偏正頭痛，眼不可開，多淚羞明，宜決明散。

眼眶骨痛

痛有二證，眼屬肝，有肝虛而痛，纔見光明則眶骨痛甚，宜生熟地黃丸。又有肝經停飲一證，發則眉棱骨痛，眼不可開，晝靜夜劇，宜導痰飲，或芎辛湯去茶芽，或二陳湯吞青州白丸子。

醫學綱目 【明·樓英】

目總論

經云：瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽，故陰陽合傳而精明，此則眼具陰陽也。又曰：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨氣血之精，而與脈并為系，上屬于腦后，出于項中，此則眼具五臟六腑也。后世以內外眥屬心，上下兩瞼屬脾，白眼屬肺，黑眼屬肝，瞳子屬腎，論之五輪，蓋本諸此也。又有八廓之說，于義無據，今刪之不入焉。

臟腑主目有二：一曰肝。經云：東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝。又云：人臥血歸于肝，肝受血而能視。又云：肝氣通于目，肝和則目能辨五色也。

二曰心。經云：心合脈。諸脈者，皆屬于目是也。至東垣又推之而及于脾。

人乳汁治目功多，何也？人心主血，肝藏血，肝受血則能視，蓋水入于經，其血乃成。又曰：上則為乳汁，下則為月水。故知乳汁即血也，用以點目，豈不相宜哉！

通治眼病

誠哉河間之言也！目盲、耳聾、鼻不聞臭、舌不知味、手足不能運用者，皆由其元府閉塞，而神氣出入升降之道路不通利。故先賢治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黃連等藥入肝，解肝中諸郁，蓋肝主目，肝中郁解，則目之元府通利而明矣。故黃連之類解熱郁也；椒目之類解濕郁也；茺蔚之類解氣郁也；芎歸之類解血郁也；木賊之類解積郁也；羌活之類解經郁也；磁石之類解頭目郁，墜邪氣使下降也；蔓菁子下氣通中，理亦同也。凡此諸劑，皆治氣血郁結目昏之法，而河間之言信不誣矣！至于東垣、丹溪治目昏，用參芪補血氣，亦能明者，又必有說通之。蓋目主氣血，氣血盛則元府得利出入升降而明，虛則元府無以出入升降而昏。此則必用參芪四物等劑，助氣血運行而明也。

楞緊瞳散

陽主散，陽虛則眼楞緊急而為倒睫拳毛。陰主斂，陰虛不斂，則瞳子散大而為目昏眼花。故東垣治眼楞緊急，用參芪補氣為君，佐以辛味疏散之品，而忌芍藥、五味子酸收之類是也。治瞳子散大，用地黃補血為君，佐以酸味收斂之品，而忌茺蔚子、青葙子之類是也。

腎主骨之精，為瞳子散大者，因腎水虛骨枯，而心包絡之火得以乘之也。

熟地黃丸治血弱氣虛，不能養心，致火旺于陰分，瞳子散大。少陰為火，君主無為，不行其令，相火代之，與心包絡之脈出心系分為三道。少陽相火之體無形，其用在其中矣。火盛則能令母實，乙木肝旺是也。其心之脈挾目系，肝之脈連目系，況手足少陽之脈同出耳中，至耳上角斜起，終于目外小眥。風熱之盛亦從此道來上攻頭目，致偏頭腫悶，瞳子散大，視物昏花，血虛陰弱故也。法當養血涼血益血，收火散火而除風熱，則愈矣。

內障

內障在睛里昏暗，與不患之眼相似，唯瞳人里隱隱青白者。無隱隱青白者，亦有之。

內障先患一目，次第相引兩目俱損者，皆有翳在黑睛內遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者目系也，目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經，蓋此三經臟腑中虛，則邪乘虛入經中郁結，從目系入黑睛內為翳。《龍木論》所謂腦脂流下作翳者，即足太陽之邪也；所謂肝氣沖上成翳者，即足厥陰之邪也。故治法以針言之，則當取三經之腧穴，如天柱、風府、天沖、通里等穴是也。其有手巧心審諦者，能用針于黑眼里撥其翳，為效尤捷也。以藥言之，則當補中疏通此三經之郁結，使邪不入目系而愈。

