產后十人九虛，皆由懷胎十月，氣血半蔭其兒；加之產下，去其惡露，子宮空虛。故丹溪云：產后宜大補氣血為要，雖有雜癥，以末治之。又仲淳曰：治產后大法，宜行敗血，次宜補血清熱，總宜補養心脾肝腎為主，忌破氣升提，燥熱苦寒汗、吐、下諸藥。稽方書論產后病癥甚多，姑舉大略言之。如昏暈不省人事，或因去血過多，氣血兩虛而致者。（清魂散、參蘇湯之屬。）或因瘀血不行，反逆沖上而致者，（黑神散治之。）乍寒乍熱如瘧，或由氣血虛損，營衛不和而作者，（加味歸脾、逍遙之屬。）或由瘀血停留，相連肝膽經脈而作者。（黑神散。）頭痛或由血虛火炎者。（四物加甘菊、銀花、二冬、牛膝之屬。）或由敗血入肝，隨經上沖巔頂者。（黑神散。）腰痛若悠悠隱隱，喜人按摩者，血去多而腎虛也，（六味加牛膝、杜仲、續斷之屬。）若脹痛如刺時作時止，手不可按著，敗血流入腰腎間也。（黑神散。）少腹痛而按之即止者，為血虛。（芍甘湯加歸地、牛膝、續斷、沉砂之屬。）按之愈痛者為瘀凝。腹中有塊，時上時下，痛不可忍，此名兒枕塊痛，乃宿血也。（黑神散。）脅痛亦以可按為肝經血虛氣逆，（生地、歸、芍、甘菊、續斷、羚羊、郁金、降香之屬。）拒按者，為肝經血凝氣滯。（黑神散。）嘔惡有因胃氣虛逆。（宜分寒熱。熱者、竹茹湯加參、苓、橘紅、木瓜之屬，寒者異功去術、甘，加豆寇、生姜之屬。）腹脹有因脾陰衰弱，（異功去術、甘，加白芍、棗仁、蓮肉、扁豆之屬。）二癥亦有因敗血入脾胃而然者。（調榮散去莪術，加楂肉、黑豆之屬。）氣急喘促，因血脫氣無所根據，上逆胸中，名曰孤陽，（人參固本湯，加蘇子、橘紅、栝蔞仁、枇杷葉、童便之屬。）最為難治。亦有因敗血入肺所致者。（茅根、桑皮、藕汁、童便之屬。挾虛者、合參蘇湯。）若心神恍惚，睡臥不安，語言失度，如見鬼狀者，此屬血舍空虛，神魂不寧之故。亦有因血少不能上榮于舌，而言語含糊謇澀者（補心丹，接命丹之類。）若心下脹滿，煩躁犯亂譫言妄語，如見鬼狀者，此原敗血停滯，上干心君所致。亦因敗血上沖，而神昏舌強不語，以心藏神而舌為心苗故也。（犀角地黃湯加丹參，琥珀、羚羊之屬。）惡露不下，而痛不甚者，陰血素虛，敗血亦少之故。（柏仁丸、加丹參、黑豆之屬。）小腹脹滿刺痛者，此責停滯之咎。（黑神散。）惡露不止，肝虛不藏，有因脾虛不攝者，有因血熱妄行之不同。（宜參調經門諸方以治之。）然諸條總不越血氣大虛為病，敗血為殃二端。若別有所因者，又當隨其所因，而各從本門參酌治之。按《金匱》論新產婦人有三病：一曰病痙。因新產血虛多汗出，易中風邪所致。然痙病多由亡血，筋無所榮，不必拘定復中風邪而然。二曰病郁冒，東垣言：婦人分娩，及半產漏下，昏冒目瞑，蓋因血暴亡，而火上熾，但補其血，則神自昌。三曰大便難。蓋血與汗，則津液所生：血虛汗出，津液亡而胃燥；燥則熱而干，大便難于出矣。又沈氏謂：產后大虛，外邪易侵，或身表經絡受邪，或從陰戶入于胞宮，則病狀千變。故虛中常帶實療，而實中常有藏虛，攻補之法，不可不明。如《金匱》治產后腹中 痛， 痛者，綿綿而痛，是屬虛也。責之氣血兩虛，或有微寒阻滯氣血所致，用羊肉湯。以羊肉補益氣血，當歸養血而行血滯，生姜散寒而行氣滯，溫補之法也。治產后腹中痛，有瘀血著臍下，用下瘀血湯。以大黃、桃仁、 蟲蜜丸，酒化調服，峻藥緩治，攻之法也。治產婦腹痛煩滿，不得臥，責其脾虛氣滯食停之“故，用枳芍散，以枳實通氣消食，芍藥補脾養肝，一攻一補，攻補兼施之法也。故或補或攻，或攻補兼施，應仿此法，隨宜用藥施治，毋拘丹溪之說，而固執不通。然攻之。一法，又必婦人形盛氣實，果有不得不下之癥者，方可小劑微下之，否則未有不蹈虛虛之禍，而殺人矣。

