還丹秘要論 夫還丹者，乃返本還元之道。人稟父母精血而生，初為赤子時，元精、元氣、元神，無不純全，及其年漸長成，蓋因眼耳口鼻門所誘，一靈真性，被色香聲味所觸，習染深固，以致日復日，歲復歲，元精化為交感，元氣化為呼吸，元神化為思慮，此三元分泄，難復天真。故先圣垂言立教，載于丹經(jīng)，蓋示人以修補之法，精損則以精補，氣損則以氣補，神損則以神補，是為返本還元之道以復之。且復者，何也？以全精為深根（全精之道，人皆以為絕欲，固是。若此念不絕，雖外不走精，精亦隨神散，是絕而未絕也），以全氣為固蒂（東垣曰：省言語以養(yǎng)氣，此養(yǎng)之小者也，其能調息歸根，此養(yǎng)之大者也），以全神為妙合（全神之道大矣。若心不外馳，無思少慮，此全之小者也。若能還神還氣，返氣還精，此全之大者也），能全此三者，實為身中真藥物也。然則身系乎精，心系乎氣，意系乎神，返此三者而逆行，還此三者而復真也。三全合真，乃曰還丹也。
虛勞一癥最大，為治最難。生生子有治勞三大愆，病者、醫(yī)者，不可不講也。病家欲求速效，不久任師，屢更屢試。殊不知虛者精氣奪也，須多服補藥，非假以歲月不能見功。病者厭其效遲，更師調理，故屢換而屢試之后，師窺前方之不效，疑非此癥，又更方治，詎思其藥力之未到也。由是脾胃轉傷，遂至不救，猶恨天下無良法也。此一愆也，乃愆之小者也。自丹溪倡陽有余，陰不足，及相火易動之論，而名醫(yī)雜著和之，統(tǒng)旨大旨又和之。故今人才見虛弱發(fā)熱，一委之陰虛火動，開場便用滋陰降火。不分陰虛陽虛，脾胃勇怯，一概用黃柏、知母、生熟地、天麥冬、牛膝、五味、童便之類。胃強而陰血乍虧者，間或無虞，胃弱氣虛而無實熱者，服此純苦寒劑，其火愈熾，甚至啞心胸滿，咳嗽痰沫，泄瀉聲啞而斃。
哀哉！叩其師，則曰書以陰虛火動著其癥，吾以滋陰應其病；病之不起，天也。而屢試屢死，師家病家，終莫能醒其服藥之誤，而一歸之天。吁，天何冤耶！丹溪倡陽有余，陰不足之論，蓋為當時局方溫補之藥害人，故著此以救一時之弊。至于按病投劑，陰虛則補陰，陽虛則補陽，曷嘗固執(zhí)，又曷嘗堤防流害一至于此。據(jù)經(jīng)云：火郁則發(fā)之，又云：輕者可降，重者從其性而升之。蓋火之性上炎，以輕揚之劑鼓之，則易散也。若不察，一以降火為言（虛勞之癥，是因虛而火病也。治火者，治其標也。火盛而癥不大虛者，先治其火，補虛佐之。虛極而至火炎者，但當治本，本足而火自退，此自然之理也。今人不知虛火何物，惟以滋陰降火為治，豈不殆哉！），將以逆其性而使之愈熾矣。故曰甘溫去大熱，是也。按東垣書只有升陽散火湯、火郁湯（東垣二方是治火郁發(fā)之之劑，陰虛火炎者，未為確當）二方，并無滋陰降火之法。豈賢如東垣，尚未明此滋陰降火之法歟！緣脾胃喜溫而惡寒，形寒飲冷則傷肺，體雖虛弱，膚腠不密，易致風邪，由是咳嗽潮熱。故以輕揚之劑投之，其熱頓釋。熱退則以補劑收功。時醫(yī)于此理動輒借口，則曰丹溪諸公云云，人身之虛，皆陰虛也，故任前藥而不疑。不思滋陰降火之藥，皆斂肺助濕滯痰損脾者，風邪火熱皆莫能散，愈投愈咳，愈進愈熱也。此藥吳浙間罹其毒，蓋王節(jié)齋、吳菱山、何大英皆浙產(chǎn)，益易見信故耳。