飲食不節，勞傷形體，脾胃不足，內障眼病。宜人參補胃湯、益氣聰明湯、圓明內障升麻湯、復明散。右四方治目不明，皆氣虛而未脫，故可與參芪中微加連蘗。若氣既脫，則黃蘗等涼劑不可施。經云：陽氣者，煩勞則張，精絕目盲不可以視，耳閉不可以聽之類，是其證也。

外障 【在睛外遮暗】

經云：診目痛赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。按此論表里之翳明矣，用以治證如鼓應桴也。

凡赤脈翳初從上而下者屬太陽，以太陽主表，其病必連眉棱骨，或腦項痛，或半邊頭腫痛是也。治法宜溫之散之。溫則臘茶、鹽、川附等分，煎服立愈。古人嘗以此證用川附一錢，作一服隨愈。然則簡要夏枯散、東垣選奇湯之類是也。

赤脈翳初從下而上者，或從內眥出外者，皆屬陽明，以陽明主里，其證多熱或便實是也。治法宜下之寒之。下則局方流氣飲，溫白丸加黃蘗、黃連，錢氏瀉青丸之類，累用累驗。寒則一味黃連羊肝丸之類也。

目赤

運氣目赤有三：一曰風助火郁于上。經云：少陰司天之政，二之氣，陽氣布，風乃行，寒氣時至，民病目瞑目赤，氣郁于上而熱。又云：少陽司天之政，初之氣，風勝乃淫，候乃大溫，民病氣怫于上，目赤是也。

二曰火盛。經曰：火太過曰赫曦，赫曦之紀，民病目赤。又云：火郁之發，民病目赤心熱。又曰：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，目赤。又云：少陽之勝，目赤是也。

三曰：燥邪傷肝。經云：歲金太過，燥氣流行，民病目赤。又曰：陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，脅痛目赤是也。

目昏

運氣目昏有四：一曰風熱。經云：少陰司天之政，風熱參布，云物沸騰，太陰橫流，寒時至，往復之作，民病聾瞑，此風熱參布目昏也。

二曰熱。經云：少陰在泉，熱淫所勝，病目瞑，治以咸寒，此熱勝目昏也。

三曰風。又云：歲水不及，濕乃大行，復則大風暴發，目視（目巟）（目巟），此風勝目昏也。

四曰燥。經云：陽明司天，燥淫所勝，目眛眥瘍，治以苦熱是也。

瞖膜

翳膜者，風熱重則有之，或斑痘后亦生翳，此肝氣盛而發在表也，宜發散而去之。若反疏利，則邪氣內蓄，為翳益深。邪氣未定，謂之熱翳而浮；邪氣已定，謂之冰翳而沉；邪氣牢而深者，謂之陷翳。當用焮發之物，使其邪氣再動，翳膜乃浮，佐之以退翳之藥而能自去也。病久者不能速效，宜以歲月除之。

新翳所生，宜表散，羌活退翳湯。血虛有熱，宜神仙退云丸。若冰瞖久不去，宜羚羊角散。欲焮發陷翳，亦羚羊角散，兼服神仙退云丸。

倒睫拳毛

倒睫拳毛，即眼睫毛倒入眼中央，由目緊急皮縮之所致也。蓋伏熱內攻，陰氣外行，當去其內熱并火邪，使眼皮緩則毛立出，翳自退。用手法攀出內瞼向外，刺以三棱針，出熱血，以左爪甲迎住針鋒立愈。

赤爛

目眶赤爛，歲久，俗呼為赤瞎是也。當以三棱針刺目眶外，以瀉濕熱即愈。

爛弦風者，風沿眼系上有積熱，自飲食中挾怒氣而成，積而久也。眼沿因膿潰而腫，其中生細小蟲，遂年久不愈而多癢者是也。用還睛紫金丹，以銀釵股點之。若癢者又當去蟲以絕根本，又與防風通圣散去硝黃，為細末，酒拌曬干，依法服之。禁諸厚味。