黑神散（加減。）生地（涼血。三錢。）當歸（和血。二錢。）赤芍、蒲黃（行血生用，各一錢五分，）干姜（炒黑，引血藥入血分，祛惡養新。三、五、七分。）黑豆（炒，一大撮。以上六味，即黑神散原方，有肉桂、甘草，天寒內無熱者，可用桂、姜。）牛膝（生用。三錢。）續斷（酒炒。）澤蘭（四味皆行瘀而帶補。）元胡（酒炒。各二錢。）楂肉（均行結氣滯血。拌砂糖炒。）桃仁（善破瘀血。炒研，各二錢。）紅花（少用和血，多用行血。八分。）荊芥（能入血分散瘀。炒黑，一錢。）益母草煎湯煎藥。口干舌縮，加生雞子（一枚。）調服。寒熱往來，加鱉甲（五錢。）頭痛，加川芎。（一錢。）腰痛，加杜仲。（三錢。）兒枕痛極、加乳香、沒藥。（各六、七分，）虛汗，加棗仁。（炒研，三錢。）悸驚亦加之。汗不止，加參、 。（各二錢，）此以祛惡露為主，乃產后必用之劑。然當隨所見癥，而加以的藥治之。如惡露過多，少腹已顯無塊，按之不痛者，即宜禁用行血破血諸藥。

清魂散人參（血脫補氣，虛者議加。）當歸（引諸藥各歸其所當歸之經。）澤蘭（獨入血海，攻擊稽留。）荊芥（古方一味，炒黑為末。童便白湯各一杯，調服三錢，產下即服，不患血暈。原方有川芎，嫌其辛散去之。）童便（產家圣藥，一杯。）此方治產后血暈，不省人事，虛者宜之。房中宜預置炭火，俟產下以醋潑之，使嘗聞醋氣，可免血暈。或燒舊漆器亦可。產婦房中，宜閉戶牖，毋使冒風，設一犯之，其患最巨。宜本方去參，同海藏防風當歸湯，參酌治之。若盛暑之時，當置大盆井水于房中，勿近帳幃，隆冬必置炭火，勿令受寒，受則難治。

參蘇湯人參（能固元氣于垂亡。一兩。）真蘇木（少用和血，多用破血。二兩。）加童便（一杯。）頓服。一方加鹿角膠，（益氣補血。五分。生鹿角屑，逐瘀血，隨宜采用。）隨癥加減，難以盡述。

此攻補兼施之法也，施于惡露未行，元氣將脫者甚當。若去血過多，氣血兩虛而昏暈者，是當以人參為君，鹿膠為臣，而以蘇木、童便為佐使矣。虛人須預煎湯，俟產下即服，可兔血暈。左方加獨參湯、參湯、參附湯之類，皆治虛脫之劑，宜參酌取用。

加味歸脾湯 逍遙散 六味地黃丸 保陰煎 左歸丸 人參固本丸 集靈散 天王補心丹（俱見虛勞。）接命丹（俱見中風。）竹茹湯 犀角地黃湯（俱見傷寒。）柏仁丸（見調經。）加味四物湯（見頭痛。）調榮散 加味異功散（俱見腫脹；）此數方各隨所宜，活法加減用之。產后應用諸方甚多，不能盡列，須臨機應變，向各門中采取用之可也。

胞衣不下方益母草（三兩。一方單用益母草六兩，酒煎入童便頓飲，治橫生甚驗。）牛膝、當歸（各五分。）芒硝（二、三錢，或用元明粉代之。虛人勿用。）酒煎入童便（一杯。）或合失笑散：浦黃、五靈脂同用。

此方責之血入衣中，脹大難下腹中脹痛，手不可近，甚至胸滿喘急，速進此藥，血散脹消，其衣自下，緩則不救，一方以產婦頭發入口作嘔，即出。亦有因氣虛無力送出者，本方可合參蘇湯，或因血少干澀不下者，本方可加麻油，生雞子白各一杯頓服。

子腸不收方有用蓖麻子搗貼丹田，及涂頭頂心者，如已收上，即宜洗去。有用半夏末吹鼻，取嚏而入者。有用鱉頭灰，白芨、五倍子末、枯礬、羊脂等藥，可加冰片敷托而入之者。亦可煎湯頻洗。有用麻油煎熱熏洗，即用鱉頭灰湯調服者。若日久不能收上，宜大補氣血為主，暫加升提，如補中益氣湯之類。如惡露未盡，及喘咳嘔惡等癥，仍宜戒投。

