第122章 胎前
- 顧松園醫鏡
- 顧靖遠
- 3187字
- 2015-12-12 12:49:47
胎前有三。禁,禁汗、下、利小便。仲淳云:安胎大法,宜補脾胃,(參、術、扁豆。)壯腰腎,(杜仲、續斷。)滋陰(生地,二冬。)養血(杞、芍、棗仁。)順氣(橘紅、砂仁。)總宜清熱(芩、連、骨皮,銀花。)為主,忌破氣破血,升散辛熱燥劑。然胎前諸癥不一,有謂之惡阻者,由胃氣虛弱,惡心而妨阻飲食也。有謂之子煩者,緣心肺有熱,煩悶而胸膈不安也。有胎動上沖,以致心腹脹滿作痛者,謂之子鄉懸責之氣逆所致。兩足浮大,甚至面目肢體俱腫者,謂之子腫,責之脾虛所致。(土不制水。)有小便澀痛淋瀝者,謂之子淋,責之下焦虛熱。有小便不通,或因胎滿壓胞所致者,則直升舉之,或別有所因者,隨癥治之。有遺尿不禁,或為頻數,此屬肝火血熱。亦有因陰虛火旺,亦有因胎壓尿胞所致之不同。有懷胎而點滴下血者,或月月若行經者,或猝然大下者,皆由陰虛不足以濟火,氣虛不足以固血所致,亦有因脾虛不能統血,有因肝火血熱妄行者,若血漏盡則斃。常見漏胎之生兒,多不育,以無血蔭胎故也。有頻慣墮胎者,因血氣虛損,不能榮養胎元而然。立齋云:墮胎因內熱而虛者為多,宜常服安胎飲。凡娠婦腰痛,多致墮胎,不可不知。有娠婦忽然失音,不能言語者,即經所云:人有重身,九月而喑,此胞之絡脈絕也。胞脈者,系于腎少陰之脈,貫腎系舌本,故不能言,不必治也,當十月復。謂既產而胞絡通,則能言矣。至若難產之故,多由內熱灼其胞液,以致臨產之際,干澀而難。或脾胃虛弱,不能運化精微,而令胞液不足,亦致難產。宜于七、八月間常服補氣滋陰,養血清熱疏滯之劑,如安胎飲,達生散之類,加減用之。若中年之婦,生育太多,氣血虛弱者,尤宜預服。或有因孕婦形盛氣實,身居安逸,口厭肥甘,致胞胎肥濃,根蒂堅牢,亦令難產。宜預服瘦胎丸飲。胎前調治之大綱如此,然胎產自有專科,所當合參則備。
竹茹湯(見傷寒。)加參、苓、芍、橘、木瓜、蘇子、砂仁。
此方補胃清熱,利氣降逆,治惡阻之神劑。如肥人而因中脘停痰者,可用二陳湯加枳殼、砂仁之類,胃弱加人參。半夏損津液,雖為妊娠所忌,然有是病,則用是藥,故孫真人為立方之圣,其胎前方中亦用之,若非系濕痰,切勿妄投。
犀角散犀角(涼心。)冬麥(清肺。)骨皮(除熱。)黃芩(瀉火。)赤茯苓(導赤。)此治子煩之劑。
紫蘇飲(重訂。)紫蘇 橘紅(理氣通滯。)大腹皮(降逆氣。)白芍(斂逆氣。)當歸(血中氣藥。)人參(虛者用之。)宜加沉香,砂仁。
此治子懸(即胎上沖。)之劑。仲淳一方,用紫蘇、橘紅、麥冬、竹茹、枇杷葉施于陰虛之人,甚宜甚效。
茯苓導水湯(見腫脹。)原方應去澤瀉、(嫌其利水。)檳榔,(嫌其破血。)虛加人參。
此方理脾制水,清肺利氣,可治子腫。原方內加減藥中有犯胎氣者宜去之。薛氏載鯉魚湯一方,用白術、茯苓、橘紅、當歸、白芍以鯉魚一尾,破洗煎膿汁煎藥。
五淋湯(見淋門。)原方應去牛膝(嫌其通經。)宜少用車前。
此方滋陰清熱分利小便,治子淋宜之。
補中益氣湯(見泄瀉。)此升舉之法,若胎滿壓胞,小便不通者,可仿此加減,煎湯探吐。須審不可吐諸條,用之則穩。或別有所因者,當參小便不通門諸法治之。一法令穩婆手入產戶,托起其胎,即溺出如注。
加味逍遙湯(見小便不禁,宜從加減法。)六味宜去澤瀉,加知、柏、二冬,二方俱加白薇。(治血淋,及胎產遺尿。)此二方皆治小便不禁。肝火血熱,用加味逍遙;陰虛火旺,用知柏、六味,分別用之。
八仙長壽丸 人參固本丸(俱見虛勞。宜作煎飲。)俱加白芍、棗仁、杜仲、續斷之屬。
此二方皆可治漏下血。八仙丸但治陰虛不足以濟火,而固本丸則兼治氣虛不足以固血矣。如因脾虛不能攝血者,加味歸脾湯。如因肝火血熱妄行,加味逍遙散,俱加減用之。
