小便不禁，內經有責之膀胱，（宜分寒熱。）責之腎者，（分水衰火衰）有責之肺，（分氣盛氣虛。）責之肝者。（分實火虛火）按趙氏云：天暖衣濃則多汗，天寒衣薄則多溺，多溺者寒也。至于不禁，虛寒之甚。又戴氏云：睡。著遺尿者，此系下元冷所致。又言：遺尿此屬于虛，所以嬰兒脬氣不固，老人下元不足，多有此癥。河間獨以為旋溺遺失，此系熱癥。《明醫雜著》亦云：因腎水不足，膀胱火邪妄動，水不得寧，故不能禁，而小便頻數也。老人每多患此。當補陰（地、冬、龜甲。）瀉火（知、柏、白薇。）為主，佐以收澀（萸肉、牡蠣。）引導之劑，（豬膽雞腸。）毋用溫藥。諸說不一。惟晚村則言：多溺不禁，有熱有寒，臨癥細審，不可執一。旨哉斯言。

固脬丸（自制，亦可煎湯）經曰：膀胱不約為遺溺。又曰：水泉不止者，是膀胱不藏也。宜此固之。

熟地 枸杞（補腎益陰。）山萸 五味（酸以收之）。龍骨 牡蠣（澀以固之，）覆盆子續斷（益腎臟，縮小便。）雞腸（專治溺數不禁遺尿。 存性）豬脬（咸寒引導入脬。挾寒宜用羊腸。）可加紫河車、（嘉言云：取以脬補脬，而助膀胱之化原，只宜入丸藥。）人參、柏仁（仲淳云：小便不禁，屬氣血虛。）挾熱加知、柏、二冬、白薇（益陰除熱。）挾寒加破故紙，益智仁（暖下焦，縮小便。糯米糊為丸，桐子大，空心白湯下。）此方補腎益陰斂澀，以助其封藏，固其脬氣為主，當因癥寒熱，而隨宜加減之。

左歸丸飲（見虛勞。）宜參固脬丸諸藥加之。

此方因腎水衰而火迫，遺失不禁者用之。

八味丸（見不能食。）宜去澤瀉（嫌其滲泄。）加收澀引導諸藥，及鹿茸、鹿角膠（鹿角補督脈，經言：督脈生病為遺溺，故也。）此方因真火衰而陽虛失禁，遺尿旋溺者用之。

竹葉石膏湯（見傷寒。）治肺熱，溺數不禁。（經言：肺氣盛則小便數。蓋氣有余便是火，火熱入肺，高原之水，為炎威所逼，病趨而下，故溺數甚則不禁。）宜加蘆根、生地、知柏、白薇。

此方清其肺熱，固為先務，然除下焦熱藥，如知柏、生地之屬，亦不可少。

生脈散（見中暑。）治肺氣虛，溺數不禁。（東垣云：小便頻數，肺氣虛也，宜安臥養氣，禁勞役，以參補之，不愈，當責之腎。）宜加黃 、覆盆，續斷、雞腸，或合補中益氣湯加益智仁。

此方一補一清，一斂肺氣，虛而有熱者甚宜。按薛氏云：若系脾肺虛，宜補中益氣湯加益智之類。

加味逍遙散（見虛勞。）治肝經熱甚，陰莖失職，溺數不禁，虛火加二冬、白薇，實火加膽草、黃連，（豬膽汁炒。）俱加雞腸。

此方宜分別虛火實火，加減用之。

遺尿若見諸絕癥，不治。

舉例

一 一人憂憤經旬，忽小便不禁。醫皆用補腎固脬之劑投之，一月而轉甚。士材云：六脈舉之則軟，按之則堅，此腎肝之陰有伏熱也。用豬膽炒黃連（一錢。）丹皮（二錢。）清肺經之伏熱，鹽炒苦參（八分。）清腎經之伏熱，白茯苓（二錢。）甘草梢（六分。）調雞腸末，與服六劑而安。一醫云：既愈，當大補之。數日后仍復不禁。士材云：肝家素有郁熱，得溫補而彌熾，遂以龍膽瀉肝湯加減，調雞腸末服之，四劑即止。更以四君子加黃連、山梔，一月而痊。

二 一婦患飲食不進，小便不禁。士材曰：六脈沉遲。水泉不藏，是無火也。用八味丸料，兼用異功散，加益智、肉桂二劑，數日而安。