此其二愆也，乃愆之大者也。膏粱之家，濃味相兢，內多積聚。丹溪曰：蒸蒸發(fā)熱，積病最多，嗜欲者中心實怯，故每迎師用藥，喜補而憚攻。抑不知積之不去，熱之不去也，多補則重閉其氣，是資其邪而益其病也。初起未久，胃氣尚強，急當推之，而后議補，則無反顧之憂。若無機會，遷延日遠，莫能為計，欲補則無成功，欲攻則胃氣已壞，畏首畏尾，待死而已。此其三愆也，乃愆之中者也。予壯歲患此癥，莫能瘳。幸遇至人，指示軒歧要領，病之禁忌，恬淡內觀，三年乃起，以此深悟此三大愆。不敢自秘，謹將慎密授受法治吐露篇末，以惠蒼生。不識同志者，宜少其故轍否耶？生生子治勞三大愆，可謂詳悉醫(yī)藥之誤。然此乃醫(yī)之過也。至病者不知調攝，往往自誤，雖有良劑，亦莫能救。昔者治一友，呈以調病十則，令貼座右，依法行之，果全愈。
仲景，醫(yī)門圣也。其治虛勞，大意謂精生于谷，谷入少而不生其血，血自不能化精。
〔內經(jīng)〕于精不足者，必補之以味。味者，五谷之味也（谷粟果菜，皆天賦自然沖和之味，故以食人，補陰之功非酰醬烹飪偏濃之味出于人為者），補以味而節(jié)其勞，則積貯漸富，大命不傾。設以雞口之入，為牛后之出，欲其不成虛勞，寧可得乎？夫男子平人，但知縱欲勞精，孰知陰精日損，飲食無味，轉勞轉虛，轉虛轉勞，脈從內變，血不外華，精液衰而口渴，小便少，甚則目瞑衄血，陰精不交自走，盜汗淋漓，身體振搖，心驚膽怯者，比比然也。故血不化精，則血痹矣。血痹則新血不生，并素有之血亦瘀積不行。血瘀則營虛。營虛則發(fā)熱。熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成傳尸勞瘵，不可為矣。以仲景先師諄諄致戒，無非為營衛(wèi)之道，納谷為寶，居常調營衛(wèi)以安其谷；壽命之本，積精以自剛，居常節(jié)嗜欲以生其精。至病之甫成，脈才見端，惟恃復脈建中為主治。夫建中復脈，皆稼穡作甘之良藥，一遵精不足者補之以味之旨也。豈有泉之竭矣，不云建中之理哉！后人補腎諸方，千蹊萬徑，以治虛勞，何反十無一全？豈非依樣葫蘆，徒資話柄耶！及其血痹不行，仲圣并驅其舊，生其新，幾希于勞瘵將成未成之際，誠有一無二之圣法。第牽常者不能用耳。試觀童子臟腑柔脆，才有寒熱，易于結癖成疳，待其血痹不行，氣蒸發(fā)熱，則不可為。女子干血經(jīng)閉，發(fā)熱不止，勞瘵之候更多，待其熱勢成，縱有良法，治之無及。倘能服膺于仲景幾先之哲，吃力于男子童子女子瘵病將成未成之間，其活人之功，皆是起白骨而予生全，為彼蒼所眷注矣。
凡治虛損之病，當從〔難經(jīng)〕治法，損其肺者，益其氣（四君子東加黃 、麥冬、五味、山藥之類）；損其心者，調其營衛(wèi)（八味東加枸杞、棗仁、石斛、柏子仁）；損其脾者，調其飲食，適其寒溫（四君子湯、補中益氣湯、建中湯、參術膏之類）；損其肝者，緩其中（四物湯，倍白勺、甘草、枸杞、山萸）；損其腎者，益其精（熟地、牛膝、人參、五味、菟絲子、蓯蓉之類）；此治損之法也。今人樂看方書，不過是明醫(yī)雜著，（諸癥辨疑）、（活人指掌）等小書，識見淺近，易于觀覽。