安胎飲(亦可作丸長服。)白術(健脾生榮血,以蔭胎元。)黃芩(瀉火清胞熱,以安胎元,二味稱安胎圣藥,)杜仲續斷(補腎,使腎氣充足,托住胎元,不致墮矣。杜仲八兩,續斷二兩,為末,山藥糊丸,名保胎丸。)生地 二冬(滋陰。)枸杞 白芍(養血。)人參 甘草(補氣。)砂仁(通滯。)宜加銀花、黃連、連翹。(可預解一切胎毒,服至百劑,神效。黃連一味煎飲。治孕婦腹內鐘鳴,及兒哭。)此方補脾胃,壯腰腎,滋陰養血,清熱順氣。諸法盡備。自初孕至產,皆當主此,隨宜加減服之。若頻慣墮胎者,尤宜預服。仲淳云:余閱本草,見治胎將墮欲死者,用生地二兩,酒炒砂仁末一兩,水酒各二碗,分作二次服,傳一門人,試之如神。
達生散人參(或用黃 。)甘草(補氣。)白術(健脾。)白芍當歸(養血。)紫蘇 陳皮(理氣通滯。)腹皮(降氣、消腫。)如臨產時服,宜加白蜜、麻油(各一杯。)若胞漿破早,血水先干者,不時與以協濟之。
此方名達生者,取詩言誕彌厥月,先生如達之義。達小。羊也,先生首生也。羊子先首生而無留難。預服此方,則氣血不虛不滯,兼之滑潤,而其產也,猶之達矣。
瘦胎飲枳殼(麩炒,二兩。)甘草(炙,一兩。為末,每服二錢,白湯調下,日三服。溫隱居加當歸、木香。或煎或丸皆可。)此方名瘦胎者,欲令其胎瘦而易產也。昔湖陽公主體肥,每產累日不下,南山道人進以此方,而得效。果形盛氣實者方可用之,否則必致耗氣而難產,是以藥貴因人而施耳。
保產無虞方 臨月預服數劑,及將產再服一劑,自然易產。
當歸(酒洗,一錢五分。)白芍 川芎(利其血。各一錢二分。)黃 (一錢。)甘草(益其氣。五分。)枳殼(炒。)濃樸(通其滯。姜汁炒各五分。)川貝母(一味為末,酒服。能治難產、及胎衣不下。去心研一錢。)菟絲子(一味為末、酒服能治橫生。一錢五分。)荊芥穗 川羌活(透關利節。)蘄艾(性能通竅,各五分。河水煎服。)此治難產之神方。然陰虛內熱,咳逆之人,仍宜滋陰養血,清熱順氣為主。
佛手散(一名芎歸湯。)治娠婦傷動,或子死腹中,血下疼痛,服此探之,不損則痛止,已損當即下。
當歸(五錢。)川芎(二錢五分。水酒各半煎服。)此方安生胎,下死胎,乃王道之劑也。一方用牛膝一兩,酒煎服之。仲淳用生雞子三、四枚,鹽三錢,調服。又有用麻油、白蜜各一杯,入湯頓服者,并可采用。胎死腹中法,當以妊婦舌尖青黑為驗,若唇舌俱青,子母俱死也。
婦人手少陰動甚者妊子。(心脈流利滑動,則血旺而能胎,非數如豆粒之動也。)陰搏陽別,謂之有子。(心主血,腎主子宮。言少陰二脈搏手,與陽邪有別;以其流利滑動,而有和調之象也。)三部脈浮沉正等,無他病,而不月者孕也。尺大而旺亦然。經斷,病多,六脈不病,亦為有妊。體弱之婦,脈雖微細,尺脈按之不絕,便是有妊。(以其體弱,脈故難顯。)尺脈雖小,按之滑者,妊也。(尺為腎之外候。乃生人之根蒂。沖任二脈,皆起于胞中,為生化之地,故血盛而脈形如水,氣聚而脈象如珠,其狀皆往來流利,動滑脈之體也。)左疾為男,右疾為女。(疾即數也。)婦人有身,經斷其脈弦者,后必大下,不成胎也。(弦為肝木太過,肝主疏泄不能藏血也。)妊娠七、八月。脈實牢強大者吉,沉細者難產而死。婦人欲生,其脈離經,夜半覺,日中則生也。(離經者,離于經常之脈。蓋胎動于中,脈亂于外,勢所必至也。)
舉例
一 一妊婦咳嗽,其痰上涌,日五、六碗,諸藥不應。
立齋以為此水泛為痰,用六味丸料及四君子湯,一劑稍安。數劑而愈。
二 一婦懷孕腹脹滿,用鯉魚湯,(白術、茯苓、桑皮、木瓜、秦艽、紫蘇、橘紅、姜皮、大鯉魚一尾,破洗煎汁煎藥。)數劑而安。
丹溪云:余族妹苦于難產,遇胎則驅之,余甚憫焉。蓋其體肥而勤女工,體肥則氣虛,久坐則氣不運,兒在胞胎,亦不能自運耳,后懷孕至五、六月,用紫蘇飲加參,數十而產甚快。
三一孕婦累日不產,催生藥不驗,此坐草太早,心懷畏懼,氣結不行焉。用紫蘇飲一劑而產。
四一婦年三十余歲始生產,交骨不開。用歸芎湯,加龜甲、(一個。酥炙。)婦人頭發,(一握,存性。)連進三、四劑,頓開分娩。此方能治交骨不開難產,陳自明云:交骨不開,陰氣虛也。
五一婦懷孕,勤苦負重,腹中陰冷重墮,口中甚穢立齋曰:此必其胎已死,令視其舌青黑,與芒硝五錢服之,化下穢水而安。