玉門不斂方有用八珍湯加黃 、五味子等藥者，責之氣血大虛也。

有用加味逍遙散者，責之肝經虛熱，其癥必腫脹 痛，當兼用敷藥湯洗，并隨宜療治。

加味涌泉散王不留行（一錢五分。）穿山甲（炙研，七分。）木通（一錢五分。）麥冬（五錢。）當歸（三錢。）栝蔞仁（一枚，搗。）豬蹄煎濃湯煎藥。

此治乳汁不下之方也。參、 隨宜加用外，用木梳于乳房梳下。

免懷湯歸尾 赤芍 紅花 牛膝此摘乳之方，婦人之血，下則為月經。上則為乳，欲摘乳者，通其月事，則乳汁下行，免乳脹之苦矣。方曰免懷，子生三年，然后免于父母之杯也。

新產脈宜小緩，若數大發熱為兇。

如胞衣未下，惡露未來，腹脹如鼓，嘔吐黃水，多帶腥臭，加喘者，必產后口鼻有黑氣者（胃絕肺敗也。）死。或血脫過多，或汗出不止而致痙（乃為敗癥），不治。產后汗出，手拭不及者難治。產后虛喘，產后痢疾，產后蓐勞，皆難治。（生產名曰坐草，蓐草蓐也。產中虛乏勞倦，寒熱如瘧，百節酸疼，肢體倦怠，咳嗽痰逆，名曰蓐勞。）

舉例

一 一婦產后發狂，持刀殺人。仲淳曰：此陰血暴崩、肝虛火炎故也。令先飲童便（一杯。）少止，用大劑生地、當歸、牛膝、澤蘭、茯神、遠志、棗仁、龍齒，仍加童便頓服而止。

二 一婦小產后，陰血暴崩，作暈惡心，牙齒浮腫，喉嚨作痛，日夜叫號不絕。仲淳云：此癥因失血過多，陰血暴虧，陽無所附，火故上炎，胸中煩熱，所謂上盛下虛之候也。法當降氣，氣降則火自降，陽交于陰，諸病自己爾。藥用生地、麥冬、枸杞、棗仁、續斷，滋陰養血，白芍、五味斂火下降，牛膝、童便引火下行，兼能祛瘀，郁金降氣，蘇子、橘紅、枇杷葉降氣，青蒿、鱉甲除熱，大劑飲之而愈。

三 一婦產后腿痛，不能行立，久之飲食不進，困憊之極。仲淳診之曰：此脾陰不足之候。脾主四肢，陰不足故病下體。向所用藥雖多，皆苦燥之劑，不能益陰。用白芍、棗仁、石斛、牛膝、木瓜為君，生地、枸杞、茯苓、黃柏為臣，甘草、車前為使，一劑即效，四劑而愈。

四 一產婦二便不通，諸藥不應，發熱危甚。立齋令飲牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。

五 一婦產后驚悸聞聲輒死，用力抱持，則虛煩欲死，如是累月。仲淳曰：此心脾肝俱虛也。用人參、麥冬、五味、茯神、遠志、棗仁、石斛、芍藥、甘草、辰砂為丸，龍眼肉湯送下，彌月而愈。

六 一婦產后氣喘，仲淳投人參、蘇子、麥冬各五錢，一劑即愈。三日后，忽自汗無間，晝夜聞響聲及飲熱湯即汗遍體。投以參、 各五錢，加歸、地二劑不效。遍檢方書，有云汗為心液，凡服固表藥不效，法當補心。恍然曰：是已。此婦素稟有火，氣非不足也。產后陰血暴亡，心主血，故心無所養而病汗。以棗仁一兩為君，歸、地、杞、芍、麥冬、圓肉、牛膝、杜仲、五味、牡蠣大劑與之，至三十二劑罔效。病家欲令更方。仲淳曰：吾前所以投參、不應，而遽止之者，以參、 為氣分藥，劑且大，其不應者，必與癥不合也。茲得其情，復何惑乎？蓋陰血難成易虧，不可責效旦夕，仍投前藥。至四十二帖，汗漸收，忽得睡，睡至四日夜，一醒霍然，顏色逾常。血足則色華也。

七 一產婦惡露淋瀝，體倦面黃，食少惡寒，晝夜不寐，驚悸汗出。此心脾虛熱，用加味歸脾湯而痊。

八 一產婦略聞音響，其汗如水而昏憒，諸藥到口即嘔。立齋以為脾氣虛敗，用參、附末為細丸，時含三、五丸，隨液咽下，乃漸加之至錢許，卻服參附湯而愈。

九 一婦產后五日，食冷物，復動怒傷脾，作泄，乃微嗽。又三日泄不止，手足冷，發喘，床亦動搖，神魂飛蕩，以人參、附子各五錢投之如故。加參、附又不效。漸加至參三兩，附子三錢，一劑而愈。