讀書損目

《內經》曰：目得血而能視。然久視傷血，亦能損目。

久視傷血，血主肝，故勤書則傷肝，肝傷則風熱自生，熱氣上騰致目昏，不可專服補藥，宜服益血鎮肝明目藥自愈，宜服地黃丸。

直視

直視者，視物而目睛不轉動者是也。若目睛動者，非直視也。傷寒直視者，邪氣壅盛，臟腑之氣不上榮于~ 目，則為之直視，多難治。衄家不可發汗，發汗則目直視不能瞬。不能瞬猶未甚也，逮狂言及目直視搖頭，皆臟腑氣衰絕也，即死。

肝虛雀目

雀目者，日落即不見物也，此屬肝虛。

醫學入門 【明·李梴】

眼分表里

外因風中腦戶，濕漬頭上，熱逼冷灌瞳中；或久處煙火；或食后向火：或醉后失枕，血滯痰壅；或冒砂塵；或撞刺仆損，湯泡火燒，皆傷目之標。內因五辛炙煿酒面，濕熱痰火，房室損精，勞役傷氣、泣涕刺頭傷血，暴喜暴怒暴驚，極目遠視，夜書細字，鏤刻博奕傷神，皆傷目之本。初起在腑為表，當除風散熱；久則入臟為里，當養血安神。然內因初即入里，外因久亦帶表，宜詳悟之。

五輪八廓

表證多屬三陽部分，里證多屬三陰部分。要知以肝為主，表里虛實，不通五行生克之理，八廓不必深泥。舊設七十二證，今纂注于內，更不重復，俾便覽焉。

白屬肺烏珠屬肝

白屬肺。氣之精，曰氣輪。氣證：七情氣滯，則血凝紅膜，薄如傘紙，日久變成白膜者，難治。熱證：白睛潤濕，浮而赤腫，筋多；重者生紅花翳，痛濇有淚；年深睛變碧色，滿目如凝脂，赤絡橫直如絲。宜四物湯去芎，換土當歸加甘草。虛證：白睛枯槁，氣沉而濁。

烏珠屬肝。筋之精，曰風輪。風證：睛閃，兩瞼不歸中。如轆轤轉關，難治。熱證：赤暈浮漿，重者烏珠忽然如針刺痛，雙目緊急，或突出豆許如蟹睛者，忌點。或生翳似旋螺尖突起，或周圍生翳如鋸齒，如棗花四五枚相合，赤色刺痛。或生翳四邊皆白，中間一點黃心，或生翳如玉色浮滿不痛者，忌針割。或生青色翳，兩眥濇痛，或翳如冰色堅實，旁觀逼透瞳人。虛證：輕者枯黃繞睛，重者烏珠上一點圓翳，日中見之差小，陰處見之差大，或一點黑翳如小豆，疼痛淚出者，忌點。又肝虛雀目，曉明晚暗，乃所稟血虛有火也，年深則盲。黃風雀目者火衰土盛，終當變黃脹而死，宜乎胃散以平土氣，四物湯以補肝虛，經年瞳子色如金者不治。

不治之證：如生翳上橫如劍脊，下面微微甚薄，不赤不痛。或浮翳如水光，白色環繞瞳人，初生自小眥頭至烏珠上，不痛癢，無血色相潮。或如凝脂，一邊厚，一邊薄，如缺月色光無瑕。或生翳經年，如銀釘釘入烏珠，或因他病生翳，初甚微，后遍睛俱白。

內外眥屬心與小腸

內眥屬心，外眥屬小腸。血之精，曰血輪。熱證：輕者赤脈纏眥，重者赤脈漸漸侵睛，或眥頭結聚生瘡，流出膿汁，涎水粘睛上下，乃風熱留瞼中，宜白薇丸。氣證：胬肉攀睛，或先赤爛，多年肝熱所沖，或用力作勞，有傷肝氣而成，或痛或癢，兩眥努出，心氣不寧，憂思不已，遂乃攀睛，或起筋膜，宜大黃、黃芩、防風、薄荷等分入蜜煎服、或定心丸。