宋元以前諸大家之旨，有至老未嘗觸目者。間有涉獵丹溪治陰虛之法，固未嘗純棄人參。節(jié)齋則畏之如虎。汪石山治病用參 論及營衛(wèi)論云：丹溪論陽有余而陰不足者，乃對待之言，是大概之論，陰虛乃營中之陰氣虛，非特言腎虛也（此論宜深思，熟以記之）。此言發(fā)前人所未發(fā)，深有功于丹溪者。近代諸公所云陰虛，非精即血，故用藥惟養(yǎng)血滋陰。殊不知滋陰養(yǎng)血之品，非苦寒即濕滯，蓋苦寒傷脾，濕滯害氣，凡人一身，只陰陽二氣，若陰氣生發(fā)，陰氣皆化而為血，用之反害陽氣，陽氣陷下，反化而為火矣，此理之不可不明也。
凡治虛勞，當先察其病從何起，次則辨其陽虛陰虛，更當審其病重何臟。大凡虛勞之癥，以脾腎兩臟為兩大綱。蓋腎為先天之根，脾為后天之本也。然治脾之藥，多礙于腎；治腎之藥，多礙于脾；善用者必使治脾之藥無礙于腎，治腎之藥無礙于脾，斯為上著。如表里兩法，虛勞門中在所不用，亦有不得不用者，蓋人正氣虛，則易感邪，風寒暑濕之來，反滋病勢，客邪不盡，難于就補。又如血痹不行，仲景圣法急驅其瘀，以生其新，不觀顧其虛，惟重逐其邪以存正。又如丹溪所云虛勞之熱，積病最多，始則可用子和法及倒蒼法，如荊蓬煎丸，皆虛勞門中必用之品。夫業(yè)醫(yī)者，膽欲大而心欲小，毅然獨斷于中，病所當瀉，則須瀉之，幸毋曰虛弱者何敢弄險。經(jīng)云：有故無殞，亦無殞也。設務姑息，而一惟調補，此猶南宋和議之說，豈知邪正不兩立，王業(yè)不偏安，然不伐賊，王業(yè)亦亡。坐而待亡，孰與伐之。古人以醫(yī)譬國，豈徒語哉！虛勞脈法 越人始論損脈，其曰脈來軟者為虛，緩者為虛，遲者為虛，芤為中虛，脈來細而微者血氣俱虛，脈小者氣血俱少，脈沉小遲者脫氣。仲景更其名曰虛勞。虛勞之脈，更兼浮大，其曰平人脈大為勞，極虛亦為勞，又謂浮者為里虛。勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，男子浮弱而澀，為無子；脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，脈極虛芤，為清谷亡血失精，脈微弱而細微者，善盜汗。而總其義曰，脈弦而大。弦則為減，大則為芤，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精（脈大弦緊，外象有余，其實中藏不足，不專泥遲緩微弱一端以驗脈也）。凡虛損脈，數(shù)為胃氣不足，若脈數(shù)至八九至，此真元虛極，多不治。經(jīng)云：數(shù)則元氣虛，數(shù)則脾氣虛，數(shù)則有熱而屬虛（大凡脈大而數(shù)，按之有力者，胃氣未傷，可任滋陰清火之藥。若數(shù)而無力，元氣已虛，滋陰苦寒之藥概不得用。若豁然大而數(shù)之脈，此陽中陰虛，一切滋陰之藥用之決不效。
