帶下有赤白之分。人有帶脈,橫于腰間,如束帶之狀,病生于此,故名為帶。赤帶(即赤淋。)多緣憂思郁怒,損傷心脾,肝火時發,因之血不歸經,遂下赤矣。治宜補養心脾,益肝涼血清火。若下久則陰血漸虛,中氣漸損是當大補氣血為主。白帶是濕熱夾痰,有虛有實。按仲淳云:白帶多屬脾虛。蓋肝氣郁則脾受傷,脾傷則濕士之氣下陷,而下白滑之物不止矣。皆由風水郁于地中使然耳。當開提肝氣,補助脾元為主,佐以清熱除濕之藥。又云:若帶下如濃泔而臭穢者,濕熱甚也,宜清熱除濕為主,而佐以升提之劑,若帶下如雞子清者,脾腎虛極也。面色必不華,足脛必浮腫,腰腿必酸。宜益氣健脾,兼滋陰補腎二方,分進以治之。陳自明論帶下有五色之異,分屬五臟。東垣治帶下有主寒之說,臨癥者并宜精察焉。
加味歸脾湯 加味逍遙散 天王補心丹(俱見虛勞。)此三方通治赤帶,臨癥合宜加減用之。歸脾、逍遙,亦并治白帶。
補中益氣湯(見泄瀉。)白帶主此加減。
原方(補助脾元,開提肝氣。)宜合二妙散,加麥冬、茯苓、車前,(清熱除濕。)棗仁。(斂收。)(濃煎不時飲之。)兼用六味地黃;加牛膝、杜仲、牡蠣、海螵蛸,(蜜丸空心服。)仲淳云:白帶屬氣虛,補氣健脾,乃治法之大綱。又叔和云:崩中日久為白帶漏下,當脾腎兼補。
加味二妙散蒼術 白術(燥濕。)黃柏 黃芩(清熱。)茯苓(消痰。)車前(利水。)或加白芷(升提。)此治濕熱夾痰,帶下如膿泔臭穢者宜之。
舉例
一 孀婦,內熱脯熱,腹脹脅痛,肢體酸麻,不時吐痰,月經不調,帶下青黃。立齋曰:此郁怒傷損肝脾所致。朝用歸脾湯,以解脾郁,生脾氣,夕用加味遣遙散以生肝血,清肝火,百余劑而愈,