上下胞屬胃與脾

肉之精曰肉輪。又上胞瞼內銳眥，系足太陽經脈。

風證：輕者胞弦緊急，重者上下瞼似殊涂而生瘡，久則生翳，乃風熱也。或眼皮有如膠凝，腫似桃李，時出熱淚，乃風毒也，宜點花草膏。又爛弦風癢甚，雙手揩揉，日久兩瞼赤爛粘滯，經年不安，宜三棱針刺目眶，外以瀉濕熱，內服消風散、桑白皮煎湯調服。又倒睫拳毛，淚出涓涓，翳膜漸生，乍愈乍發，經年不安，眼皮漸急，如針刺痛，瞳人不安，乃脾受風熱，當去內熱退火邪，令眼皮緩，則毛出翳退。外用手法翻內瞼向外，以三棱針橫刺，用左手爪迎其針鋒出血，再用木鱉子搗爛，綿包成條，左患塞右，右患塞左鼻中，其毛自分，先宜瀉肝散，后服五退散。又上下瞼俱翻出，或一瞼翻出在外，乃脾風熱也。

熱證：輕者瞼紅赤硬，睛疼，淚出羞明，重者兩瞼上下，初生如粟，漸大如米，或赤或白，不甚疼痛堅硬，乃肝壅瘀血也，宜加味荊黃湯。又瞼內生如雞冠蜆肉，或青或黑，阻礙睛痛，乃脾風熱也。須翻出看之，用觀音草每日輕輕刮去毫厘，血出，用金匙挑洗風毒藥水按而止之，刮后不時將藥水點入，則不復腫。

瞳子屬腎水

骨之精曰水輪。虛證：瞳人散大，視物不真，火盛則瞳人焦黃，虛冷則瞳人青綠，少勞則痛。

熱證：瞳人內涌，輕者如不患眼人，但微有頭旋生花，或勞力轉加昏蒙，或頭旋相牽瞳人，連鼻腦皆痛，時起紅白或黑花吐逆，肝熱則先左，肺熱則先右，肝肺熱則左右齊發。重則生翳，瞳人上如凝脂色，濇痛無淚，或滑翳如水銀珠子，微含黃色，遮繞瞳人，或散翳形如魚鱗點，或瞼下起粟子而爛，瞳人痛甚；又白翳旋繞瞳人，點點如白花鱗砌，皆肝肺相傳風熱也。又黑水上橫深瑕，盤青色沉沉深入，痛甚，乃五臟風熱也。或血灌瞳人，無翳，其痛如刺，乃肝血無歸，宜通血丸。又瞳人被物撞打，驚痛昏暗，眼眶停留瘀血，宜貼地黃膏，次服決明散。如撞刺生翳，經久復被物撞，轉加昏暗者難治，經效散救之。又飛絲沙塵入眼，瞳人不安，單瞿麥為末，鵝涎調敷，或新筆蘸京墨點之。又湯泡火燒腫痛者，不可用冷藥即點，待一日后以五行湯溫暖洗，地黃膏敷之。

風證，則瞳人青，或瞳人連眥頭皆癢，不能收瞼，乃膽受風熱，宜防風一字散。

不治證，瞳人干缺，痛濇無淚，或白藏在黑水下，向日細視方見，或兩眼相傳疼痛，早輕夜重，或內障五色相間，頭痛無淚，日中如坐暗室。或雷頭風，熱毒氣沖入睛中，牽引瞳人，或微或大不見。

八廓寄位

干為天廓，位兩邊白睛中間，屬肺與大腸。坎為水廓，位瞳子，屬腎。艮為山廓，位神光，屬膽。震為雷廓，位白睛上截向小眥，屬小腸。巽為風廓，位烏珠瞳人，外屬肝。離為火廓，位大小眥，屬心與命門。坤為地廓，位上下瞼，屬脾胃。兌為澤廓，位白睛下截同大眥，屬膀胱。

