崩漏之病,由沖任二脈氣血兩虛所致。經言:沖脈為五臟六腑之海,臟腑皆稟焉。又言:為十二經之血海。以其受納諸經之灌注,精血于此而蓄藏也。又言:沖脈任脈,皆起于胞中,沖脈并足少陰之經,俠臍上行,至胸中而散。任脈上循腹里,上至咽喉面目。又言:任脈通,太沖脈盛,月事以時下。故二脈陰陽平和。外循經絡,內榮臟腑,何崩漏之有。若勞傷不能約束經血,則忽然暴下,如山崩然,故曰崩中。崩久則成漏下不止,其癥有虛有熱,有虛熱相兼,有房勞致傷。虛則滲下,熱則流通,傷則失職。急則治其標,宜先止其血。若因怒動肝火,而血沸為崩漏者,加味逍遙散加減。若因腎水虛衰不能鎮守胞中相火,而血走為崩漏者,保陰、左歸加減。若因悲哀太甚,則心系急而胞絡絕。(以胞脈屬心,而絡于胞中,即子宮。在女為血室。)絕則上下不交,亢陽內動,而逼血下行者,天王補心加減。若因心血不足,郁結傷脾,而血無主統者,加味歸脾加減。按沈氏云:治崩漏,宜大補氣血,調養脾胃,微加清心火肝火之藥,補陰瀉陽,則血自止。立齋云:若大失血,當急用獨參湯救之。故崩漏無不由脾胃先損,故能受補者可治。若純用寒涼止血之藥,復傷脾胃,愈不能統血,是速其危也??肌督饏T》用膠艾四物湯,治婦人陷經,漏下黑不解。故東垣有屬寒之說。雖此癥屬虛熱者多,然亦不可不察其病變之無窮焉。
廣筆記方(亦作丸服。)治崩漏甚效。
人參 黃 (補血以統之。)生地 白芍(涼血以止之。各三錢。)麥冬(心主血,心清則血不妄行,五錢。)棗仁 枸杞(各三錢。)杜仲(二錢。)續斷(肝藏血,補肝則血有所歸。二錢。)阿膠(血去多則補益之。但真者甚難,或用熟地,或用鱉甲、龜甲各五錢代之,以龜通任脈,鱉入肝經,并補陰除熱。)萸肉(二錢。)五味(血滑脫,則酸斂之。)荊芥(血下滲,則升舉之。炒,各八分。)熱甚者,可暫加地榆、槐花。
此補氣益血,滋陰清熱,兼酸斂升舉之劑,立法周備,用故輒效。按嘉言云:若天癸已盡,潮訊已絕,血下有如崩漏,此為脫榮,宜大補。急用涼血清火為治。
加味逍遙散 保陰煎(方中牛膝忌用。)左歸飲 天王補心丹 加味歸脾湯(俱見虛勞。)此五方皆可治崩漏,須審其因,加減取用。
脈宜微弱,不宜實大。
舉例
一 婦患崩血,由于中年郁怒,百藥不效。仲淳用大劑參、 ,以胎發灰(火 末,存性。)調入藥服,久之漸愈。