虛癥脈見數(shù)，病已入深。若數(shù)大有力而和，為病三分；虛弱而數(shù)，病已六分；細數(shù)緊數(shù)，多不治）。若數(shù)脈轉弱者，胃氣生發(fā)之兆。短數(shù)則無胃氣。細數(shù)緊數(shù)，俱非吉兆。弱則無火，細則無水，數(shù)則無陽（數(shù)為陰火，陽為真氣，陰火旺則陽氣虛，是壯火食氣也）。細數(shù)則氣血兩虛，骨蒸勞瘵之病已成矣。左尺脈虛弱或細數(shù)，是腎經(jīng)真陰不足，用六味丸；若洪而有力，六味中加肉桂以引火歸元。右尺脈遲軟或沉細，是命門真火不足也，用八味丸；若洪而有力，可暫用知母等。兩尺脈微弱，是陰陽俱不足也，用十全大補湯。兩尺脈浮，肺氣先絕（金不生水也）。左尺脈弱，右尺脈大，病名虛損，調理非二三年不可。右尺脈浮而有力，為邪脈，后必泄瀉喘促而亡。凡豁大脈久病，按下尚有渾渾一條者，此陰陽未離，尤可治也。若無一條，間在兩邊，此陰陽已離，決不治。此脈常主作瀉，蓋夫陽虛不能固下，而陰與陽不相合，故下不禁而作瀉也。凡久病脈，浮中沉俱和緩，體倦者決死。其面色光潤，此精神皆發(fā)于外，決難療矣。
虛損久病，俱是傷脾，則肺先受之。肺病則不能管束一身。脾病則四肢不能為用。謹養(yǎng)胃氣，以胃為萬物生化之源。人但知脾胃喜燥，而不知脾陰不足，相火亢拒，再以燥藥投之，是反助其火也。但當甘溫之藥，滋生元氣，四君保元，或參苓白朮散。火起不必治火，有痰不必治痰，久病以火為主，火為養(yǎng)命之源，病急宜緩治，攻則離散，不可不知！凡虛損咳嗽吐血，宜保元湯，加炒黑干姜、五味子。服十數(shù)劑，諸癥俱減，忽瀉兩三次，此吉兆也，乃脾氣醒而濕熱動；六脈平和，忽見咳嗽，亦吉兆也，乃肺氣舒而濕痰開豁也；仍守前方，諸癥自愈。內傷虛損，皆火兆也，而水在下（水火不交），故發(fā)咳嗽而喘，此皆滋陰降火所致也。初用桂制芍藥、吳萸少許，及甘草、人參、五味、半夏、故紙、杜仲，一溫則火不行，水上升，如或作瀉，則陽下行，而胃中所積宿食水谷行矣。凡虛損肺，脈大，氣喘，下部脈弦細弱，此皆陽上越而不降，內寒外熱，上熱下寒之癥，用人參（一錢） 桂制白芍（一錢） 干姜（三分） 半夏（一錢） 五味子（十五粒） 甘草（生炙各三分） 溫中內收陽氣降下。
溫肺湯（白芍，桂汁拌炒） 枳殼（五分） 甘草（五分） 引陽氣上升 大棗 半夏（各一錢）
黑姜（五分） 肉桂（五分） 五味（九粒） 煎服，發(fā)喘加麻黃金浮水升也。細辛、肉桂、五味子，皆所以溫腎。腎水溫暖，則氣上行，氣即水中之金，是金浮也，所謂寒從地起也。上行之氣熏蒸于肺，停而為津液者，復化而為水，是水下也，所以水從天降也。木者火之母也，木浮則火在上而腎氣浮，寒沉則水在下而腎氣溫。其有咳嗽面赤，六脈數(shù)，懶言語，怕人鬧，此皆腎氣不足，治以補脾生肺滋腎之藥五六帖，而數(shù)脈不減，此真元虛而邪火爍也，亦用前法，以藥煎去頭煎，服第二三煎，不十劑而數(shù)脈退去。那時虛火一退，中氣便寒，用六君子加干姜、肉桂，服五六帖，脾氣營運，痰氣亦行，或流于肝腎部分，腰以下痛，須外以炒鹽熨之，內服二陳東加桃仁、玄胡、苡仁二帖，大腸見痰血而痛止，以后服宜補脾。虛勞久病，泄瀉不止，其癥多危，慎齋方（陳臘肉骨灰 銅心鍋焦（各三錢） 炒松花（一分） 為末，糊丸，人參湯下，此妙方也，用之活人多矣。