婦人小兒

婦人活血為主，有孕忌用麝點。小兒眼患，多是胎毒及食毒，內服敗毒散，外洗解毒湯，切忌鈹鐮針灸。

小兒初生胎風，雙目紅而眶邊赤爛，至三四歲不愈，宜消風散，桑白皮煎湯下。又小兒通睛，欲觀東邊，則見西畔，若振掉頭腦，則睛方轉，此肝受驚風，宜牛黃丸。又小兒眼胞患斑瘡，熱氣沖透，睛中疼痛淚出，翳如銀片，腫濇難開，宜柴胡散、神翳散。又小兒瞼中初生如麻仁，日漸如豆，懸垂瞼內，乃風熱攻脾，宜五退散加減。又小兒疳眼，初起濇癢，久生瘡翳腫痛，乃肝風所沖，或痢后虛熱上攻者，俱忌點，宜還睛散。

小兒不治證，胎中受風，五臟不和，嘔吐黃汁，兩睛青盲不明，及初生視物近看，轉睛不快，至四五歲瞳人結白，昏蒙不見。

暴赤腫痛濇癢

或飲食積熱；或天行赤目，長幼相似；或傷寒后余熱，以致血熱痰壅，則目暴赤腫痛為熱癢、為風濇、為毒。不可概用涼藥，因成內障；亦不可誤用溫藥助熱，致令昏濇眵淚，胬肉攀睛等證，以成外障。決明散主之。又有睡覺目赤腫，良久無事者，血復散于四肢也，宜地黃粥。又或讀書、針刺過度而痛者，名曰肝勞，但須閉目調護。又中惡祟卒痛如針刺，或如火炙，及太陽穴痛，早輕夜重，宜決明散。

翳膜眵昏屬表

暴赤后熱流肺經，輕則朦朧而已，稍重則生云膜如黃膜，從下生而上沖黑睛，痛濇難開，乃脾受風食毒可治，如赤膜從上生下，遮覆黑睛名垂簾膜，乃客熱上沖也，難治。又重則生翳障，狀如珍珠碎米，紅色自下而上者易治。狀如梅花葉，白綠自上而下者，難治。治法宜先去翳而后清熱；若先去熱，則翳難去，眵淚熱而交流，兩瞼赤者，屬肝熱之甚，食后吞當歸龍薈丸，肝虛客熱迎風冷淚者，歸葵湯、木賊散。

眵淚熱而交流，兩瞼赤者，屬肝熱之甚，或沖風淚出，由熱甚而水化制之也。又肺受風寒，遇風冷則流淚尤甚者，白僵蠶散。風淚不止，食后吞當歸龍薈丸數粒。

目昏者，熱郁也，甚則白日無所見，故傷寒熱極則目盲而不識人。目昏者，至近則轉難辨物，或視如隔簾，如蠅翅，或見黑花，皆目之元府閉密，榮衛精神不能升降也。若患風疹者，必多眼暗，攻其風，則暗自去。

