脅為肝膽之區。故脅痛。昔人多從肝治。推其致痛之因，亦各不同。有因忿怒氣郁，有因肝膽火盛，有因痰飲流注。有因瘀血停留，有因閃挫跌撲，有因食壓肝氣，治亦有異。其陰虛火旺，而脅肋作痛者，宜從虛勞門治之。仲淳云：胸脅痛屬肝血虛，肝氣實而上逆所致。治宜養血和肝，（生地、歸、芍、甘草、續斷。）除熱下氣（羚角、蘇子、郁金、降香。）古云：肝無補法。此論肝氣則不可亢，而肝血仍當自養也。

加味逍遙散（見虛勞。）治郁怒傷肝，胸膈脅肋肚腹等處作痛，（肝氣喜條達。若因忿怒氣郁沖上，則胸胃痛、奔下則少腹痛，橫行則脅肋脹痛。）加減用之。

宜加木香、香附、（開郁快氣。）枳殼、（治氣結刺痛。）青皮。（疏肝膽滯氣。）如肺金氣盛，而制肝木太過，而脅痛者，宜瀉白散（抑金。）合逍遙散（扶木。）加減治之。

此方辛散酸收，甘緩養血，而兼寧心扶脾之劑，乃肝經之要藥也。

龍膽瀉肝湯 治肝膽實火，或胸膈脅肋刺痛，（以肝脈上貫膈中，布脅肋也。）或兩拗陰囊腫痛，（肝脈循股內側，入毛中，過陰器也。）或頭目脹痛，（肝脈連目系，上出額至巔，）或少腹作痛，（肝脈抵少腹也。）或下部生瘡，（如下疳、便毒、囊癰、懸癰、婦人陰腫、陰瘡、陰中突出如挺。）或乍寒發熱，或大便燥結，或大便赤澀等癥。

龍膽草（專瀉肝膽之火。）黃芩 山梔（君以膽草，同入肝膽。）生地 白芍（以涼肝血。）甘草（以緩火勢。）木通 澤瀉 車前，（以泄火邪。）或加羚羊角（咸寒入肝，除熱下氣。）黃連（吳茱萸汁炒。）寒熱加柴胡，便秘加大黃。

左金丸（亦可小劑作湯。）治肝經實火，脅肋作痛，一切肝火之癥。（外用大黃、樸硝搗貼痛處。）黃連（瀉心火，使肺金清肅，得行令于左，而肝平。豬膽汁炒，徑入肝膽。六兩。）吳茱萸（獨入厥陰有功，引連入肝瀉火。此從治之義。湯泡三次，炒一兩。入湯劑，但浸汁拌炒。）可加羚羊角。（能治胸脅痛滿。）二陳湯（見中風。）四苓散（見濕。）痰飲流注，脅下支滿而痛，（甚至有形腫色赤，堅硬不移。）或咳或嘔者，合二方加減用之。

宜加枳殼 青皮 竹瀝 白芥子（痰在脅下，非白芥子不能達。如有熱者，少加寒涼藥中為引導。）黃連。（吳茱萸浸炒。）如人強壯實，脈滑有力痛甚者，（去甘草。）量加甘遂（驅逐胸胃痰飲之峻藥，半分至一分，須同大棗數枚用。）犀角地黃湯（見傷寒。）失笑散（見胃脘痛，）均治瘀血停留，脅肋作痛，及閃挫瘀凝脅痛，隨宜采用。

保和湯（見泄瀉。）治飲食填塞太陰，肝氣被壓，莫能舒泄，橫行脅肋作痛，主此加減。

宜加香砂 香附 青皮 黃連（吳茱萸浸炒。）此七方或瀉火，或驅痰，或祛瘀，或消食，皆宗肝無補法之良治也。然肝為藏血之海，若失血則空虛，是仍宜補之，慎勿膠執。

舉例

一 一童子痘后，余熱未除，服滋腎等劑，半載無功，骨蒸消瘦，頸頂生核，肚腹脹大，午后發寒熱。忽左脅大痛，手不可按。余用左金丸，加青皮、楂肉等藥，痛止。數日忽發腫大痛，意其脅內生癰，用夏枯草（五兩煎湯代水）連翹、貝母。（各三錢。）除熱散結，生甘菊、（二兩。）金銀花（五錢。）紫花地丁、（一兩。）甘草節（三錢。）除熱解毒；地榆（五錢。）涼血瀉熱：牛蒡（二錢。）白芷（一錢五分。）散結消腫；當歸（一錢五分。）赤芍（三錢。）活血破瘀；皂刺（一錢五分。）宣壅通滯；穿三甲（三錢。）破血逐痰；二味均能直達瘡所，排毒散腫。服二劑果腫消痛止，寒熱亦不作，諸癥亦漸愈。