淋者，欲尿而不能出，脹急痛甚，不欲尿而點滴淋瀝。仲淳云：此屬腎虛，兼有濕熱。丹溪則有五淋之分。氣滯不通，臍下悶痛者，為氣淋，溺血而痛者，為血淋，溺出如面糊而痛者，為膏淋；溺出如砂石而痛者，為砂淋；此以火灼膀胱，溺陰凝結，煮海為鹽之象也。遇勞即小便淋澀而痛者，為勞淋。但宜辨其因心勞、脾勞、腎勞之不同。凡治五淋，總宜壯水滋陰滲濕，分利小便為主；然虛各實異，宜補宜瀉臨癥之頃，所當詳審。

五淋湯（自制。）淋癥主此加減。

生地（壯水滋陰。血淋多用。）二冬（清肺氣，化及州都，小便自然順利。）知母（泄膀胱腎家之火，又能利水。）黃柏（利水竅澀痛。）甘草梢（止莖中作痛。）牛膝（獨用兩許煎飲，治小便不利，莖中痛甚者立效，血淋更宜。）車前（開竅通淋。）茯苓（滲濕利水。）氣淋加沉香、郁金；血淋，加茅根、藕汁；膏淋加川萆 、川石斛；砂淋，加滑石末調服。（滑可去著，為下石淋要藥，）因房勞傷腎者，加枸杞、蓯蓉；（取其滑潤。）因思勞心者，加柏仁 丹參；因勞倦傷脾者，加人參。

此方通治五淋，須隨癥活法加減用之。按方書有冷淋一癥，言是腎虛丹田有寒所致。余考《內經》云：胞移熱于膀胱，則癃溺血。又《金匱》云：熱在下焦則尿血，亦令淋，秘不通。丹溪言淋雖有五，皆主于熱，此其常耳。

海藏瀉腎丸（見火。）治或因懼泄強忍，或因思欲不遂，致敗精流溢閼塞竅道，澀痛異常者。（外用吮法，或令御女一番，使敗精盡行送出。）宜加牛膝、車前，火盛加知柏。

此方下所列之癥，即所謂精淋也，故宜滋陰通利為主。

淋癥之脈，實大可療，澀小難醫。（精血敗壞之征。）

舉例

一 一老人患淋，醫以五淋等劑投之，遂腹中痛如刀割，大便如注，小便仍點滴不通，六脈肺部獨大。余云：此肺移熱于大腸之癥。用桑皮、紫菀、杏仁、蘇子、黃芩、橘紅、茯苓、甘桔，一劑腹痛減，大便稀，但小水仍不通利。用生地、枸杞、牛膝，補陰藥中加桑皮、紫菀、茯苓、車前，二劑痊愈。

二 一放出宮人，年逾三十，兩胯作痛，肉色不變，大小便中作痛如淋，登廁尤甚。立齋曰：此瘀血漬入隧道為患，乃男女失合之癥也，難治。后潰不斂，又患瘰 而沒。此婦出宮，為商人外家，可見在宮久懷憂郁，既嫁又不能如愿，是以致生此疾，愈見流注，瘰 ，乃七情氣血皆已損傷，不可用攻伐皎然矣。按《精血篇》云：精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾；陰已痿而思色，以降其精，精不出而內敗，小便道澀而為淋，精已耗而復竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈欲大小便，愈便愈痛，女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調，不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難孕。合男子多則瀝枯虛人，產多則血枯殺人，觀其精血，思過半矣。