夫脾家受毒，則眼白亦腫，神勞則眼睛亦痛，心熱則血灌瞳人，傷風則淚亦出，虛煩則眼亦昏，勞力則眥亦赤，生瘡乃風熱侵肺，黃乃酒傷于脾，最宜活變。

昏眛羞明

上虛屬肝虛，必頭運、目眩、耳聾。下虛屬腎虛，必眼花、睛痛、耳鳴。若昏花者傷氣，昏暗者傷血。熱證亦有羞明怕日，但內虛全不敢近陽光。

內障黑花瞳人散杳

黑花者腎虛也。五色花為腎虛客熱，青花膽虛，紅花火盛。散杳者，瞳人散大，視物杳冥也。

內障昏蒙，外無翳膜，因腦脂下凝，烏珠轉白，或如金色，或菉豆色，或如云煙，或見五色，治比外障更難。如腦脂凝結，瞳人反背者，不治。

近視陰虛遠視陽虛

能近視不能遠視者，看一成二，屬肝腎虛，宜腎氣丸、地芝丸，或加降火之劑。

能遠視不能近視者，屬心虛，宜定心丸。

冷淚睛疼

有肝虛客熱，迎風冷淚者，歸葵湯、古木賊散。

睛疼有火者，滋腎丸，無火，木巳苓丸。

外因風熱濕痰

外因風則胞白，兩眼拘急，牽引喎斜，癢而清淚。肝風毒，菊花散；腎風毒，白蒺藜散、明目流氣飲、撥云散、白僵蠶散、防風一字散、犀角飲選用。

熱則珠突胞硬，腫紅刺痛。洗肝散、洗心散、還睛散，通肝散、瀉肝散、決明散、羚羊角散、蔓荊散、加味荊黃散、瀉青丸、涼膽丸、墜翳丸選用。

濕則食減身倦，地氣冒明，如云霧掩日，或忽然不見，或略見不明。宜鹽朮散、單蒼朮膏；濕熱甚者，神芎丸。暴寒則目瞞不明，皆熱所為也，人參敗毒散；疼者升麻葛根湯。歷考眼科無寒而有虛，豈寒濇血而不上攻耶？挾痰者則痛甚，宜小省風湯、南星丸。

內傷氣血

內傷七情，氣壅，朦朧，胞腫而軟，酸濇微赤，木香流氣飲加川芎、蒺藜。風與氣搏，癢濇渾多淚者，羌活石膏散。因過思勞神，大志丸、育神夜光丸。因驚恐者，定心丸。因怒者，當歸龍薈丸。

內傷飲食勞倦，損陷胃氣，火盛血脈沸騰，益氣聰明湯、磁砂丸，還睛丸。氣弱甚者，單人參膏、補中益氣湯。如脾胃熱兼有宿食者，秦艽、大黃為末，沙糖調服利之。脾胃濕傷內外障者，椒目丸、鹽朮散。傷熱酒，胃氣污濁，血死目盲者，蘇木煎湯，調人參末。連鼻與手掌紫黑者，四物湯加桃仁、紅花、蘇木煎湯，調人參末服。內傷色欲腎氣虛者，補腎丸。腎精虛者，益陰腎氣丸。肝血虛者養肝丸、生熟地黃丸。肝腎虛者，駐景丸。

夫五臟六腑，精華皆稟于脾，注于目，故理脾胃則氣上升而神清也。又肝之系雖總于目，而照徹光彩，實腎精心神所主，故補精氣安神者，乃治眼之本也。

風熱兼虛

熱為風冷所乘，則眼中不赤，而弦赤爛，風與熱并，則內外浮赤而癢甚。大概表病肥人多風熱，防風、黃芩瀉火為君，黃連、當歸養血為臣，升柴、白芷消腫止痛為使。白睛紅者，加白豆蔻少許。瘦人血虛，宜四物龍膽湯，或加羌活、蔓荊、荊芥、元參、山梔仁、菊花為佐。

里證，肥人多風虛，防風一字散、四生散、補肝散、還睛丸。瘦人血虛挾風，通血丸、明目地黃丸、滋陰地黃丸、熟地黃丸、通用羊肝丸。久甚者，退翳丸、活命羊肝丸。

眼病惟火

眼不過虛實而已。白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑珠五色，花翳，腎虛火也；神光青睛被翳，肝虛火也；赤脈瘀血，貫目濇痛，心火自甚也。故童子水在上，則視明了；老人火在上，則視昏眊。實火氣有余，宜前風熱藥中加枳殼、杏仁，以破氣；虛火血不足，宜前養陰藥中加知母、黃蘗以降火。黑睛有瞖者倍之。蓋散有余之火在于破氣，降不足之火在于養陰。

陽衰宜溫

勞欲過度，或涼藥過多，致渾身手足麻木，九竅不利，兩目緊急，青白翳見大眥，視物無力者，宜補陽湯、黃耆湯，或加黃蘗，或菊睛丸。經曰：壯水之源，以鎮陽光，滋陰是也。益火之主，以消陰翳，養陽是也。今人不分陰陽，專以龍腦辛香石藥搽點，而不知辛散損明也。

點洗宜慎

凡暴赤腫血壅氣凝者，一時連點三五次亦可；如氣血稍虛者，宜服藥以塞其源，藥水洗之，生有云膜，方可用點。若無翳膜，縱久但可洗之，卻忌過用涼藥，冷水洗，血眼化為水。至于針刀火烙，古人忌用。惟太陽經熱生偷針痣可刺去血。如爛翳，用茜草根燒灰，燈心草蘸點之，須臾大痛，以百節草刮去。他如金針撥轉瞳人等法，另是一家傳授。